阿司匹林的十大秘密培訓(xùn)課件

阿司匹林的十大秘密2阿司匹林的十大秘密3阿司匹林的十大秘密4阿司匹林的十大秘密5阿司匹林的十大秘密6阿司匹林的十大秘密阿司匹林簡介阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是世界醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典杰作。我們老祖宗早就發(fā)現(xiàn)嚼柳樹皮可以退燒和止痛。19世紀(jì)，歐洲科學(xué)家發(fā)現(xiàn)柳樹皮的有效成分是水楊酸并成功地提取了出來。但這種水楊酸對胃刺激太大。7阿司匹林的十大秘密1897年，德國化學(xué)家霍夫曼成功地將水楊酸與乙?；铣蔀橐阴Ｋ畻钏?，保持了水楊酸原來的藥效，但副作用卻大大減少了。8阿司匹林的十大秘密1900年，德國拜爾藥廠投入生產(chǎn)。一戰(zhàn)德國戰(zhàn)敗，失去了專利權(quán)保護(hù)，阿司匹林在世界范圍內(nèi)得到普及，惠及全世界人民。9阿司匹林的十大秘密阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應(yīng)用于臨床，后來又發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，現(xiàn)在更多用在心血管疾病的防治方面。10阿司匹林的十大秘密但是，目前阿司匹林的應(yīng)用存在很多誤區(qū)，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到該用的不用，不該用的亂用，亂象層生。阿司匹林是有副作用，可導(dǎo)致消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。11阿司匹林的十大秘密一、有何作用

解熱止痛

預(yù)防血栓1212阿司匹林的十大秘密阿司匹林有兩大作用：一是用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕??；二是能抑制血小板的聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓的形成，應(yīng)用于動(dòng)脈上支架和心臟冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。13阿司匹林的十大秘密二、何人必服？有六種人用于治療有三類人用于預(yù)防1214阿司匹林的十大秘密有六種人必須服用阿司匹林進(jìn)行治療

146冠心病外周血管病心肌梗死腦卒中心臟搭橋放過支架23515阿司匹林的十大秘密有三種人必須服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防1、患有高血壓但血壓控制在150/90mmHg以下，同時(shí)有下列情況之一者：3、10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的人群或合并下述三種及以上危險(xiǎn)因素者：

①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害；③糖尿病。①有早冠家族史；②吸煙；③高血壓；④超重與肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常者。①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④>50歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。2、40歲以上的2型糖尿病患者。合并以下有心血管危險(xiǎn)因素者：16阿司匹林的十大秘密二、何人必服？1、不管年齡大小必須服阿司匹林的人：做過造影，被確診為冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、放過支架和心臟搭橋手術(shù)等已經(jīng)確診為心血管病的人，如果沒有禁忌癥，都必須服用阿司匹林。17阿司匹林的十大秘密二、何人必服？2、

我國規(guī)定以下情況服用阿司匹林可預(yù)防心血管?。海?）患有高血壓但血壓控制在150/90mmHg以下，同時(shí)有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。18阿司匹林的十大秘密這里需要強(qiáng)調(diào)的是心血管?？漆t(yī)生確診的冠心病，不是只靠心電圖檢查，或只有早搏、房顫等情況，就被扣上冠心病帽子的人。冠心??？19阿司匹林的十大秘密我們的責(zé)任是讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者都要服用阿司匹林。這是每一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任。20阿司匹林的十大秘密二、何人必服？2、

我國規(guī)定以下情況服用阿司匹林可預(yù)防心血管?。海?）40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險(xiǎn)因素者：

①有早冠家族史；②吸煙；③高血壓；④超重與肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常者。21阿司匹林的十大秘密二、何人必服？2、

我國規(guī)定以下情況服用阿司匹林可預(yù)防心血管?。海?）10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)>10％的人群或合并下述三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：

①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④>50歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。22阿司匹林的十大秘密

記住阿司匹林是一種藥，可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用。并不是所有45歲以上的人都需要服用阿司匹林。服用阿司匹林有嚴(yán)格的用藥指征。需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益評估，才能確定是否需要服用阿司匹林。23阿司匹林的十大秘密床頭“三寶”床頭“三寶”一一杯水+一根針+三片阿司匹林床頭“三寶”二一杯水+一根針+三片硝酸甘油24阿司匹林的十大秘密三、能救命嗎？

網(wǎng)上說，阿司匹林是床頭救命“三寶”之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。心肌梗死發(fā)作時(shí)，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。對心肌梗死急救時(shí)，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。25阿司匹林的十大秘密

通常情況下，非專業(yè)人員對心臟病缺乏鑒別知識，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害。建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，一定要在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。急救時(shí)，劑量不能太小應(yīng)達(dá)到300毫克，應(yīng)嚼碎服用，以便吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。26阿司匹林的十大秘密

先呼救120，后服藥！邊呼救120，邊服藥！27阿司匹林的十大秘密四、服用多久？

所有符合服用阿司匹林適應(yīng)癥的患者，服用期間若沒有胃腸道出血、哮喘發(fā)作等副作用，只要能耐受，都需要需要長期服用。堅(jiān)持長期用藥！28阿司匹林的十大秘密

阿司匹林抑制血小板的凝聚，發(fā)揮其抗血栓的作用，也會(huì)導(dǎo)致出血。服用阿司匹林的患者在接受手術(shù)時(shí)，會(huì)增加止血難度。外科醫(yī)生往往會(huì)要求停用阿司匹林。但放過支架的患者，停用阿司匹林會(huì)增加支架血栓的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林時(shí)，一定要征求心內(nèi)科醫(yī)生的意見。停藥一定要通過心內(nèi)科醫(yī)生！29阿司匹林的十大秘密

一定要堅(jiān)持服藥哦！30阿司匹林的十大秘密五、何時(shí)服用？

關(guān)于這個(gè)問題目前仍有爭議，到底是晚上服還是早晨服各執(zhí)一詞。多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，在那個(gè)時(shí)間段服藥并不重要，只要長期堅(jiān)持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板抑制效果。從藥效來講，目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。早晚均可服關(guān)鍵是堅(jiān)持31阿司匹林的十大秘密六、最佳劑量？

抑制血小板聚集：目前，進(jìn)口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了。國產(chǎn)的尚無明確用量，阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。超過150毫克不能增加療效，只會(huì)增加副作用。75—150毫克/天32阿司匹林的十大秘密七、會(huì)出血嗎？

阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林有抗血小板凝聚的作用，但同時(shí)也可直接作用于胃黏膜，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，嚴(yán)重時(shí)可引起消化道出血。

預(yù)防血栓

引發(fā)出血34阿司匹林的十大秘密有下面情況的人更容易出現(xiàn)胃腸道損傷和出血，應(yīng)多留心：1、65歲以上的老年人；2、有消化性潰瘍或出血病史者；3、有幽門螺桿菌感染病史者；4、吸煙和飲酒者；5、服用非甾（zāi）體止痛藥或糖皮質(zhì)激素者。35阿司匹林的十大秘密

6、聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥者；7、聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物者。一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性貧血或者大便發(fā)黑應(yīng)及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個(gè)月到醫(yī)院查一次大便潛血，及早發(fā)現(xiàn)出血。

注：

(非甾體類抗炎藥鎖定解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗炎機(jī)制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥不同，故又稱為非甾體類抗炎藥。)36阿司匹林的十大秘密八、何人禁用？

有過敏史

胃腸出血

急性潰瘍

顱內(nèi)出血123437阿司匹林的十大秘密

有下述情況之一者，不要服用阿司匹林：1、有阿司匹林過敏史者。2、正在發(fā)作的胃腸道出血患者。3、急需治療的消化性潰瘍患者。4、在過去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血的患者。

38阿司匹林的十大秘密九、何人慎用？

潰瘍患者

哮喘患者

孕期婦女

貧血患者1234

潰瘍患者

貧血患者539阿司匹林的十大秘密何人慎用？1、胃腸潰瘍患者?；加形讣笆改c潰瘍的病人，服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。服用期間應(yīng)注意觀察是否有大便發(fā)黑等出血癥狀。

2、哮喘病人。部分患者在服用阿司匹林后，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)。服用阿司匹林后，應(yīng)注意監(jiān)測是否發(fā)生類似癥狀，必要時(shí)停藥就診。40阿司匹林的十大秘密3、孕期婦女。在孕期前三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危險(xiǎn)，因此在分娩前2～3周應(yīng)禁用。

4、缺鐵性貧血者。阿司匹林在體內(nèi)的分解產(chǎn)物會(huì)阻礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血病人不宜服用。

41阿司匹林的十大秘密5、手術(shù)前的患者。病人在手術(shù)前一周應(yīng)停用阿司匹林，以免凝血功能障礙，引起出血。上述人群應(yīng)慎用阿司匹林，如因治療確實(shí)需要服用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，觀察是否出現(xiàn)異常，必要時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

42阿司匹林的十大秘密十、能防癌嗎？目前，有不少關(guān)于阿司匹林可以降低食道癌、結(jié)腸癌和乳腺癌發(fā)病率的研究。但是，考慮到阿司匹林的副作用，到底凈獲益如何尚缺乏有效評價(jià)。也就是說阿司匹林預(yù)防癌癥證據(jù)目前還不太