風濕病的康復保健與鍛煉

什么是風濕病?風濕病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一組疾病，以內科治療為主常見的風濕病有類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎等現在是1頁\一共有25頁\編輯于星期四風濕病的病因感染因素：細菌、病毒等病原微生物感染人體，與人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體反應遺傳因素：主要和易感基因有關。比如強直性脊柱炎與HLA-B27有關，類風濕性關節(jié)炎與HLA-DR4有關免疫因素：人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫紊亂，識別自我和非我的功能發(fā)生錯誤

總之：到目前為止，風濕病病因還不是十分清楚，只是認為和上述三個方面有關現在是2頁\一共有25頁\編輯于星期四風濕的治療目的與原則目的：改善疾病預后,保持關節(jié)、臟器功能，解除有關癥狀原則：早期——早期診斷、早期治療聯合——幾種藥物同時服用規(guī)范——正規(guī)醫(yī)院定期檢查，按時服藥長程——慢性疾病，治療周期長希望所有的風濕病病友，能夠按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，定期復診！現在是3頁\一共有25頁\編輯于星期四風濕病治療中普遍存在的問題問題一：悲觀思想，認為患了不治之癥事實上,精神壓力和疾病之間，存在著一條明顯的紐帶四十多年前，有人研究了50個類風濕關節(jié)炎病人，他們把每個人的生活情況和疾病經過繪制成一張圖表，結果發(fā)現有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時間上的關系對疾病切勿憂慮恐懼，悲觀失望，郁郁寡歡，悶悶不樂要學會自我克制、自我調節(jié)，要心胸寬廣，豁達大度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，要有毅力和勇氣現在是4頁\一共有25頁\編輯于星期四

問題二：輕信廣告和傳言,相信“神藥”

風濕病是一種長期慢性疾病，其中很多疾病都是沒有辦法完全根治的，因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認識。切勿相信廣告所說的秘方，神藥，以免上當受騙，耽誤病情現在是5頁\一共有25頁\編輯于星期四問題三：濫用激素或談激素色變

糖皮質激素是最強的抗炎藥物,可謂是風濕病治療中的“雙刃劍”，如何應用激素治療風濕病是一門藝術。我們既要看到它的療效,也要認識到它的不良反應。部分江湖游醫(yī)在所謂“祖?zhèn)髅胤健敝屑尤氪罅考に囟桓嬷颊?。使患者在長期服用后產生嚴重依賴,一旦停藥,病情即迅速惡化,并出現股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥在醫(yī)生指導下服用激素是安全的！！！現在是6頁\一共有25頁\編輯于星期四問題四：西藥只能“治標”，中藥才能“治本”？新的認識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風濕病各有所長，近年中西醫(yī)結合治療風濕病已取得令人鼓舞的成績例如類風關最重要的病變是骨關節(jié)侵蝕而致殘，大量的臨床研究已發(fā)現有些西藥能達到控制病情進展，阻止發(fā)生骨關節(jié)侵蝕的“治本”作用中醫(yī)中藥作為我國的瑰寶，自古以來對風濕病的治療發(fā)揮著重要的作用，目前仍有著較多的應用中西藥聯合應用，可以增毒減效現在是7頁\一共有25頁\編輯于星期四問題五：為什么癥狀控制后仍需要長期用藥？

風濕免疫病目前為止，大部分尚不能根治，需要長期，甚至終身服藥癥狀減輕僅意味著病情得到控制，并未完全治愈。體內的病變可能并沒有真正停止，停藥后或受到外界刺激仍會復發(fā)只有較長時間應用控制病情的藥物（慢作用藥物），才能減緩或阻止上述過程的進展

按時服藥!堅持!現在是8頁\一共有25頁\編輯于星期四加強日常調護

除了正規(guī)的在風濕科醫(yī)生那治療，做為風濕病病人，自已也要盡可能的加強日常調護，更好的促進疾病的康復現在是9頁\一共有25頁\編輯于星期四風濕病患者如何自我調護呢？首先、對風濕病要有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，雖然風濕病是慢性病，治療上困難又很大，但絕不是不治之癥，早期治療可獲痊愈，如延誤治療可使病情加重，發(fā)生骨破壞，甚至發(fā)生畸形，那時可就難辦了。所以有了病盡早到風濕病專科醫(yī)院診治，按療程服藥，切不可亂投醫(yī)，否則將會帶來經濟浪費、更可能耽誤病情現在是10頁\一共有25頁\編輯于星期四其次、生活方面注意衣食住行的調護：

1、避免勞累、受風寒和潮濕。風濕多與外感風寒濕邪有關，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、開空調過冷過久等，要多曬太陽

2、飲食應注意營養(yǎng)。多食豐富的蛋白質如牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果以及補充維生素、礦物質和微量元素、注意補鈣。風濕病患者久病體虛、脾胃功能差又服止痛藥易致消化不良，故應盡量吃清淡易消化食物。不要吸煙、飲酒及辛辣之品

3、風濕病纏綿使患者多有不同心理障礙。如：焦慮、喪失信心等，這對康復是極不利的，俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，故一定要有信心現在是11頁\一共有25頁\編輯于星期四最后、加強功能鍛煉，生命在于運動，運動可以改善關節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強體力、促進食欲，除發(fā)熱、血沉過高者外都應進行適當運動鍛煉。運動鍛煉種類很多，如廣播操及關節(jié)操，即每天活動手指、腕、肘肩、足踝、膝、髖、腰頸等各個關節(jié)，使之伸展、屈曲、左右、內外旋轉。類風濕關節(jié)炎開口困難可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活動?？傊?，鍛煉要選擇1-2種，要動靜結合現在是12頁\一共有25頁\編輯于星期四風濕病的鍛煉現在是13頁\一共有25頁\編輯于星期四鍛煉的目的是通過適當合理的鍛煉，防止關節(jié)出現僵直攣縮，防止肌肉萎縮，促進血液循環(huán)，恢復關節(jié)功能，振奮精神，增強體質，增加康復信心現在是14頁\一共有25頁\編輯于星期四鍛煉的原則急性期以靜養(yǎng)為主，在恢復期進行功能鍛煉要有計劃的循序漸進，切不可因關節(jié)疼痛而放棄功能鍛煉，當然，劇烈的疼痛也需要暫停要動靜結合，以動為主，主動鍛煉與被動鍛煉相結合，以主動鍛煉為主貴在堅持現在是15頁\一共有25頁\編輯于星期四鍛煉的形式關節(jié)的練習：指的是關節(jié)在活動允許的最大范圍做各種動作，如旋轉、屈曲、伸直等。這項練習包括每個關節(jié)在各個方向的活動。目的是緩解關節(jié)的僵硬感，減輕疼痛，維持關節(jié)的靈活性，改善關節(jié)的功能力量的練習：可以減輕肌肉的疲勞感，起到穩(wěn)固關節(jié)的作用。一般來說，用最大肌力的20~30%進行鍛煉即可防止肌肉萎縮耐力的練習：主要指有氧運動。是一些低強度、持續(xù)時間較長的連續(xù)性運動，包括散步、慢步、游泳、體操、騎車等現在是16頁\一共有25頁\編輯于星期四如何鍛煉以動作舒展的運動為主，鍛煉以功能鍛煉為主適宜的運動：游泳、慢跑、柔軟的體操、瑜伽、倒走、太極拳、伏地挺身、適度仰臥起坐等不適宜的運動：劇烈的運動、身體對抗性強的運動現在是17頁\一共有25頁\編輯于星期四具體關節(jié)炎的鍛煉1、以腕關節(jié)為支點，雙手放平，手向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度，然后以腕關節(jié)為支點，手逐漸放下，并低于腕關節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺

2、以腕關節(jié)為支點，手向小指方向，再手向大拇指方向倒，姿勢同搖手

3、接著用示指接觸大拇指，用中指接觸大拇指，用中無名指接觸大拇指，用小指接觸大拇指

4、最后五指屈曲，握成拳頭狀，再五指放開，盡量伸直。如此反復幾次手腕關節(jié)的運動現在是18頁\一共有25頁\編輯于星期四頭頸部運動

雙腳與肩同寬，頭及軀干略向后伸，雙手交叉，右手重疊于左掌上，支撐腰后方。頭頸部做向前、向后、向左、向右擺動現在是19頁\一共有25頁\編輯于星期四肩部運動

兩肩、兩臂向兩側平伸，兩手指盡力摸肩，兩肩由前向后旋轉,然后兩肩再由后向前旋轉

現在是20頁\一共有25頁\編輯于星期四肘部運動前臂舉起，手掌面向前，類似投降狀，以肘關節(jié)為中心，分別沿順時針和逆時針方向劃圈兩臂伸直左右反向拉圈繩子（圖A）兩臂伸直上下拉圈繩（圖B）兩臂屈曲左右反向拉圈繩（圖C）兩臂屈曲置于胸前向后用力（圖D）現在是21頁\一共有25頁\編輯于星期四擴胸運動

兩前臂收于胸前，兩手握拳，拳心向下(圖10)，向兩側做擴胸運動(圖11)，兩臂再向兩側展開，盡量后振兩次(圖12)。接著左臂上舉、右臂垂下，兩臂盡量后振兩次(圖13)。再右臂上舉、左臂垂下，兩臂盡量后振兩次(圖14)現在是22頁\一共有25頁\編輯于星期四腰部運動

兩手轉過身后輕按雙髖，由左向后再向右、向前旋髖，再由右向前再向左、向后旋髖現在是23頁\一共有25頁\編輯于星期四脊柱運動

左腳向左跨出約兩拳遠，兩手拇指朝前，余四指朝后，撫護于骶髂關節(jié)處，微屈膝。頭與脊柱緩慢前屈到最大限度(圖16)。然后再緩慢復原。接著頭與脊柱緩慢后伸到最大限度(圖17)。再緩慢復原頭與脊柱緩慢向左側彎到最大限度(圖18)。再緩慢