(8)-3.4抗凝系統(tǒng)檢測(cè)

抗凝系統(tǒng)檢測(cè)12為什么血栓不會(huì)無(wú)限制的形成下去，而是適可而止呢？細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、肝細(xì)胞。體液抗凝系統(tǒng)：抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物、肝素等

抗凝系統(tǒng)的組成調(diào)控血栓形成維持血液的液體狀態(tài)。

抗凝系統(tǒng)的作用臨床上我們一般用哪些指標(biāo)來(lái)反映抗凝系統(tǒng)出了問(wèn)題呢？5——病理性抗凝物質(zhì)的篩檢試驗(yàn)血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定及其甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)（thrombintime,TT)——病理性抗凝物質(zhì)的診斷試驗(yàn)狼瘡抗凝物質(zhì)測(cè)定抗心磷脂抗體測(cè)定——生理性抗凝物質(zhì)的診斷試驗(yàn)血漿抗凝血酶活性測(cè)定血漿蛋白C活性測(cè)定血漿蛋白S活性測(cè)定

檢測(cè)項(xiàng)目【原理】

測(cè)定從在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶到開(kāi)始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。

凝血酶時(shí)間測(cè)定（thrombintime,

TT)【參考值】手工法：16-18s，超過(guò)正常對(duì)照值3s以上則為延長(zhǎng)。檢查抗凝物的存在、監(jiān)測(cè)共同凝血途徑。TT延長(zhǎng)：見(jiàn)于低或無(wú)纖維蛋白原血癥、血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高、血中存在肝素或類肝素物質(zhì)?！九R床意義】【測(cè)定原理】甲苯胺藍(lán)呈堿性，有中和肝素的作用。【臨床意義】延長(zhǎng)的TT恢復(fù)至正?；蚩s短5秒以上：表示受檢血漿中有類肝素物質(zhì)存在或肝素增多；延長(zhǎng)的TT不縮短：表示受檢血漿中存在其他抗凝血酶類物質(zhì)或缺乏纖維蛋白原。血中類肝素物質(zhì)增多：見(jiàn)于嚴(yán)重肝病、肝葉切除后、肝移植后、DIC、過(guò)敏性休克、放療后、使用氮芥類藥物等。甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)狼瘡抗凝物測(cè)定【檢測(cè)原理】10實(shí)驗(yàn)前APTT延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)后延長(zhǎng)的APTT縮短加入磷脂和對(duì)狼瘡抗凝物敏感的APTT試劑APTT延長(zhǎng)存在LAC【參考結(jié)果】正常人：陰性。本質(zhì)：抗磷脂抗體【臨床意義】陽(yáng)性：見(jiàn)于有狼瘡抗凝物存在的患者，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡自發(fā)性流產(chǎn)抗磷脂抗體綜合征11抗心磷脂抗體測(cè)定靶抗原：血漿中的磷脂結(jié)合蛋白。效應(yīng)：引起血管壁受損、血小板活化，促進(jìn)血栓形成。12陽(yáng)性：見(jiàn)于原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征：體內(nèi)易形成血栓，易發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少。繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（70%-80%）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（33%-49%）特發(fā)性血小板減少性紫癜等。13【臨床意義】血漿抗凝血酶活性測(cè)定加入過(guò)量凝血酶加入發(fā)色底物中和抗凝血酶顏色改變測(cè)量吸光度并計(jì)算【檢測(cè)原理】發(fā)色底物法增高：見(jiàn)于血友病、白血病、再障等的急性出血期；口服抗凝藥治療過(guò)程中。減低：見(jiàn)于先天性或獲得性抗凝血酶缺陷癥。肝素通過(guò)抗凝血酶III發(fā)揮抗凝作用?！九R床意義】活化蛋白C功能：滅活因子VIIIa、Va促進(jìn)纖溶血漿蛋白C活性測(cè)定【檢測(cè)原理】發(fā)色底物法加入protac蛋白加入發(fā)色底物激活蛋白C顏色改變測(cè)量吸光度并計(jì)算減低：見(jiàn)于先天性或獲得性蛋白C缺陷癥。獲得性蛋白C缺陷癥：DIC肝病手術(shù)后口服抗凝劑（香豆素類藥物可引起Vk依賴因子及PC減少）急性呼吸窘迫綜合征【臨床意義】19抗凝系統(tǒng)的檢測(cè)項(xiàng)目：血漿凝血酶時(shí)間及其甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)狼瘡抗凝物質(zhì)測(cè)定抗心磷脂抗體測(cè)定