牙齒錯合畸形的檢查診斷

牙齒錯合畸形的檢查診斷第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日一、錯合畸形的一般檢查病史：既往病史、現(xiàn)病史、全身檢查等面部檢查：正面檢查和側(cè)面檢查牙合檢查：牙齒數(shù)目、大小、形態(tài)、顏色牙列及咬合關(guān)系檢查檢查：（牙弓，前后向、左右向、垂直向檢查）功能檢查口腔功能檢查和顳頜關(guān)節(jié)功能檢查第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日1.問診*主訴（ChiefComplaint）*病史（MedicalandDentalHistory）*生長發(fā)育預(yù)估（PhysicalgrowthEvaluation）*社會行為評估（SocialandBehavioralEvaluation）第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日2、面部檢查

（EvaluationofFacialEsthetics)*面部比例分析(FacialProportions)*側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日面部比例(FacialProportions)面前高：面中、面下1/3高面后高：面部對稱性：10％的不對稱率第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII直面型(StraightProfile)凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系直面型(StraightProfile)第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凸面型(ConvexProfile)：骨性CII第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*觀察上下頜骨前后向的位置關(guān)系凹面型(ConcaveProfile)：骨性CIII第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*觀察唇的位置和切牙的突度休息位唇閉合不全（Lipincompetence）唇齒關(guān)系（Lip-toothrelationship）第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*

觀察唇的位置和切牙的突度

休息位唇閉合不全（Lipincompetence）唇齒關(guān)系（Lip-toothrelationship）第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*

面部垂直比例

面上部 面中部 面下部第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日側(cè)貌分析(ProfileAnalysis)*下頜平面的評估陡下頜平面平下頜平面第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日3.口內(nèi)檢查*牙齒健康的檢查牙齒

的顏色牙齒的發(fā)育牙體的健康牙周檢查第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日口內(nèi)檢查*牙合關(guān)系的檢查側(cè)面：磨牙、尖牙關(guān)系檢查正面：覆合覆蓋牙列三維方向的排列第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上下前牙覆蓋上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者，稱為深覆蓋，分為3度Ⅰ度:為3～5mm。 Ⅱ度:為5～8mm。Ⅲ度:為8mm以上。第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上下前牙覆蓋反覆蓋時，下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重的下頜前突前牙反合時出現(xiàn)。第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上下前牙覆合上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3者稱為深覆合，可分為3度Ⅰ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/2而不足2/3者。Ⅲ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2/3者。

第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上下前牙覆合上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合，開合亦分為3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。

第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日

口腔功能檢查* 顳頜關(guān)節(jié)檢查口腔功能運動檢查其他口腔功能的特殊檢查第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日4.模型測量研究模型:(Studymodel)

模型測量：對稱性測量(Symmetryofarch)寬度測量(Widthofarch)長度測量(Lengthofarch)擁擠度分析(CrowdingofDentition)牙弓弧度的測量(ExaminationofCurveofSpee)Bolton指數(shù)分析(BoltonAnalysis)診斷排牙試驗（Diagnosticsetup）

第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日模型測量*對稱性分析缺失牙牙齒漂移第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日模型測量*

間隙分析牙弓應(yīng)有間隙牙弓現(xiàn)有間隙第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日牙弓應(yīng)有間隙測量每個牙齒近遠(yuǎn)中寬度之和

（除第一恒磨牙）第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日牙弓現(xiàn)有間隙測量銅絲法牙弓分段法（四段）第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*間隙分析

目測法第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日替牙列應(yīng)有牙量的計算

X線測量法

Moyer’s預(yù)測表法

TanakaandJhonston預(yù)測法第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日

*X線測量法

乳磨牙實際寬度/根尖片乳磨牙寬度＝未萌出實際雙尖牙寬度/根尖片雙尖牙寬度替牙列應(yīng)有牙量的計算第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日替牙列應(yīng)有牙量的計算*Moyer’s預(yù)測表法根據(jù)下頜四個切牙的寬度之和預(yù)測尖牙和雙尖牙寬度白種人的數(shù)據(jù)，不適合中國人第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日替牙列應(yīng)有牙量的計算*

TanakaandJhonston預(yù)測法(1974)下頜尖牙和雙尖寬度＝下頜切牙寬度之和/2＋10.5mm上頜尖牙和雙尖寬度＝下頜切牙寬度之和/2＋11mm第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日牙齒大小的分析

牙量不調(diào)的診斷*Bolton分析法*目測法*診斷排牙試驗法第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日Bolton分析法

下頜6個前牙牙冠寬度總和(mm)

前牙比=--------------------------------------------×100%

上頜6個前牙牙冠寬度總和(mm)

下頜12個牙牙冠寬度總和(mm)

全牙比=------------------------------------------×100%

上頜12個牙牙冠寬度總和(mm)

正常合的Bolton指數(shù)，成都地區(qū)前牙比為79.32+/-2.27%,全牙比為91.75+/-1.62%第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日診斷排牙試驗DiagnosticSet-Up第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*骨骼測量：*牙齒測量：*軟組織測量：X線頭影測量技術(shù)第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日X線頭影測量技術(shù)X線頭影測量的主要應(yīng)用常用X線頭影測量的標(biāo)志點及平面常用X線頭影測量分析法

第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日1研究顱面生長發(fā)育2牙頜、顱面畸形的診斷分析3確定錯合畸形的矯治設(shè)計4研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化5外科正畸的診斷和矯治設(shè)計6下頜功能分析X線頭影測量（Cephalometrics）第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日*骨骼測量：*牙齒測量：*軟組織測量：X線頭影測量技術(shù)第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日顱部標(biāo)志點：上頜標(biāo)志點下頜標(biāo)志點頭影測量標(biāo)志點：第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日蝶鞍點(S.sella)：蝶鞍影像的中心鼻根點(N.nasion)：鼻額縫的最前點耳點(P.porion)：外耳道之最上點機械耳點，解剖耳點顱底點(Ba.basion)：枕骨大孔前緣之中點Bolton點：枕骨髁突后切跡的最凹點顱部標(biāo)志點：第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上頜標(biāo)志點眶點(O.orbitale:)：眶下緣之最低點翼上頜裂點(Ptm.pterygomaxillaryfissure)：翼上頜裂輪廓之最下點前鼻棘(ANS.anteriornasalspine)：前鼻棘之尖后鼻棘(PNS.posteriornasalspine)：硬腭后部骨棘之尖第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日上頜標(biāo)志點上齒槽座點(A.subspinale)：前鼻棘與上齒槽緣點間之骨部最凹點上齒槽緣點(SPr.superiorprosthion)：上齒槽突之最前下點上中切牙點(UI.upperincisor)：上中切牙切緣之最前點第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日

下頜標(biāo)志點髁頂點(Co.condylion)：髁突的最上點關(guān)節(jié)點(Ar.articulare)：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點下頜角點(Go.gonion)：下頜角的后下點：可通過下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點來確定下齒槽座點(B.supramental)：下齒槽突緣點與頦前點間之骨部最凹點第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日下頜標(biāo)志點下齒槽緣點(Id.infradentale)：下齒槽突之最前上點下切牙點(Li.lowerincisor)：下中切牙切緣之最前點頦前點(P.pogonion)：頦部之最突點頦下點(Me.menton)：頦部之最下點頦頂點(Gn.gnathion)：頦前點與頦下點之中點D點：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日軟組織側(cè)面標(biāo)志點額點(G.glbella)：額部之最前點軟組織鼻根點(NSnasionofsofttissue)：軟組織側(cè)面上相應(yīng)的鼻根點眼點(E.eye)：瞼裂之眥點鼻下點(Sn.subnasale)：鼻小柱與上唇之連接點唇緣點(vermilionborders)：上唇緣點(UL′)：上唇粘膜與皮膚之連接點下唇緣點(LL′)：下唇粘膜與皮膚之連接點第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日軟組織側(cè)面標(biāo)志點上唇突點(UL)：上唇之最突點下唇突點(LL)：下唇之最突點軟組織之頦前點(Pos.pogonionofsofttissue)：軟組織頦之最前點軟組織頦下點Mes.mentonofsofttissue)：軟組織頦之最下點咽點(K)軟組織頸部與咽部之連接點第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日頭影測量平面

基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面是在頭影測量中作為相對穩(wěn)定的平面。目前最常用的基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和Bolton平面測量平面第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日基準(zhǔn)平面前顱底平面(SN.SNplane)：由蝶鞍點與鼻根點之連線組成眼耳平面(FH.Frankforthorizontalplane)：由耳點與眶點連線組成Bolton平面：由Bolton點與鼻根點連接線組成此平面多用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日測量平面：腭平面(ANS-PNS.paltalplane)：后鼻棘與前鼻棘的連線全顱底平面(Ba-N)：顱底點與鼻根點之連線第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日測量平面：合平面(OP.occlusalplane)：合平面一般有兩種確定方法一種是以第一恒磨牙的咬合中點與上下中切牙間的中點(覆合或開合的1/2處)的連線另一種是自然的或稱功能的合平面，由均分后牙合接觸點而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙的合接觸點，這種方法形成的合平面不使用切牙的任何標(biāo)志點第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日測量平面：下頜平面(MP.mandibularplane)：下頜平面的確定方法有3種：(A)通過頦下點與下頜角下緣相切的線(B)下頜下緣最低部的切線(C)下頜角點與下頜頦頂點間的連線(Go-Gn)第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期日測量平面：下頜支平面(RP.ramalplane)：下頜升支及髁突后緣的切線面平面(N-Po.facialplane)：由鼻根點與頦前點之連線組成Y