總務(wù)科考核標(biāo)準(zhǔn)

總務(wù)科考核標(biāo)準(zhǔn)2總務(wù)科細(xì)則、制度、工作流程、操作規(guī)程、考核、督導(dǎo)進(jìn)行完善、修訂。(0.5)、變更的管理性文件進(jìn)行研討修訂會(huì)議，并記錄。(0.3)、廢止的制度等管理性文件，按要求填寫(xiě)《管理性文件新增、變更申請(qǐng)表》上交相應(yīng)的職能部門(mén)。(0.2)4、經(jīng)相關(guān)質(zhì)量與安全委員會(huì)審核批準(zhǔn)。(0.1)管科備案。(0.2)的資料。(0.2)(0.5)1、有中長(zhǎng)期醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃(包括：基建、維修、綠化等)(1)輛、電梯等后勤保障，有操作規(guī)范及警示標(biāo)識(shí)，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。(0.5)3、固定資產(chǎn)管理：(1)對(duì)固定資產(chǎn)、辦公用品購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用進(jìn)行規(guī)范管理。(0.5)(2)有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案。(1)(3)依據(jù)使用部門(mén)業(yè)務(wù)需求和意見(jiàn)，制定物資采購(gòu)計(jì)劃。(0.5)(4)有明確的物資申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、出程，記錄完整。(1)(5)每季對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)記錄。(0.5)(1)有辦公用品的消耗定量指標(biāo)。(0.5)(2)制定節(jié)能降耗、控制成本管理辦法，有階段性總結(jié)分析報(bào)告(半年一次)。(1)(3)對(duì)醫(yī)院車(chē)輛進(jìn)行管理，(包括：車(chē)輛衛(wèi)生、派車(chē)、維修、日常保養(yǎng)、汽油消耗記錄等)按照開(kāi)源節(jié)流原則，對(duì)每車(chē)輛的消費(fèi)進(jìn)行成本核算和分析。(1)5全保衛(wèi)管理5、要進(jìn)行日常運(yùn)行檢查及記錄。(0.5)(1)7、對(duì)外包服務(wù)質(zhì)量與安全監(jiān)督管理(外包協(xié)議、管理辦法、監(jiān)管考核機(jī)制)。(1)要求。(2)、醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前培訓(xùn)合格，做好防護(hù)。(1)3、污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行、監(jiān)測(cè)、監(jiān)管記錄，各類(lèi)登記齊全。(2)(1)醫(yī)院安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)配置架構(gòu)圖、管理制度。(1)(2)安全保衛(wèi)人員崗位職責(zé)，職責(zé)明確。(0.5)(3)有安全保衛(wèi)計(jì)劃、方案。及保安公司的協(xié)議。(0.5)(4)醫(yī)院組織的對(duì)安保人員技能培訓(xùn)、考核資料。(1)(5)對(duì)安保人員進(jìn)行法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)院文化技能培訓(xùn)考核資料。(1)(6)安保人員技能演練資料(至少一次)。(1)(7)有職能部門(mén)對(duì)安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)管，并有持續(xù)改進(jìn)成效。(2分)蹤。(1)大于90%，有具體措施。(2)2、對(duì)消防器材、消防通道及運(yùn)行情況進(jìn)行巡查記錄。(2)重點(diǎn)部位的監(jiān)管記錄。(2)5、每年組織一次特殊部門(mén)的消防演練。(2)32、關(guān)和薄弱環(huán)(后111、制定愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作計(jì)劃并組織實(shí)施。(0.5)(0.2)3、禁止吸煙的醒目標(biāo)識(shí)。(0.3)4、有禁止吸煙的宣傳教育計(jì)劃和具體措施。控?zé)熒霞?jí)檢查存在問(wèn)題。(1)強(qiáng)每層樓綠植的管理。保持綠植葉面清潔和花盆清潔。(1)1、制定普法依法治理工作計(jì)劃并實(shí)施。(0.5)2、組織醫(yī)院各科室人員進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)并達(dá)到分?jǐn)?shù)及考試合格。(1)3、按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)普法學(xué)習(xí)。(0.5)點(diǎn)部門(mén)和薄弱環(huán)節(jié)的管理規(guī)定、管理標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法等，并按管理要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查的記錄、持續(xù)改進(jìn)的記錄。(2)3、有重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理的月、季、全年趨勢(shì)分析總結(jié)。(2)4、查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有檢查、分析、反饋、改進(jìn)措施。(2)5、風(fēng)險(xiǎn)的季度成因分析總結(jié)報(bào)告，做出分析圖。(2)1、有安全不良事件報(bào)告制度及流程。(0.1)(0.2)(0.2)4、醫(yī)療安全不良事件季度、全年分析總結(jié)。(0.3)5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報(bào)告及改進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)，有記錄。(0.1)6、將季度匯總、分析，交質(zhì)管科。(0.1)各委員會(huì)每年至少有一項(xiàng)提案或建議。(0.1)會(huì)議內(nèi)涵)。(0.2)委員會(huì)主任委員每半年對(duì)委員會(huì)的管理、運(yùn)行情況及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、成效評(píng)價(jià)、整改結(jié)果(查資料)。(0.2)4、定期召開(kāi)會(huì)議(≧2次/年)(0.1)≧85%)(0.1)33(0.2)(0.1)實(shí)施，按期完成，資料齊全。(0.3)標(biāo)準(zhǔn)》要求，監(jiān)查是否達(dá)標(biāo)。(0.3)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容。(0.2)。(0.2)資料齊全。(0.3)訓(xùn).(1)(0.2)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急演練資料 (每年至少一次)，特別是重點(diǎn)科室(手術(shù)室、眼一、眼二科、門(mén)診、耳鼻喉科、)，效果評(píng)價(jià)、定期檢查及持續(xù)改進(jìn)資料。(0.5)1、做好科室日常管理，做好科室之間協(xié)調(diào)。(1)2、根據(jù)醫(yī)院要求建立臺(tái)賬盒，按要求認(rèn)真填寫(xiě)。(1)分(10)滿分(硬性條件所致除外)1、對(duì)質(zhì)管科下發(fā)持續(xù)整改清單及時(shí)改進(jìn)：按改進(jìn)條數(shù)計(jì)算