精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題+題解內(nèi)科學(xué)

精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)考試題一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．★★★老年患者，常于夜間發(fā)生哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過(guò)敏性肺炎D.肺癌E.喘氣型支氣管炎此題正確答案：A題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以劃分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒識(shí)。2．★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診療為A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏倒此題正確答案：D題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)顯然失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏倒。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。3．★★★診療消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)阻塞最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.易嘔吐B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解此題正確答案：D題解：幽門(mén)阻塞主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特點(diǎn)性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。4．★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，漸漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A.支氣管哮喘急性發(fā)生B.心絞痛精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力弱竭此題正確答案：C題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。5．★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥B.慣例應(yīng)用C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.二氧化碳結(jié)協(xié)力5.9mmol/L或血pH7.1E.歸并嚴(yán)重感染此題正確答案：D題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH7.1，血碳酸氫根5mmol／L(相當(dāng)于CO2結(jié)協(xié)力4.5～6.7mmol/L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。6．★★★幽門(mén)阻塞時(shí)禁用下列哪種藥物A.抗膽堿能藥B.膠體次枸櫞酸鉍C.H\2受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物此題正確答案：A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，合用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門(mén)阻塞時(shí)。7．★下列哪一種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A.蛇毒B.農(nóng)藥C.CO2D.COE.來(lái)蘇兒此題正確答案：D題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。8．★★★判斷肺結(jié)核臨床種類(lèi)的主要依據(jù)是A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線(xiàn)征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)此題正確答案：C題解：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)種類(lèi)：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部線(xiàn)征象。9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染B.多半經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.痰、血培養(yǎng)菌確診E.不易出現(xiàn)休克此題正確答案：E題解：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年邁體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。10．★★★洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏此題正確答案：B題解：室性早搏是洋地黃中毒常有的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常有。11．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A.白細(xì)胞減少B.肝功能損害C.胃腸道反響D.腎功能損害E.過(guò)敏反響此題正確答案：C題解：非甾體抗炎藥經(jīng)過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，進(jìn)而改良關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類(lèi)藥物不良反響較多，除惹起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反響外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損害、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類(lèi)藥物。12．★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救首先采取A.吸氧B.成立靜脈通道C.就地心肺復(fù)蘇D.沖洗皮膚E.撤離現(xiàn)場(chǎng)此題正確答案：E題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救首先應(yīng)快速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)優(yōu)秀的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)，精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)保持呼吸道通暢，并注意保暖；如果呼吸停止應(yīng)立刻實(shí)行人工呼吸。13．★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.50％苯妥英鈉，遲緩靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，遲緩靜脈注射C.副醛，遲緩靜脈注射D.10％水合氯醛保存灌腸E.平定，遲緩靜脈注射此題正確答案：E題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防備自傷?？刹捎孟嚓P(guān)藥物控制發(fā)生。（1）首選平定注射液10～20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.2～0.5g，遲緩靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，遲緩靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋?zhuān)４婀嗄c。14．★慢性支氣管炎急性發(fā)生期治療最主要的舉措是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液此題正確答案：B題解：慢性支氣管炎急性發(fā)生期最主要的治療舉措是控制感染。15．★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓此題正確答案：C題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。16．★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍此題正確答案：A題解：布洛芬為NSAID類(lèi)藥物，可致使消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。17．★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿此題正確答案：C題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見(jiàn)，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系?；颊咄瑫r(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。18．★有顯然膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)此題正確答案：B題解：有顯然膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門(mén)張力和胃竇的收縮，防備膽汁返流。19．★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮A.過(guò)敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.重生障礙性貧血E.血友病此題正確答案：A題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱(chēng)散布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？沙銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橄嚓P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)切合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。20．★惹起慢性肺心病失代償最常有的誘因是A.過(guò)分勞苦B.營(yíng)養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)生E.急性呼吸道感染此題正確答案：E題解：惹起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｓ姓T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力弱竭，主要為右心衰竭。21．★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)趕快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，漸漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長(zhǎng)久用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)重要急降壓此題正確答案：A題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于快速降壓。22．★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是A.1個(gè)月以?xún)?nèi)B.1個(gè)月以上C.2個(gè)月以?xún)?nèi)D.2個(gè)月以上E.3個(gè)月以?xún)?nèi)此題正確答案：D精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)題解：分期：①急性發(fā)生期：急性感染發(fā)生在1周內(nèi)；②慢性遷緩期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。23．★★★風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀漸漸減少，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療適合，療效好B.歸并二尖瓣封閉不全C.二尖瓣狹窄程度減少D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.歸并主動(dòng)脈瓣病變此題正確答案：D題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。24．★貧血伴黃疸最可能的診療是A.缺鐵性貧血B.急性失血性貧血C.溶血性貧血D.重生障礙性貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血此題正確答案：C題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，聯(lián)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特點(diǎn)。長(zhǎng)久高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。25．★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常有的器官是A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺此題正確答案：B題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常有，最常有的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。26．★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診療為腦血栓形成，下列辦理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.降顱壓，治療腦水腫B.抗凝治療C.保持呼吸道通暢D.自由基消除劑E.靜脈滴注止血藥物此題正確答案：E題解：腦血栓治療目的在于防備血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周?chē)婊畹哪X細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)療腦水腫、抗凝治療及自由基消除劑均可酌情應(yīng)用。27．★★★靜脈腎盂造影，有診療價(jià)值的疾病是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征此題正確答案：D題解：尿路感染急性期不宜做X線(xiàn)靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對(duì)于慢性尿路感染，頻頻發(fā)生，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗拙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診療為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長(zhǎng)，亦不能診療為慢性腎盂腎炎。28．★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的選項(xiàng)是A.患者較年青B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C.起病急驟D.多有腦膜刺激征E.可有偏癱失語(yǔ)此題正確答案：D題解：腦栓塞多見(jiàn)于年青患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子根源(80％為心源性，?？梢?jiàn)心臟異樣)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無(wú)昏倒或昏倒時(shí)問(wèn)較短，很快開(kāi)始恢復(fù)，診療一般不是太難。29．★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)生約

26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+氨茶堿此題正確答案：B題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體喜悅劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。30．★對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是A.Plt計(jì)數(shù)B.WBC計(jì)數(shù)C.Ph染色體測(cè)定D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)此題正確答案：

C題解：90％以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對(duì)于慢粒的診療及判斷預(yù)后有一訂價(jià)值。其他原因惹起的脾大、類(lèi)白血病反響、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。31．★★★男，35歲。診療為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)怎樣辦理A.停用強(qiáng)的松B.加用潘生丁C.改用環(huán)磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛此題正確答案：D題解：長(zhǎng)久應(yīng)用激素須嚴(yán)實(shí)察看有無(wú)不良反響和并發(fā)癥，并實(shí)時(shí)賜予辦理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥辦理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長(zhǎng)減藥須越慢。32．★多半急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.強(qiáng)烈而長(zhǎng)久的胸骨后疼痛B.心力弱竭C.胃腸道反響D.心源性休克E.發(fā)熱此題正確答案：A題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，歇息或含服硝酸甘油多不能緩解。33．★★★診療腎病綜合征必須具備的依據(jù)是A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥此題正確答案：C題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病惹起的一組臨床綜合征。臨床擁有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿(超過(guò)3.5g／24h)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診療必備條件，特別是大量蛋白尿。精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)34．★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列舉措中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量中斷給氧D.靜脈注射速尿E.寬慰患者.穩(wěn)定情緒此題正確答案：C題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。35．★★★中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒識(shí)是A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度B.有無(wú)肌肉萎縮C.肌張力增強(qiáng)或減弱D.腱反射亢進(jìn)或減低E.有無(wú)病理反射此題正確答案：E題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱(chēng)為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱(chēng)為周?chē)园c瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；周?chē)园c瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮顯然，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒識(shí)是有無(wú)病理反射。36．★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不切合肝硬化失代償期A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時(shí)間延伸，注射維生素K能夠糾正E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高此題正確答案：D題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MAO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延伸，注射維生素K后也不能糾正。37．★慢性肺源性心臟病最常有的病因是A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)充D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥此題正確答案：D精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病惹起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80-90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)充、重癥肺結(jié)核、塵肺等。38．★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來(lái)右下肢無(wú)力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能惹起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)此題正確答案：B題解：肌力的記錄可采用0～5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí)完全癱瘓；1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí)肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí)能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級(jí)正常肌力。39．★★★尿毒癥最常有的死亡原因是A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心功能不全D.腦出血E.感染此題正確答案：C題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常有。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常居心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力弱竭。心力弱竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常有的死亡原因。40．★★★急性心肌梗死時(shí)最常有的心律失常是A.心房抖動(dòng)B.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速此題正確答案：B題解：急性心肌梗死并發(fā)的各樣心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室抖動(dòng)的先兆。41．★切合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血小板減少B.出血時(shí)間延伸C.凝血時(shí)間延伸D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽(yáng)性E.血塊收縮不良此題正確答案：D精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)題解：過(guò)敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。42．★上消化道出血最常有的原因是A.消化性潰瘍B.急性腐敗性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破碎此題正確答案：A題解：在上消化道出血的各樣病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。43．★貧血的治療原則首先是A.去除或糾正病因B.使用抗貧血藥物C.刺激骨髓造血D.使用腎上腺皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充造血原料此題正確答案：A題解：貧血的治療原則：①治療惹起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病體制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，合用于急性失血所致貧血和慢性貧血。44．★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量起碼應(yīng)超過(guò)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.20XX年ml此題正確答案：D題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過(guò)1000ml時(shí)，才可能經(jīng)過(guò)認(rèn)真的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。45．★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、脆弱，既而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為A.高滲性昏倒B.低血糖昏倒C.酮癥酸中毒昏倒D.腦血管意外E.尿毒癥昏倒此題正確答案：B題解：胰島素的主要不良反響是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和(或)飲食失調(diào)相關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、脆弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏倒。治療低血糖舉措：輕癥進(jìn)食糖水；重精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。46．★對(duì)于TIA，下列說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A.多發(fā)于50～70歲B.發(fā)生突然，歷時(shí)短暫C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)生性偏癱或單肢輕癱最常有D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常有E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損此題正確答案：E題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)生（TIA）系指腦血管病損所致短暫的限制性腦功能障礙。癥狀突起又快速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必然在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有頻頻同樣發(fā)生的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異樣或失語(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、語(yǔ)言不清或共濟(jì)失調(diào)等椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀47．★女性，24歲。血壓29.3/16kPA(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診療該患者為腎血管性高血壓最有特點(diǎn)性A.有高血壓家族史B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交錯(cuò)受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞5／HP此題正確答案：C題解：腎血管性高血壓近多半患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。48．★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近期腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診療是A.良性十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍歸并幽門(mén)阻塞C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂此題正確答案：B題解：幽門(mén)阻塞主假如消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特點(diǎn)性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。49．★重生障礙性貧血的診療主要依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無(wú)效精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大此題正確答案：C題解：重生障礙性貧血診療依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依賴(lài)骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示起碼有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞顯然減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。50．★患者，男，50歲。突感強(qiáng)烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診療A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不足E.高血壓腦病此題正確答案：C題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診療要點(diǎn)：（1）突然發(fā)??；2）出現(xiàn)強(qiáng)烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；（4）眼底能夠發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈平均血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。51．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)生種類(lèi)短期用藥，隨時(shí)改變品種C.按發(fā)生種類(lèi)長(zhǎng)久、規(guī)則用藥D.長(zhǎng)久、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，歸并用藥此題正確答案：C題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床種類(lèi)采用藥物。失神發(fā)生首選乙琥胺；純真部分性發(fā)生首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)生首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)生首選丙酸鈉。52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀此題正確答案：C題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)復(fù)原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。53．★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是A.流量-容積曲線(xiàn)降低B.殘氣容積增加C.閉合容量減小D.肺最大通氣量降低精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)E.第1秒肺活量占使勁肺活量的比值減小此題正確答案：A題解：本病早期慣例肺功能檢查往往無(wú)異樣，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大喊氣流速-容量曲線(xiàn)在75％和50％肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。54．★對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.可長(zhǎng)久低熱或中度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清E.腫塊多位于臍周此題正確答案：D題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)限制性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。55．★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐消除率65ml/min，天前患肺炎。應(yīng)采用哪一種抗生素A.卡那霉素B.羧芐青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素此題正確答案：B題解：慢性腎炎患者有感染要實(shí)時(shí)賜予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，趕快控制。防止應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥等)以及其他藥物。56．★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血顯然。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異樣，Hb7.0g／L，WBC50×109／L，Plt50×109／L，骨髓增生極度活躍．原始粒細(xì)胞占15％。該例的診療為A.慢性粒細(xì)胞白血病B.慢粒加快期C.慢粒急變D.慢粒并嚴(yán)重感染E.骨髓纖維化此題正確答案：B題解：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加快期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物惹起的血小板進(jìn)行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片10％；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異樣；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物持續(xù)治療無(wú)效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比率增高。57．★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是A.腎上腺皮質(zhì)功能減退精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)B.性腺功能減退C.甲狀腺功能減退D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退此題正確答案：B題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽(yáng)痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。58．★★★對(duì)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.急性肺水腫B.血BUN19.4mmol/LC.血BUN每天上漲30mmol/L以上D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25E.少尿2天以上此題正確答案：B題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每天上漲30mmo／L以上，血鉀每天上漲1mmol／L以上；⑤無(wú)顯然高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)協(xié)力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、浮躁、嗜睡；高血鉀，血鉀6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。59．★★★下列體征中，不切合大量心包積液的是A.頸靜脈怒張B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠(yuǎn)E.肝大，腹水此題正確答案：C題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可居心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。60．★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類(lèi)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.洋溢性腎小球腎炎精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)此題正確答案：E題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類(lèi)：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱藏性腎小球疾??；(5)腎病綜合征。61．★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療最特異的檢查項(xiàng)目是A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體此題正確答案：D題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱(chēng)之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99％，但陽(yáng)性率僅30％，且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。62．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)生α受體阻滯劑β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類(lèi)E.血管緊張素變換酶抑制劑此題正確答案：C題解：鈣通道阻滯劑可排除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝集，改良冠脈供血和微循環(huán)灌輸，治療變異型心絞痛首選。63．★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，N0.10，L0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適合A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，持續(xù)察看E.馬法蘭治療此題正確答案：B題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍．以成熟小淋巴細(xì)胞為主。切合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可采用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。64．★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥察看A.2～3天B.2～4天C.3～5天D.3～6天E.3～7天精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一試題+題解內(nèi)科學(xué)此題正確答案：C題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿慣例正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)和辦理，在復(fù)查隨訪(fǎng)中再發(fā)時(shí)應(yīng)立刻再用藥1個(gè)療程，切勿過(guò)早停藥或放棄隨訪(fǎng)，免得治療不徹底而遷延成慢性。65．★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血慣例提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是A.重生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏E.自己免疫性溶血性貧血此題正確答案：C題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診療。66．★★★對(duì)于高鉀血癥的辦理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.10%葡萄糖酸鈣遲緩靜推B.5%NAHCO\3靜點(diǎn)C.11.2%乳酸鈉靜推D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E.透析療法并不是最有效的方法此題正確答案：E題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊迫舉措辦理。詳細(xì)包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈遲緩?fù)谱ⅲ虎?％NAHC03100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，合用于以上舉措無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。67．★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須按照的原則A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹水可促進(jìn)病情緩解此題正確答案：E題