兒童單純肥胖癥的行為矯正和膳食指導課件

兒童單純肥胖癥的

行為矯正和膳食指導中國疾病預防控制中心婦幼保健中心北京市學齡兒童

肥胖發(fā)生率呈上升趨勢

與兒童肥胖有關的

家庭和社會環(huán)境因素

家長和兒童

在生活方式上的相互關系

家長兒童餐館就餐頻率看電視時間BMI

運動鍛煉時間高樓林立

運動場地受限交通便利

減少運動機會電腦普及

增加靜坐時間生活方式改變

是肥胖兒童增多的重要因素

過量進食和體力活動減少的生活方式已較為普遍，不良的飲食模式和生活方式使兒童肥胖明顯增加。肥胖兒童的行為矯正兒童飲食行為的形成過程天生喜歡甜味和咸味嬰幼兒一般喜歡熟悉的食物受父母提供的食物環(huán)境的影響受言語、情感和行為等社會活動的影響受父母的飲食習慣的影響兒童肥胖飲食行為的形成---

家長所致食物獎勵和誘導過度喂養(yǎng)和控制誤解孩子對饑餓和飽足的表示對肥胖的認識和態(tài)度二、確定基線行為了解飲食行為、運動行為、生活行為確定導致孩兒童肥胖的問題行為問題行為可存在于日常生活中問題行為可出現(xiàn)于某一特定環(huán)境或場合四、實施和監(jiān)督制定每日具體的行為改變計劃記錄每日的行為改變情況增強刺激或懲罰

案例分析-1女孩，8歲，肥胖史3年，中度肥胖基線行為：每天吃1根冰棍，吃飯速度快，每周喝一瓶美年達，每周吃一次西式快餐。目標行為：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜飲料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行為：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶飲料。吃飯時每口飯至少嚼3下再下咽，時間延長1/3。西式快餐量減半。刺激：吃飯速度未達要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝飲料。每日能達到行為要求得一個小紅花，20個小紅花換一個史努比玩具。案例分析-2男孩，10歲，肥胖史4年，重度肥胖，家住12層樓房。基線行為：每天看電視1.5小時，放學后幾乎無戶外運動，食量大，愛吃肉。目標行為：3個月后每天戶外運動20分鐘，長跑1000米，運動時脈搏達到150次/分。中介行為：第一周，每日能下樓運動，運動5分鐘。第二周，每日能去操場運動。增強刺激：每日如能完成中介行為，得一顆星，30顆星可換一本《加菲貓》。未完成中介行為不得星，連續(xù)2天未完成中介行為扣一顆星。進餐前讓兒童體驗饑餓的感覺進餐后讓兒童不斷體驗不餓的感覺過飽和撐的狀態(tài)容易導致肥胖

讓孩子體驗并避免發(fā)生過效果良好的體現(xiàn)飲食和運動行為有所改善家庭食譜趨于營養(yǎng)平衡和低脂肪體力活動量增加肥胖程度降低，體重正?；蜈呌谡：⒆拥淖孕判脑鰪娺M食方面的宿罪感逐漸消失對形體的自卑感減低效果不佳的原因不感興趣或失去信心家庭環(huán)境不利行為分辨不清，刺激不當節(jié)假日的沖擊快餐的誘惑肥胖兒童的膳食指導膳食指導的內(nèi)容一、控制食物總量二、合理選擇食物三、改變不良的飲食習慣四、避免不當?shù)娘嬍晨刂埔弧⒖刂剖澄锟偭看_定每日生理需要量考慮兒童年齡、性別、活動量、身高等因素

兒童每日熱卡推薦供給量年齡男(kcal)女(kcal)3歲 13501300 4歲145014005歲160015006歲1700 1600二、合理選擇食物參考食物金字塔原則適量脂肪足量蛋白質(zhì)較多纖維素參考食物熱卡含量三、改變不良的飲食習慣了解飲食現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)不良飲食習慣譬如有的孩子偏好喝甜飲料、有的孩子主食吃得多；有的愛吃零食、有的喜歡肉食等等。家長最好將孩子喜歡吃的食物種類、進食量、進食時的行為（例如吃飯速度是否很快、是否邊看電視邊吃等等）具體做法-1合理分配一日三餐重點控制晚餐應盡量減少烹調(diào)過程中油、淀粉、糖的用量飯后刷牙控制購買主食量大者控制主食具體做法-2增加餐次飯時交談細嚼慢咽飯前喝湯小塊烹調(diào)食物替代四、避免不當?shù)娘嬍晨刂坪唵蜗拗坪⒆恿闶巢怀栽绮蛧栏裣拗苾和嗍称硣栏裣拗浦緶p肥食品肥胖兒童膳食指導的

關鍵措施-1給孩子提供各種健康食物的選擇，而不刻意限制進食，如果所有的選擇都是健康食品，不必過于擔心孩子吃得太多。判斷應該吃多少非常重要，讓孩子學習和體驗飽腹感，知道何時該停止進食。肥胖兒童膳食指導的

關鍵措施-2不要用食物獎勵孩子或把不給孩子食物作為懲罰，不要強迫孩子把碗里盛的飯菜吃光，應允許孩子剩飯。避免邊看電視邊吃飯或看電視時吃零食，就餐時家庭成員可相互談論各自一天的生活，而不要僅僅談論與吃有關的事情。肥胖兒童膳食指導的

關鍵措施-3盡量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。蔬菜、水果和粗糧應占全家每天食物總量的大部分。肥胖兒童膳食指導的

關鍵措施-4盡量少用油炸的烹調(diào)方式。正確衡量每人每天所需的食物，家長常常過高估計孩子所需的食物量，而需要的量往往比我們想象的少。嬰幼兒肥胖的飲食指導原則6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個月時添加輔食6個月內(nèi)人工喂養(yǎng)兒避免過度喂養(yǎng)，6個月時添加輔食6-12個月添加輔食時先添加鐵強化米粉和蔬菜泥，捕捉嬰兒的飽感信息，避免過度喂養(yǎng)1-3歲幼兒強調(diào)避免過度喂養(yǎng)，養(yǎng)成吃蔬菜水果的習慣效果評價對肥胖兒童采用飲食調(diào)整方案,不可能在短期內(nèi)