2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案(卷六)

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（卷六）1、患者男，3個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體：左半側(cè)T以下痛、溫覺消失，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。病變脊髓處.MRI表現(xiàn)為A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號(hào)B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號(hào)脊髓外腫塊脊髓外高信號(hào)腫塊正確答案:DMRI檢查MRI檢查為梭形膨大影。C為脊髓空洞癥的MRI表現(xiàn)。答案為D。2、患者男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診，查體：雙下肢肌力3級(jí)，臍以下感覺缺失，最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.周期性癱瘓C.-巴雷綜合征亞急性聯(lián)合變性脊髓壓迫癥正確答案:A【解析】：周期性癱瘓每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，且只有運(yùn)動(dòng)受累，故不選B;吉蘭-巴雷綜合征客觀檢查多無(wú)感覺障礙，由于系外周神經(jīng)亞急性聯(lián)合變性病起病緩慢，D;脊髓壓迫癥一般發(fā)展緩慢，若由髓內(nèi)病變起因，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)晚而輕，由髓外病變引起，多有明顯根性疼痛，故不選E?；颊咔嗄昴行?，急性起病，存在感覺平面，表現(xiàn)有截癱以及括約肌功能障礙，是急性脊髓炎的表現(xiàn)，故本題選A。3、脊柱關(guān)節(jié)病不包括下列哪種疾病A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病D.Reiter綜合征骨關(guān)節(jié)炎正確答案:E【解析】：脊柱關(guān)節(jié)炎(spondyloarthritis,SpA)，既往又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(seronegativespondyloarthropathies)或脊柱關(guān)節(jié)病SpAs)，這是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，具征。這一類疾病包括：強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(reactive，銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic，(arthropathyofinflammatoryboweldisease，IBD)，未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎。賴特綜合征(Reiter’ssyndrome,RS)與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為同義詞4、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說(shuō)法正確的是A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病正確答案:C【解析】：風(fēng)濕性疾病是一個(gè)大的概念，包括結(jié)締組織病，脊柱關(guān)節(jié)病等等。5、患者男,45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓，血肌酐998μ，腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm，最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)