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文檔簡介

闌尾炎的超聲診斷

楊學平

現在是1頁\一共有21頁\編輯于星期四1如何找到闌尾?

要找到闌尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升結腸。

現在是2頁\一共有21頁\編輯于星期四2升結腸的超聲特點:

位于右腎前方,超聲圖像外形呈波浪狀(結腸袋的原因),正常只能顯示結腸表面圖像,因為內多含有糞石及氣體,一般沒有液體。由于有上述特點,所以升結腸是很好找的。

現在是3頁\一共有21頁\編輯于星期四3沿著升結腸向下,在右下腹可以找到回盲部

回盲部超聲特點:切面與回腸末端長軸一致時,可見到回腸末端插入結腸的圖像,插入段逐漸變細。切面與回腸末端長軸垂直時,可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。

現在是4頁\一共有21頁\編輯于星期四4闌尾盲腸回腸

現在是5頁\一共有21頁\編輯于星期四5闌尾的解剖位置可以其基底部為中心360度的任何位置,此點決定臨床癥狀和壓痛部位的不同

現在是6頁\一共有21頁\編輯于星期四6急性闌尾炎在病理學上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎:

2、化膿性闌尾炎:

3、壞疽性及穿孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫

現在是7頁\一共有21頁\編輯于星期四71、單純性闌尾炎:表現為輕度腫脹的管樣結構,直徑常位于6~10mm之間,闌尾壁增厚,壁層次尚清晰,闌尾腔內呈無回聲??捎屑S石強回聲團。

現在是8頁\一共有21頁\編輯于星期四82、化膿性闌尾炎:闌尾張力增高,闌尾膨脹明顯,呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm,闌尾壁增厚,毛糙、模糊。腔內見膿性光點樣回聲。(有時闌尾炎沒法分型,既像這型,又像那型)

現在是9頁\一共有21頁\編輯于星期四9

3、壞疽性闌尾炎:闌尾壁明顯增厚,不連續(xù),輪廓不清,可見不規(guī)則低回聲區(qū),內部回聲雜亂。

現在是10頁\一共有21頁\編輯于星期四104、闌尾周圍膿腫:表現為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊,內常有點狀、氣體樣強回聲。包塊周圍粘連明顯(穿孔后腹膜炎體征)

現在是11頁\一共有21頁\編輯于星期四11一般聲像圖表現:

1、右下腹闌尾區(qū)掃查,可見闌尾腫大增粗。炎癥越重,闌尾直徑越大,顯示率也就越高

2、長軸斷面上,腰大肌前方,具有盲端的低回聲管狀結構,僵硬

3、短軸可顯示同心圓環(huán)。

現在是12頁\一共有21頁\編輯于星期四12

單純性闌尾炎現在是13頁\一共有21頁\編輯于星期四13化膿性闌尾炎現在是14頁\一共有21頁\編輯于星期四14化膿性闌尾炎現在是15頁\一共有21頁\編輯于星期四15闌尾周圍膿腫

現在是16頁\一共有21頁\編輯于星期四16

闌尾周圍膿腫現在是17頁\一共有21頁\編輯于星期四17

壞疽性闌尾炎現在是18頁\一共有21頁\編輯于星期四18注意點:1、探頭要選擇高頻的,有時胖的病人,需要結合低頻探頭輪流看。2、找不到時,問病人哪里最痛,然后在那里仔細看。3、闌尾多在髂血管周圍,所以髂血管也是一個重要的尋找標志?,F在是19頁\一共有21頁\編輯于星期四19注意點:

掃查闌尾時,要同時掃查右腎,排除腎結石。女性要掃查附件,特別是右側髂窩三角積液時,一定要看附件,排

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