肛瘺患者護理查房演示文稿

肛瘺患者護理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期四肛瘺患者護理查房現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期四病例簡介患者信息：＋72床陸兆豐，男，22歲，湖北省武漢市人?；颊?個月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛，三個月前行肛周膿腫引流術，術后傷口換藥，兩個月前出現(xiàn)肛周瘺道反復流膿，肛周瘙癢，現(xiàn)患者無發(fā)熱，無惡心嘔吐，肛周無疼痛，現(xiàn)為求進一步診治，門診于2016年5月3日以“復雜性肛瘺”收入我科繼續(xù)治療。入院查體：T:36.7℃P:83次/分R:18次/分BP：132/84mmHg手術史：2016年2月行肛周膿腫引流術，否認外傷史及過敏史?，F(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期四

肛瘺（Perianorectalfistulas

）－－為肛周的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男性。

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定義內(nèi)口瘺管外口現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期四123不良生活習慣性激素的影響由肛周膿腫發(fā)展而來病因現(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長短、分支及炎癥情況有關膿腫可從原外口潰破，也可從另處穿出形成新的外口，容易反復發(fā)作由于膿性分泌物反復刺激，肛門及其周圍會形成濕疹或皮炎瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質韌的結締組織流膿瘙癢硬結反復發(fā)作現(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期四高位復雜性低位單純性低位復雜性高位單純性肛瘺的分類→←→←根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分：a.單純性肛瘺：只存在單一瘺管b.復雜性肛瘺：存在多個瘺口和瘺管，甚至有分支根據(jù)瘺管所在的位置分：a.低位肛瘺：外括約肌深部以下b.高位肛瘺：外括約肌深部以上分類現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期四處理原則手術切除：切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進愈合手術方法包括：1.肛瘺切開術2.肛瘺切除術3.掛線療法

現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期四9:4022:30護理記錄10:30患者平診入院，介紹病區(qū)環(huán)境及科室相關管理制度，配合?；颊邤M于明日手術，通知患者晚間十點后禁飲禁食等術前宣教，指導患者行相關術前檢查，配合。患者入睡?，F(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期四10:0514:30護理記錄13:25患者接入手術室?；颊哂诮袢赵谌橄滦械臀桓丿浨谐?高位肛瘺掛線術，術畢安返病房，攜帶尿管一根，引流通暢，傷口敷料干燥。遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧3L/min,指導患者禁飲禁食6小時，妥善固定尿管，保持引流通暢，勿折疊，配合。諾頓評分15分、跌倒評分4分、管道評分4分、疼痛評分6分、ADL評分30分、深靜脈血栓單評分6分。給予止疼類藥物處理后，患者述傷口疼痛緩解。疼痛評分3分?，F(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期四診斷護理目標護理措施評價疼痛：與手術切口有關1.運用疼痛評分表評估患者疼痛情況2.根據(jù)評分給予患者心理護理或藥物處理患者疼痛評分≤3分患者疼痛評分≤3分護理問題1現(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期四護理問題2診斷護理目標護理措施評價有皮膚完整性受損的風險：與術后傷口滲液刺激肛周皮膚有關患者肛周皮膚維持正常1.觀察患者肛周滲液情況，及時通知醫(yī)生予以換藥處理2.保持肛周皮膚清潔，勤換內(nèi)衣褲患者肛周皮膚未出現(xiàn)濕疹皮炎等破損現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期四8:30護理記錄行晨間護理，協(xié)助患者翻身，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護及吸氧，指導患者進清淡易消化的流質飲食，如米湯、肉湯等，配合。現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期四15:0016:00護理記錄尿管拔管，指導患者多飲水，放松心情，配合。管道評分0分?；颊咝”阕越狻，F(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期四護理問題3診斷護理目標護理措施評價排便困難：與因疼痛懼怕排便有關患者能保持排便通暢1.向患者講解每日排便的重要性2.飲食指導3.養(yǎng)成良好的排便習慣患者于5月10日開始正常排便現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期四護理記錄患者擬于今日出院，對其進行飲食指導等出院相關知識宣教，配合。10:00現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期四應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。避免久坐久站，保持肛周皮膚清潔，便后勿用力擦拭肛門，也可溫水坐浴，勤換內(nèi)衣褲。出院宣教飲食指導生活習慣不適隨診現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期四謝謝聆聽THANKYOUFORWATCHING現(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編