《糖尿病飲食治療》

編輯ppt糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。什么是糖尿病？？？編輯ppt1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。發(fā)病病因編輯ppt1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。臨床表現(xiàn)編輯ppt糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：1．1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。2．2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。臨床診斷編輯ppt血糖升高尿糖升高腎功能損害多種并發(fā)癥編輯ppt

視力進(jìn)行性下降直至失明！

失明眼底出血及滲出眼底有新生血管編輯ppt

頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、死亡編輯ppt

警惕：很多患者無胸痛癥狀！心肌梗死心力衰竭胸悶、胸痛編輯ppt

腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭編輯ppt足潰瘍逐漸加重，重者截肢

截肢

足潰瘍

足壞疽編輯ppt痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動受限肌無力肌萎縮便秘編輯ppt

β減輕胰島負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急性并發(fā)癥編輯ppt編輯ppt計算每天的總熱量確定三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例合理熱量分配編輯ppt波氏法:標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105編輯ppt舉例：某患者標(biāo)準(zhǔn)體重60kg，輕度體力勞動總熱量=60kg×35kcal/kg/d=2100kcal/d編輯ppt粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克輕體力勞動者，250－300克中等體力勞動者，300－400克重體力勞動者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油15－30克，鹽6克可運用食物互換法，避免飲食單調(diào)編輯ppt1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐編輯ppt總量控制、結(jié)構(gòu)合理人體能量供應(yīng)主要來源于碳水化合物，占總攝入量的50-60%提倡高纖維素食物編輯ppt糖尿病人應(yīng)改變喝粥的習(xí)慣注意粥不要煮得太爛，建議在喝粥時，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃編輯ppt南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高。南瓜含糖量較高，大量食用仍會升高血糖所以吃南瓜時要在食物中扣除相應(yīng)的熱量。編輯ppt多吃堅果可以預(yù)防老年癡呆糖尿病人不宜吃堅果，一般堅果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高。改掉嗑瓜子的習(xí)慣。編輯ppt動物脂肪多吃可以導(dǎo)致膽固醇升高，引起動脈硬化。多吃素油也會提供很高的熱量，也不能多吃。應(yīng)該盡量多吃湯菜、涼拌菜和煲湯。編輯ppt空腹血糖<7.0mmol/L者可適量飲酒每周飲酒控制在1-2次以內(nèi)不飲烈性酒啤酒200-350毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒編輯ppt糖尿病人吃水果有竅門血糖控制比較正常的情況下少量吃水果；選擇在兩餐之間選擇低糖分瓜果（獼猴桃、黃瓜、苦瓜等）每天攝入的食物中熱量中要扣除相應(yīng)的部分。編輯ppt含糖量在4％～7％：西瓜、草莓、白蘭瓜等。含糖量在8％～10％：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。

含糖量在9％～13％：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。

含糖量在14％以上：柿子、鮮紅棗、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。編輯ppt如血糖過高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替編輯ppt無糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其它成分還是很高，因此也不能無所顧忌多吃。粽子、月餅、糕點和鮮蠶豆等可以少量吃，但要從食物中扣除相應(yīng)熱量。編輯ppt糖尿病人可以吃一些補品（西洋參、黃芪等）提高免疫力但目前沒有證據(jù)稱它們能降血糖。編輯ppt饑餓感是糖尿病的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)時，饑餓感明顯這種饑餓感與低血糖時的饑餓感不是一回事可采用低熱量、高容積、含碳水化合物少的蔬菜補充，解決饑餓問題編輯ppt五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：蛋白尿患者慎用多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔