成人與兒童CPR的區(qū)別

成人與兒童CPR的區(qū)別第1頁/共32頁現(xiàn)狀心臟停搏仍是相當(dāng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題在中國心肺復(fù)蘇（CPR）的現(xiàn)況不容樂觀急需廣泛開展CPR培訓(xùn)成人CPR兒童CPR第2頁/共32頁成人與兒童的心肺復(fù)蘇存在較大差異第3頁/共32頁成人：青春期以后青春期的體征男性的胸部或腋下出現(xiàn)毛發(fā)女性乳房發(fā)育兒童：1歲至青春期前嬰兒：1歲以內(nèi)的非新生兒成人與兒童/嬰兒的定義第4頁/共32頁生存鏈第5頁/共32頁成人生存鏈立即識別并啟動EMS早期心肺復(fù)蘇快速除顫早期高級生命支持（ACLS）心臟驟停后監(jiān)護(hù)第6頁/共32頁兒童生存鏈預(yù)防早期心肺復(fù)蘇早期啟動EMS早期高級生命支持持續(xù)生命支持2010第7頁/共32頁成人兒童/嬰兒心臟停搏原因大多心臟疾病大多呼吸系統(tǒng)疾病生存鏈起點(diǎn)啟動EMS預(yù)防單人施救時EMS和CPR的順序先啟動EMS再進(jìn)行CPR目擊患兒倒下先啟動EMS

后CPR未目擊患兒倒下

先CPR

后啟動EMS生存鏈啟動的區(qū)別第8頁/共32頁基本生命支持：BLS

basiclifesupport第9頁/共32頁BLS的概念定義：又稱現(xiàn)場急救或初期復(fù)蘇處理，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救。開放氣道人工呼吸胸外心臟按壓第10頁/共32頁BLS的概念主要目標(biāo)：向心、腦及全身重要臟器供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡的時間時限：在心跳呼吸停止后四分鐘內(nèi)即開始BLS，八分鐘內(nèi)給予ALS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率第11頁/共32頁BLS流程圖第12頁/共32頁檢查反應(yīng)成人/兒童：輕拍雙肩

大聲呼喚嬰兒：輕拍雙肩

大聲呼喚第13頁/共32頁檢查脈搏成人：檢查同側(cè)頸動脈兒童：檢查同側(cè)頸動脈/股動脈嬰兒：檢查同側(cè)肱動脈第14頁/共32頁高質(zhì)量CPR成人兒童嬰兒按壓頻率100-120bpm按壓幅度至少5cm至少1/3前后徑大約5cm至少1/3前后徑大約4cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓完全回彈每2min輪換一次按壓中斷盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將按壓中斷時間控制在10s以內(nèi)通氣避免過度通氣第15頁/共32頁按壓部位和方法成人和兒童一手手掌根放在胸骨下1/2雙手交叉，手指上翹以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)肩、肘、腕一直線以整個上身的力量往下壓第16頁/共32頁按壓部位和方法兒童可單手按壓第17頁/共32頁按壓部位和方法單人復(fù)蘇：雙手指按壓法部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)下雙人復(fù)蘇：雙手環(huán)抱法部位：雙手在乳線水平以下環(huán)繞胸廓，二個大拇指按壓嬰兒第18頁/共32頁recommendation嬰兒：盡可能采用雙手環(huán)抱法拇指用力按壓胸骨的同時，其余手指給予反壓力以擠壓胸廓與兩手指按壓法相比，可產(chǎn)生較高的冠狀動脈灌注壓及按壓深度與力度，產(chǎn)生較高的收縮壓和舒張壓第19頁/共32頁打開氣道：壓額抬頦法一手置前額，將頭部置于向后傾斜的枕中位，頸部仰伸用其余四指將下頜向上向前輕輕抬起注意：保持張嘴且勿將下巴周圍松軟的組織向上推第20頁/共32頁嬰兒：避免過度開放氣道：嗅位（耳屏和肩膀在同一水平線）嬰兒：避免過度開放氣道嗅位：耳屏和肩膀在同一水平線第21頁/共32頁急救通氣成人兒童/嬰兒無心跳無呼吸按壓-通氣比例（直至置入高級氣道）30:21或2名施救者30:21名施救者15:22名施救者使用高級氣道通氣每6-8s給予1次呼吸（每分鐘8-10次）與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s明顯的胸廓隆起有心跳無有效呼吸5-6s給予1次呼吸3-5s給予1次呼吸第22頁/共32頁AED的使用8歲及以上的患兒(包括成人)1-7歲患兒嬰兒如有可能盡早使用AED僅使用成人電極片（不要使用兒童電極片、兒童按鍵或兒童開關(guān)）如有可能盡早使用AED如有可能使用兒童電極片如果沒有兒童電極片，使用成人電極片放置電極片不要相互接觸如果AED有給予兒童電擊能量的按鍵或開關(guān)，選擇該按鍵或開關(guān)首選手動除顫儀而不是AED除顫如果沒有手動除顫儀，優(yōu)先使用裝有適合兒童除顫能量選擇鍵的AED如果二者都沒有，可以使用不帶兒童能量選擇鍵的AED第23頁/共32頁面罩通氣球囊種類的選擇：按容量大?。ㄇ?擊）成人型：1500ml/1200ml兒童型：550ml/300ml嬰兒型：280ml/100ml球囊施加的壓力限制：成人：60±10cmH2O兒童/嬰兒：40±5cmH2O第24頁/共32頁AED電極片成人電極片兒童電極片第25頁/共32頁AED貼片位置成人AED貼片位置嬰兒AED貼片位置第26頁/共32頁口對口人工呼吸成人：口對口人工呼吸仰頭提頦法打開氣道用拇指和食指捏住其口鼻用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏氣第27頁/共32頁口對口人工呼吸嬰兒：口對口鼻人工呼吸仰頭提頦法打開氣道用嘴唇封住嬰兒的口鼻，使完全不漏氣第28頁/共32頁解除氣道異物梗阻1歲以上：哈姆立克手法站在或跪在患者身后雙手環(huán)繞在患者腰部，一手握拳將握拳的拇指側(cè)緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓患