ICU工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

ICU工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士1、排班按要求，堅(jiān)守崗位。脫崗扣5分，2、護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人。一項(xiàng)不符合要護(hù)士查排班3、進(jìn)入ICU的人員要更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護(hù)士外出穿護(hù)士鞋、白大衣求扣1分，投管理5本抽查'4、護(hù)士不打私人電話聊天。訴經(jīng)查實(shí)一次5分護(hù)士5、有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案?？?分6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗。1、各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理。環(huán)境2、病區(qū)信號(hào)燈齊全、功能良好。管理53、推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置。5分現(xiàn)場(chǎng)4、有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過(guò)敏等） 。一項(xiàng)不符合要檢查5、病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕。求扣1分6、健康教育資料冊(cè)（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)

容，專科健康教育資料）。7、窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔。1、各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)。2、藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒物品現(xiàn)場(chǎng)目。一項(xiàng)不符合要管理5檢查：3、藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)混濁、無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)志明顯、藥柜整潔，咼求扣1分5分危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。-4、劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名。1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)。■2、做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求。安全3、結(jié)合崗位做好二查七對(duì)。管理84、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度并記錄，每日查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查一次。155、輸血有醫(yī)護(hù)人員一人核對(duì)并簽名及時(shí)間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患分者有記錄?，F(xiàn)場(chǎng)16、輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名

檢查及時(shí)間，輸液滴速符合要求。7、 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志。8、有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素 1支、注射器1畐V、砂輪1個(gè)。9、 患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標(biāo)志。10根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等） 。11危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備相應(yīng)急救用物。12、根據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。一項(xiàng)不符扣1分Q現(xiàn)場(chǎng)13、護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜3檢查床、誤吸、猝死等）。14、科室制定有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序。現(xiàn)場(chǎng)15、有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差4檢查錯(cuò)情況記錄。16、質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于 2次。病情Q現(xiàn)場(chǎng)1、一覽表、床頭卡標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符， 24h有一項(xiàng)不符扣1觀察3查看專人護(hù)理。分，查排班無(wú)

15分專人負(fù)責(zé)扣3分6抽查護(hù)士、患者各項(xiàng)1人2、護(hù)士對(duì)危重患者十知道： （1）姓名（2）診斷（3）主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）（4）心理狀況（5）治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)） （6）飲食（7）護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）（8）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施（9）職業(yè)（10）家庭經(jīng)濟(jì)。一項(xiàng)不知道扣2分，一項(xiàng)不全扣1分3現(xiàn)場(chǎng)檢查3、床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。一項(xiàng)不符各扣1分3查護(hù)理‘記錄4、護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。一項(xiàng)不符各扣1分專科護(hù)理15分3查看患者1、 輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2、 患者能按時(shí)服用藥物。3、各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)、到位 。一項(xiàng)不符扣2分4現(xiàn)場(chǎng)檢4、備齊急救藥品、器材。不適用或不齊全扣4分5、熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)不能識(shí)別故障

處理。查并抽查護(hù)士1人或不掌握操作規(guī)程扣2分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣2分5查看病人1人6、 特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間。7、 管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。8、 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分3抽查護(hù)士1人9、掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。一項(xiàng)不符扣1分基礎(chǔ)護(hù)理客實(shí)10分4查看病人1人,1、 床單位整潔、干燥。2、 衣褲整潔。3、 指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢。4、 頭發(fā)清潔、胡須短。5、 皮膚、口腔清潔無(wú)異味。一項(xiàng)不符合要求扣1分

6、及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。查看患7、患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。一項(xiàng)不符扣1Q者1人8、意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)論證、備案分，發(fā)生燙傷、3及記錄：者除外。）壓瘡、墜床不得分查看患9、做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)。3者1人10、對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄。一項(xiàng)不符扣1及記錄11、為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育。分一、總要求急救1、物品做到五固疋（疋數(shù)量品種、疋點(diǎn)放置、疋人保管、疋期消毒火菌、疋期檢查維修），物品現(xiàn)場(chǎng)二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充） ，搶救器材（除顫儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易人工呼吸器、管理5檢查麻醉咽喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機(jī)有性能標(biāo)識(shí)，保持性能良好，搶救藥品標(biāo)簽15清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率 100%。分2、物品放置整齊、清潔。Q現(xiàn)場(chǎng)3、護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次并有簽名。3檢查

二、供氧裝置1、備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管） 、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞。2、 簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用。一項(xiàng)不符扣1分三、吸引裝置71、吸痰器吸引：備用物品齊全，處于完好狀態(tài) ，表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，玻璃接口現(xiàn)場(chǎng)置膠皮套管。檢查2、中心吸引：有分體式吸引瓶。使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。四、搶救車：一項(xiàng)不符扣1、搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)專科特點(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意） 。0.5分2、搶救車有物品交接班與實(shí)物相符。肖1、掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。一項(xiàng)不符扣1毒2抽查護(hù)2、無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作符合要求。分隔士3、嚴(yán)格執(zhí)仃消毒隔離、探視制度，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人貝冋意，非離.工作人員不得隨意入室。

15分-4、無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作符合要求。13現(xiàn)場(chǎng)抽查：5、 注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”6、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間w 2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間W24小時(shí)，注明抽吸時(shí)間及藥物名稱7、 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開(kāi)放置，8、無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面 20cm，距墻5cm）,柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯9、 無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按火菌日期或有效期日期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔，干燥、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，火菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開(kāi)口處）及簽名或工號(hào)10、小包裝的瓶裝強(qiáng)力碘、酒精，有效期 7天，500ml瓶裝酒精有效期30天、500ml瓶裝強(qiáng)力碘有效期60天。11、無(wú)菌包包裝嚴(yán)密，滅菌物品（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明日期，時(shí)間，有效期w 24小時(shí)，使用小包裝。12、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間w 2小時(shí)，啟封抽吸

的溶媒有效時(shí)間W24小時(shí)?！?、一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好14、無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間W 4小時(shí)15、 實(shí)行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜16、 床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不洛地17、 床邊隔離有標(biāo)記，感染的物品、器械進(jìn)行特殊消毒處理18、吸氧管每人一套，一次性濕化瓶 72小時(shí)用完更換，吸氧