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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000273963StartFragment:0000000127EndFragment:00002739452022-2023學(xué)年甘肅省白銀市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.有關(guān)G蛋白敘述哪項(xiàng)是不正確的?()
A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結(jié)合的蛋白質(zhì)家族
B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體
C.Gα上的GTP被GDP取代,這是G蛋白激活的關(guān)鍵步驟
D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能
E.G蛋白偶聯(lián)受體由單一肽鏈7次穿越細(xì)胞膜
2.病因?qū)W研究的內(nèi)容是()
A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素C.疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律
3.低鈉血癥是指血清鈉低于()
A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L
4.不完全康復(fù)是指()
A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用
B.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失
C.勞動(dòng)能力恢復(fù)正常
D.機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常
E.疾病時(shí)損傷性變化得到控制,基本病理變化尚未完全消失
5.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原?()
A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白
二、A1型選擇題(20題)6.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是()
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵
D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
7.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人,必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限
A.向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告疫情
B.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告疫情
C.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情
D.向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告疫情
E.向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告疫情
8.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是()。
A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子
9.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述,正確的是
A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用
B.酶的催化作用與溫度無關(guān)
C.酶能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)
D.酶能大大降低反應(yīng)的活化能
E.酶的催化作用不受調(diào)控
10.產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是
A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞
11.涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是()。
A.DNA(單鏈)斷鏈B.鏈間交聯(lián)C.鏈內(nèi)交聯(lián)D.插入突變E.置換突變
12.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸
B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸
C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸
D.丙酮十醋酸十草酰乙酸
E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸
13.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸
14.女,68歲。已被診斷為胃癌,既想做手術(shù)切除病灶恢復(fù)健康,又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能,于是猶豫不決,心理矛盾。這屬于心理的()。
A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折
15.價(jià)值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象
A.認(rèn)識(shí)過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性
16.以下哪種藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性
A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾
17.“比奈一西蒙量表”屬于一種
A.智力測驗(yàn)B.人格測驗(yàn)C.神經(jīng)心理測驗(yàn)D.評定量表E.投射測驗(yàn)
18.以下哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病
19.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議,要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料,并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制,只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存,這部分病歷資料是()。
A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單
20.在腸道的正常菌群中,對人有益無害的生理性菌群是()。
A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌
21.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是()
A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞
B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞
C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致
D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞
E.瘧原蟲釋放毒素
22.男,21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī):WBC13×109/L。該患者最可能的病原體是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌
23.在某地區(qū)的死因順位中,成年人的首位死因是心臟病,并且有連年上升趨勢。下列各項(xiàng)描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是()。
A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo),確定高危人群,然后做適當(dāng)干預(yù)
B.通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)
C.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院,為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)
D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢
E.加強(qiáng)公共場所與工作場所的控?zé)?/p>
24.下列哪一個(gè)藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效
A.硫酸鎂B.奧美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁凝膠
25.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的,必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和條件,并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行A.審查B.審核C.認(rèn)可D.許可E.確認(rèn)
三、A3/A4(10題)26.為確診應(yīng)首選檢查的項(xiàng)目的
A.血培養(yǎng)B.外斐反應(yīng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)
27.首選的治療措施
A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)
28.患者治療的首選方案是
A.臥床休息,保肝治療
B.臥床休息避免用肝損傷藥物,戒酒
C.用激素退熱,減輕中毒癥狀
D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療
E.用干擾素治療
29.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男,18歲。在車上突然發(fā)生:口似咀嚼某物,雙手不斷搓捏衣角,10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次,腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波。可能的癲癇發(fā)作類型是
A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.全身性痙攣發(fā)作
30.預(yù)防此類疾病最關(guān)鍵的措施是
A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應(yīng)用大劑量抗生素E.盡早徹底清創(chuàng)
31.如有小腿及足外側(cè)麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是
A.腰1~2B.腰2~3C.腰3~4D.腰4~5E.腰5~骶1
32.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng):進(jìn)行的是
A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查
33.下列各題共用題干
男性,重體力勞動(dòng)工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀
首先考慮的診斷是
A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核
34.對該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
A.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥E.反復(fù)多次抽放腹水
35.在該患兒的治療和護(hù)理中,錯(cuò)誤的是()。
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
四、A1/A2(10題)36.下列哪項(xiàng)不屬于體液免疫的效應(yīng)作用
A.調(diào)理作用B.ADCCC.DTH反應(yīng)D.中和作用E.CDC
37.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是
A.開口活動(dòng)無障礙B.閉口活動(dòng)無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復(fù)視
38.精氨酸可分解產(chǎn)生
A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸
39.關(guān)于HLA-Ⅱ類分子,正確的是
A.由Or鏈和32nl鏈組成
B.遞呈外源性抗原
C.分布在所有有核細(xì)胞的表面
D.由HLA-A、B、C等基因編碼
E.可與CD8分子結(jié)合
40.糖原分子中一個(gè)葡萄糖單位經(jīng)糖酵解途徑分解成乳酸時(shí)能產(chǎn)生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5
41.血K+濃度升高時(shí),分泌增加的激素是
A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素
42.某人血漿中含有抗A,抗B凝集素,則此人的血型可能是
A.A1型B.B型C.AB型D.A2B型E.O型
43.下列哪項(xiàng)不符合G蛋白的特點(diǎn)
A.又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白
B.由α、β、γ三種亞基組成
C.α亞基能與GTP、GDP結(jié)合
D.α亞基具有GTP酶活性
E.βγ結(jié)合松弛
44.黏膜免疫系統(tǒng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體主要是
A.IgGB.IgMC.IgDD.SIgAE.IgA
45.可負(fù)向調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化的配對勻子是
A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項(xiàng)E.上列A、B和C3項(xiàng)
五、A1型題(10題)46.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是
A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺
B.促進(jìn)中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺
C.進(jìn)入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺
D.直接激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體
E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取
47.醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應(yīng)該是
A.有利于保護(hù)醫(yī)生的利益B.有利于保護(hù)醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高D.有利于保護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.有利于保護(hù)醫(yī)際的和諧
48.組成卵磷脂分子的成分有()。
A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸
49.以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者()
A.對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員依法給予行政處罰
B.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告
C.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門吊銷所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證
D.對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員依法給予行政處分
E.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)并依法給予罰款
50.與巴比妥類比較,地西泮治療失眠的優(yōu)點(diǎn)是()
A.易誘導(dǎo)入睡B.使睡眠持續(xù)時(shí)間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相E.縮短慢動(dòng)眼睡眠時(shí)相
51.心理過程包括的三個(gè)過程為
A.認(rèn)識(shí)、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質(zhì)、性格和能力D.需要、動(dòng)機(jī)和興趣E.記憶、思維和想象
52.下列哪項(xiàng)不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)
A.接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)
B.將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者
C.將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知所在單位領(lǐng)導(dǎo)
D.采取必要的防護(hù)措施,防止感染他人
E.就醫(yī)時(shí),將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生
53.能增加冠脈血流量的最重要成分是
A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷
54.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是
A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范
B.反映社會(huì)對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要
C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)
D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向
E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)
55.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變()
A.風(fēng)濕病B.腎梗死C.結(jié)核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎
六、A2型題(1題)56.男性,65歲,因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、水腫入院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥,有黏液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L.T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后,上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L.T4劑量是依據(jù)
A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4
參考答案
1.C
2.A
3.C
4.E
5.C
6.C當(dāng)缺鐵時(shí),造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí),二價(jià)鐵吸收良好,主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
7.C
8.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子,是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子,其中CTLA-4表達(dá)于活化的CD4+和CD8+T細(xì)胞,與B7分子結(jié)合提供抑制信號,下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。
9.D酶是生物催化劑,能通過降低反應(yīng)的活化能加快反應(yīng)速度,但不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)??稍隗w外發(fā)生催化作用,其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關(guān)。
10.C
11.D在環(huán)境中某些物理、化學(xué)因素作用下,可能會(huì)引起DNA損傷,損傷若不能及時(shí)、正確修復(fù),可發(fā)生突變。DNA損傷有多種形式,如斷鏈,鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián),堿基缺失或插入,堿基置換等。其中,涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是堿基缺失(核苷酸數(shù)目減少)或插入(核苷酸數(shù)目增加),因此答案D(插入突變)是正確選擇。
12.B這是道記憶題,酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。
13.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴,多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素,三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。
14.C雙趨沖突是指在一個(gè)人的面前同時(shí)有兩個(gè)具有同樣吸引力的目標(biāo),而引起同樣程度的動(dòng)機(jī),但必須從中抉擇其一時(shí)發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個(gè)人同時(shí)面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物,產(chǎn)生同等的逃避動(dòng)機(jī),要回避其一就必然遭遇另一件時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個(gè)人對同一目標(biāo)采取矛盾的態(tài)度,既向往又拒絕時(shí)發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個(gè)或兩個(gè)以上的各有優(yōu)缺點(diǎn)的事物或目標(biāo)間抉擇時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。故選C。
15.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格,其中心理過程包括:認(rèn)識(shí)過程(感覺、知覺、記憶、思維、想象等);情感過程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等);意志過程(有意識(shí)確定目的、克服困難,支配行動(dòng)等)。人格包括人格傾向性(需要、興趣、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等);人格特征(能力、氣質(zhì)、性格);自我意識(shí)(自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控)。
16.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2~3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)耐受性。該機(jī)制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成NO過程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化,使巰基耗竭所致。停藥1~2周后耐受性可消失。
17.A比奈一西蒙量表是1905年法國的心理學(xué)家比奈受當(dāng)時(shí)法國教育當(dāng)局的委托,為篩選小學(xué)入學(xué)兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學(xué)生西蒙一起編制的一套智力測驗(yàn)。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測驗(yàn),具有劃時(shí)代意義。
18.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
19.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件,也可以是復(fù)制件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。
20.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機(jī)會(huì)性致病菌,在機(jī)體抵抗力低下時(shí)可引起疾病,選項(xiàng)A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害,故選D。
21.C瘧疾臨床發(fā)作的原因,主要是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過程(裂體增殖),已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時(shí)間不一。重點(diǎn)是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能:①惡性瘧;②初發(fā)瘧疾(包括間日瘧,三日瘧等);③多種瘧原蟲混合感染。
22.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實(shí)變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布,各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?;颊呤乔鄩涯?,發(fā)熱、咳嗽,右下肺為致密陰影,考慮為大葉性肺炎,為肺炎鏈球菌感染。故選D。
23.C大力發(fā)展心臟??漆t(yī)院,為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。
24.B奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞上的H十泵功能,減少胃酸的分泌。
25.B醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的,必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核。
26.D
27.C
28.D
29.D
30.B
31.E
32.D
33.
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