肺炎球菌肺炎病因病理特點(diǎn)

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郭玉琴

受環(huán)境污染及人口不斷的大量滾動(dòng)，導(dǎo)致肺炎球菌肺炎這種疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重要挾到了人們的健康生活及健康。專家介紹，明白的了解到肺炎球菌肺炎病因病理特點(diǎn)，可以幫助患者的及早的恢復(fù)健康，希望能夠得到大家的重視。肺炎球菌肺炎病因病理特點(diǎn)，分析如下：

肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌(streptococcuspneuoncae)所引起，占院外感染肺炎中的半數(shù)以上。肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，患者有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等病癥。近年來(lái)由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，臨床上輕癥或不典型病較為多見(jiàn)。

肺炎球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，常成對(duì)(肺炎雙球菌)或呈鏈狀排列(肺炎鏈球菌)，菌體外有莢膜，莢膜多糖體具有特異抗原性，根據(jù)血清試驗(yàn)現(xiàn)已知有86個(gè)亞型。成人致病菌多屬1-9及12型，以第3型毒力最強(qiáng)，而兒童中為6、14、19、及23型。這些細(xì)菌為上呼吸道正常菌群，只有當(dāng)免疫力降低時(shí)方始致病。少部分發(fā)生菌血癥或感染性休克，若未及時(shí)恰當(dāng)治療，可導(dǎo)致死亡。

發(fā)病以冬季和初春為多，這與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系。患者常為原先健康的青壯年人以及老人和嬰幼兒，男性較多見(jiàn)，多數(shù)患者先有輕度上呼吸道病毒感染，或者受寒、醉酒或全身麻醉史，呼吸道防衛(wèi)機(jī)能受損，細(xì)菌被吸入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖。吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴(kuò)張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。

肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，迅速出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，甚至蔓及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，因病變開(kāi)始于肺的外周，故葉間分界明白，且簡(jiǎn)單累及胸膜。

病理改變有充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿滲出和紅、白細(xì)胞浸潤(rùn)，吞噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。實(shí)際上四個(gè)病理階段并無(wú)絕對(duì)分界，在使用抗生素的狀況下，這種典型的病理分期已不多見(jiàn)。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞，不留纖維疤痕。

極個(gè)別肺炎球菌肺炎患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，形成機(jī)

化性肺炎。老人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布(支氣管肺炎)。若未及時(shí)使用抗生系，5%-10%可并發(fā)膿胸，15%-20%細(xì)菌經(jīng)淋巴管胸導(dǎo)管進(jìn)入血循環(huán)，形成肺外感染(胸膜炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、中耳炎等。那么該疾病發(fā)生的時(shí)候會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢?

肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)病前常有淋雨受涼、過(guò)度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型臨床表現(xiàn)為急起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，隨之高熱，達(dá)39～40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛。脈率相應(yīng)增速?？人允紴楦煽?，之后出現(xiàn)膿痰，典型鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見(jiàn)，有時(shí)痰帶血絲或小血斑。

氣促與病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退有關(guān)。胸痛相當(dāng)常見(jiàn)，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易誤診為急腹癥。體檢患者呈急性病容，呼吸淺速，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。胸部體征視病變范圍而異，大葉病變時(shí)有典型肺實(shí)變體征。

累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音?；颊呋A(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)有很大差異。老年人病情常較隱匿，呼吸道病癥偏少，而神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)病癥相對(duì)多見(jiàn)。脾切除者罹患肺炎鏈球菌肺炎病情常呈激進(jìn)型，可在12～18小時(shí)內(nèi)死亡。

肺炎球菌肺炎是一種肺炎的一種常見(jiàn)表現(xiàn)形式，對(duì)人體的傷害很大，主要病