機(jī)能學(xué)試驗(yàn)重點(diǎn)

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機(jī)能一、呼吸

吸入CO2，呼吸加深加快。PCO2通過以下兩條途徑起作用：

一：外周化學(xué)感受器——主動(dòng)脈體（通過迷走神經(jīng)傳入），頸動(dòng)脈體（通過舌咽神經(jīng)傳入），當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓PO2降低，PCO2升高，以及PH降低時(shí)，外周化學(xué)感受器的放電頻率增加，反射性的引起呼吸加深，加快和血液循環(huán)變化。

二：中樞化學(xué)感受器――位于延髓腹外測(cè)的淺表部位，生理刺激物是腦脊液中的H+離子。由于血腦屏障的存在，中樞感受器不直接與動(dòng)脈血接觸，而是浸浴在腦脊液中，可限制H+通過，但允許脂溶性的CO2自由通透。當(dāng)動(dòng)脈血PCO2升高時(shí)，CO2迅速通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，在與水反映，CO2+H2O→H++HCO3-,由此產(chǎn)生的H+刺激中樞化學(xué)感受器，刺激呼吸中樞，加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)。但吸入氣CO2濃度過高，反而會(huì)壓抑中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括呼吸中樞的活動(dòng)，會(huì)引起CO2麻醉。

這兩條途徑以中樞化學(xué)感受器的作用為主。但腦脊液中碳酸酶含量很少，CO2與水的水合反應(yīng)很慢，所以對(duì)CO2的反應(yīng)有一定的時(shí)間延遲。當(dāng)動(dòng)脈血PCO2突然大增時(shí)，外周化學(xué)感受器在引起快速呼吸反應(yīng)中可起重要作用。

吸入N2，造成缺氧，使呼吸加深加快。完全通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)。

靜脈注入乳酸，動(dòng)脈血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；H+對(duì)呼吸的調(diào)理也是

通過外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周的高，約為外周的25倍。但是，H+通過血液屏障的速度慢，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。酸中毒時(shí)，可出現(xiàn)深長(zhǎng)規(guī)則的呼吸,可伴有鼾聲,稱為酸中毒大呼吸。注入乳酸后呼吸加深加快維持較長(zhǎng)時(shí)間，才逐漸恢復(fù)正常，由于H+通過腎臟排泄，腎臟的血流量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于肺的血流量，所以恢復(fù)較慢。二、尿液試驗(yàn)

1．快速注射生理鹽水增加尿量的機(jī)制：

（1）血液被稀釋，血漿膠體滲透壓下降，腎小球有效濾過壓增加，腎小球有效濾過率增加，尿量增加。

（2）血容量增加，腎小球血漿流量增加，使尿液濾過增多，也促使尿液增加。

（3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大靜脈容量感受器，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)上傳到下丘腦的視上核和室旁核，使抗利尿激素的分泌與釋放減少，遠(yuǎn)曲小管，集合管對(duì)水的重吸收減少，尿液增多。

2.靜注去甲腎上腺素后減少尿量的機(jī)制

腎小球毛細(xì)血管血壓高低既受全身動(dòng)脈血壓的影響，又受腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的口徑比例（也就是血管平滑肌舒縮程度）的影響，而后一種因素比前一種因素更為重要?？墒鼓I小球入球小動(dòng)脈收縮，，使腎小球毛細(xì)血管中血流量降低，濾過率減少，尿量減少?？梢宰饔糜诮诵」芎退桉燃?xì)胞膜上的a1腎上腺素能受體,可以增加Na,Cl,水的重吸收.3.靜脈注射葡萄糖使尿量增加的機(jī)制

由于參與后腎中濾過的葡萄糖超過了腎的腎糖閾，經(jīng)腎小球?yàn)V出的大量葡萄糖不能被腎小管上皮細(xì)胞全部重吸收，致使小管液中出現(xiàn)較多的葡萄糖，使腎小管液中的滲透壓增加，防礙

水和NaCl的重吸收，于是水隨葡萄糖一起排出，尿量增加。此稱為滲透性利尿。4.速尿增加尿量的機(jī)制

它與髓袢升支粗段管腔膜載體上的Cl的結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，阻礙Cl與載體結(jié)合，從而控制NaCl的重吸收，使腎髓質(zhì)高滲梯度降低，而腎小管液中滲透壓增高，使得尿液濃縮作用減弱，腎小管對(duì)水的重吸收大大減少，產(chǎn)生利尿。5．ADH（抗利尿激素）減少尿量的機(jī)制

(也叫血壓升壓素,有使血管平滑肌收縮的作用，可使血壓升高)是下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)元分泌的一種激素.ADH與遠(yuǎn)曲后段，集合管上皮上的受體結(jié)合后，可以使其對(duì)水的通透性增高，也就是“水通道開放〞，使得重吸收水增多，尿量減少。

三、麻醉：通過對(duì)動(dòng)物的肌肉、腹腔、靜脈等注射麻醉藥，實(shí)現(xiàn)麻醉的方法。注射麻醉

因給藥的部位不同，麻醉藥物的劑量、麻醉起效時(shí)間和麻醉持續(xù)時(shí)間都有差異。一般狀況下，腹腔給藥與靜脈給藥麻醉比，用藥劑量大、起效時(shí)間慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但麻醉深度不易控制，靜脈麻醉，起效快、麻醉深度比較簡(jiǎn)單控制。

靜脈注藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持先快后慢的原則，一般給藥應(yīng)先一次推入總量的2/3，待觀測(cè)動(dòng)物的行為，若已達(dá)到所需的麻醉深度，則不一定全部給完所有藥量。動(dòng)物的健康狀況、體質(zhì)、年齡、性別也影響給藥劑量和麻醉效果，因此實(shí)際麻醉動(dòng)物時(shí)應(yīng)視具體狀況對(duì)麻醉劑量進(jìn)行調(diào)整。避免動(dòng)物因麻醉過深而死亡。

四。、氣管插管：麻醉、固定剪去被毛。距胸骨上1cm處的正中線剪開皮膚約5~7cm

cm，用止血鉗分開結(jié)締，將皮膚向外側(cè)牽拉。氣管位于頸腹正中位，全部被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋，用玻璃分針或止血鉗插入左右二側(cè)胸骨舌骨肌之間，作鈍性分開，將兩條肌肉向兩外側(cè)緣牽拉并固定，再在喉頭以下分開氣管兩側(cè)及其與食管之間的結(jié)締組織，使氣管游離開來，并在氣管下穿二根較粗結(jié)扎線。

提起結(jié)扎線，用手術(shù)刀或手術(shù)剪在甲狀軟骨下緣1~2cm處的氣管兩軟骨環(huán)之間橫向切開氣管前壁（氣管口徑的一半），用剪刀向氣管的向頭端做一小的0.5cm縱向切口，切口呈一“⊥〞形，如氣管內(nèi)有血液或分泌物，應(yīng)先用棉簽揩凈，將氣管插管由切口處向胸腔方向插入氣管腔內(nèi)，用一結(jié)扎線結(jié)扎導(dǎo)管，結(jié)扎線繞插管分叉處一圈打結(jié)固定，另一結(jié)扎線將頭斷的氣管切口結(jié)扎，以免氣管切口處滲血。

五、頸動(dòng)脈插管：麻醉后將兔子固定在解剖臺(tái)上，用剪毛剪將頸部毛剪除暴露頸部，

在頸部做豎直切口，然后鈍性分開頸動(dòng)脈。在分開出來的動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，用線將動(dòng)脈結(jié)扎，在動(dòng)脈的近心端，用動(dòng)脈夾將動(dòng)脈夾住，以阻斷動(dòng)脈血流。兩者之間的另一線打一活結(jié)。在緊靠結(jié)扎處的稍下方，用眼科剪向心方法與動(dòng)脈呈45o角在動(dòng)脈上做一“V〞形切口，切口約為管徑的1/2，用彎型眼科鑷夾提切口邊緣，將動(dòng)脈插管由切口向心臟方向插入動(dòng)脈約

2.5cm后。用備用線將插管固定于動(dòng)脈血管內(nèi)。并將余線結(jié)扎于插管的固定環(huán)上以防滑出。然后將插管放置穩(wěn)妥，適當(dāng)固定，以免扭轉(zhuǎn)。

六、缺氧

1.乏氧性缺氧

（1）取小白鼠一只，稱重，將其置入含鈉石灰的缺氧瓶?jī)?nèi)，密閉，每十分鐘觀測(cè)、記錄一次。觀測(cè)一般狀況、呼吸變化、粘膜顏色的變化（2.一氧化碳中毒性缺氧2.CO中毒性缺氧

（1）取小白鼠一只，將其置入廣口瓶中，觀測(cè)正常狀況，然后吸取3mlHCOOH，2ml濃H2SO4入試管內(nèi)，用橡膠管與廣口瓶相連，觀測(cè)上述指標(biāo)的變化3.亞硝酸鹽中毒性缺氧

（1）取小白鼠一只，先觀測(cè)正常狀況，再向腹腔內(nèi)注入5％亞硝酸鈉（NaNO2）0.3ml和生理鹽水0.3ml，觀測(cè)上述指標(biāo)的變化每只小鼠死亡后馬上解剖，并觀測(cè)內(nèi)臟顏色，最終將三個(gè)缺氧模型的小鼠進(jìn)行皮膚和內(nèi)臟顏色比較

七、肝性腦病

1、取家兔一只，稱重后背位固定于兔臺(tái)，剪去腹部的毛。

2、2%普魯卡因局麻下，沿腹正中方向，在劍突下做一長(zhǎng)約5～6cm的切口，分開皮下后逐步進(jìn)入腹腔（如手術(shù)野過小，可向右側(cè)肋緣下作一斜切口，但要注意止血）。

3、鑒別肝臟后，以左手輕輕往下拉，認(rèn)定肝膈韌帶將其剪斷，切忌剪破膈肌導(dǎo)致氣胸，然后，用鹽水紗布包裹將肝臟向上翻起，認(rèn)定肝胃韌帶，防備剪斷。

4、兔肝分五葉，看清各葉后，用線結(jié)扎右中央葉、中央葉及右側(cè)葉根部，阻斷此3大葉血流，將其結(jié)扎從遠(yuǎn)部分切除即完成肝大部分切除術(shù)（注意不要使線割破肝組織以免出血，應(yīng)使結(jié)扎線縛于肝葉根部的血管）。

5、沿胃幽門找出十二指腸，將一塑料管向下插入腸腔內(nèi)，用絲線固定。

6、每隔5分鐘向十二指腸內(nèi)注入3%氯化銨5ml（約5-6次），細(xì)心觀測(cè)動(dòng)物狀況，（反應(yīng)性加強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐等）直至出現(xiàn)全身抽搐、角弓反張為止，記錄開始給藥到痙攣發(fā)生的時(shí)間。

7、