甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理

甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理458甲狀腺乳腺血管外科現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四甲狀腺（英語：Thyroid）是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺概念現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四

甲狀腺解剖生理現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四

甲狀腺生理功能功能

是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝?，F(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤

甲狀腺癌疾病分類現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期四單純性甲狀腺腫現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病?，F(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四甲亢臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四甲亢臨床表現(xiàn)

突眼征甲狀腺腫大現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四甲狀腺癌現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四單純性甲狀腺腫

嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)

甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤

甲狀腺癌手術(shù)治療現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四護(hù)理問題（術(shù)前）現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四1．按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2．甲狀腺功能亢進(jìn)者術(shù)前準(zhǔn)備

（1）口服復(fù)方碘溶液，從5滴開始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，連續(xù)服2周。

（2）口服普蒂洛爾（心得安）10—20mg，每日3次，脈搏小于60次／min者，停服1次。

（3）測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，控制在正常范圍。

護(hù)理措施（術(shù)前）現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四（4）保護(hù)突眼，白天用墨鏡，睡眠時(shí)涂眼藥膏。

（5）高熱量、高維生素飲食。

（6）術(shù)前用藥禁用阿托品。

3．讓患者了解術(shù)中體位，并指導(dǎo)患者作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)后的需要。

4．準(zhǔn)備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧氣、吸引器。5．心理護(hù)理。

護(hù)理措施（術(shù)前）現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四護(hù)理問題（術(shù)后）現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四1．按外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2．頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。

3．嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。

4．頸兩側(cè)置沙袋。

5．手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后第2d溫涼流質(zhì)，第一次飲白開水，防止嗆咳吸入肺。

護(hù)理措施（術(shù)后）現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期四6．甲亢術(shù)后繼續(xù)服復(fù)方碘溶液7d，服15滴者每日減少1滴直至停止。

7．雙側(cè)甲狀腺次全或全切術(shù)后要長期服用甲狀腺素片，觀察有無甲狀腺危象征兆。

8．觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強(qiáng)直性抽搐和麻木，應(yīng)給予補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣11—20ml，輕者口服鈣劑，并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。護(hù)理措施（術(shù)后）現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四1、要避免精神緊張，保持身心愉快和健康。2、給予高熱量、高蛋白飲食，每日常需3000－3500熱卡，除糖類外，可選用牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞蛋、魚、肝等食物，在兩餐基本飲食之間可加牛奶、豆?jié){、甜食品。病人出汗多、丟失水分多，應(yīng)保證足夠的飲料，平時(shí)不應(yīng)喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。

3、堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，認(rèn)識(shí)藥物治療常見的副作用。

4、要定期門診檢查白細(xì)胞，認(rèn)識(shí)藥物性甲減癥狀，一旦出現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院就診。5、合理休息，掌握勞逸結(jié)合，癥狀控制后可參加一些勞動(dòng)和活動(dòng)，以調(diào)節(jié)生活。6、定期門診隨診。出院指導(dǎo)：

現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四甲狀腺危象發(fā)病原因迄今尚未肯定，其發(fā)病誘因：手術(shù)應(yīng)激引起大量甲狀腺素進(jìn)入血液內(nèi)引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮臨床表現(xiàn)：

①高熱(39℃以上)，伴有煩躁、多汗、食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀，②早期可有脈快，脈搏超過120次/分鐘伴脈律不齊，③血壓高現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四手足抽搐

誤傷甲狀旁腺或血供受累引起術(shù)后1到3天出現(xiàn)，2到3周后，甲狀旁腺代償增生后可恢復(fù)表現(xiàn)為面部、口唇、手足麻木現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期