耳部解剖及生理優(yōu)秀公開(kāi)課

耳EAR應(yīng)用解剖及生理耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè)向外突皮膚特點(diǎn)：痛.滲.畸.凍.大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa.耳廓假性囊腫

先天性耳前瘺管

中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口

內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q(chēng)鼓岬。

卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸

匙突

圓窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:

前壁：下部與頸內(nèi)動(dòng)脈隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開(kāi)口：鼓膜張肌半管的開(kāi)口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

后壁：又稱(chēng)鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱(chēng)鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。

鼓竇入口

錐隆起—鐙骨肌腱

鼓索神經(jīng)中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm

寬8mm

厚度0.1mm

三層

45°角

鼓膜錘骨前襞錘紋錘骨后襞松弛部緊張部光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形態(tài)：鼓膜臍耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

內(nèi)耳（innerear）骨迷路骨半規(guī)管膜半規(guī)管前庭耳蝸膜蝸管外半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管球囊橢圓囊膜迷路內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm

旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬

后下方有蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞傳音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛

毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)）

基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻蝸?lái)敚簩?0.5mm)、軟,低頻編碼：Corti器精細(xì)的頻率分析.雙向換能.

耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng),

增強(qiáng)基底膜反應(yīng),

提高頻率分辨率和聽(tīng)敏度.耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路

蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路

蝸神經(jīng)內(nèi)耳門(mén)入顱止于蝸神經(jīng)背核和蝸神經(jīng)腹核，至兩側(cè)上橄欖復(fù)合體，至下丘核或內(nèi)側(cè)膝狀體經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞顳上回。耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

橢圓囊－橢圓囊斑（位覺(jué)斑），感受位覺(jué)，有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。

球囊－球囊斑（位覺(jué)斑），有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。內(nèi)耳（innerear）二、膜迷路(一）橢圓囊和球囊在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺(jué)感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)的刺激。（二）膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳（三）蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽(tīng)覺(jué)感受器。上、下（電梯）位覺(jué)壺腹囊斑角加（減）速直線加（減）速前、后（車(chē)）內(nèi)耳（innerear）耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡聽(tīng)覺(jué)生理平衡生理耳部的生理學(xué)（一）聲音傳入內(nèi)耳的途徑：氣導(dǎo)，骨導(dǎo)耳廓外耳道空氣振動(dòng)（外耳）鼓膜鐙骨前庭窗聲波錘骨砧骨傳聲變壓（中耳）外、內(nèi)淋巴液體波動(dòng)（內(nèi)耳）螺旋器聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)中樞感音神經(jīng)沖動(dòng)（迷路后）綜合分析（大腦皮層）聽(tīng)覺(jué)生理氣導(dǎo)示意圖

外耳：收集聲源、擴(kuò)能中耳：增效擴(kuò)能內(nèi)耳：感音換能聽(tīng)覺(jué)生理耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡