綜合疲勞癥的定義及自我檢查

綜合疲勞癥的定義及自我檢查大綱一、 綜合疲勞癥的定義及特征綜合疲勞癥的定義綜合疲勞癥的特征二、 綜合疲勞癥的自我檢查美國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)日本自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)其他自測(cè)方法體征標(biāo)準(zhǔn)綜合疲勞癥的中醫(yī)辨證分型知識(shí)點(diǎn)匯總原理和觀點(diǎn)消化系統(tǒng)、K01:綜合疲勞癥是以長(zhǎng)期持續(xù)疲勞、休息后不能緩解為主要表現(xiàn)的綜合征，它主要影響了患者心理、身體、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、感官系統(tǒng)等方面消化系統(tǒng)、K02:自我檢查是否患綜合疲勞癥，可以通過美國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)和日本自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等正文一、綜合疲勞癥的定義及特征在我們普通人的印象中，疲勞只要通過休息就可以消除了，似乎疲勞就意味著要休息。對(duì)于單純由體力消耗引發(fā)的疲勞固然可以這么理解，然而綜合疲勞癥卻不僅僅是體力消耗所引發(fā)，當(dāng)然也就不是單靠休息就能解除的，它更主要的意義是一種疾病的預(yù)警信號(hào)。綜合疲勞癥的定義可以這么理解：處于綜合疲勞癥中的人既有發(fā)展成病人的可能，又有轉(zhuǎn)化為健康人的希望，它意味著人體處于一種向疾病發(fā)展的潛伏過程。這種過程發(fā)展成為典型的疾病狀態(tài)可以很快，也可以很長(zhǎng)，不同職業(yè)、不同生活方式、不同心理狀態(tài)、不同年齡的人之間差別很大，而且往往因?yàn)椴坏湫投菀妆蝗藗兒鲆?。但不管怎么說它已對(duì)我們的健康敲起了警鐘。疲勞是機(jī)體超負(fù)荷工作的信號(hào)。它提醒機(jī)體已經(jīng)超過正常負(fù)荷，應(yīng)該進(jìn)行調(diào)節(jié)和休息。如果長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，不僅會(huì)降低工作效率，還會(huì)誘發(fā)疾病。在現(xiàn)代社會(huì)里，疲勞是一種常見的社會(huì)現(xiàn)象。疲勞分為體力疲勞、腦力疲勞、心理疲勞、病理疲勞、綜合性疲勞。疲勞有生理疲勞和病理疲勞之分。例如一場(chǎng)激烈的球賽之后渾身酸痛，但可以通過睡眠來恢復(fù)體力、腦力，可歸結(jié)為生理疲勞。慢性疲勞屬于病理性疲勞。病理疲勞與生理疲勞最大的區(qū)別有三點(diǎn)：一，病理疲勞導(dǎo)致的疲勞癥狀即使經(jīng)過充足的休息也無法恢復(fù)。二，病理性疲勞除常規(guī)的疲勞癥狀外，還會(huì)伴隨其他的疾病癥狀，如咳嗽等。三，病理疲勞通常沒有明確的引發(fā)因素。因此，任何因素導(dǎo)致的疲勞都不得輕視，需要及時(shí)通過休息來調(diào)整。而一旦發(fā)現(xiàn)具有病理性疲勞的癥狀，要迅速就醫(yī)。綜合疲勞癥的特征“綜合疲勞癥”是美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心在1988年正式命名的一種疾病，也稱為慢性疲勞免疫功能異常綜合癥，是以長(zhǎng)期持續(xù)疲勞、休息后不能緩解為主要表現(xiàn)的綜合癥。常伴有低熱、頭痛、咽喉痛、頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛或僵硬、失眠以及多種神經(jīng)精神癥狀。各項(xiàng)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查沒有明顯的異常。綜合疲勞癥的病因綜合疲勞癥是一種長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重疲乏無力狀態(tài)，這種疲乏無力目前找不到原因，也不能通過臥床休息而緩解。目前對(duì)此病的致病原因還不明確?？茖W(xué)家認(rèn)為和過度的疲勞有關(guān)，是一種職業(yè)導(dǎo)致的疾病，其發(fā)病首先和環(huán)境因素、心理外來干擾、個(gè)體的遺傳因素和心理上的承受能力有關(guān)，文化和社會(huì)機(jī)構(gòu)造成的壓力也有一定的影響。同時(shí)，白色念珠菌、慢性汞中毒來自補(bǔ)牙所用的汞合金填粉)、貧血、低血糖癥、甲狀腺機(jī)能不足、睡眠問題等，也可能引起綜合疲勞癥。由于綜合疲勞癥涵蓋不同的臨床癥狀和功能變化，醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因尚未達(dá)成共識(shí)。眾多學(xué)者傾向其與“生物一一心理一一社會(huì)模式”相關(guān)。心理因素綜合疲勞癥患者往往是由心理疲勞引起的，出現(xiàn)情緒低落、休息不好、全身無力等現(xiàn)象。現(xiàn)在很多人的累是“心累”。心理疲勞是過度使用心理能力而使其功能降低，或長(zhǎng)期單調(diào)重復(fù)作業(yè)而產(chǎn)生的單調(diào)厭倦感。心理疲勞常會(huì)通過一些身體疲勞的癥狀表現(xiàn)出來。心理疲勞是由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作緊張、各種壓力所致，常見于男性和年輕人。當(dāng)心理疲勞持續(xù)發(fā)展時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心血管和呼吸系統(tǒng)功能紊亂、消化不良、失眠、內(nèi)分泌紊亂等。感染因素由于部分綜合疲勞癥患者表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咽痛、頭痛、疲乏無力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫痛等，所以，有學(xué)者提出本病與微生物感染有關(guān)。據(jù)報(bào)道，綜合疲勞癥的發(fā)病與EB病毒、柯薩奇病毒、腸病毒、人型皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等有關(guān)。但到目前為止，還沒有足夠的證據(jù)證明某一種微生物是綜合疲勞癥的致病原因。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常綜合疲勞癥患者常伴有睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降、頭痛、抑郁等癥狀，因此，有人認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常是綜合疲勞癥發(fā)病的原因。通過核磁共振進(jìn)行患者腦成像研究發(fā)現(xiàn)，綜合疲勞癥患者的大腦皮質(zhì)層比正常人易見高信號(hào)點(diǎn)狀區(qū)。綜合疲勞癥患者下丘腦一一垂體一一腎上腺軸負(fù)反應(yīng)反饋調(diào)節(jié)不良。免疫系統(tǒng)異常許多綜合疲勞癥患者有過敏史，可檢出不同的自身抗體、免疫球蛋白異常、免疫復(fù)合物增加、細(xì)胞因子異常等。所以，有人認(rèn)為綜合疲勞癥的發(fā)病可能與免疫功能紊亂有關(guān)。遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性疲勞的發(fā)生具有家庭性，所以，有人認(rèn)為遺傳因素對(duì)綜合疲勞癥的發(fā)生具有一定的影響。精神應(yīng)激因素精神應(yīng)激與疾病的關(guān)系十分密切。研究發(fā)現(xiàn)，綜合疲勞癥發(fā)病的危險(xiǎn)性明顯與應(yīng)激源的數(shù)目相關(guān)，3個(gè)或3個(gè)以上的應(yīng)激源更容易導(dǎo)致綜合疲勞癥的發(fā)生。國(guó)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有許多綜合疲勞癥患者發(fā)病前1年曾經(jīng)經(jīng)歷應(yīng)激性事件。睡眠因素調(diào)查表明，綜合疲勞癥與睡眠不足有直接關(guān)系。一說起疲勞就會(huì)讓我們聯(lián)想到睡眠問題，這也成為了當(dāng)今最普遍的現(xiàn)象。其實(shí)小小的睡眠不足就會(huì)引起很多的疾病，綜合疲勞癥就是其中的一種。伴隨著社會(huì)的變革和人們生活方式的改變，睡眠不足也已成為當(dāng)今最普遍的健康和社會(huì)問題。睡眠一般占據(jù)人類生活1/3左右的時(shí)間，它和每個(gè)人的身體健康密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織確定“睡得香”為健康重要客觀標(biāo)志之一。當(dāng)感到情緒不佳或者身體不適時(shí)，美美地睡上一覺后，會(huì)覺得精神倍增，身體的不適也會(huì)有所減輕，恢復(fù)如常。正常成年人每天的睡眠時(shí)間應(yīng)保證在不少于7小時(shí)。綜合疲勞癥的易發(fā)人群在我國(guó)，深圳人的綜合疲勞癥發(fā)病率為25.6%。從事體力勞動(dòng)的人患病率較低，而從事腦力勞動(dòng)的人患病率較高。都市白領(lǐng)是綜合疲勞癥的高危人群，其中科研、醫(yī)生、IT、新聞、市場(chǎng)銷售、廣告、公務(wù)員、金融及出租車行業(yè)患病率較高。此外，長(zhǎng)期生活不規(guī)律的人也易患綜合疲勞癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示人群中綜合疲勞癥發(fā)病率約為0.2-0.7%，好發(fā)于20-50歲，即中青年人。在美國(guó)，大約有80萬人正經(jīng)受著綜合疲勞癥的困擾。美國(guó)年度國(guó)民生產(chǎn)總值因此減少了91億美元。英國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明，每個(gè)綜合疲勞癥病人3個(gè)月的經(jīng)濟(jì)損失約為3515英鎊。日本勞工部在2000年3月公布了日本全國(guó)有1/3的工齡人口患有綜合疲勞癥。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心預(yù)測(cè)，綜合疲勞癥將成為21世紀(jì)人類健康的主要問題之一。我國(guó)大約有1/3的人口處于亞健康狀態(tài)。最近的研究表明，綜合疲勞癥在兒童及青少年中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。綜合疲勞癥的流行影響了世界各國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，已經(jīng)引起了許多國(guó)家的重視?！熬C合疲勞癥”正襲擊著發(fā)達(dá)國(guó)家的成年公民。他們頭痛、腰痛、胸悶、四肢乏力、食欲不佳、失眠……卻查不出病。此癥以中年男性居多。這是因?yàn)椋阂皇撬麄冊(cè)诩彝ズ蜕鐣?huì)中都肩負(fù)重任，承受著種種壓力。二是生理和心理原因使他們好勝心強(qiáng)而抗疲勞能力差。三是他們對(duì)疾病特別敏感。當(dāng)他們患有感冒、腸炎等常見病時(shí)，其身體不適感往往會(huì)比一般人更嚴(yán)重。綜合疲勞癥的癥狀綜合疲勞癥癥狀特別像病毒感染，在幾小時(shí)到幾天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而且持續(xù)6個(gè)月以上。目前尚無對(duì)付此病的藥或疫苗。辨識(shí)此病并不容易，而且其癥狀變化很大。心理方面的癥狀綜合疲勞癥患者有時(shí)心理方面的異常表現(xiàn)要比軀體方面的癥狀出現(xiàn)得早，自覺也較為突出。多數(shù)表現(xiàn)為心情抑郁，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，思緒混亂，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。身體方面的癥狀體型容貌：綜合疲勞癥患者的體型常呈現(xiàn)為瘦、胖兩類。應(yīng)該說多數(shù)為身體消瘦，但也不能排除少數(shù)可能顯示出體態(tài)肥胖。后一類患者在現(xiàn)代社會(huì)中的綜合疲勞癥并非少見。面容則多數(shù)表現(xiàn)為容顏早衰，面色無華，過早出現(xiàn)面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，干澀，脫屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛發(fā)脫落，蓬垢，易斷，失光。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的癥狀全身疲憊，四肢乏力，周身不適，活動(dòng)遲緩。有時(shí)可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，肌痛、關(guān)節(jié)痛等，如果時(shí)間較長(zhǎng)，累積數(shù)月或數(shù)年，則表現(xiàn)得尤為明顯，可有一種重病纏身之感。消化系統(tǒng)方面的癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退，對(duì)各種食品均缺乏食欲，尤以油膩為著。無饑餓感，有時(shí)可能出現(xiàn)偏食，食后消化不良，腹脹；大便形狀多有改變，便秘、干燥或大便次數(shù)增多等。神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀表現(xiàn)出精神不振或精神緊張，初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等；后期則表現(xiàn)為睡眠不足、多夢(mèng)、夜驚、中間早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。泌尿生殖系統(tǒng)方面的癥狀伴隨精神異常，可以出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。此外，疲勞過甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留時(shí)間長(zhǎng)久。生殖系統(tǒng)癥狀，男子出現(xiàn)遺精、陽(yáng)痿、早泄、性欲減退；女子出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或提前閉經(jīng)、性冷淡等。長(zhǎng)此下去，可能發(fā)生不孕不育癥。感官系統(tǒng)方面的癥狀在視覺系統(tǒng)主要表現(xiàn)為眼睛疼痛，視物模糊，對(duì)光敏感等；在聽覺系統(tǒng)則主要表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降等。由于此病可以出現(xiàn)多個(gè)器官或部位不適，加之目前我國(guó)許多醫(yī)院的臨床大夫?qū)Υ瞬∵€不十分熟悉，因此致使有些病人反復(fù)在醫(yī)院進(jìn)行檢查而不能確診，這不僅誤診多，而且醫(yī)療花費(fèi)也大，甚至造成個(gè)別病人由于胃腸道癥狀比較明顯而進(jìn)行剖腹探察。如有一個(gè)女老板由于伴隨有心慌胸悶而被誤診為冠心病，致使錯(cuò)誤地進(jìn)行了導(dǎo)管擴(kuò)展和放支架治療。此病病人有一個(gè)共同的特點(diǎn)是身體中的各種不舒服始終存在，而在醫(yī)院能做的檢查都做了，就是沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。如果實(shí)驗(yàn)室檢查找不到任何致病原因，可以考慮為綜合疲勞癥。綜合疲勞癥的表現(xiàn)與抑郁癥很相似，但他們是兩種不同的疾病，綜合疲勞癥患者可以存在心理障礙，出現(xiàn)情緒低落、休息不好、全身無力等現(xiàn)象，而抑郁癥是獨(dú)立的疾病，是以心理障礙為主要癥狀的軀體化表現(xiàn)。二、綜合疲勞癥的自我檢查美國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的標(biāo)準(zhǔn)，判斷自己是否患綜合疲勞癥，須符合以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：一是排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上。以下情況需要除外：原發(fā)病引起的疲勞，如甲狀腺機(jī)能減退；失眠引起的疲勞；藥物副作用所致的醫(yī)源性疲勞臨床診斷明確，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下治療困難的一些疾病持續(xù)存在引起的慢性疲勞，如乙型肝炎病毒感染者過去或現(xiàn)在主要診斷為精神抑郁性情緒失調(diào)或具有憂郁癥特癥的情緒失調(diào)，各類精神分裂癥，各類妄想癥，各類癡呆，神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性貪食病前兩年至今有各種不良嗜好，嗜煙、酗酒等病前兩年至今有各種不良嗜好，嗜煙、酗酒等嚴(yán)重肥胖，身材指數(shù)大于45.二是至少具備以下癥狀中的四項(xiàng)：. 短期記憶力減退或者注意力不能集中. 咽痛. 淋巴結(jié)痛. 肌肉酸痛. 不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛. 新發(fā)頭痛. 睡眠后精力不能恢復(fù). 體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適臨床醫(yī)生常常將其誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等，延誤了治療。日本自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)目前臨床上，對(duì)綜合疲勞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)1994年美國(guó)疾病管制局?jǐn)M定的。此標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)嚴(yán)格，經(jīng)診斷的人只有少部分符合此標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐鹇云诘脑蚝軓?fù)雜。日本又根據(jù)美國(guó)這一標(biāo)準(zhǔn)，整理出一套更實(shí)用的慢性疲勞癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照一下，這些癥狀是不是在你充分休息后，還無法消失？. “啤酒肚”過早出現(xiàn)斑禿、早禿性能力下降頻頻去洗手間記憶力減退心算能力變差注意力不集中睡覺時(shí)間越來越短，醒來后不解疲勞經(jīng)常頭痛、耳鳴、暈眩，又查不出結(jié)果做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀，并難以控制自己的情緒綠燈:符合上述2項(xiàng)以下，目前無須擔(dān)心；黃燈:符合2-5項(xiàng)癥狀，具備慢性疲勞征兆；紅燈:符合6項(xiàng)以上癥狀，你已經(jīng)處于綜合疲勞癥癥狀中。其他自測(cè)方法可以從以下21點(diǎn)對(duì)照自查、打分：近期工作量急劇增加，承擔(dān)的責(zé)任也比別人重1倍包括加班在內(nèi)，幾乎每天工作量都在10個(gè)小時(shí)以上工作時(shí)間不規(guī)律，而且常常在晚上忙到深夜在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，節(jié)假日也要工作出差多，非常希望每周能在家里睡兩夜安穩(wěn)覺因單位工作上的原因造成人際關(guān)系極為不好公司或單位的經(jīng)營(yíng)狀況非常糟，而且自己負(fù)有一定的責(zé)任或者最近工作上出現(xiàn)了重大失誤和麻煩每天吸煙達(dá)30支以上近幾個(gè)月每天晚上喝酒，而且?guī)缀醵际菫榱私浑H應(yīng)酬每天喝四五杯咖啡，這一習(xí)慣已持續(xù)1年以上吃飯的時(shí)間和次數(shù)不定，食品中動(dòng)物性脂肪偏多近幾個(gè)月來回到家時(shí)間都超過夜間10點(diǎn)，而且有很多日子超過零點(diǎn)才到家盲目相信自己健康，兩三年間沒有看過病有高血壓、心臟病和糖尿病等疾病最近身體酸懶無力最近體重急劇增加或急劇減少近幾個(gè)月厭酒，而且一喝就醉最近頭部經(jīng)常劇烈疼痛，胸部憋痛突然變得好忘事突然別人認(rèn)為自己老了，自己也有這種感覺最近總是懶得講話，說話聲音細(xì)而短，自覺有氣無力如果一個(gè)人有上述21種狀況中的9種狀況，應(yīng)趕快改變生活習(xí)慣及接受醫(yī)療檢查，或者接受醫(yī)生的指導(dǎo)。體征標(biāo)準(zhǔn)綜合疲勞癥的體征標(biāo)準(zhǔn)是低熱，口表小于38°C，肛表小于38.6°C；咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；可觸及小于兩厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛。綜合疲勞癥的中醫(yī)辨證分型（1） 心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：神疲乏力，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，食欲不振，腹脹便溏，氣短，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（2） 脾腎陽(yáng)虛型臨床表現(xiàn)：神疲乏力，形寒肢冷，腹部冷痛，腰膝酸冷，下利清谷，小便頻數(shù)，面浮肢腫，陽(yáng)痿遺精，宮寒不孕，帶下清稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。（3） 脾虛濕困型臨床表現(xiàn)：神疲乏力，四肢困重，酸痛不適，頭重如裹，夜寢不安，口淡口黏，胸脘痞悶，食欲不振，腹脹便溏，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。（4） 肝虛兩虧型臨床表現(xiàn)