急危重癥護(hù)理-學(xué)第三版題庫完整

第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、名詞解釋1.急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2.急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證：急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o(hù)士。二、選擇題1.現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到(C)A.第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立B.第二次世界大戰(zhàn)期間C.克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立A)A.人工呼吸機(jī)B.血液透析機(jī)C.心電監(jiān)護(hù)儀D.除顫儀E.輸液泵3.美國醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科(C)4.1979年，國際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科(D)A.20B.21C22D.23E.245.1983年，哪個(gè)學(xué)科成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科(D)A.急診醫(yī)學(xué)B.院前急救醫(yī)學(xué)C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)D.危重癥醫(yī)學(xué)E.急求醫(yī)學(xué)6.在我國，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科(B)7.國家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)(D)8.我國第一張ICU病床建立于(B)A.上海中山醫(yī)院B.北京協(xié)和醫(yī)院C.廣州珠江醫(yī)院D院E.四川華西醫(yī)院9.美國的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為(C)E.終身10.上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于(E)A.2002年B03年CD年E年三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過程中的幾個(gè)重要階段。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理的建立，危重癥護(hù)理的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個(gè)重要階段，相對(duì)應(yīng)的標(biāo)志性事件有： 理得以建立。 (2)在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù) 灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱2.簡(jiǎn)述美國急診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證條件。在美國，成為急診護(hù)士的條件包括：1.具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位2.取得注冊(cè)護(hù)士資格3.有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)4.參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診護(hù)士資格認(rèn)證考3.簡(jiǎn)述美國急診?？谱o(hù)士證書課程內(nèi)容。護(hù)理課程，急診護(hù)理程序等。第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理一、名詞解釋1、急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治和各、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等這3、醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地對(duì)來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診 (一)A1型題A.用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)D.開展高水平的院前急救教學(xué)科研E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益2、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式(C)A.獨(dú)立型B.指揮型C.輪轉(zhuǎn)型D.院前型E.依托型3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括(D)A.醫(yī)院前的救護(hù)B.到達(dá)急診室后的處理C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)D.普通病房的護(hù)理E.重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理 (二)A2型題A.美國B.德國C.法國D.日本E.中國生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù) (E)A.急救、急診醫(yī)療B.普及急救知識(shí)C.科研D.教學(xué)培訓(xùn)E.接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)6、以下病例不需啟動(dòng)EMSS的是(D)A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折E.急腹癥 (三)A3型題9題共用題干病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈7、在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是(B)A.立即呼叫120等待救援B.立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物C.立即胸外心臟按壓E.先聯(lián)系家人8、病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是(A)A.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)C.心排出量監(jiān)測(cè)D.神志瞳孔監(jiān)測(cè)E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)9、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是(D)A.生理功能監(jiān)測(cè)B.生命支持C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D.手術(shù)治療E.防治并發(fā)癥簡(jiǎn)述我國ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。答：1.?？艻CU即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房，是專門為收治某個(gè)?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)立。2.綜合ICU是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU，以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室。CUICU第三章急診科的設(shè)置與管理1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。2.急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量傷(病)員開展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。二、選擇題1.關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確(E)A.有專門的出入口通道B.預(yù)檢分診處(臺(tái))設(shè)在急診科入口最醒目的位置C.清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間D.搶救室應(yīng)鄰近急診分診處E.為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口2.下列不屬于急救儀器的是(C)A.除顫器B心電圖機(jī)C纖維胃鏡E簡(jiǎn)易呼吸機(jī)3.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤(E)A.定人管理B定品種數(shù)量C定期檢查D定位放置E外借時(shí)一定要登記4.急診科人員編制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(A)A急診留觀室和急診病房護(hù)士與病房之比為0.4:1B急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.5~3:1C急診病人與護(hù)士比例為10:1D科護(hù)士長1名，護(hù)士長1~2名E主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名A2型題班護(hù)士第一步該做什么(E)A立即準(zhǔn)備外傷固定的器材B為休克病人開放靜脈通道C將病人安置至搶救室D分診分區(qū)就診E報(bào)告護(hù)士長或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷(病)員的應(yīng)急預(yù)案6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E)A各種處置和治療前同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法B使用“腕帶”作為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度C讓家屬講述病人姓名D實(shí)行雙人核對(duì)制度E核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑后必須多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)(B)A15minB10minC24hD2hE30min (8~10題共用題干)和設(shè)置要求8.急診科的布局哪項(xiàng)錯(cuò)誤(E)A.急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見的醒目標(biāo)志B.急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和節(jié)省時(shí)間為原則C.預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置D.急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域9.急診科的人員編制哪項(xiàng)正確(A)B.急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.6:1C.急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為1.5~2:1D.急診病人與護(hù)士比例為15:1E.急診科配備1~2名科護(hù)士長10.急診科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤(E)A.急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對(duì)講機(jī))B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等儀器設(shè)備C.配備可用于一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)及各種基本手術(shù)的急救器械D.常備急救藥品E診病人有秩序就診 (四).A4型題 (11~14題共用題干)11.該病人到急診科就診的流程首先是(A)A.分診護(hù)士簡(jiǎn)單詢問病史進(jìn)行分診B.婦產(chǎn)科就診C.急診內(nèi)科就診D.急診外科就診E.急診神經(jīng)科就診12.病人在急診就診的過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是(E)A.危重病人搶救制度B.交換班制度C.查對(duì)制度D.危急值報(bào)告制度E.首診負(fù)責(zé)制A.輸血B.送手術(shù)室C急救綠色通道，啟動(dòng)常見急癥的應(yīng)急預(yù)案D.請(qǐng)多科會(huì)診E.行特檢明確診斷14.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄(D)A.半小時(shí)三、簡(jiǎn)答題1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病2.簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。1.常見急癥的應(yīng)急預(yù)案；2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；3.災(zāi)難批量傷(病)員的應(yīng)急預(yù)案。ICU:重癥加強(qiáng)治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集二、選擇題A1型題1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到(D)A1:1以上B0.5:1以上C1:1.5以上D1.5:1以上E5:12.ICU中央工作站設(shè)置于(B)ABCDE區(qū)域中央A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動(dòng)通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動(dòng)通道與物流通道分開4.我國ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為(D)A0.4:1B1:1C2:1D2.5~3:1以上E5:1以上5.ICU病室室溫應(yīng)控制在(D)A(18+-1.5)°CB(20+-1.5)°CC(22+-1.5)°CD(24+-1.5)°CE6.每個(gè)ICU病床應(yīng)設(shè)備(E)ICUICUD8.該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人(B)A140B100C80D60E409.該醫(yī)院需配置呼吸機(jī)多少臺(tái)(D)A5B10C20D40E60三、簡(jiǎn)答題主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜；機(jī)體抵抗力低下，易感性增強(qiáng)；危重病人相對(duì)集中；各種侵入性治療、護(hù)理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測(cè)與監(jiān)督一、名詞解釋失和，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。二、選擇題分隊(duì)建制的描述，正確的是(B)C.分成指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組和檢傷分類組D.現(xiàn)場(chǎng)急救組分為內(nèi)科組和外科組2.以下不是護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用是(E)A.救援隊(duì)內(nèi)的聯(lián)系通訊B.建立傷員接收點(diǎn)C.檢傷分類D.傷病員安置E.制訂應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃3.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類的原則，正確的是(B)A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員B.對(duì)每個(gè)傷病員分類時(shí)間不要過長C.分類時(shí)不需做急救處理D.不放棄每一個(gè)傷病員E.不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類4.關(guān)于START分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(D)B分為紅、黃、綠、黑色四組C.呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率D.循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間E.意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作5.對(duì)JumpSTART分類法的陳述，正確的是(D)A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開B.對(duì)開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組C.有呼吸且呼吸頻率<30次/分者分到紅色組DAVPUU到紅色組E用AVPU評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者，分到紅色組6.對(duì)TriageSieve分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(C)B.分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈C.呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是<15次/分或>45次/分D.毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同7.關(guān)于SAVE分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(E)A.將傷員分為三類B.一類是即使治療也不大可能存活C.二類是有無治療都會(huì)存活D.三類是治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡E.單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類的方法8.關(guān)于TriageSort分類法的陳述，正確的是(A)A.是基于修正的創(chuàng)傷評(píng)分法的生理評(píng)分B.分類依據(jù)是意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓C.將傷病員分為三級(jí)D.評(píng)分為12分者分到死亡組E.常與START聯(lián)合使用9.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分分類標(biāo)志的描述，錯(cuò)誤的是(C)A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送C.黃色代表中重傷，應(yīng)在6~12小時(shí)沒轉(zhuǎn)送D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送10.以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是(E)A.腹腔內(nèi)出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.腸膨出行腹部包扎11.關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理，正確的是(E)A.一般采用側(cè)臥位B.呼吸困難者可取側(cè)臥位C4小時(shí)為傷病員翻身D.傷病員頭部在前、足部在后E.上下坡時(shí)保持擔(dān)架水平狀態(tài)12.關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理，錯(cuò)誤的是(B)A.大型運(yùn)輸機(jī)中傷病員可橫放B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機(jī)頭C.氣管切開者應(yīng)予濕化D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊E.有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣13.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，錯(cuò)誤的是(B)A.以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病C.表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制D.應(yīng)激消除者癥狀歷時(shí)2~3天E.通常一個(gè)月內(nèi)癥狀緩解14.以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥候群的是(D)A.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷B.警覺性增高C.對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的情景的持續(xù)回避D.木僵狀態(tài)E.情感麻木15.對(duì)災(zāi)難后傷病員的急性期心理評(píng)估的注意事項(xiàng)，不包括(C)A.尊重幸存者的意愿B.注意提問語氣和方式C.詳細(xì)了解災(zāi)難過程和細(xì)節(jié)D.不要做病理性歸因E.對(duì)評(píng)估內(nèi)容記錄和存檔三．簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容？2.簡(jiǎn)述流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制組成。3.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的原則。5.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)志的種類及其意義。6.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。7.簡(jiǎn)述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理要點(diǎn)。8.簡(jiǎn)述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。10.對(duì)災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？簡(jiǎn)答題、指揮體系及其工作職責(zé)。②單位全體工作人員救治作為重點(diǎn)內(nèi)容。④對(duì)在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進(jìn)行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中救護(hù)措施、交接手續(xù)等。⑥定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。2.流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護(hù)3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過傷病T分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為，不能聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分至紅色組，能聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分到黃色組。5、在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠(或藍(lán))、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。③綠(或藍(lán))色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能沒有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。6、(1)轉(zhuǎn)運(yùn)指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)固定等。②確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡生命。 (2)暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。7、①安置合理的體位。②加強(qiáng)安全護(hù)理。③注意舒適護(hù)理。④加強(qiáng)病情觀察。⑤移離擔(dān)架8、以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，即：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制(如反應(yīng)性木僵)，可有輕度意識(shí)模糊。亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實(shí)際幫助⑥聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。第六章急診使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分 (一)A1型題B.給每個(gè)來診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)C.給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系D.應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析E.給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等2.目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是()A.急診醫(yī)生與護(hù)士B.急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員E.急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是()A.現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法B.綜合分診法C.快速分診法D.交通指揮分診法E.重點(diǎn)科室分診法4.分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長時(shí)間內(nèi)完成()B分鐘D0分鐘列陳述中最適合做分診護(hù)士的是()A.具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3個(gè)月B.具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問C.具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及?？浦R(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到壓力大D.具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通適時(shí)有時(shí)沒有耐心E.接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、?？浦R(shí)和溝通技能6.下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是()A.分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄B.SAMPLE問診模式用于評(píng)估各種不適癥狀C科別者，可先不予以處理D.危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救E.需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理7.PQRST公式中的Q指的是()A.疼痛的誘因B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛放射情況D.疼痛的程度E.疼痛持續(xù)的時(shí)間8.問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時(shí)()A.呼叫醫(yī)生來分診處B.將病人送往MICUC.將病人送往MICUD.將病人送往搶救室E.給予心電監(jiān)護(hù)9.一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是()B.做好常規(guī)來診病人的解釋工作C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D.配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救E.準(zhǔn)備與來診家屬溝通 (二)A2型題或啟動(dòng)的感染控制措施；E(Evaluation)：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題mmHgP一級(jí)別？為什么？如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。參考答案：選擇題1~5.ADBBE6~10.EBDAC11~13.CBB第七章急診護(hù)理評(píng)估一、名詞解釋急診護(hù)理評(píng)估:亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。二、選擇題 (一)A1型題1.下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容(D)C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢2.評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是(C)A.呼吸、血壓、體溫是否正常B.胸廓、上腹部有無起伏C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E.兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱3.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖?E)A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常B.評(píng)估外出血情況C.查看皮膚顏色D.觸摸皮膚濕度與溫度E.聽診呼吸音與心音的關(guān)系4.下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是(C)B.次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定E.包括收款掛號(hào)5.對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問診時(shí)要尊重病人的(A)A.隱私和秘密B.選擇科室的權(quán)力C.情緒D.家屬反映E.提問6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克(C)A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.07.分診問診的主要目的是為了(D)A.測(cè)量生命體征B.收取掛號(hào)費(fèi)用C.初步確定病人診斷D.判斷病人的嚴(yán)重程度E.了解病人的主述8.對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括(C)A.精神狀態(tài)B.語言理解能力C.身體活動(dòng)D.行為E.外表 (二)A3型題 ，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病人突然面色青紫。9.如果你是分診護(hù)士，首先要做的是(A)A.立即將病人送入搶救室B.給予人工呼吸C.呼叫醫(yī)生D.盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估E.測(cè)量血氧飽和度10.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是(E)A.口腔內(nèi)異物B.嘔吐物C.出血塊D.咽喉部腫脹E.舌后墜11.該病人需首要解決的問題是(D)A.體溫過高B.神志不清C.潛在壓瘡發(fā)生的可能D.采取措施開放氣道E查頭部CT三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)和高級(jí)心血管生命支持 (ACLS)。如果脈搏過快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時(shí)給予對(duì)癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。對(duì)于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時(shí)做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。病人的隱私和秘概述總結(jié)。間接和相關(guān)傷勢(shì)。5.對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容？下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病例分析題1.對(duì)該病人應(yīng)最先評(píng)估的是什么？2.在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？答:1.最先進(jìn)行呼吸功能的評(píng)估檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應(yīng)注意評(píng)估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術(shù)等。2.此時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即將病人送入搶救室。3.重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重腦部的評(píng)估，檢查頭、面和頸部是否對(duì)稱，有無損傷。第八章心博驟停與心肺腦復(fù)蘇一、名詞解釋1心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因系列規(guī)律有序的步驟，規(guī)范有效鏈3心肺復(fù)蘇:是針對(duì)心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓或其他方法形成暫達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施二、選擇題1下列哪項(xiàng)是無脈性室性心動(dòng)過速可能出現(xiàn)的心電圖特征(B)規(guī)則，但人動(dòng)脈沒有波動(dòng)2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因(A)A.室顫B.無脈性室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.室速E.停博3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是(D)A.心臟B.肝臟C.肺部組織D.腦組織E.腎臟4.除顫的正確步驟是(C)5.心搏驟停的最常見原因是(C)A.氣管異物B.顱腦外傷C.冠心病D.藥物中毒)6.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見原因(E)A.溺水，低血容量，冠心病B.嚴(yán)重低血鉀，低血鈉等電解質(zhì)紊亂C.低血容量，急性心肌炎D.過敏反應(yīng)，高齡，中暑E.急性中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，高血鉀)7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間是(B)A.不應(yīng)該超過5秒B10秒C秒D0秒E秒8.下列關(guān)于除顫的陳述，正確的是(C)A.如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫B.對(duì)于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護(hù)的病人，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間可超過3分鐘C.對(duì)非目擊的心搏驟停，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)30：2(大約2分鐘)的心肺復(fù)蘇，然后再除顫D.使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE.使用單向波除顫儀時(shí)除顫能量為150~200J9.當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時(shí)，病人即會(huì)出現(xiàn)(A)A.頭暈C.血壓下降D.全身抽搐E.大小便失禁10.下列哪項(xiàng)是基礎(chǔ)生命支持的主要目標(biāo)(A)A.迅速準(zhǔn)確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)B.加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)C.應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)D.識(shí)別及治療心率失常E.改善并維持心肺功能11.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)將病人放置適當(dāng)體位，下列正確的是(D)A.病人躺臥在軟床上B.頭部位置高于心臟C.雙手放于胸前D.仰臥位，頭，頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上E.可采取頭高腳低位12.有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動(dòng)脈峰壓是(C)A.20~40mmHgB.40~60mmHgC.60~80mmHgD.80~100mmHgE.100~120mmHg13.關(guān)于成人胸外按壓的陳述，正確的是(A)A.按壓頻率每分鐘至少100次B.胸骨下陷不超過5cmC.停止胸外按壓看心電監(jiān)護(hù)D.胸骨下壓時(shí)間長于放松時(shí)間E.按壓與通氣之比為15:214.早期判斷心博驟停的重要指標(biāo)是(C)A.意識(shí)喪失，瞳孔散大B.意識(shí)喪失，呼吸停止C.意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈博動(dòng)消失D.意識(shí)喪失，觸摸不到橈動(dòng)脈博動(dòng)E.意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺15.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括(C)A.瞳孔由大變小B.每次按壓可觸及頸動(dòng)脈博動(dòng)C.尿量增加D.出現(xiàn)睫毛反射E.面色由發(fā)紺為紅潤16.終止室顫最迅速，最有效的方法是(B)A.胸外心臟按壓B.除顫C.氣管插管D.球囊面罩通氣法E.建立靜脈通路給予搶救藥物17.適用于意識(shí)喪失，無咳嗽和咽反射病人的通氣方法是(A)B.鼻咽氣道C.氣管插管D.喉導(dǎo)管E.喉罩氣道18.心肺復(fù)蘇時(shí)靜脈首選藥物是(A)A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.異丙腎上腺素E.胺碘酮19.下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予(E)A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、腎上腺素D.納洛酮、西地蘭、阿托品E.腎上腺素、阿托品、利多卡因20.利多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑量是(C)B.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg21.一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的FiO2維持血氧飽和度(D)A.80%~100%B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%22.心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素描述正確的是(B)A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3~5分鐘一次B.腎上腺素1mg靜脈推注，每3~5分鐘一次Cmg靜脈推注，每1分鐘一次D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘一次E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘一次23.腦復(fù)蘇的主要措施是(E)A.維持血壓和體溫B.降低體溫和血壓C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓D.防治腦水腫、利尿、維持體溫E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫24.引起心博驟停的“H's”病因不包括(A)A.低血鈉癥B.低血容量C.低氧血癥D.酸中毒E.低體溫室顫，在對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是(D)A4秒一次動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?D)A.氣管插管，人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫E.開放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射S動(dòng)波，頻率為300次/分”。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?C)D.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射28.請(qǐng)問此時(shí)心電圖示波屬于哪種心率失常(A)A.室顫B.無脈性室速C.無脈性電活動(dòng)D.停搏E.室上速29.作為值班護(hù)士你應(yīng)該(B)A.建立靜脈通道B.立即準(zhǔn)備除顫C.立即采取血樣標(biāo)本D.立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖30.此時(shí)醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射(C)A.胺碘酮B.利多卡因C.腎上腺素8心搏驟停后治療措施有哪些D.阿托品E.異丙腎上腺素31.經(jīng)過搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標(biāo)是(E)A.識(shí)別并治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征B.優(yōu)化機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷C.降低多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能D.客觀評(píng)估預(yù)后恢復(fù)情況E.以上均是三、簡(jiǎn)答題a意識(shí)喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息止或嚴(yán)重缺氧，則表示喂進(jìn)行性發(fā)紺，意識(shí)喪失，心率逐漸減慢，隨后心跳停止2簡(jiǎn)述2010年美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈的內(nèi)容A立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)b盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級(jí)生命支持e綜合的心搏驟停后治療3簡(jiǎn)述基礎(chǔ)生命支持的步驟4簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇效果的判斷內(nèi)容持人工輔助呼吸5簡(jiǎn)述非心源性心搏驟停的病因各種原因所致呼吸停止嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)突然意外事件6列舉高級(jí)心血管生命支持控制氣道的方法a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級(jí)氣道。包括食管，氣管導(dǎo)7心肺復(fù)蘇過程常用藥物有哪些A功能b維持呼吸c(diǎn)腦復(fù)蘇四、病例分析題人，女性，56歲，今一天自覺左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120.急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，病人突然意識(shí)喪失，全身短暫性抽搐，大動(dòng)脈沒有波動(dòng)，呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止，查ECG表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律1該病人的心電圖表現(xiàn)為那種心律失常無脈性電活動(dòng)節(jié)律2急救人員應(yīng)立即采取哪些搶救措施施a維持血壓，對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)昏迷的病人應(yīng)維持正常的或稍高于正常水平的血壓， (對(duì)語言沒有正確反應(yīng))狀態(tài)的成年病人，應(yīng)采取低溫措施，體溫降至32到34°C為宜，后48小時(shí)期間，也應(yīng)避免對(duì)昏迷病人復(fù)蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫(＞32°C)進(jìn)行積極c配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)(2)促進(jìn)早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣(3)高壓氧治療。通過增加血氧含量以及其彌散功第九章嚴(yán)重創(chuàng)傷的救護(hù)4.復(fù)合傷2.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分5.創(chuàng)傷心理危機(jī)3.多發(fā)傷二、選擇題 1.創(chuàng)傷的死亡3個(gè)高峰時(shí)間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是()AB.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3個(gè)死亡高峰均很難改善2.屬于閉合性創(chuàng)傷的是()A.擦傷B.震蕩傷C.切割傷D.撕脫傷E.火器傷3.符合危重傷條件的是()A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分C.開放性股骨骨折D.脾破裂E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的創(chuàng)傷計(jì)分評(píng)分參數(shù)包括()A.血壓、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)B.收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)四項(xiàng)C.收縮壓、毛細(xì)血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng)D.損傷部位和類型、循環(huán)、呼吸、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng)E.收縮壓、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)5.有關(guān)簡(jiǎn)明創(chuàng)傷分級(jí)法描述錯(cuò)誤的事()A.AIS是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評(píng)分法C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X”E.適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷6.有關(guān)創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)描述正確的是()A.創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)按病情評(píng)估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類法B.新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分是身體任何區(qū)域3個(gè)最高AIS分值和的平方C.TRISS評(píng)分法是一個(gè)預(yù)測(cè)存活概率的方法D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評(píng)分方法E.嚴(yán)重創(chuàng)傷度評(píng)分法是以病理和解剖指標(biāo)相結(jié)合的預(yù)后評(píng)估法7.有關(guān)ISS評(píng)分方法的描述，正確的是()A.把人體分為9個(gè)區(qū)域C.損失最嚴(yán)重的3個(gè)區(qū)域之最高AIS值之和的平方D.損失最嚴(yán)重的4個(gè)區(qū)域之最高AIS值的平方和E.適用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者的傷情評(píng)估8.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括()A.能量消耗增加B.代謝率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E呈現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡9.創(chuàng)傷后，機(jī)體的病理生理反應(yīng)錯(cuò)誤的是()A.局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)B破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死C.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛D.過強(qiáng)而廣泛的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損害E.局部反應(yīng)在傷后3~5日后趨于消退10.有關(guān)創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，正確的是()A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)B.機(jī)體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)C.創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上D.免疫系統(tǒng)功能一般不受影響E.創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制是間接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能11.下列哪一項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)()A.創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重、傷勢(shì)變化迅速，死亡率高B.失血量大，休克發(fā)生率高C.低氧血癥發(fā)生率高D.多發(fā)傷等用于多處傷E.容易發(fā)生漏診和誤診12.評(píng)估創(chuàng)傷氣道時(shí)可除外下列那種方法()A.問B視C.聽D.叩13.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷初級(jí)評(píng)估的目的()A.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序B.判斷處理傷員的優(yōu)先次序C.確定是否存在致命性損傷并需要處理D.明確潛在的損傷E.根據(jù)評(píng)估實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后14.創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后，首先給予的處理是()D.應(yīng)用血管活性藥物E.防止感染15.多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救()A.開放性氣胸B.休克C.四肢開放性骨折D.大出血的頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷E.昏迷16.對(duì)于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是()A.傷口內(nèi)的異物不能隨意去除B.創(chuàng)面中外露骨折端不能回納D.骨折要臨時(shí)固定E.腦組織脫出時(shí)，應(yīng)先在傷口周圍加墊圈保護(hù)腦組織，不可加壓包扎17.有關(guān)損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，下列描述正確的是()A.對(duì)休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救B.對(duì)于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場(chǎng)，然后進(jìn)行CPRC.做詳細(xì)的身體檢查E.發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)18.張力性氣胸的緊急處理是()A.剖胸探查修補(bǔ)損傷B.胸腔閉式引流C.吸氧D.氣管插管E.盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓19.搶救傷員時(shí)首先處理()A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.顱腦損傷20.可發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是()A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.急性血胸 (二)A2題型跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請(qǐng)判斷她屬于()A.多處傷B.聯(lián)合傷C.多發(fā)傷D.復(fù)合傷E.單發(fā)傷22.某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評(píng)分分別記則此病人的ISS評(píng)分是()ABC.33分D.66分E.78分施是()ABC.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.給氧、氣管插管口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。該病人目前最確切的首要護(hù)理診斷是()A.有窒息的危險(xiǎn)B.氣體交換受損C.有受傷的危險(xiǎn)D.有感染的危險(xiǎn)E.有腦疝的危險(xiǎn)確的是()A.盡快手法清除口鼻分泌物B.頭后仰，托下頜C.置病人于半臥位D.吸引器吸痰E.給氧氣胸，脾破裂伴腹腔內(nèi)出血。神志清，BP75／46mmHg,R38次/分，心率126次/分，A.意識(shí)狀態(tài)B.氣道和呼吸情況C.進(jìn)行化驗(yàn)檢查D.循環(huán)情況E.仔細(xì)的胸部體檢 (三)A3題型 (27~29題共用題干)27.救護(hù)人員首先進(jìn)行的首階段評(píng)估項(xiàng)目不包括()A.氣道B.循環(huán)C.能力喪失D.呼吸E.仔細(xì)的胸部體檢28.完成首階段評(píng)估后，進(jìn)行的次階段評(píng)估項(xiàng)目不包括()A.跟進(jìn)：如檢測(cè)生命體征和輔助檢查B.關(guān)懷措施C.傷前情況和受傷情況D.詳細(xì)評(píng)估頭部外傷E.詳細(xì)而全面的體格檢查29.完成初級(jí)評(píng)估后，該病人需要哪些重點(diǎn)評(píng)估()A.顱腦、胸部、腹部和右下肢B.顱腦、胸部、腹部、循環(huán)C.顱腦、胸部、右下肢D.顱腦、胸部E.顱腦、腹部、右下肢 (30~32題共用題干)R反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，骨盆分離征(+)。擬為“失血性休克，①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院。30.針對(duì)該病人，需要進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是()A.腹部外傷，骨盆骨折B.胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折C.腹部外傷、后腹膜血腫D.骨盆骨折E.后腹膜血腫31.針對(duì)該病人，首先要實(shí)施下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施()A.盡快建立兩條靜脈輸液通路C.保持呼吸道通暢D.給氧E.介入治療后腹膜血腫32.急診科救護(hù)原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.立即建立兩條靜脈通路B.抗休克治療C.急診剖腹止血手術(shù)D.盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備 (四)A4題型 (33~36題共用題干)促(38次/分)伴口唇嚴(yán)重發(fā)紺，頜面部嚴(yán)重畸形，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓50/30mmHg。33.假如你是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員，首先實(shí)施的搶救措施是()A.立即建立靜脈通路、抗休克治療B.進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分C.立即送往醫(yī)院D.氣管插管、給氧E.仔細(xì)檢查，明確診斷A.立即建立靜脈通路、抗休克治療B.進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分C.立即送往醫(yī)院D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.仔細(xì)檢查，明確診斷35.假如對(duì)該病人進(jìn)行院前評(píng)分，按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS為()A.6分，屬于輕傷B.8分，屬于重傷C.4分，屬于重傷D.6分，屬于重傷36.經(jīng)過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高，綜和其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克。①顱腦損傷，顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝；②右側(cè)張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時(shí)，你認(rèn)為最為合理的處理順序是 ()A.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→處理頜面部外傷→剖腹手術(shù)B.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷C.處理頜面部外傷→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→處理骨折→剖腹手術(shù)D.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷E.胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述APACHEⅡ評(píng)分。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷氣道的建立。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的救治原則和程序。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則與措施。6.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的急診科救護(hù)原則與措施。 (1)如何快速判斷病人是否出現(xiàn)心臟驟停？ (2)如果病人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，作為護(hù)士，應(yīng)如何配合搶救？ (3)假如復(fù)蘇成功并送入ICU監(jiān)護(hù)治療，你將如何對(duì)傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分？ (1)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先要對(duì)病人進(jìn)行那些傷情評(píng)估？ (2)現(xiàn)場(chǎng)如何解除呼吸困難？ (3)完成現(xiàn)場(chǎng)急救后，該如何進(jìn)行下一步的救治措施？ (1)病人除了上述診斷外，還可能出現(xiàn)何種病情變化(醫(yī)療診斷)？應(yīng)采取哪些緊急治療 (2)對(duì)多發(fā)傷病人如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？參考答案一名詞解釋克者。二選擇題三、簡(jiǎn)答題1.APACHEⅡ評(píng)分是由反映急性疾病嚴(yán)重程度的急性生理評(píng)分(APS)、年齡評(píng)分(B)和患病前的健康狀況評(píng)分(CPS)三部分組成，用于ICU評(píng)分。APS分(A)為人ICU后 BCPSC~5分。三部分得分之和即為APACHEⅡ總分，總值為0~71分，其分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越大，傷情越重，死亡危險(xiǎn)性越大，APACHEⅡ?qū)Σ∷缆实念A(yù)測(cè)和病情嚴(yán)重程度判斷有較好的準(zhǔn)確度。現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先將病人仰臥平放，保護(hù)頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。 (1)、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行處理。 (2)喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、管或行氣管切開術(shù)。甚至急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。④容易發(fā)生漏診和誤診。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散膿毒血癥等全身感染。⑥多PCO療方案。。①盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境，放置合適體位。②現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)：大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴(yán)重胸外傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致循環(huán)呼吸驟停，應(yīng)盡快給予現(xiàn)場(chǎng)處理或給予現(xiàn)場(chǎng)CPR。人員提供傷情記錄。盡快對(duì)其傷情進(jìn)行進(jìn)一步判斷和分類，迅速采取針對(duì)性的措施進(jìn)行救治。手術(shù)原則是應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上療。⑤防治療。，并明確其制定的危機(jī)干預(yù)方案。四病理分析題1.(1)護(hù)士應(yīng)快速評(píng)估該病人的意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)，諾該病人出現(xiàn)意識(shí)突然或已經(jīng)喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則判斷該病人心搏驟停，否則不能認(rèn)定該病人已發(fā)生心搏驟停、行生命支持及高級(jí)生命支持。 (3)根據(jù)入ICU后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)最差的12項(xiàng)生理參數(shù)(APS分)、年齡評(píng)分(B)和患病前的慢性健康狀況評(píng)分(CPS)進(jìn)行APACHE評(píng)分，以便定量評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。物，準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況(觀察是主要傷情。 (2)通過(置頸托保護(hù)頸椎)清除氣道異物，血液和分泌物，必要時(shí)經(jīng)口氣管插管，保持措施現(xiàn)場(chǎng)解除呼吸困難。 ?？焖傺a(bǔ)3(1)病人還存在低血容量性休克；需立即建立二路靜脈通路補(bǔ)液擴(kuò)容，加快輸液，并立輸血。 第十章常見各系統(tǒng)急癥的急救第一節(jié)呼吸系統(tǒng)急癥一、名詞解釋。律的異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，發(fā)紺，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。2.自發(fā)性氣胸:常指無創(chuàng)傷或因壓源性損傷因素而自行發(fā)生的氣胸。3.窒息:指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。4肺栓塞:急性肺栓塞是各種栓子進(jìn)入并阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病或臨床綜合征的總稱。5急性呼吸窘迫綜合征:是由心源性以外的各種肺內(nèi)，肺外因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性，缺氧A1型題1.大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首先的護(hù)理措施是(E)A.止血B.輸血C.吸氧D.心理安慰E.保持氣道通暢2.下列哪項(xiàng)不是ARDS病人吸氧的注意事項(xiàng)(A)A.低流量吸氧B.高濃度(>50%)吸氧C.保護(hù)性機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼氣末正壓E.注意呼氣末正壓中斷癥狀A(yù).β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑4.臨床上最常見的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空氣栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水腫A.病人有無潰瘍加重B.是否出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀C.病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用D.注意感染的擴(kuò)散E.病人有無出血征象6.最危急的氣胸是(C)A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸7.重癥哮喘的處理不包括(A)A.注射西地蘭B.補(bǔ)液C.給予糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.靜脈滴注氨茶堿8.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)(C)A.呼吸頻數(shù)B.發(fā)紺C.咳嗽D.頑固性低氧血癥E.呼吸窘迫A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型題A.吸氣性呼吸困難B.呼吸性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.換氣性呼吸困難E.呼吸性呼吸困難步判斷為(C)A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病發(fā)作咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識(shí)清楚，只能說簡(jiǎn)單的短語，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，但病人缺氧癥狀未見改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴(yán)重程度為(B)A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.I級(jí)呼吸困難E.II級(jí)呼吸困難答:常見呼吸系統(tǒng)急癥有肺栓塞，哮喘急性發(fā)作，自發(fā)性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作等。2.簡(jiǎn)述肺源性呼吸困難常見的分類及其癥狀。現(xiàn)三凹征，并伴有高調(diào)吸氣性哮喘3.簡(jiǎn)述引起窒息的原因及發(fā)病機(jī)制。埋等。發(fā)病機(jī)制:都是由于機(jī)體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，4.闡述氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)及相應(yīng)的救治與護(hù)理。胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度安靜時(shí)有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重，如Ⅳ度呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊、脈等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。息時(shí)間較長、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。5.如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴(yán)重程度。答：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長度是反應(yīng)呼吸困難嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴(yán)重呼吸困難。6.簡(jiǎn)述呼吸困難的即刻護(hù)理措施。肺栓塞合并通氣功能障礙時(shí)應(yīng)先給予低流量吸氧。哮喘急性發(fā)作時(shí)，可先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧， (氣管插管或氣管切開)、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。7、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護(hù)理。濃度(>50%)給氧。多數(shù)病人需使用機(jī)保護(hù)性機(jī)械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應(yīng)用呼氣末正壓(PEEP)和小潮氣量治療。應(yīng)用PEEP時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)血容量不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水OPEEP用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。8、簡(jiǎn)述大咯血窒息的緊急處理。答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時(shí)，應(yīng)該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。四、病例分析題。?在未明確診斷以前，護(hù)士應(yīng)采取什么措施？?X線顯示肺壓縮面積為30%，應(yīng)做什么處理？鼻導(dǎo)管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧，只有CO2潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。③建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率，心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。⑥取人工氣道(氣管插管或氣管切開)、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和救措施。壓：適用于肺容積壓縮＞20%，伴有呼吸困難者。在患側(cè)鎖骨中線第2或第3可選用粗輸液針緊急置入排氣。：內(nèi)氣體的排出。氣管的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)做好手術(shù)探查修補(bǔ)裂口的準(zhǔn)備。，病人。縱隔氣腫張力過高必要時(shí)需做鎖骨上窩切開或穿刺排氣處理。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)急癥一名詞解釋2急性冠狀動(dòng)脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣穩(wěn)定3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和(或)舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。二選擇題A型題11.對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死病人在到院多長時(shí)間內(nèi)立即開始溶栓治療()ABC分鐘D.60分鐘E.2小時(shí)2.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是()A.cTnTB.CK－MBC.D二聚體D.CKE.LDH3.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理不正確的是()A.絕對(duì)臥床休息B.擴(kuò)容治療C.起病24小時(shí)，行介入治療E.給予鈣離子拮抗劑治療4.急性心肌梗死三大并發(fā)癥是()B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫D.心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿斯綜合征5.不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)中危組病人的描述正確的是()A.發(fā)作時(shí)ST段下移≤1mmB.胸痛間期心電圖正?；驘o變化C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛D.就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作E.靜息心絞痛伴一過性ST段改變(>0.05mV)6.下面哪項(xiàng)一般不適合急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理()7.心前區(qū)疼痛最常見的原因是()A.肋間神經(jīng)損傷B.急性心包炎C.胸膜炎D.心血管神經(jīng)官能癥E.急性冠狀動(dòng)脈綜合征8.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是()A.ST段抬高B.病理性Q波C.ST段壓低D.T波高尖E.T波倒置9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于急性肺栓塞的診斷()A.D-二聚體B.CK-MBC.cTnTD.血常規(guī)E.尿常規(guī)10.高血壓急癥引發(fā)心力衰竭的降壓原則正確的是()A.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過原血壓的10%~20%B.迅速降低血壓至160/100mmHgC.根據(jù)病人的癥狀調(diào)節(jié)降壓速度D.2~6小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到140/80mmHgE.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過原血壓的20%~25%11.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是()A.呼吸困難B.胸痛C.大量粉紅色泡沫痰D.下肢水腫E.頸靜脈怒張12.下列哪項(xiàng)不屬于急性左心衰竭的表現(xiàn)()A.呼吸困難D.咳嗽、咳痰B.惡心、嘔吐E.咳粉紅色泡沫痰C.煩躁、大汗13.用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是()A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心房期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.室早二聯(lián)律14.評(píng)估危險(xiǎn)性心律失常病人首先應(yīng)確定()A.是否是室性心律失常B.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)C.是否存在脈搏D.QRS波是寬還是窄E.QRS波是規(guī)則還是不規(guī)則15.可以終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是()A.利多卡因B.硫酸鎂C.胺碘酮D.腎上腺素E.異搏定16.對(duì)于寬QRS心動(dòng)過速的病人的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平E.洋地黃制劑17.對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的處理，錯(cuò)誤的是()A.室上性快速心律失常多用維拉帕米C.快速性心律失常時(shí)可用阿托品D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予硫酸鎂E.心室顫動(dòng)病人盡早實(shí)施非同步直流電除顫18.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)()A.昏厥、頭痛B.少尿、心動(dòng)過緩C.低血壓、持續(xù)胸痛D.意識(shí)模糊、惡心E.低血壓、嘔吐19.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常病人，心電圖為規(guī)則的窄QRS波(＜0.12秒)的心動(dòng)過速常考慮為()A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速 (二)A2型題意識(shí)不清，心電圖示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，首先應(yīng)行()A.心電圖B.非同步直流電除顫C.吸氧D.建立靜脈通路E.人工輔助呼吸0歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗，恐懼，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值()AX線檢查CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素檢查考慮診斷最可能是()A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞E.高血壓危象mmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物()現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是()A.咯血B.端坐呼吸C.尿少D.快速房顫E.急性肺水腫期不絕對(duì)相等，應(yīng)首先考慮下列哪種心律失常()A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房顫D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩三、簡(jiǎn)答題UANSTEMI救治原則。ACS心源性休克的處理措施。4.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈綜合征二級(jí)預(yù)防宣教的內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭病人的用藥種類及護(hù)理中需要觀察的內(nèi)容。6.簡(jiǎn)述危險(xiǎn)性心律失常的評(píng)估程序。7.簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則窄QRS波心動(dòng)過速病人的處理方法。四、病例分析題 (1)院前急救人員應(yīng)給與哪些急救措施？ (2)病人到達(dá)急診科，護(hù)士的即刻護(hù)理措施有哪些？ (3)病人診斷為急性心肌梗死，評(píng)估病人無溶栓禁忌癥，擬進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療的護(hù)案】2急性冠狀動(dòng)脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和(或)舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。1.B2.A3.C4.D5.C6.E7.E8.B9.A10.E11.C12.B13.D14.C15.B16.E17.C18.C19.E20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D三、簡(jiǎn)答題③T波倒置；④ST-T動(dòng)態(tài)演變過程。2.UA/NSTEMI救治的關(guān)鍵是做出恰當(dāng)?shù)臋z查評(píng)估，并積極抗心肌缺血治療、抗凝(抗栓)STEMI主，中危組和高危組則以介入治療為首選。量后血壓仍不升，可能存在周圍血管張力不足，按醫(yī)囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓護(hù)腎功能4.A：aspirin(阿司匹林)抗血小板聚集/anti-anginaltherapy抗心絞痛治療，硝酸酯D病的教育，包括病人及家屬/exercise鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。5.(1)嗎啡：用藥后注意呼吸抑制和低血壓的發(fā)生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、顱內(nèi)出血、低血壓休克者等禁用。 (2)利尿劑：應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量及電解質(zhì)水平的變化，利尿過快時(shí)病人可出現(xiàn)心律過快、血壓下降等。 (3)血管擴(kuò)張劑：硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，用輸液泵或精密輸液調(diào)節(jié)器控制速度， (4)氨茶堿：使用時(shí)應(yīng)注意副作用有無心血管癥狀(心動(dòng)過速、心律失常、血壓下降)及 (5)正性肌力藥：注意觀察有無洋地黃中毒癥狀。。如果存在脈搏，判斷病人血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是穩(wěn)定還是不穩(wěn)定?？焖傩孕穆墒С２∪搜鲃?dòng)力果給予不同的處理。5~10秒，注意不要雙側(cè)同時(shí)按摩)、采取Valsalva動(dòng)作(深吸氣后屏氣再用力做呼氣動(dòng)遵醫(yī)囑給予腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物治療。四、病例分析題1.(1)進(jìn)行ABC評(píng)估和處理，準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫；氧氣、阿司匹林、硝酸甘油， 道或面罩給氧，使血氧飽和度≥94%。 (3)①按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)和重組組織型纖維蛋白溶酶原激rtPA電圖，及時(shí)了解再灌注心律失常和S按醫(yī)囑及應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病一、急性腹痛一．名詞解釋：急性腹痛二．選擇題：1.下列哪一項(xiàng)不是急性腹痛的共同特點(diǎn)()A.突然發(fā)生B.病情變化大C.疼痛往往劇烈D.均伴有急性腹膜炎E.病情重2.下列哪一項(xiàng)不是引起急性腹痛的病因()A腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)B鉛重毒C實(shí)質(zhì)臟器破裂D腸系膜動(dòng)脈急性栓塞E結(jié)核性腹膜炎3.急性腹痛病人診斷不明確時(shí)，不正確的處理方法是()A如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥B禁灌腸C禁飲禁食D抗感染E抗體液失衡4.急性腹痛病人出現(xiàn)下列情況應(yīng)積極準(zhǔn)備進(jìn)行剖腹手術(shù)，但除外()A腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重，腹膜炎體征明顯B有進(jìn)行性腹腔內(nèi)出血征象，經(jīng)積極抗休克和止血等治療，病情無好轉(zhuǎn)C內(nèi)炎癥較重，腹膜穿刺易得胃腸道內(nèi)容物D腹膜炎病因未明，且無局限趨勢(shì)者護(hù)士首先應(yīng)考慮為()A腸梗阻分診到急診外科B消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科C急性胃炎分診到急診內(nèi)科D腸梗阻分診到急診內(nèi)科E消化性潰瘍急性穿孔分診到急診內(nèi)科與反跳痛，最可能的疾病是()A乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B膽總管結(jié)石伴感染CD穿孔E炎7.接診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，不包括()A一般情況特別是既往史CD詢問腹痛的起因E腹痛的伴隨癥狀8.對(duì)該病人體檢的重點(diǎn)應(yīng)在()A腹部觸診B生命體征C腹部視診D直腸指檢E神志9.體檢后應(yīng)該首先對(duì)病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()A血液檢查和腹部B超或CTB.尿常規(guī)C.腹部MRD內(nèi)鏡檢查E腹部X線檢查氣10.對(duì)該病人首要的救護(hù)措施是()CD嚴(yán)密觀察病情11.該病人需要首選下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷()A血常規(guī)B腹部臥位X線攝片C腹部B超D.腹部CTE.診斷性腹腔穿刺12.當(dāng)醫(yī)師決定先行非手術(shù)治療時(shí)，在治療同時(shí)最需要嚴(yán)密觀察的病情變化是()A腹痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間的變化BC全身情況及重要臟器功能E動(dòng)態(tài)輔助檢查結(jié)果三．簡(jiǎn)答題。2.簡(jiǎn)述急性腹痛的救治原則。例分析BP90/60mmHg，痛苦面容，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹板狀，明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽性。血常規(guī)：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有