抗癌互助醫(yī)療少兒版計(jì)劃章程

抗癌互助醫(yī)療（少兒版）計(jì)劃章程第1節(jié)計(jì)劃宗旨抗癌互助醫(yī)療（少兒版）計(jì)劃在自愿加入的前提下，本著“互助互愛”的宗旨，在互助會(huì)員不幸罹患本計(jì)劃約定的疾病時(shí)，其他互助會(huì)員為其進(jìn)行互助。第2節(jié)計(jì)劃類型本計(jì)劃為互助金預(yù)繳型計(jì)劃，預(yù)繳的互助金不能與眾托幫平臺(tái)上其他計(jì)劃共享使用。第3節(jié)加入與退出互助會(huì)員可自愿加入、自愿退出本計(jì)劃。加入條件（1）未成年人須由其監(jiān)護(hù)人為其加入。（2）本計(jì)劃接受的加入時(shí)年齡范圍為出生28天至17周歲（含）。（3）加入本計(jì)劃之時(shí)身體健康。（4）職業(yè)或工種不在拒絕互助職業(yè)范圍內(nèi)。（5）認(rèn)同并承諾遵守《眾托幫互助平臺(tái)會(huì)員公約》以及本章程的規(guī)定。退出機(jī)制（1）互助會(huì)員身故、全殘或已給付重疾互助金，自動(dòng)退出。（2）年滿18周歲，自動(dòng)轉(zhuǎn)入抗癌互助醫(yī)療（中青年版）。（3）互助金賬戶余額等于￥0元，且在規(guī)定期限內(nèi)未繳足，自動(dòng)退出。（4）有一次未能履行互助義務(wù)，自動(dòng)退出。（5）《眾托幫互助平臺(tái)會(huì)員公約》和本章程規(guī)定的其他情況。第4節(jié)計(jì)劃內(nèi)容觀察期互助會(huì)員加入本計(jì)劃獲得互助會(huì)員資格的次日起180日內(nèi)為觀察期，該期間不予互助?；ブ秶蜆?biāo)準(zhǔn)（1）互助會(huì)員初次發(fā)生并被醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本章程約定的重大疾?。?7種），本計(jì)劃項(xiàng)下的其他互助會(huì)員為其發(fā)起互助；（2）互助會(huì)員初次發(fā)生并被醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本章程約定的特定疾病（34種)，本計(jì)劃項(xiàng)下的其他互助會(huì)員為其發(fā)起互助；(3)互助會(huì)員初次發(fā)生并被醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本章程約定的手足口病，本計(jì)劃項(xiàng)下的其他互助會(huì)員為其發(fā)起互助；(4)會(huì)員資格存續(xù)期間，互助會(huì)員在經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接種本計(jì)劃約定范圍內(nèi)的疫苗后發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥，本計(jì)劃項(xiàng)下的其他互助會(huì)員為其發(fā)起互助。最高互助金額如下表:周歲(含)重大疾病特定疾病手足口病疫苗接種意外出生滿28天?17周歲犯萬兀單次：60兀宴計(jì)最亙30萬兀5000元異常反應(yīng)/偶合癥一般反應(yīng)10萬5000元均攤標(biāo)準(zhǔn)互助會(huì)員資格存續(xù)期間，若不患罹患本計(jì)劃約定的疾病時(shí)，計(jì)劃的其他互助會(huì)員有義務(wù)進(jìn)行均攤式互助。每人單次均攤基準(zhǔn)上限為3元，扣費(fèi)系數(shù)如下表:周歲(含)扣費(fèi)系數(shù)每人單次均攤上限出生滿28天-17周歲1.03.0元本互助計(jì)劃的互助金給付以互助計(jì)劃資金為限，上海仲托網(wǎng)絡(luò)科技有限公司和眾托幫平臺(tái)對(duì)于互助金的給付及金額不承擔(dān)任何責(zé)任。注：計(jì)劃成員越多每次均攤額越少。下列情形不予互助(1)自殺、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；(2)互助會(huì)員主動(dòng)吸食或注射毒品；(3)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；(4)核爆炸、核輻射或核污染；(5)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；(6)互助會(huì)員感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；第5節(jié)互助金申請(qǐng)與給付流程互助金申請(qǐng)(1)互助金申請(qǐng)人(互助會(huì)員本人或其法定繼承人，下同)知道互助事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知眾托幫平臺(tái)。(2)申請(qǐng)人可通過微信端、眾托幫官網(wǎng)、人工客服等方式通知眾托幫平臺(tái)。(3)申請(qǐng)人須填寫互助金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：a)申請(qǐng)人的有效身份證件；b)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；c)所能提供的與確認(rèn)救助事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料?；ブ鸾o付(1)本互助計(jì)劃設(shè)立審核委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織對(duì)互助金給付申請(qǐng)進(jìn)行審核。(2)眾托幫平臺(tái)收齊互助事故證明材料后委托獨(dú)立第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員，對(duì)互助事故進(jìn)行評(píng)估和鑒定，形成報(bào)告；眾托幫平臺(tái)審核委員會(huì)就互助事故進(jìn)行核定。(3)互助事故情況清晰的，審核時(shí)間為互助申請(qǐng)人完整提交材料后30個(gè)工作日內(nèi)，情形復(fù)雜的為60個(gè)工作日內(nèi)。如有其他情形需要延長審核時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)在合理時(shí)間內(nèi)盡快完成審核。(4)核定意見認(rèn)為互助事故符合本計(jì)劃規(guī)則的，眾托幫平臺(tái)將每月定期進(jìn)行公示，公示期為7個(gè)自然日，在公示期間接受其他互助會(huì)員的質(zhì)詢。(5)互助事故公示期滿次日，公示期間無異議的，眾托幫平臺(tái)計(jì)算每位互助會(huì)員的均攤金額，并從每位互助會(huì)員的平臺(tái)個(gè)人賬戶上劃撥互助金。(6)互助金歸集完畢后3個(gè)工作日內(nèi)，眾托幫平臺(tái)將一次性向互助申請(qǐng)人劃撥互助金。(7)若有互助會(huì)員在公示期間有依據(jù)地對(duì)互助事故提出異議，眾托幫平臺(tái)根據(jù)異議情況要求互助申請(qǐng)人解釋說明或補(bǔ)充提交材料，并對(duì)互助事故再次進(jìn)行核定，并于再次核對(duì)后將結(jié)果通知互助申請(qǐng)人及提出異議的互助會(huì)員。第6節(jié)其他需要關(guān)注的事項(xiàng)如實(shí)告知義務(wù)互助會(huì)員和互助金申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)與本計(jì)劃相關(guān)的情況履行如實(shí)告知義務(wù)。(1)如果故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響審核委員會(huì)決定是否給付互助金的，眾托幫平臺(tái)有權(quán)取消互助會(huì)員資格。(2)如果故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于取消互助會(huì)員資格前發(fā)生的互助事故，不給付互助金，但應(yīng)退還個(gè)人賬戶余額。騙取互助金互助會(huì)員如有偽造材料騙取互助金的行為，眾托幫平臺(tái)有權(quán)取消互助會(huì)員資格；如已經(jīng)為其發(fā)起互助，則眾托幫平臺(tái)有權(quán)通過合法手段追回互助金退還給其他互助會(huì)員。騙取互助金的行為屬于違法或犯罪行為的，眾托幫平臺(tái)有權(quán)向公安機(jī)關(guān)或其他具有監(jiān)管職能的部門反映。年齡錯(cuò)誤年齡應(yīng)與有效身份證件相符。（1）若年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本章程約定年齡限制的，審核委員會(huì)有權(quán)決定是否給付互助金；（2）若年齡不真實(shí)，致使互助金少于應(yīng)付互助金，審核委員會(huì)有權(quán)更正并要求補(bǔ)交互助金；若該互助會(huì)員已經(jīng)發(fā)生互助事故，在給付互助金時(shí)最高按其實(shí)付互助金與應(yīng)付互助金的比例給付。爭議處理根據(jù)《眾托幫互助平臺(tái)會(huì)員公約》的規(guī)定，對(duì)于是否符合互助條件或是否給付互助金產(chǎn)生爭議時(shí)，由委員會(huì)表決。若產(chǎn)生爭議時(shí)未成立委員會(huì)，將由成立的臨時(shí)委員會(huì)表決，或交全體互助會(huì)員公決。其它（1）上海仲托網(wǎng)絡(luò)科技有限公司及眾托幫平臺(tái)不對(duì)每次互助的互助金總額做出承諾。（2）互助會(huì)員同時(shí)參與多個(gè)互助計(jì)劃時(shí)，若發(fā)生的互助事件同時(shí)屬于多個(gè)互助計(jì)劃互助范圍，各互助計(jì)劃的互助金不互斥可疊加，本次互助金總額為各個(gè)互助計(jì)劃互助金的總和，由參與對(duì)應(yīng)互助計(jì)劃的會(huì)員進(jìn)行均攤式互助。（3）會(huì)員年滿18周歲，如未主動(dòng)申請(qǐng)退出，將視為同意自動(dòng)轉(zhuǎn)入抗癌互助醫(yī)療（中青年版），繼續(xù)享有互助保障，已度過的觀察期順延，無需重新計(jì)算。如會(huì)員在滿年18周歲前已經(jīng)向平臺(tái)提交互助申請(qǐng)，則不能自動(dòng)轉(zhuǎn)入抗癌互助醫(yī)療（中青年版），申請(qǐng)經(jīng)調(diào)查審核后確認(rèn)符合互助條件的，在本計(jì)劃會(huì)員中進(jìn)行互助金均攤。（4）眾托幫平臺(tái)有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)修訂本計(jì)劃章程并在平臺(tái)上公示，互助會(huì)員表決通過后，即發(fā)生法律效力。（5）本計(jì)劃章程的解釋權(quán)歸上海仲托網(wǎng)絡(luò)科技有限公司和眾托幫平臺(tái)所有。第7節(jié)釋義手足口病一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，是腸道病毒引起的常見傳染病之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。預(yù)防接種異常反應(yīng)指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)包括無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫瘢、血小板減少性紫瘢、局部過敏反應(yīng)、血管性水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關(guān)病例以及接種卡介苗后的淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。偶合癥指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。預(yù)防接種一般反應(yīng)指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成過敏性生理功能障礙的反應(yīng)。主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。有效身份證指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。酗酒指沒有節(jié)制地喝酒，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法部門出具的酒精中毒或酒精攝入過量的相關(guān)證明為依據(jù)。毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。無有效行駛證指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常指會(huì)員出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，必須經(jīng)國家認(rèn)可的、有權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定后，方可確認(rèn)醫(yī)療事故的成立。重大疾病本章程所指重大疾病，指互助會(huì)員發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?7種），應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生明確診斷。其中，第1至第25項(xiàng)為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，第26至第77項(xiàng)為我們?cè)黾拥募膊》N類并自行制定的疾病定義。重大疾病的名稱及定義如下：（一）惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。（二）急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。（三）腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（四）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。（五）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。（七）多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。（九）良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十）慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦病;（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十一）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病首次確診180天后，仍殘留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。由于酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十三）3周歲后雙耳失聰指互助會(huì)員年滿3周歲后因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。申請(qǐng)互助時(shí)，須提供互助當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。（十四）3周歲后雙目失明指互助會(huì)員年滿3周歲后因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。申請(qǐng)互助時(shí)，須提供互助當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。（十六）心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。（十七）嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十八）嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十九）嚴(yán)重帕金森病指一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：（1）藥物治療無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（二十）嚴(yán)重ni度燒傷指燒傷程度為ni度，且ni度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。（二十一）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)W級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。（二十二）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。（二十三）語言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象必須具備以下三項(xiàng)條件：①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值W0.5X109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%；③血小板絕對(duì)值W20X109/L。（二十五）主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。以下重大疾病定義是本互助平臺(tái)在中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病種類范圍以外增加的疾病定義。（二十六）慢性呼吸功能衰竭慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：（1）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；（2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；（3）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%；（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。（二十七）嚴(yán)重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指互助會(huì)員持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間移動(dòng)到另一個(gè)房間；或者（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。（二十八）脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本互助計(jì)劃僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致互助會(huì)員一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以互助。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。（二十九）全身性重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（三十）嚴(yán)重冠心病指經(jīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管（左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈）嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上）。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本互助事項(xiàng)的衡量指標(biāo)。（三十一）嚴(yán)重心肌病指互助會(huì)員因心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)?；ブ鷷?huì)員永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（三十二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。本互助計(jì)劃所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在本互助計(jì)劃互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：I型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常II型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變III型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變IV型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征V型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿（三十三）因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染互助會(huì)員在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（1）感染必須是在互助會(huì)員正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；（3）必須提供互助會(huì)員在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示互助會(huì)員血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；（4）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)互助會(huì)員體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。職業(yè)限制如下所示：醫(yī)生和牙科醫(yī)生護(hù)士醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員醫(yī)院護(hù)工醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理救護(hù)車工作人員助產(chǎn)士消防隊(duì)員警察獄警（三十四）經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染互助會(huì)員感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：（1）在互助計(jì)劃起始日之后，互助會(huì)員因輸血而感染HIV；（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；（3）受感染的互助會(huì)員不是血友病患者。在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本互助計(jì)劃將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本互助計(jì)劃互助事項(xiàng)范圍內(nèi)?；ブ脚_(tái)必須擁有獲得使用互助會(huì)員的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。（三十五）嚴(yán)重克隆病克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)?；ブ鷷?huì)員所患的克隆病必須已經(jīng)造成屢管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（三十六）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎本互助計(jì)劃所指的嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造屢術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且互助會(huì)員已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和/或回腸造屢術(shù)。（三十七）1型糖尿病1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命?；ブ鷷?huì)員的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列全部條件：（1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；（2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：①因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或②因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。（三十八）肺源性心臟病指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)?；ブ鷷?huì)員永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（三十九）植物人狀態(tài)植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。植物人狀態(tài)必須明確診斷并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請(qǐng)互助。（四十）嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)III級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)）并且滿足下列全部條件：（1）晨僵；（2）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。（四十一）非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退?；ブ鷷?huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（四十二）終末期疾病互助會(huì)員被確診為疾病的終末期狀態(tài)。疾病已經(jīng)無法以現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)治緩解，并且根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷互助會(huì)員將于未來六個(gè)月內(nèi)死亡。在家屬及患者的要求和醫(yī)師的同意下積極治療已被放棄，所有治療措施僅以減輕患者痛苦為目的。此疾病狀態(tài)必須在互助會(huì)員生前已經(jīng)確診并且具有醫(yī)療證明文件和臨床檢查依據(jù)。（四十三）25周歲前嚴(yán)重哮喘指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；（2）因慢性過度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；（4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月?；ブ鷷?huì)員申請(qǐng)互助時(shí)年齡必須在年滿25周歲之前。（四十四）嚴(yán)重川崎病是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，本病須經(jīng)專科醫(yī)師明確診斷，并須滿足下列全部條件：（1）超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常；（2）已接受了針對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。（四十五）嚴(yán)重的系統(tǒng)性硬皮病指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)專科醫(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；（2）心臟：心功能受損達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)；（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。（四十六）絲蟲病所致象皮腫指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會(huì)淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。（四十七）胰腺移植指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在互助事項(xiàng)范圍之內(nèi)。（四十八）急性壞死胰腺炎開腹手術(shù)指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。因酒精作用所致的急性胰腺炎不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（四十九）慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件:（1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；（2）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（五十）瘋牛病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且互助會(huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。疑似病例不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（五十一）腎髓質(zhì)囊性病腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；（2）腎功能衰竭；（3）診斷須由腎組織活檢確定。（五十二）嚴(yán)重的原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因非細(xì)菌性炎癥、慢性纖維化逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為膽汁於積性肝硬化。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸病史；（2）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；（3）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）影像學(xué)檢查確診；（4）出現(xiàn)膽汁於積性肝硬化或門脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（五十三）特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：（1）必須由專科醫(yī)生明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素6前^水平測定，>100pg/ml；②血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（五十四）溶血性鏈球菌引起的壞疽包圍肢體或軀干的淺筋膜和/或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，必須立刻進(jìn)行手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。最后的診斷必須由微生物或病理學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。（五十五）顱腦手術(shù)互助會(huì)員確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍之內(nèi)。申請(qǐng)互助金時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。（五十六）嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥指一組遺傳性肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對(duì)稱地進(jìn)行性無力和萎縮。其診斷需滿足下列全部條件：（1）肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；（2）肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；（3）已導(dǎo)致互助會(huì)員持續(xù)超過三個(gè)月無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（五十七）嚴(yán)重心肌炎指互助會(huì)員因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；（2）持續(xù)不間斷180天以上；（3）互助會(huì)員永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（五十八）肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson?。┲敢环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：（1）典型癥狀；（2）角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；（3）血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；（4）經(jīng)肝臟活檢確診。（五十九）侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。（六十）破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，互助會(huì)員實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在本互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（六十一）需手術(shù)切除的嗜銘細(xì)胞瘤是指腎上腺或嗜銘外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，需要并實(shí)際進(jìn)行了手術(shù)切除腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌專科醫(yī)生確定。（六十二）進(jìn)行性核上性麻痹（Steele-Rchardson—Olszewski綜合征）進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且互助會(huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（六十三）嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。本互助計(jì)劃僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以互助。（六十四）18周歲前嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：（1）至少切除了三分之二小腸；（2）完全腸外營養(yǎng)支持3個(gè)月以上。本項(xiàng)責(zé)任僅在互助會(huì)員18周歲以前作為互助事項(xiàng)。（六十五）嚴(yán)重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件：（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；（2）血氨超過正常值的3倍；（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。（六十六）嚴(yán)重自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：（1）高Y球蛋白血癥；（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。（六十七）嚴(yán)重的HI度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列所有條件：（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率＜40次/分鐘；（2）動(dòng)態(tài)心電圖顯示至少3秒的RR間期；（3）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（4）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置永久性心臟起搏器。（六十八）細(xì)菌性腦脊髓膜炎指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無改善跡象。（六十九）嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎因感染性病原體造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列所有條件：（1）血液培養(yǎng)測試結(jié)果為陽性，證實(shí)存在感染病原體：①微生物：在贅生物、栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；或②病理性病灶：組織病理學(xué)檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；或③分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的病原體且與心內(nèi)膜炎吻合；或④持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有病原體陽性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎吻合。（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%）；及（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜病損須經(jīng)心臟專科醫(yī)生確診。（七十）嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticsyndromes，MDS）是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，本合同所指的嚴(yán)重的骨髓異常增生綜合征需滿足下列所有條件：（1）由設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院血液病?？频闹髦渭?jí)別以上的醫(yī)師確診；（2）骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例＞10%、原始細(xì)胞比例＞15%；（3）已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療?；熑諗?shù)的計(jì)算以互助會(huì)員實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。疑似病例不在互助事項(xiàng)范圍之內(nèi)。（七十一）嚴(yán)重癲癇本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。申請(qǐng)互助時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明互助會(huì)員存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（七十二）自體造血干細(xì)胞移植指由于患者自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。該治療須由?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。（七十三）肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列條件：（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y。（七十四）肺泡蛋白質(zhì)沉積癥指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫小人5）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。（七十五）小腸移植指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。（七十六）疾病或外傷所致智力障礙因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成互助會(huì)員智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由我們認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)互助會(huì)員年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。申請(qǐng)互助時(shí)必須滿足下列全部條件：（1）造成互助會(huì)員智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準(zhǔn)）發(fā)生在互助會(huì)員6周歲以后；（2）兒科主任醫(yī)師確診互助會(huì)員由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；（3）專職合格心理檢測工作者適時(shí)做的心理檢測證實(shí)互助會(huì)員智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；（4）互助會(huì)員的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。（七十七）骨生長不全癥指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類型：I型、II型、III型、IV型?；ブ马?xiàng)只包括III型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有:發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。III型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。7.17特定疾病本章程所指特定疾病，是互助會(huì)員發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)34種，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。特定疾病的名稱及定義如下：（一）非危及生命的（極早期的）惡性病變指互助會(huì)員生前經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷?；ブ鷷?huì)員必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。（二）冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)指互助會(huì)員為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。（三）輕微腦中風(fēng)指互助會(huì)員因非意外原因?qū)嶋H發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。（四）心臟瓣膜介入手術(shù)為了治療心臟瓣膜疾病，互助會(huì)員實(shí)際接受了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。（五）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤指互助會(huì)員經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。（六）3周歲后視力嚴(yán)重受損指互助會(huì)員因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。（七）主動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)指互助會(huì)員為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。（八）較小面積III度燒傷（10%）指互助會(huì)員的燒傷程度為ni度，且ni度燒傷的面積大于全身體表面積的10%但小于20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。（九）慢性腎功能損害-腎功能衰竭期指互助會(huì)員因雙腎功能慢性不可逆性損害達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿足所有以下標(biāo)準(zhǔn)。GFR<25%Scr>5mg/dl或>442umol/L（3）持續(xù)180天（十）重癥頭部外傷指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但是符合以下條件之一：（1）互助會(huì)員接受了全麻下顱骨切開顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）；（2）在外傷180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。（十一）單個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（十二）單側(cè)肺臟切除指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十三）肝臟手術(shù)指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個(gè)完整的肝葉切除。（十四）早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。（十五）人工耳蝸植入術(shù)指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)?？漆t(yī)師確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：（1）雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；（2）使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。（十六）膽道重建手術(shù)術(shù)指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。膽道閉鎖并在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十七）雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。部分卵巢或睪丸切除不在互助事項(xiàng)范圍。（十八）單側(cè)腎臟切除指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（十九）肝葉切除因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（二十）3周歲后單耳失聰指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)?；ブ鷷?huì)員在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。（二十一）微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)開胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。必須滿足下列全部條件：（1）血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%；（2）手術(shù)須由心臟專科醫(yī)師進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。（二十二）III度房室傳導(dǎo)阻滯-已放置心臟起搏器指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病須滿足下列所有條件：（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率＜50次/分鐘；（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。（二十三）頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：（1）確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；或（2）確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。（二十四）心包膜切除術(shù)因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。（二十五）腦炎或腦膜炎因感染腦炎或腦膜炎住院至少3個(gè)月。診斷必須由?？漆t(yī)生證實(shí)。（二十六）硬腦膜下血腫手術(shù)為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。（二十七）嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥須由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的注冊(cè)?？漆t(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,并必須符合以下兩項(xiàng)條件：（1）受保人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器（CPAP）之夜間治療；及（2）必須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI＞30及夜間血氧飽和平均值＜85。（二十八）因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)指為修復(fù)意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科醫(yī)生實(shí)施的對(duì)嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在互助事項(xiàng)范圍內(nèi)。意外傷害必須滿足下列全部條件：（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；（2）是造成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。（二十九）角膜移植指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已