內(nèi)科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》2023年第9期

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常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時報名咨詢熱線科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第9期1．診斷竇性心律必備的條件是

A．I、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B．Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波直立C．V1導(dǎo)聯(lián)P波雙相

D．P-R間期小于0．20秒E．P波振幅小于0．25mVA

竇性心律的心電圖特點為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)說明沖動來自竇房結(jié)(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2．控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選以下哪種抗生素A．氨基糖苷類B．喹諾酮類C．青霉素D．大環(huán)內(nèi)酯類E．亞胺培南C

一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬～80萬U，每天1次，肌內(nèi)注射，共l0～14天；或芐星青霉素(長效青霉素、長效西林)120萬U，肌內(nèi)注射1次。對青霉素過敏者，可予口服紅霉素。

3．以下何種檢查結(jié)果支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷A．左室射血分?jǐn)?shù)降低B．左室舒張末壓降低、C．心搏量增加

D．左室射血時間縮短E．左室等容舒張時間延長E

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上存在已知導(dǎo)致左室肥厚和LVDD的病因；②患者有勞力性呼吸困難病癥，但無肺部病變；③UCG檢查有左室肥厚而左室收縮功能正常，左室射血分?jǐn)?shù)>50％；④心導(dǎo)管檢查，肺功能平均嵌頓壓>1.6kPa(12mmHg)，左室心肌松弛時間>40ms，在此基礎(chǔ)上伴有明顯的DHF的臨床病癥及體征者即可診斷為DHF。診斷DHF金標(biāo)準(zhǔn)是左心導(dǎo)管測量靜息和活動時的壓力-容積曲線醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

4．以下哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)A．收縮期負(fù)性心尖搏動B．心界叩診呈燒瓶形C．頸靜脈怒張

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D．肝大E．脈壓縮小B

頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜

脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動脈收縮壓降低，反射性引起周邊小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35％合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正常或稍增大，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，尋常發(fā)生在其次心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時可出現(xiàn)心房哆嗦、心房撲動等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提醒預(yù)后較差。

5．高血壓患者合并以下哪種疾病時禁用β-受體阻滯藥A．2型糖尿病B．支氣管哮喘C．心力衰竭D．痛風(fēng)E．血脂異常B

應(yīng)用β受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

6．腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A．臍周B．右上腹C．左上腹D．右下腹E．左下腹D

腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。胃結(jié)核亦有報道，但極少見。

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