亞洲型糖尿病和全球化趨勢(shì)課件

亞洲型糖尿病和全球化趨勢(shì)課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二全球糖尿病流行現(xiàn)狀2014年IDF最新評(píng)估顯示，全球8.3%的成年人（3.87億）患糖尿病其中，西太平洋地區(qū)患者人數(shù)最多，達(dá)1.38億人，東南亞其次，患病人數(shù)為0.75億，歐洲為0.52億，北美和加勒比地區(qū)為0.39億。全球糖尿病患者分布（百萬(wàn)）西太平洋地區(qū)：138東南亞：75歐洲：52北美和加勒比地區(qū)：39中東和北非：37南美和中美洲：25非洲：22IDF.IDFDiabetesA/diabetesatlas/現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居世界第一2013年中國(guó)糖尿病患病人數(shù)為0.98億，糖尿病患病人數(shù)居世界第一IDF.IDFDiabetesAtlas6theditionupdate20132013年糖尿?。?0-79歲）患者數(shù)量在前10位的國(guó)家/地區(qū)中國(guó)印度美國(guó)巴西俄羅斯聯(lián)邦墨西哥印度尼西亞德國(guó)埃及日本單位：百萬(wàn)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

患病率持續(xù)增加隨經(jīng)濟(jì)和人口的快速增長(zhǎng)，中國(guó)近30年來(lái)糖尿病患病率大幅增加MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10中國(guó)糖尿病發(fā)生率發(fā)展趨勢(shì)患病率（%）現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

患病率持續(xù)增加IDF.IDFDiabetesA/diabetesatlas/糖尿病患病率（%）各國(guó)糖尿病患病率比較（IDF2014）中國(guó)/亞洲糖尿病的全球化趨勢(shì):患病率與歐美國(guó)家趨同現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

BMI相對(duì)較低新診斷2型糖尿病患者中，中國(guó)/亞洲患者的BMI低于歐美患者日本中國(guó)英國(guó)美國(guó)T2DM人數(shù)2205494951022160平均BMI（kg/m2）23.125.62833所有人群的平均BMI（kg/m2）22.723.624.128.5患者人數(shù)日本中國(guó)美國(guó)2014EASDTheA/resources/19318現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

BMI持續(xù)增高潘長(zhǎng)玉,等.中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實(shí)踐的差距.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)2005,25(3):174-178GuoXH,etal.ChinMedJ(Engl)2012,125(23):4175-4180中國(guó)糖尿病患者BMI變化BMI（kg/m2）中國(guó)/亞洲糖尿病的全球化趨勢(shì):超重/肥胖患者日益增多現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二DECODEStudyGroup.BMJ1998,317(7155):371-375QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-1475DECODA研究（亞洲）單純空腹血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG<11.1mmol/L單純餐后血糖升高：FPG<7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/L空腹及餐后血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/LDECODE研究（西方）中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：

以餐后高血糖為主相比西方人群(N=26190)，亞洲糖尿病患者(N-17881)的餐后高血糖所占比例更高現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二AdaptedfromXuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-14752010年DECODA研究（亞洲）中國(guó)流行病學(xué)研究單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹及餐后血糖升高2000年前中國(guó)糖尿病的全球化趨勢(shì):轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥崭垢哐菫橹鳎恐袊?guó)2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：

血糖譜特點(diǎn)改變？現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)全球及中國(guó)的成人糖尿病呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)已占全球第一位中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：近30年來(lái)糖尿病患病率持續(xù)增加，已與歐美等西方國(guó)家相近中國(guó)糖尿病患者BMI總體低于歐美患者，但超重/肥胖患者日益增多，BMI持續(xù)增加血糖譜可能存在差異，但與歐美等西方國(guó)家逐漸趨同現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二主要內(nèi)容中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)東方VS西方：亞洲糖尿病表型東方VS西方：中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二遺傳和環(huán)境

在肥胖和2型糖尿病發(fā)病中的作用現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二孕前和宮內(nèi)因素兒童/青少年期成人期嬰兒期遺傳性母體營(yíng)養(yǎng)不良胎盤(pán)功能不全母親肥胖母親糖尿病父親健康狀態(tài)剖腹產(chǎn)配方奶喂養(yǎng)腸道菌群體重快速增加肥胖非健康方式減重含糖飲料多囊卵巢綜合癥年齡增長(zhǎng)肥胖/中心型肥胖吸煙非健康方式減重妊娠糖尿病睡眠障礙環(huán)境問(wèn)題用藥2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)LancetDiabetesEndocrinol.

2014Dec;2(12):

980-91.現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病發(fā)病機(jī)制遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)（第2版）.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2010現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”與西方國(guó)家相比，亞洲糖尿病患者存在不同的臨床特征：如BMI低、但內(nèi)臟脂肪分布及β細(xì)胞功能不足多、易患腎臟疾病等ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139自身免疫性1型糖尿病比例低年輕發(fā)病的2型糖尿病比例高兒童肥胖率高妊娠糖尿病比例高腎臟疾病比例高癌癥比例高，尤其是病毒引起的，如肝癌低BMI脂肪增加，尤其是內(nèi)臟脂肪中心肥胖和代謝綜合征患者比例高炎癥標(biāo)志物水平增高β細(xì)胞反應(yīng)不足以對(duì)抗胰島素抵抗社會(huì)差距和心理壓力亞洲糖尿病表型現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗多數(shù)較肥胖高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139MaRC,etal.AnnNYAcadSci2013,1281:64-91中國(guó)/亞洲2型糖尿病患者白種人2型糖尿病患者vs現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二胰島素敏感性和胰島素分泌

之間的關(guān)系胰島素敏感性和胰島素分泌呈雙曲線關(guān)系。因此，在評(píng)估β細(xì)胞功能時(shí)，需綜合考慮胰島素敏感性和胰島素分泌KahnSE,etal.Nature2006,444(7121):840-846胰島素敏感性胰島素分泌隨著胰島素敏感性的升高或降低，胰島素分泌也會(huì)對(duì)應(yīng)降低或升高，以維持正常糖耐量現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二一項(xiàng)薈萃分析，以胰島素敏感指數(shù)（SI）、機(jī)體對(duì)葡萄糖的急性胰島素反應(yīng)（AIRg）評(píng)估高加索人、東亞人和非洲人胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的特征共納入74項(xiàng)研究，其中48篇為NGT（糖耐量正常）人群、15篇為IGR（糖調(diào)節(jié)受損）人群、11篇為T(mén)2DM人群共涉及3813例參與者薈萃分析：胰島功能與胰島素敏感性的種族差異KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二非洲人高加索人東亞人薈萃分析：NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)的關(guān)系存在種族差異本研究中的曲線Kahn等研究中的曲線，主要為白種人KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)存在雙曲線關(guān)系，其中高加索人居中，非洲人和東亞人處于雙曲線兩端東亞人群的胰島素敏感性高于非洲人和高加索人，胰島素反應(yīng)較非洲人和高加索人低當(dāng)胰島素分泌功能輕度降低時(shí)，即足以達(dá)到促發(fā)糖尿病的胰島素敏感性閾值東亞人群中，β細(xì)胞功能輕微受損就足以導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二薈萃分析：NGT發(fā)展為T(mén)2DM的過(guò)程，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)存在種族差異東亞人群中，從NGT發(fā)展為IGR，胰島素敏感性下降更顯著，而從IGR發(fā)展為T(mén)2DM，胰島素反應(yīng)下降更多KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796東亞人：NGT→IGR：胰島素敏感性顯著降低，而β細(xì)胞功能無(wú)顯著變化IGR→T2DM：胰島素反應(yīng)迅速降低非洲人高加索人東亞人非洲人：

NGT→IGR→T2DM，胰島素反應(yīng)顯著降低高加索人：NGT→IGR→T2DM，胰島素敏感性下降更顯著現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二薈萃分析：東亞T2DM患者高胰島素抵抗和β細(xì)胞功能較低并存NGT人群中，東亞人的胰島素敏感性顯著高于高加索人和非洲人，胰島素反應(yīng)顯著低于高加索人和非洲人。但發(fā)展為T(mén)2DM時(shí)，東亞人的胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)均較差KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796P<0.017東西方人群胰島素敏感性比較SI（×10-5/min·pmol/L）P<0.05東西方人群AIRg比較AIRg（pmol/L）P<0.05P<0.017P<0.017AIRg：葡萄糖刺激后急性胰島素反應(yīng)，用于評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二日本研究：導(dǎo)致日本人和高加索人β細(xì)胞功能和胰島素敏感性差異的主要因素一項(xiàng)橫截面研究中，共納入日本120例和高加索150例，通過(guò)OGTT試驗(yàn)評(píng)估其（NGT、IGT、T2DM）β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的差異基線情況M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二日本研究：日本人和高加索人的胰島素敏感性比較

日本人的胰島素敏感性顯著高于高加索人（P<0.01）；經(jīng)BMI校正后未發(fā)現(xiàn)存在種族間差異胰島素敏感指數(shù)1/((uU/mL)·(mg/dL))高加索人日本人BMI未校正BMI校正后胰島素抵抗指數(shù)(uU/mL)·(mmol/L)M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二日本研究：

日本人和高加索人的胰島功能比較日本人的胰島功能顯著低于高加索人（P<0.01）；但經(jīng)BMI校正后未發(fā)現(xiàn)存在種族間差異M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804高加索人日本人胰島素生成指數(shù)(μU/mL)/(mmol/L)BMI未校正BMI校正后現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二日本研究：結(jié)論與高加索人群相比，日本人群（包括NGT、IGT、T2DM）表現(xiàn)出更低的β細(xì)胞功能，更高的胰島素敏感性日本與高加索人群在身體組成方面（如BMI）的差異，可能是導(dǎo)致兩者β細(xì)胞功能和胰島素敏感性存在差異的主要原因現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139中國(guó)/亞洲2型糖尿病患者BMI相對(duì)較低現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二男性女性InternationalJournalofObesity(2010)34,332–339;DECODA和DECODE研究，橫斷面調(diào)查，入選24515例男性和29952例女性，既往未診斷糖尿病，測(cè)量基線BMI，并進(jìn)行OGTT檢查診斷糖尿病DECODA/DECODEPeopleinAsiatendtodevelopdiabeteswithalesserdegreeofobesityatyoungerages,sufferlongerwithcomplicationsofdiabetes,anddiesoonerthanpeopleinotherregions.Childhoodobesityhasincreasedsubstantiallyandtheprevalenceoftype2diabeteshasnowreachedepidemiclevelsinAsia.Thehealthconsequencesofthisepidemicthreatentooverwhelmhealth-caresystemsintheregion.Urgentactionisneeded,andadvocacyforlifestylechangesisthefirststep.Countriesshouldreviewandimplementinterventions,andtakeacomprehensiveandintegratedpublic-healthapproach.人群BMI偏低現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二亞洲人群在更低的BMI時(shí)即出現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高相同糖尿病發(fā)病率時(shí)，中國(guó)人的BMI低于白人（25kg/m2vs.30kg/m2）相同BMI水平下，亞洲人群的糖尿病患病率高于高加索人ChiuM,etal.DiabetesCare2011,34(8):1741-1748HuxleyR,etal.ObesRev2008,9(Suppl1):53-61南亞人中國(guó)人黑人白人發(fā)病率（人/1000人-年）不同種族人群不同BMI時(shí)的非糖尿病人=59824，中位隨訪時(shí)間6年發(fā)病率糖尿病患病率（%）BMI（kg/m2）高加索女性：1%亞洲女性：5%高加索男性：2%亞洲男性：5%24kg/m226kg/m230kg/m224kg/m225kg/m2經(jīng)年齡校正后的不同BMI時(shí)的糖尿病患病率現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二皮下性肥胖vs內(nèi)臟性肥胖腹部脂肪較多皮下脂肪較多東方蘋(píng)果型肥胖西方梨型肥胖VS現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二皮下性肥胖vs.內(nèi)臟性肥胖DesprésJP,etal.Nature2006,444(7121):881-887普通肥胖積極能量平衡高能量飲食（↑脂肪+糖）缺乏運(yùn)動(dòng)/鍛煉吸煙“不適合”的基因型應(yīng)激后的不良反應(yīng)皮下性肥胖“健康”脂肪組織無(wú)異位脂肪低肌肉脂肪低心外膜脂肪低肝臟脂肪肝功能正常內(nèi)臟性肥胖不正常的脂肪組織異位脂肪肌肉脂肪,FFA代謝改變脂肪因子釋放改變現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二ClinicalScience(2006)110,267–278多項(xiàng)研究證實(shí)，重組FGF21，其能增加葡萄糖的攝取、改善胰島素敏感性、促進(jìn)脂肪利用、增加能量消耗及顯著降低血糖、甘油三酯、血漿胰島素、胰高血糖素及LDL-C水平，還可顯著減輕體重。

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二亞洲人群更易發(fā)生內(nèi)臟脂肪聚集男性人群的VAT/SAT比值NazareJA,etal.AmJClinNutr2012,96(4):714-726INSPIREMEIAA研究是一項(xiàng)多國(guó)、前瞻性研究，對(duì)來(lái)自亞洲、歐洲、拉丁美洲和北美的4097例參與者進(jìn)行橫截面分析，參與者共分為5個(gè)種族組：白種人、黑人、西班牙人、東亞人（主要來(lái)自中國(guó)、日本、韓國(guó)）。VAT/SAT比值VAT/SAT比值女性人群的VAT/SAT比值東亞人群內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪的比值顯著高于白種人VAT/SAT：內(nèi)臟脂肪組織/皮下脂肪組織現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二AmJClinNutr2007;86:353–9.M-CHAT研究入選822例健康志愿者，來(lái)自加拿大土著、中國(guó)、歐洲和南亞，分析不同種族人群內(nèi)臟脂肪差異男性女性?xún)?nèi)臟脂肪組織雖然整體BMI偏低，但是中國(guó)人群內(nèi)臟脂肪含量高現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗增加

（N=306；隨訪10-11年）HayashiT,etal.Diabetes2008,57(5):1269-1275早期的內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致后期的胰島素抵抗增加經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)的腹部脂肪面積與10-11年后的胰島素抵抗正相關(guān)，且獨(dú)立于其他因素變量ββ'P腹部脂肪面積（經(jīng)腹部皮下脂肪面積校正）0.002720.2370.002腹部脂肪面積（經(jīng)總皮下脂肪面積校正）0.002840.2480.001腹部脂肪面積（經(jīng)總脂肪面積校正）0.002660.2320.006腹部脂肪面積（經(jīng)BMI校正）0.002450.2140.006腹部脂肪面積（經(jīng)腰圍校正）0.002420.2110.009β：回歸系數(shù)β'：標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)臟肥胖可能是亞洲人群在較低的BMI時(shí)即出現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的原因之一DodsonMV,etal.JLipids2011,2011:721686MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10相同BMI，亞洲人的內(nèi)臟型肥胖更多，從而對(duì)代謝產(chǎn)生更多的不良影響，導(dǎo)致脂毒性和胰島素抵抗增加FFA：游離脂肪酸；MCP-1：?jiǎn)魏思?xì)胞趨化蛋白-1；TNF-：腫瘤壞死因子-α；-6：白介素-6T2DM胰島素抵抗血脂異常炎癥血糖調(diào)節(jié)受損↑脂肪酶（補(bǔ)體D）↑MCP???現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139中國(guó)/亞洲2型糖尿病患者BMI相對(duì)較低更多內(nèi)臟性肥胖現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二主要內(nèi)容中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)東方VS西方：亞洲糖尿病表型東方VS西方：中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二2型糖尿病發(fā)病機(jī)制2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)（第2版）.上海科學(xué)技術(shù)出版社2010現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的環(huán)境因素MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10其他，如慢性傳染病、輕度炎癥肥胖體力活動(dòng)減少飲食變化現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)正處于飲食與生活方式

向西方化轉(zhuǎn)型的階段自80年代開(kāi)始，隨著快速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和城市化，越來(lái)越多的人移居到城市，從70年代僅20%增至目前50%的人口居住在城市。FrankBHu.中國(guó)肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2014,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10LiMZ,etal.IntJEndocrinol2013,2013:753150飲食和生活方式改變城市化久坐的習(xí)慣不健康飲食營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)向高能量飲食方式過(guò)渡在過(guò)去的20-30年，中國(guó)經(jīng)歷了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大眾的飲食習(xí)慣從傳統(tǒng)的飲食方式轉(zhuǎn)向了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的高能量飲食方式；水果、蔬菜和粗糧的消費(fèi)大幅下降，但快餐食品和軟飲料消費(fèi)量增加，尤其是在城市地區(qū)FrankBHu.中國(guó)肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2014,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10中國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)城市農(nóng)村現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二/docrep/u8480e/u8480e07.htm聯(lián)合國(guó)糧食農(nóng)業(yè)組織所做的一項(xiàng)全球飲食結(jié)構(gòu)分析中指出，中國(guó)等亞洲國(guó)家以谷類(lèi)為主要飲食，即碳水化合物是能量的主要來(lái)源谷類(lèi)（以碳水化合物為主）占攝食能量的比例40~50%50~60%60~70%20~30%20~30%亞洲國(guó)家以碳水化合物攝入為主現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二對(duì)于同樣的食物（包括米飯），亞洲人的血糖反應(yīng)更強(qiáng)Diabet.Med.27,1205–1208(2010)谷類(lèi)糖類(lèi)飲料亞洲人歐洲人血糖增量（mmol/L)血糖增量（mmol/L)餐后時(shí)間（分鐘)餐后時(shí)間（分鐘)飲用糖類(lèi)飲料后，亞洲人比歐洲人餐后血糖增量高29%食用谷類(lèi)后，亞洲人比歐洲人餐后血糖增量高63%亞洲人：谷類(lèi)GI為77（95%CI66-90）；歐洲人：谷類(lèi)GI為61（95%CI55-67），兩組P=0.01現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二過(guò)渡期飲食和西方飲食差異縮小傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食以谷類(lèi)為主，約占50%，高于西方飲食中谷類(lèi)所占比例處于過(guò)渡期飲食的國(guó)家（包括中國(guó)、印度、巴西），飲食類(lèi)型和西方飲食的差距縮小過(guò)渡期飲食一項(xiàng)生態(tài)學(xué)分析中，共納入96個(gè)國(guó)家，以評(píng)估各國(guó)飲食模式差異。。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食西方飲食OggioniC,etal.NutrMetabCardiovasc2014,24(10):1105-1111分析顯示：傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食以谷類(lèi)為主，與西方飲食存在較大差異，而過(guò)渡期的飲食，與西方飲食的差距縮小?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二經(jīng)常進(jìn)食西式快餐導(dǎo)致亞洲人群2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加經(jīng)常進(jìn)食西式快餐人群的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于較少或從不進(jìn)食西式快餐的人群，其中每周進(jìn)食≥2次的人群，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加27%OdegaardAO,etal.Circulation2012,126(2):182-188風(fēng)險(xiǎn)比進(jìn)食西式快餐頻率與T2DM患病的風(fēng)險(xiǎn)模型1、2、3分別采用不同因素進(jìn)行校正對(duì)43176例新加坡華人進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)進(jìn)食西式快餐對(duì)東方國(guó)家2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，隨訪期間2252例參與者被診斷為2型糖尿病現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二體重胰島素抵抗2型糖尿病炎癥反應(yīng)腸內(nèi)菌群非酒精性脂肪肝病糖異生胰島β細(xì)胞初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸益生菌益生元短鏈脂肪酸L細(xì)胞胰高血糖素樣肽-1胰高血糖素樣肽-2多肽YY激素FXR：法尼酯衍生物X受體TGR5:G蛋白膽汁酸偶聯(lián)受體5WorldJGastroenterol2014;20(47):17737-17745腸道菌群&糖尿病現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二體力活動(dòng)是預(yù)防和控制2型糖尿病的重要因素，然而隨著城市化的發(fā)展，中國(guó)人群職業(yè)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間逐漸減少2010年僅11.9%的中國(guó)成人規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥3次和每次≥10min）中國(guó)人群每MET（代謝當(dāng)量）時(shí)間變化趨勢(shì)NgSW,etal.ObesRev2014,15(Suppl1):27-36MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10利用1991-2011年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)中國(guó)近20年的與職業(yè)相關(guān)的體力活動(dòng)時(shí)間發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析2011年：264（男性）、243（女性）MET小時(shí)/周1991年：382（男性）、420（女性）現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有52頁(yè)\編輯于星期二低體力活動(dòng)增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)體力活動(dòng)（休閑時(shí)體力活動(dòng)和日常體力活動(dòng)）有助于降低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低體力活動(dòng)者2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加VillegasR,etal.IntJEpidemiol2006,35(6):1553-1562趨勢(shì)P=0.05趨勢(shì)P=0.02日常體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)休閑時(shí)體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)METs（h/dy）METs（四分位數(shù)）上海女性健康研究（SWHS），是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，N=70658,Y=40-70歲、無(wú)糖尿病史