醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)總論

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)總論現(xiàn)在是1頁\一共有141頁\編輯于星期二教學(xué)目的

掌握超聲基本概念、超聲物理特性、常用聲學(xué)參數(shù)、人體對超聲的作用。了解超聲發(fā)展的歷史、超聲效應(yīng)和圖像偽差、超聲相關(guān)常識和儀器及醫(yī)學(xué)超聲新技術(shù)。

現(xiàn)在是2頁\一共有141頁\編輯于星期二第一節(jié)概述現(xiàn)在是3頁\一共有141頁\編輯于星期二醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)，以超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和人體解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，可實時、無創(chuàng)獲得活體器官、組織的斷層解剖圖像，達(dá)到診斷疾病的目的。醫(yī)學(xué)超聲還可進(jìn)行超聲理療等治療。介入超聲及高強(qiáng)度聚焦超聲的問世，使醫(yī)學(xué)超聲可對腫瘤等疾病進(jìn)行介入或直接治療，并行實時聲像圖監(jiān)控及隨訪。

現(xiàn)在是4頁\一共有141頁\編輯于星期二一、醫(yī)學(xué)超聲的主要功用超聲波是機(jī)械振動波，超聲圖像可反映介質(zhì)中聲學(xué)參數(shù)的差異，對人體組織有良好的分辨能力，有利于識別組織的細(xì)微變化。主要功用有：

現(xiàn)在是5頁\一共有141頁\編輯于星期二形態(tài)學(xué)檢測功能學(xué)檢測組織特性檢測介入超聲檢測醫(yī)學(xué)超聲治療

現(xiàn)在是6頁\一共有141頁\編輯于星期二二、超聲診斷發(fā)展史（略）現(xiàn)在是7頁\一共有141頁\編輯于星期二第二節(jié)醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)和原理

一、醫(yī)學(xué)超聲的物理特性

現(xiàn)在是8頁\一共有141頁\編輯于星期二（一）超聲波定義

聲源振動頻率〉2萬赫茲（Hz）的機(jī)械波為超聲波。

超聲診斷所用聲源振動頻率一般為：1~10兆赫（MHz），常用為：2.5~5.0MHz?，F(xiàn)在是9頁\一共有141頁\編輯于星期二（二）超聲波的主要物理量

1、波長（λ）在波的傳播方向上，質(zhì)點完成一次振動的距離，單位是mm。

2、周期(T)質(zhì)點完成一次振動的時間?，F(xiàn)在是10頁\一共有141頁\編輯于星期二3、頻率（f）單位時間內(nèi)質(zhì)點完成一個振動過程的次數(shù)，單位是赫茲（Hz）?，F(xiàn)在是11頁\一共有141頁\編輯于星期二4、聲速（c）單位時間內(nèi)聲波在介質(zhì)中的傳播距離,單位是m/s，人體軟組織平均聲速為1540m/s。

c=f.λ并與介質(zhì)的彈性（E）和密度（ρ）相關(guān)現(xiàn)在是12頁\一共有141頁\編輯于星期二

（三）超聲波的方向性

直線傳播。可獲定向傳播的超聲波束。

在相同聲源直徑的條件下，頻率越高，波長越短，束射性或方向性越強(qiáng)?，F(xiàn)在是13頁\一共有141頁\編輯于星期二

（四）聲源、聲束、聲場與分辨力

1.聲源能產(chǎn)生超聲的物體稱為聲源，通常采用壓電陶瓷、壓電有機(jī)材料或混合壓電材料組成。聲源由超聲換能器發(fā)出?，F(xiàn)在是14頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁\一共有141頁\編輯于星期二2.聲束從聲源發(fā)出的聲波，一般在一個較小的立體角內(nèi)傳播。其中心軸線稱為聲軸，為聲束傳播的主方向。聲束兩側(cè)邊緣間的距離稱為束寬。現(xiàn)在是16頁\一共有141頁\編輯于星期二3.近場與遠(yuǎn)場超聲束各處寬度不等。在臨近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場；遠(yuǎn)方為遠(yuǎn)場?，F(xiàn)在是17頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有141頁\編輯于星期二4.分辨力分基本分辨力和圖像分辨力

（1）基本分辨力：

1）軸向分辨力沿聲束軸線方向的分辨力。其優(yōu)劣影響靶標(biāo)在深淺方向的精細(xì)度。分辨力佳則在軸向的圖像點細(xì)小、清晰。通常用3-3.5MHz探頭時，軸向分辨力在1mm左右。現(xiàn)在是19頁\一共有141頁\編輯于星期二2）側(cè)向分辨力指在與聲束軸線垂直的平面上在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細(xì)，側(cè)向分辨力越好?，F(xiàn)在是20頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁\一共有141頁\編輯于星期二3）橫向分辨力指在與聲束軸線垂直的平面上在探頭短軸方向的分辨力（有稱厚度分辨力）?，F(xiàn)在是22頁\一共有141頁\編輯于星期二

（2）圖像分辨力指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。有細(xì)微分辨力和對比分辨力?，F(xiàn)在是23頁\一共有141頁\編輯于星期二二、人體組織的聲學(xué)參數(shù)

（一）密度（ρ）組織、臟器的聲學(xué)密度，單位為g/cm3?，F(xiàn)在是24頁\一共有141頁\編輯于星期二

（二）聲速（C）單位為m/s。一般固體物含量高者聲速最高，含纖維組織（主要成分為膠原纖維）高者，聲速較高，含水量較高的軟組織聲速較低，液體聲速更低，含氣臟器中的氣體聲速最低。現(xiàn)在是25頁\一共有141頁\編輯于星期二

（三）聲阻抗（Z）各種回聲圖像主要由聲阻抗差別造成。系密度與聲速的乘積，單位為g/cm2.s?，F(xiàn)在是26頁\一共有141頁\編輯于星期二

（四）界面兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面。接觸面大小稱為界面尺寸。尺寸小于波長時名小界面，反之稱為大界面。現(xiàn)在是27頁\一共有141頁\編輯于星期二三、人體組織對入射超聲的作用現(xiàn)在是28頁\一共有141頁\編輯于星期二

（一）散射小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象，使入射超聲的部分能量向各個空間方向分散輻射。返回至聲源的能量甚低。散射來自臟器內(nèi)的細(xì)小結(jié)構(gòu)，臨床意義十分重要?，F(xiàn)在是29頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有141頁\編輯于星期二

（二）反射超聲波入射到比自身波長大的大界面時，入射聲波的較大部分能量被該界面阻擋而返回，這種現(xiàn)象稱之為反射。現(xiàn)在是31頁\一共有141頁\編輯于星期二

大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象，使入射超聲能量的較大部分返回至聲源。入射角與反射角相等?，F(xiàn)在是32頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是33頁\一共有141頁\編輯于星期二

（三）折射組織、臟器聲速不同，聲束經(jīng)過其大界面時，前進(jìn)方向改變稱為折射。

（四）繞射又名衍射。聲束繞過物體后，又以原來的方向偏斜傳播?，F(xiàn)在是34頁\一共有141頁\編輯于星期二

（五）衰減系聲波軸向振動與介質(zhì)之間摩擦致能量消耗的結(jié)果，它與超聲探頭頻率及聲波運行距離有關(guān)。在正常及病理情況下，組織的衰減會發(fā)生變化?，F(xiàn)在是35頁\一共有141頁\編輯于星期二

（六）多普勒效應(yīng)當(dāng)一定頻率的超聲波由聲源發(fā)射并在介質(zhì)中傳播時，如遇到與聲源作相對運動的界面，則其反射的超聲波頻率隨界面運動的情況而發(fā)生改變，稱之為多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）?，F(xiàn)在是36頁\一共有141頁\編輯于星期二1842年，奧地利數(shù)學(xué)家及天文學(xué)家克約斯琴.約翰.多普勒發(fā)現(xiàn)，當(dāng)星球與地球近向運動時，光色向光譜的紫色端移位，表明光波頻率增高；現(xiàn)在是37頁\一共有141頁\編輯于星期二

向紅色方向移位，表明光波頻率降低。其差稱為多普勒頻移。這種物理學(xué)效應(yīng)命名為多普勒效應(yīng)。此亦適用于各種類型的波源和接受器之間的相對運動。

現(xiàn)在是38頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是39頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是40頁\一共有141頁\編輯于星期二

多普勒方程：

fd=2fo×(V.cosθ÷c)

fd:多普勒頻移；fo:發(fā)射頻率；V:血流速度；θ:聲束與血流夾角；c:超聲波在介質(zhì)中的傳播速度?，F(xiàn)在是41頁\一共有141頁\編輯于星期二

實際應(yīng)用中fo:即為換能器（探頭）頻率；c：超聲波在人體軟組織中的平均傳播速度為1540m/s?，F(xiàn)在是42頁\一共有141頁\編輯于星期二

多普勒頻移與聲速成正比。為獲得最大血流信號，應(yīng)使聲束與血流方向盡可能平行（θ角盡量?。，F(xiàn)在是43頁\一共有141頁\編輯于星期二四、人體組織的聲學(xué)分型

（一）無反射型：液性組織（如：血液、尿液、心包積液、胸水、腹水、膽汁、羊水等）。現(xiàn)在是44頁\一共有141頁\編輯于星期二（二）少反射型：基本均質(zhì)的實質(zhì)性組織（如：肝臟、腎臟、脾臟、心肌、瓣膜等）。現(xiàn)在是45頁\一共有141頁\編輯于星期二（三）多反射型：結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、致密，排列無一定規(guī)律的實質(zhì)性組織（如：乳腺、心外膜、腎包膜、骨骼等）。現(xiàn)在是46頁\一共有141頁\編輯于星期二（四）全反射型：含氣組織（如：肺、胃、腸等）。超聲檢查時使用偶合劑，就是為了防止探頭與皮膚之間存在空氣，影響探查?，F(xiàn)在是47頁\一共有141頁\編輯于星期二

五、超聲診斷原理

高頻脈沖發(fā)生器→換能器（將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽M織界面（反射）→換能器（將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽邮芊糯笱b置→示波管→顯示系統(tǒng)（顯示圖像）。

換能器即為超聲檢查用的探頭?，F(xiàn)在是48頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是49頁\一共有141頁\編輯于星期二

六、超聲的生物效應(yīng)

產(chǎn)生超聲生物效應(yīng)的主要物理機(jī)制有：熱機(jī)制、機(jī)械機(jī)制、空化機(jī)制。當(dāng)超聲劑量（聲強(qiáng)）超出規(guī)定，將造成若干生物效應(yīng)?，F(xiàn)在是50頁\一共有141頁\編輯于星期二

診斷用超聲劑量（聲強(qiáng)）的限定值，Ispta<100mWcm2，一次超聲照射時間10-20分鐘?，F(xiàn)在是51頁\一共有141頁\編輯于星期二七、超聲偽像

現(xiàn)在是52頁\一共有141頁\編輯于星期二1.混響效應(yīng)

聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時，部分能量返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射第二次進(jìn)入體內(nèi)?，F(xiàn)在是53頁\一共有141頁\編輯于星期二

為多次反射的一種。多見于膀胱前壁、膽囊底、大囊腫前壁，可被誤診為壁的增厚、分泌物或腫瘤等?，F(xiàn)在是54頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是55頁\一共有141頁\編輯于星期二2.鏡像效應(yīng)

鏡像效應(yīng)亦可名為鏡面折返虛像。聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及離鏡面較接近的靶標(biāo)后，按入射途徑反射折回探頭?，F(xiàn)在是56頁\一共有141頁\編輯于星期二

此時，在聲像圖上所顯示者，為鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等、形態(tài)相似的圖像。鏡像效應(yīng)必須在大而光滑的界面產(chǎn)生，常見于橫膈附近。一個實質(zhì)性腫瘤或液性占位可在橫膈兩側(cè)同時顯示，較橫膈淺的一處為實影，深者為虛影或鏡像。現(xiàn)在是57頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是58頁\一共有141頁\編輯于星期二3.聲影

聲影指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。系聲路中具有較強(qiáng)衰減體所造成。現(xiàn)在是59頁\一共有141頁\編輯于星期二高反射系數(shù)物體（如氣體）、高吸收系數(shù)物體（如骨骼、結(jié)石、瘢痕）下方具有聲影，二者兼具則聲影更明顯。

現(xiàn)在是60頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是61頁\一共有141頁\編輯于星期二4.高衰減結(jié)構(gòu)超聲能量消耗甚多，其后方回聲明顯減弱，常見于肌腱、軟骨、瘢痕之后，提高儀器“增益”仍可顯示少量回聲信號現(xiàn)在是62頁\一共有141頁\編輯于星期二5.后方回聲增強(qiáng)

聲束向深部傳播時不斷衰減，設(shè)計者為使圖像顯示均勻，加入了深度增益補(bǔ)償（DGC）調(diào)節(jié)系統(tǒng)。后壁增強(qiáng)效應(yīng)是指在常規(guī)調(diào)節(jié)的DGC系統(tǒng)下所發(fā)生的圖像顯示效應(yīng)，現(xiàn)在是63頁\一共有141頁\編輯于星期二

而不是聲能量在后壁被其他任何物理能量所增強(qiáng)的效應(yīng)。此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁，但幾乎不出現(xiàn)于血管后壁。有些小腫瘤如小肝癌、血管瘤后壁，亦可略見增強(qiáng)。現(xiàn)在是64頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是65頁\一共有141頁\編輯于星期二6.旁瓣效應(yīng)

旁瓣效應(yīng)系指第1旁瓣成像重疊效應(yīng)。聲源所發(fā)射的聲束具有一最大的主瓣，一般處于聲源中心，其軸線與聲源表面垂直，名主瓣?，F(xiàn)在是66頁\一共有141頁\編輯于星期二

主瓣周圍有對稱分布的數(shù)對小瓣，稱旁瓣。旁瓣重疊于主瓣上，形成各種虛線或虛圖?，F(xiàn)在是67頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是68頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是69頁\一共有141頁\編輯于星期二7.部分容積效應(yīng)

病灶尺寸小于聲束束寬，或雖然大于束寬，但部分處于聲束內(nèi)，則病灶回聲與正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)。現(xiàn)在是70頁\一共有141頁\編輯于星期二

多見于小型液性病灶。例如，小型肝囊腫因部分容積效應(yīng)?？娠@示內(nèi)部細(xì)小回聲（系周圍肝組織回聲重疊效應(yīng)）。現(xiàn)在是71頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是72頁\一共有141頁\編輯于星期二第三節(jié)醫(yī)學(xué)超聲常識及儀器

現(xiàn)在是73頁\一共有141頁\編輯于星期二

一、醫(yī)學(xué)超聲常識

超聲診斷儀最基本的結(jié)構(gòu)由探頭、發(fā)射電路、接受電路、顯示器和記錄器組成?，F(xiàn)在是74頁\一共有141頁\編輯于星期二(一)探頭

1.壓電換能器超聲探頭的核心是壓電晶體或復(fù)合壓電材料，產(chǎn)生超聲波是晶體的逆壓電效應(yīng)?，F(xiàn)在是75頁\一共有141頁\編輯于星期二2.超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用

凸陣探頭用于腹部、婦產(chǎn)科檢查。線陣探頭用于外周血管、小器官檢查。扇形探頭用于成人心臟、小兒心臟檢查。腔內(nèi)探頭分3種：經(jīng)食管探頭，用于心臟檢查；經(jīng)直腸探頭，用于泌尿系檢查；經(jīng)陰道探頭，用于婦產(chǎn)科檢查。徑向掃查探頭用于血管內(nèi)檢查?，F(xiàn)在是76頁\一共有141頁\編輯于星期二3.探頭頻率

（1）單頻探頭：探頭的標(biāo)稱頻率（如3.5MHz），為發(fā)射時振幅最強(qiáng)的頻率。

（2）變頻探頭：同一探頭可選擇2-3種頻率，探頭頻率可變。

（3）寬頻探頭：發(fā)射時有一很寬的頻帶范圍?，F(xiàn)在是77頁\一共有141頁\編輯于星期二4.探頭的分類可分為機(jī)械探頭、電子探頭、術(shù)中探頭、穿刺探頭和穿刺引導(dǎo)裝置、經(jīng)腔內(nèi)探頭等?，F(xiàn)在是78頁\一共有141頁\編輯于星期二（二）B型超聲波主要功能鍵的使用和調(diào)節(jié)1.增益（Gain）調(diào)整圖像靈敏度，可以在30-90分貝之間變化，一般在50分貝左右。2.聚焦（Focus）可選擇聚焦區(qū)數(shù)目，以取得觀察區(qū)清晰圖像。3.深度（Depth）在可能的深度范圍內(nèi)增加或減小深度，圖像出現(xiàn)增大或縮小變化?，F(xiàn)在是79頁\一共有141頁\編輯于星期二二、超聲診斷儀器基本組成

超聲診斷儀器發(fā)展很快，已有多種市售超聲儀。現(xiàn)在是80頁\一共有141頁\編輯于星期二有：A型超聲儀；B型超聲儀；M型超聲儀；頻譜多普勒超聲儀；彩色多普勒超聲儀；彩色多普勒能量超聲儀；三維成像超聲儀；超聲組織定征儀等。

現(xiàn)多為多功能超聲儀?，F(xiàn)在是81頁\一共有141頁\編輯于星期二

（一）A型超聲儀

1.工作原理為振幅調(diào)制，以超聲的傳播和反射時間為橫坐標(biāo)，以反射波幅為縱坐標(biāo)，以波的形式顯示回聲圖。當(dāng)聲阻抗差為零時，則呈現(xiàn)無回聲段?，F(xiàn)在是82頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用目前仍可應(yīng)用在：腦中線探測；眼球探測；胸腔積液探測；心包積液探測；肝膿腫探測?，F(xiàn)在是83頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是84頁\一共有141頁\編輯于星期二

（二）B型超聲儀

1.工作原理為輝度調(diào)制，為二維切面圖。其工作原理與A型基本相同，都是應(yīng)用回聲原理作診斷，可直觀地反映組織結(jié)構(gòu)與病變的關(guān)系?，F(xiàn)在是85頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用A型超聲基本已為B型替代，同時又是其他超聲診斷的基礎(chǔ)。M型、多普勒頻譜法、彩色多普勒血流顯像須在B型的二維圖像上取得，才能更好地了解其回聲來源。三維成像技術(shù)是應(yīng)用二維圖像由計算機(jī)重建而成現(xiàn)在是86頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是87頁\一共有141頁\編輯于星期二

（三）M型超聲儀

1.工作原理為一維超聲，是B型診斷儀的一種特型，采用輝度調(diào)制，在水平偏轉(zhuǎn)板上加入一對慢掃描鋸齒波，其橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)表示距離?，F(xiàn)在是88頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用多用于心臟檢查，可了解（1）心臟的前后方向結(jié)構(gòu)層次；（2）測量心腔前后徑及厚度；（3）觀察運動軌跡；（4）測量心動功能。現(xiàn)在是89頁\一共有141頁\編輯于星期二

（四）頻譜多普勒超聲儀

1.工作原理應(yīng)用多普勒效應(yīng)，檢測人體組織、器官的血流信息。與二維圖像相結(jié)合能做出更準(zhǔn)確的診斷。分為脈沖多普勒（PW）和連續(xù)多普勒（CW）。現(xiàn)在是90頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用判斷血流方向；判斷血流性質(zhì)；測定血流速度及壓力階差；評價心臟功能；檢測異常分流、反流，并定量估測分流量及反流量；估測各房室腔內(nèi)的壓力；通過多普勒信號聲調(diào)，估測血流性質(zhì)?，F(xiàn)在是91頁\一共有141頁\編輯于星期二

（五）彩色多普勒（CDFI）超聲儀

1.工作原理用彩色編碼技術(shù)顯示血流影像。設(shè)定流向探頭的血流為紅色，背離探頭的血流為藍(lán)色，湍流為綠色。顏色的輝度與速度成正比?，F(xiàn)在是92頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用彩色多普勒成像系統(tǒng)所顯示的最大血流速度的彩色圖像十分清晰，與M型、二維超聲和頻譜多普勒超聲結(jié)合，可獲可靠的斷信息?，F(xiàn)在是93頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是94頁\一共有141頁\編輯于星期二（六）彩色多普勒能量超聲儀

1.工作原理彩色多普勒能量超聲成像（CDE）與CDFI有所不同，CDFI能反映血流速度、加速度和方向變化，但這些信息受探測角度的影響較大。而CDE則堤取和顯示多普勒信號的第三種參數(shù)：能量信號強(qiáng)度。現(xiàn)在是95頁\一共有141頁\編輯于星期二

其頻移能量強(qiáng)度關(guān)鍵取決于取樣中紅細(xì)胞相對數(shù)量的多少。CDE所顯示的參數(shù)不是速度而是血流中與散射相對應(yīng)的能量信號。現(xiàn)在是96頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用能夠顯示較完整的血管網(wǎng)，特別是對微小血管和彎曲迂回的血管更易顯示，能有效地顯示低速血流和平均速度為零的灌注區(qū)。能對腹腔內(nèi)臟器占住病變中的滋養(yǎng)血管、腫瘤血管和某些部位血流灌注提供重要信息?，F(xiàn)在是97頁\一共有141頁\編輯于星期二

（七）三維成像超聲儀

1.工作原理三維超聲成像分為靜態(tài)三維成像和動態(tài)三維成像，動態(tài)三維成像有時間因素(心動周期)。用整體顯像法重建感興趣區(qū)域準(zhǔn)實時活動的三維圖像，亦稱四維超聲心動圖。靜態(tài)與動態(tài)三維超聲成像重建的原理基本相同，均系二維圖像的三維重建。

現(xiàn)在是98頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用目前超聲三維重建技術(shù)在心臟檢診中應(yīng)用最多。在婦科、眼科、腹部疾病、血栓、血管成像等方面也在應(yīng)用?，F(xiàn)在是99頁\一共有141頁\編輯于星期二

（八）超聲組織定征儀

1.工作原理是探討組織聲學(xué)特性和超聲表現(xiàn)之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)與臨床研究。通過定量提取人體組織中的有用的信息，做出解釋與達(dá)到識別各種正常的病理組織，并對其鑒別和分析。現(xiàn)在是100頁\一共有141頁\編輯于星期二2.應(yīng)用對組織的聲速、聲衰減、聲散射、組織彈性和回聲強(qiáng)度等進(jìn)行研究或應(yīng)用現(xiàn)在是101頁\一共有141頁\編輯于星期二第四節(jié)醫(yī)學(xué)超聲新技術(shù)

現(xiàn)在是102頁\一共有141頁\編輯于星期二一、超聲造影

現(xiàn)在是103頁\一共有141頁\編輯于星期二

●新近出現(xiàn)的超聲微泡造影劑是一種內(nèi)含氣體的微球，可通過靜脈注射隨血流到達(dá)機(jī)體各組織器官，并可用超聲實時監(jiān)控現(xiàn)在是104頁\一共有141頁\編輯于星期二心臟造影現(xiàn)在是105頁\一共有141頁\編輯于星期二現(xiàn)在是106頁\一共有141頁\編輯于星期二●超聲微泡造影劑可作為一種空化核，在超聲波的作用下將發(fā)生壓縮和膨脹，當(dāng)聲能達(dá)到一定強(qiáng)度時，微泡可被瞬間擊碎，產(chǎn)生“空化效應(yīng)”，引起一系列生物學(xué)效應(yīng)●聲孔效應(yīng)：是由于聲空化伴隨發(fā)生的沖擊波、射流對細(xì)胞作用的結(jié)果，是“超聲增強(qiáng)藥物釋放”和“超聲基因療法”的重要物理基礎(chǔ)

現(xiàn)在是107頁\一共有141頁\編輯于星期二

圖示超聲波在體表照射胸部，微泡造影劑在超聲波的照射下破裂，釋放基因，經(jīng)過毛細(xì)血管床進(jìn)入病變區(qū)現(xiàn)在是108頁\一共有141頁\編輯于星期二

超聲波觸發(fā)微泡進(jìn)行基因轉(zhuǎn)染示意圖

超聲波擊碎微泡后產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)為其增強(qiáng)基因轉(zhuǎn)染提供了理論基礎(chǔ)毛細(xì)血管內(nèi)皮間隙增寬，細(xì)胞膜通透性增加基因及藥物進(jìn)入細(xì)胞正常細(xì)胞超聲波病變區(qū)基因微氣泡空化微泡血管內(nèi)皮細(xì)胞現(xiàn)在是109頁\一共有141頁\編輯于星期二

理想的包裹靶基因的超聲微泡造影劑：其表面高分子材料，內(nèi)含氟碳?xì)怏w、目的基因、陽離子脂質(zhì)體，其外殼還有靶向性物質(zhì)連接位點

高分子材料氟碳?xì)怏w目的基因脂質(zhì)體靶向連接位點現(xiàn)在是110頁\一共有141頁\編輯于星期二

我們研制的3種超聲微泡造影劑（白蛋白、表面活性劑、特別是高分子材料）

高倍鏡下(×400倍)所見的白蛋白微泡造影劑,圖中最小刻度為10μm

高分子材料-聚乳酸/羥基乙酸(PLGA)超聲微泡造影劑，微泡大小均勻，直徑1-2個微米

為進(jìn)一步包裹基因等奠定了基礎(chǔ)現(xiàn)在是111頁\一共有141頁\編輯于星期二

含PE-NBD的表面活性劑類超聲造影劑[磷脂酰乙醇胺（PE）]可以作為聯(lián)接抗體的錨分子；熒光染料（NBD）發(fā)綠色熒光

將磷脂酰乙醇胺（PE）分子嵌入造影劑表面

為造影劑連接抗體及基因等奠定了基礎(chǔ)現(xiàn)在是112頁\一共有141頁\編輯于星期二

將熒光素包裹入微泡造影劑內(nèi)

包裹有熒光素的微泡造影劑在超聲波的作用下發(fā)生破裂，通過熒光顯微鏡可見微泡破裂釋放的熒光

為造影劑包裹基因奠定了基礎(chǔ)現(xiàn)在是113頁\一共有141頁\編輯于星期二

采用研制的超聲微泡造影劑，進(jìn)行了顯影效果的實驗研究，獲得了良好的顯影效果

兔肝臟造影前

兔肝臟造影后現(xiàn)在是114頁\一共有141頁\編輯于星期二

超聲微泡造影劑介導(dǎo)VEGF基因（質(zhì)粒）轉(zhuǎn)染大鼠缺血心肌的實驗研究

褐色顆粒顯示VEGF蛋白表達(dá)較多CD34染色顯示毛細(xì)血管增生

（超聲照射+基因組）顯示VEGF蛋白表達(dá)弱

示毛細(xì)血管增生較少

（單純靜脈注射基因組）顯示VEGF蛋白表達(dá)很少示毛細(xì)血管增生很少

（對照組）證實可增強(qiáng)活體內(nèi)治療性基因的表達(dá)現(xiàn)在是115頁\一共有141頁\編輯于星期二

UGT1025型超聲基因轉(zhuǎn)染儀

頻率、強(qiáng)度、幅照時間、幅照部位可控，為進(jìn)一步探索超聲增強(qiáng)基因轉(zhuǎn)染的最佳超聲劑量、與組織損傷的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)現(xiàn)在是116頁\一共有141頁\編輯于星期二二、超聲組織定征現(xiàn)在是117頁\一共有141頁\編輯于星期二

超聲組織定征（UTC）是探討組織聲學(xué)特性與超聲表現(xiàn)之間的相互關(guān)系，進(jìn)行超聲組織性狀分析的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究。對心肌梗死、風(fēng)心病、肝臟、乳腺等各臟器病變和物理治療、生殖醫(yī)學(xué)的診斷、監(jiān)控有重要的臨床應(yīng)用價值現(xiàn)在是118頁\一共有141頁\編輯于星期二

基本原理：組織結(jié)構(gòu)、狀態(tài)和功能變化，必然引起其超聲傳播特性變化。通過某種特定手段，從組織超聲回波信號中分離、提取出能反映組織結(jié)構(gòu)、功能、狀態(tài)的量化參數(shù)，加以解釋，達(dá)到辨別病變性質(zhì)的目的目前，UTC研究、應(yīng)用范圍有聲速、聲衰減、聲散射、回聲強(qiáng)度、組織硬度等方面。較有發(fā)展前途和實用價值的是進(jìn)行回聲強(qiáng)度檢測的視頻法和進(jìn)行超聲背向散射積分檢測的射頻法現(xiàn)在是119頁\一共有141頁\編輯于星期二

視頻法：應(yīng)用計算機(jī)，開發(fā)軟件，將回聲圖像轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖象，進(jìn)行回聲強(qiáng)度（EI）定量分析的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究

組織鈣化或疤痕時，EI

明顯增強(qiáng)，肥厚型心肌病、心肌淀粉樣變性也可出現(xiàn)類似的變化

現(xiàn)在是120頁\一共有141頁\編輯于星期二

我們研制的“DFY型超聲圖像定量分析診斷儀”(下簡稱“定量儀”),對組織回聲圖像的具體的最大、最小、平均灰階(GS)、分貝(dB)值進(jìn)行了檢測“定量儀”將超聲圖像轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像，獲得每一像素點的具體數(shù)值。分辨率為660×440像素(Pixel),256級GS(黑0-亮255),85個超聲強(qiáng)度等級(0dB-85dB)?？蛇B接于多種超聲儀使用

現(xiàn)在是121頁\一共有141頁\編輯于星期二

操作、取樣需標(biāo)準(zhǔn)化，所取二維圖像以日常操作最佳圖像為準(zhǔn)?？蓪⒑笮陌鳛榛芈暦鹊纳舷迏⒄眨蚱淠z原含量極為恒定；回聲幅度的下限可用左心室腔內(nèi)的血液作為參照現(xiàn)在是122頁\一共有141頁\編輯于星期二

射頻法：超聲束進(jìn)入組織時，組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)可構(gòu)成散射體，使超聲波向各個方向散射，在入射聲波呈180０方向上單位體積和單位立體角的微分散射截面為背向散射，以背向散射系數(shù)表征。超聲背向散射積分（IB）是將背向散射系數(shù)在測量頻段內(nèi)取其積分平均，是樣品在聲學(xué)上不均勻性的程度，對了解組織狀態(tài)可提供有用信息現(xiàn)在是123頁\一共有141頁\編輯于星期二

升級后的“定量儀”增添了更多功能

可行組織能量多普勒信號定量分析可行彩色多普勒信號定量分析

可對組織聲學(xué)造影進(jìn)行監(jiān)控分析可用于超聲微泡粒徑分析可用于測定微小血管血流速度可用于組織、腫瘤血流灌注量定量分析現(xiàn)在是124頁\一共有141頁\編輯于星期二