均衡營養(yǎng)一生健康

均衡營養(yǎng)一生健康第1頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四小問題？1、營養(yǎng)素包括哪幾類？2、牛奶是高營養(yǎng)食物？你怎么看?3、油脂中的1：1：1是什么意思？第2頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四他們贏了世界卻輸給了健康第3頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四我們曾經(jīng)熟悉身影高秀敏46歲，心臟病鄧麗君42歲哮喘突發(fā)羅文（香港）51歲肝癌第4頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四還記得他們嗎？傅彪45歲肝癌梅艷芳40歲宮頸癌并肺癌柯受良50歲心臟病第5頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四她們更是家喻戶曉陳曉旭40歲乳腺癌趙麗蓉肝癌羅京47歲淋巴瘤候耀文59歲心臟病第6頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四他們--你知道嗎？王均瑤35歲企業(yè)家均瑤集團CEO死于腸癌孫德棣38歲網(wǎng)易CEO膽囊癌蕭亮中32歲中國社科院教授冠心病心肌梗死第7頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四他們?你可能更不知道焦連偉36歲清華大學教授冠心病心肌梗死高文煥46歲清華大學物理系死于肺癌肺心病何勇36歲浙江大學博導運籌學專家死于肝癌第8頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四健康的概念世界衛(wèi)生組織憲章“健康是一種軀體、精神和社會適應方面的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病的虛弱現(xiàn)象”。健康不僅是不生病，而是身體上、心理上和社會適應上的完美狀態(tài)。（精、氣、神）

第9頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四一樣的人生

不一樣的選擇第10頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四疾病與腫瘤是可以預防和治療?。?！第11頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四我國慢性病的患病情況高血壓患病率

18歲及以上居民高血壓患病率已高達25.2%(2009年18.8%)

全國患病人數(shù)超過1.9億%(2009年1.8億)

。與2009年相比，患病率的相對增長量為31%農(nóng)村患病率接近城市，城鄉(xiāng)差距已不明顯人群高血壓知曉率30.2%，治療率21.7%，控制率6.1%；（數(shù)據(jù)來源：國務院新聞辦2015年6月30日公布中國居民營養(yǎng)與慢性病報告）第12頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四我國慢性病的患病情況糖尿病患病率2012年我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，有超過1.2億糖尿病確診患者，還有16%的人已處在患病的邊緣從流行特征來看，隨年齡增加明顯上升，城市明顯高于農(nóng)村（數(shù)據(jù)來源：國務院新聞辦2015年6月30日公布中國居民營養(yǎng)與慢性病報告）

第13頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四我國慢性病的患病情況知多少？血脂異?；疾÷饰覈扇搜惓；疾÷蕿?1.3%;全國城市平均23.3%,桂林市國稅局24.6%（2009年4月）發(fā)病年齡年輕化男性高于女性城市高于農(nóng)村（數(shù)據(jù)來源：國務院新聞辦2015年6月30日公布中國居民營養(yǎng)與慢性病報告）

第14頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

一病回到解放前重大疾病給

家造庭成的傷害第15頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四NCCD疾病發(fā)生過程

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預第16頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四疾病與營養(yǎng)高度相關(guān)世界衛(wèi)生組織報告：約2/3的疾病與營養(yǎng)相關(guān)。最根本是不良生活方式所致。其中不良的膳食行為尤為重要大量研究認為，科學的膳食平衡的營養(yǎng)可以預防甚至治療50%-70%的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖；可以預防30%-40%的腫瘤！第17頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四重要概念--均衡營養(yǎng)因為沒有一種食物含有人體所需的所有營養(yǎng)成分。所以我們需要搭配膳食，品種多樣，并保持合理數(shù)量。第18頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四人體所需營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)2、碳水化合物(膳食纖維)3、脂肪4、礦物質(zhì)（常量、微量元素）5、維生素6、水脂類水礦物質(zhì)維生素碳水化合物蛋白質(zhì)營養(yǎng)素第19頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四中國居民膳食指南解讀

常見疾病的營養(yǎng)防治第20頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四墨西哥和葡萄牙的餐盤第21頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四新版《中國居民膳食指南》指南第22頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四原指南-1997修訂本-2007一、食物多樣，谷類為主一、食物多樣，谷類為主，粗細搭配二、常吃蔬菜、水果和薯類二、多吃蔬菜水果和薯類三、常吃奶類、豆類或其制品三、每天吃奶類、大豆或其制品四、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油四、吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重五、食不過量，天天運動，保持健康體重第23頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四原指南-1997修訂本-2007六、吃清淡少鹽的膳食六、減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食七、如飲酒應限量七、如飲酒應限量八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物八、每天足量飲水，少喝含糖飲料

九、三餐分配要合理，零食要適當十、吃新鮮衛(wèi)生的食物第24頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四膳食不均衡的危害

1、營養(yǎng)過度第25頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四膳食不均衡的危害

2、營養(yǎng)不足

低體重；營養(yǎng)不良；貧血；微量元素與維生素缺乏；免疫力低下；影響智力與生長發(fā)育；抗病能力與勞動、工作、學習能力下降；孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)、甚至畸形。第26頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)與慢性病---高脂血癥一般成年人空腹血清中總膽固醇>5.2mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥。

(1)高膽固醇血癥

(2)高甘油三脂血癥

(3)混合型高脂血癥

(4)高低密度脂蛋白血癥第27頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高脂血癥的危險性加速動脈粥樣硬化的最危險因素會導致致命性疾病就是冠心病乳糜微粒血癥可導致急性胰腺炎促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的發(fā)展是腦卒中、心肌梗死、心臟猝死等的危險因素高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、眼底出血、失明、周圍血管疾病、高尿酸血癥第28頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)與慢性病---高脂血癥高脂血癥營養(yǎng)治療原則1）按膳食指南用餐；食不過量，少油少鹽2）烹調(diào)油：控制總量±35克，科學用油。

A、飽和脂肪酸（SFA）動物油、棕櫚油。

B、多不飽和脂肪酸（PUFA）：植物油，海魚

C、單不飽和脂肪酸（MUFA）：橄欖油、茶油3）總熱量適中，少吃或不吃甜食4）中度限鹽，每天5-6克。第29頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高脂血癥高脂血癥營養(yǎng)治療原則5）每日限膽固醇在200mg以下6)不吃反式脂肪酸食品，反式脂肪是植物油氫化，從不飽和脂肪轉(zhuǎn)為飽和脂肪。導致甘油三酯升高，刺激極低密度脂蛋白膽固醇增多。7）多吃各種顏色的蔬菜；膳食纖維多有利于降脂8）有氧運動可升高密度脂蛋白；年齡+心率<170次/分第30頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第31頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四常見食物的膽固醇含量食物項目膽固醇食物項目膽固醇食物項目膽固醇瘦豬肉77豬腎405雞肝429肥豬肉107豬大腸180雞肫229豬腦3100廣東香腸123鴨肉98豬舌116瘦牛肉68兔肉83豬心158牛肚130牛乳13豬肚159瘦羊肉65酸奶12豬肝368雞肉154全脂奶粉104青菜0小紅腸70干貝368鮮貝104田雞84大豆0第32頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四常見食物的膽固醇含量食物項目膽固醇食物項目膽固醇食物項目膽固醇干酪104甲魚77鰻魚136羊奶34對蝦161大黃魚79草魚61白蝦54帶魚97胖頭魚79蝦米(干)434蜆454鯽魚93螃蟹(全)235海參(干)98黃鱔117蟹黃466海蜇皮16水發(fā)尤魚308蚶肉238蟶肉239墨魚257螺肉161豬油185雞蛋580鴨蛋534黃油295第33頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高脂血癥飲食管理要點飲食適量，保持正常體重少油好油，少鹽不吃甜食膽固醇<200mg多食蔬菜有氧運動第36頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)與慢性病---冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。危險因子糖尿病肥胖癥膳食不平衡吸煙高血壓高血脂第37頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四冠心病的危害性可導致心肌缺血、心絞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心臟驟停（猝死）等。第39頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2005

年8月18日著名演員高秀敏因突發(fā)心臟病去世，終年48歲。2007年6月23日著名演員侯耀文因突發(fā)心臟病去世，終年59歲。第40頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四冠心病的營養(yǎng)飲食原則1）熱量適中、低糖，保持標準體重.2）蛋白質(zhì)占總熱量15-20%.優(yōu)蛋白為主.3）少油好油、低膽固醇；日用油30-40克以內(nèi).4）多蔬菜、水果的高維生素,高膳食纖維膳食.5）定期體檢,控制危險性因素.6)不吸煙。第41頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四冠心病飲食管理要點熱能要控制（保持正常體重）蛋白要優(yōu)質(zhì)少油好油少鹽，膽固醇<300mg多食蔬菜多纖維定期體檢不吸煙第42頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓原發(fā)性高血壓（hypertension)：是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。長期高血壓可影響重要臟器，尤其是心、腦、腎的功能，最終導致臟器功能衰竭。繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀高血壓，如能及時治療原發(fā)病，血壓可以不再升高。第43頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患病率的變化第44頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓中美人群高血壓知曉、治療及控制比較美國NHANESⅠ1976-1980美國NHANESⅡ1988-1991中國高血壓調(diào)查1991中國高血壓調(diào)查2002知曉率51%73%27%28.2%治療率31%55%12%23.7%控制率10%29%3%5.2%第45頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓高血壓睡眠飲食環(huán)境體重美國學者Stamler采用前瞻性對照研究證明-----健康生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55%。遺傳第46頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓的危害性左心室肥厚動脈粥樣硬化腦血管意外腎臟損害視網(wǎng)膜功能減退腦卒中和冠心病是高血壓最嚴重的并發(fā)癥第47頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓的預防1、科學飲食,預防比治療更有效。2、定期測血壓，早診斷、早治療3、合理服用降壓藥，可配合藥膳調(diào)理。4、糾正和改善高血壓的危險因素5、積極治療靶器官的損害。6、合理鍛煉（散步、打太極拳；每周5次以上）7、戒煙第48頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓營養(yǎng)治療原則

1、按中國居民膳食指南進食2、增加膳食纖維，控熱能、控體重，適當運動。3、蛋白質(zhì)要充足、優(yōu)質(zhì)。4、適當增加多不飽和單不飽和脂肪，減少飽和脂肪。全日用油小于35克，低膽固醇。5、增加蔬菜和水果6、限鹽2-3克/日。豐富鉀、鈣。7、戒煙、酒第49頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓病人一日食譜舉例

（全日用鹽3克、油40克）早餐淡脫脂牛奶250毫升、水煮雞蛋白1個、雜豆粥一碗（大米20克、綠豆20克、紅豆20克、黃豆10克）中餐米飯（米80克）、水煮菜心（250克）姜蔥蒸魚（200克）紫菜冬瓜肉絲（50克）湯下午3點橙（大）1個或梨、蘋果、桃、香蕉、木瓜等（血糖高者吃番茄或青瓜）晚餐三合飯（米40克、蓮子20克、蕎麥20克）、木耳（15克）冬菇（10克）蒸去皮本地雞（200克）、鮮蝦仁40克,炒芥蘭（250克）、淡鮮榨豆?jié){250毫升（代湯）晚飯后半小時水果1個（血糖高者換不甜的水果）第50頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四鹽勺第51頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四高血壓飲食管理要點按指南進食（保持體重正常）蛋白要充足、優(yōu)質(zhì)少油好油，膽固醇<300mg少鹽，豐富鉀、鈣多食蔬菜多纖維戒煙、酒第52頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四腦血管意外

因腦血管阻塞或破裂引起的腦血液循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病。缺血性：腦血栓形成腦梗塞出血性：腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血第53頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四腦意外的病因和發(fā)病機理高血壓心臟病顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形糖尿病高血脂第54頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四腦意外的誘因高脂飲食劇烈運動情緒激動勞累飲酒吸煙第55頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四心血管疾病營養(yǎng)處方專家共識（2014）第56頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四心血管疾病營養(yǎng)處方專家共識（2014）第57頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)與慢性病---糖尿病糖尿病:是有遺傳傾向的因胰島素絕對或相對地分泌不足，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂。特征:是血糖過高及尿糖。臨床表現(xiàn):上出現(xiàn)多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等。嚴重時酮癥酸中毒昏迷。中晚期多合并心腦血管、腎臟、眼部及神經(jīng)系統(tǒng)病變。第58頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病并發(fā)癥的危害性壽命短、死亡率增加2～3倍。心臟病及中風者增加2～3倍。失明者多10倍、壞疽和截肢多20倍。是引發(fā)致命腎臟病的第二個主要原因。易導致神經(jīng)病變、感染和性功能障礙。住院等醫(yī)療方面的花費大大增加。喪失的工作能力所造成的損失大增。第59頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四香港著名電視主持人沈殿霞2008年1月18日死于糖尿病并發(fā)癥，享年60歲。

中國著名相聲藝術(shù)大師馬季2006年12月20日死于糖尿病并發(fā)癥，享年72歲。

第60頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四正確認識糖尿病★幾個重要理念1、糖尿病不是癌癥2、糖尿病的并發(fā)癥才有危害性3、持續(xù)高血糖并發(fā)癥4、科學合理飲食可避免高血糖10第61頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病糖尿病的治療1、飲食調(diào)控；2、運動；3、藥物治療（包括有些移植治療及中醫(yī)輔助治療）；4、糖尿病健康教育；5、糖尿病監(jiān)測（包括血脂的監(jiān)測）。第62頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病患者會喜歡幾號早餐?1號：二兩米粉2號：二兩米粉

1個雞蛋（1盒牛奶）3號：二兩米粉

1個雞蛋（1盒牛奶）青菜>100克第63頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四早餐類型餐前血糖餐后2小時血糖

1號＜7＞13.62號＜78.9＜BS＜13.83號＜7＜9.13種類型早餐對血糖的影響第64頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病飲食要點一、合理控制飲食總熱能（維持理想體重)二、平衡膳食：食物多樣化（膳食結(jié)構(gòu)很重要）1、放寬主食的限制,不吃甜食(主食不可少)2、限制脂肪和高膽固醇攝入量,少鹽(少油好油低鹽)3、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每餐有葷菜)4、增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入(蔬菜不少于1斤)三、提倡少食多餐,定時定量進餐(生活有規(guī)律)四、適當運動、健康心態(tài)(適當運動好心情)第65頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四什么是痛風？痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸升高的一組異質(zhì)性疾病。痛風癥第66頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四痛風與營養(yǎng)因素肥胖高脂肪膳食：可減少尿酸排泄,升高血尿酸。高嘌呤飲食：增加外源性嘌呤,升高血尿酸。飲酒：抑制腎臟排泄尿酸飲水不足藥物：如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等第67頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

一、保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖。肥胖是高脂血癥，高血壓、高尿酸血癥及痛風的共同發(fā)病因素之一。痛風癥的膳食治療第68頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四二、多食用素食為主的堿性食物痛風患者尿液酸性→尿酸飽和→腎結(jié)石。尿酸易溶于堿性食物→食用堿性食物→尿液呈堿性反應，對治療有效。痛風癥的膳食治療第69頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四三、合理的膳食結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)：牛奶和雞蛋中不含核蛋白，可作為蛋白質(zhì)的主要來源。脂肪：全日量約40g以內(nèi)，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、汆、鹵等用油少的方法。碳水化合物：占能量55%～65%能量來源。痛風癥的膳食治療第70頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

四、液體攝入量充足

水能增加尿酸溶解，利于尿酸排出，預防腎結(jié)石。每天飲水約2000ml～3000ml痛風癥的膳食治療第71頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，痛風易發(fā)作，啤酒含大量嘌呤，使尿酸升高。

果糖可增加尿酸形成，應減少其攝入量。痛風癥的膳食治療五、禁酒第72頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

六、有良好飲食習慣：忌暴飲暴食，少吃肉類和高嘌呤食物，少食多餐，少用刺激性食物，肉類煮后去湯痛風癥的膳食治療第73頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

四個字蛋，奶，素，水痛風癥的飲食要點第74頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四癌癥離我們有多遠?2012年統(tǒng)計我國現(xiàn)有癌癥患者700萬人每年新增癌癥患者約200萬平均每19秒死一人2015年,患者將超過1000萬。我國80%以上的患者被診斷時,病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期！癌癥：病出有因，絕非偶然第75頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四飲食與腫瘤有關(guān)嗎？世衛(wèi)組織：合理膳食可防治40%以上的腫瘤，50%以上的心血管疾病食物中存在致癌因素食物中有抗癌營養(yǎng)素不合理膳食結(jié)構(gòu)可導致癌癥，合理膳食可以預防癌癥理想的膳食結(jié)構(gòu)可有效控制腫瘤生長，改善腫瘤患者的營養(yǎng)不良第76頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)支持治療：腫瘤治療的基石第77頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤病人營養(yǎng)治療新進展

腫瘤病人營養(yǎng)治療時機現(xiàn)狀：太晚，令人不滿意，臨床結(jié)局差。提倡：早期使用，專業(yè)配方營養(yǎng)；效果最佳。第78頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四防癌膳食建議1.食物多樣粗細搭配、葷素平衡2.維持適宜體重不過食不節(jié)食，體重正常3.保持體力活動適當運動4.蔬菜和水果每天不少于500克5.其他植物性食物：吃多植物性食物，限甜食6.酒精飲料

少吃或不吃含糖飲料，如飲酒要適量。第79頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四7.肉食

每天紅肉攝入量在80g以下，所提供的能量占總攝入量的10％以下，盡可能選擇禽、魚肉。8.總脂肪和油

能量占總攝入能量的15％～30％，尤其要限制動物脂肪的攝入量；選擇植物油也要限量。9.鹽

清淡少鹽10.儲藏和保存

科學合理11.添加劑和殘留物盡可能不吃加工食品12.食物制備加工吃新鮮衛(wèi)生食物防癌膳食建議第80頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四肥胖癥肥胖是能量過剩不是哪一種產(chǎn)能營養(yǎng)素過多的結(jié)果多消耗能量比少攝入能量應當是更健康的減肥途徑第81頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四△糖耐量減低或糖尿病、肥胖、脂代謝紊