全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤演示文稿

全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)由于脊柱的特殊解剖關(guān)系，全脊椎整塊切除操作困難，風(fēng)險(xiǎn)很高?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三由于脊柱的特殊解剖關(guān)系，全脊椎整塊切除操作困難，風(fēng)險(xiǎn)很高。T6平面現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三TES的手術(shù)挑戰(zhàn)與突破全椎體整塊切除使患者預(yù)后及生活質(zhì)量得到顯著的改善。但是脊柱腫瘤部位深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)難度大，腫瘤的切除常存在一定的危險(xiǎn)，開(kāi)展全椎體整塊切除必須小心謹(jǐn)慎。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三TES近年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)始起步現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三手術(shù)適應(yīng)癥：脊柱原發(fā)腫瘤及單發(fā)轉(zhuǎn)移癌適應(yīng)證遵循的標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有擴(kuò)散或侵入到臨近的內(nèi)臟器官。②外觀較小且沒(méi)有與腔靜脈動(dòng)脈粘連。③沒(méi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移。TES的手術(shù)適應(yīng)證現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三椎體血管瘤的分類

Laredo分類：

①無(wú)癥狀性血管瘤

②侵襲性或壓迫性血管瘤③癥狀性血管瘤病理分型：（1）海綿狀血管瘤（2）毛細(xì)血管瘤（3）蔓狀血管瘤（4）混合性血管瘤現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三椎體血管瘤的治療現(xiàn)狀

開(kāi)放性手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)放射治療病灶內(nèi)無(wú)水酒精注射血管栓塞現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊柱整塊切除手術(shù)操作流程

全脊椎整塊切除術(shù)技術(shù)的施行分為兩步進(jìn)行。一是椎體后部結(jié)構(gòu)的整塊切除，二是前、中柱的整塊切除?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)椎體后部結(jié)構(gòu)的整塊切除現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)線鋸椎弓根截骨現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)椎體后部完全切除現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)前中柱的整塊切除現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)整塊椎體切除

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)完整切除的病椎

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三全脊椎整塊切除術(shù)前路重建與后路器械內(nèi)固定現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三TES整套手術(shù)器械的改良

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三弧形剝離器、弧形骨刀和叉形骨刀

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三結(jié)論全脊椎整塊切除是侵襲性脊椎血管瘤一種有效的手術(shù)方法，具有可靠、持久的療效，可改善脊髓神經(jīng)功能，降低脊柱骨腫瘤局部復(fù)發(fā)率。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三病例一

40歲男性，胸11椎體侵襲性血管瘤

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三CT掃描椎體圓點(diǎn)花紋樣改變現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三術(shù)前供血血管造影、栓塞現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三脊柱重建術(shù)中C臂透視

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三術(shù)后1年X線拍片復(fù)查

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三病例二

45歲女性，胸10椎體侵襲性血管瘤

現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三術(shù)后9個(gè)月X線片及隨訪的三維CT片

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三病例三

45歲女性，腰1椎體侵襲性血管瘤

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三MRI檢查T1W1、T2W1表現(xiàn)

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三