公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理上海中醫(yī)全科師資培訓(xùn)班授課

公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理上海中醫(yī)全科師資培訓(xùn)班授課2023/4/4

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W士中醫(yī)全科主治醫(yī)師助理研究員（醫(yī)院管理中級(jí)）閘北區(qū)衛(wèi)生管理中心業(yè)務(wù)辦主任閘北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才計(jì)劃上海市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才計(jì)劃個(gè)人簡(jiǎn)介23提

綱概念與意義1基本內(nèi)容2閘北概況3主要做法4主要成效56下一步打算3中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第一部分中醫(yī)健康管理概念與意義

中醫(yī)健康管理4健康管理健康管理健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程宗旨調(diào)動(dòng)個(gè)人或群體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果5健康管理流程圖6中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理運(yùn)用中醫(yī)整體理念進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)四診辨證分析后，形成中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估報(bào)告，設(shè)計(jì)出個(gè)性化中醫(yī)特色健康指導(dǎo)和健康干預(yù)方案，建立個(gè)人健康檔案，提供具有中醫(yī)藥特色的評(píng)估、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健、治療等服務(wù)。7中醫(yī)健康管理政策指導(dǎo)中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的任務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)8悠久的全科醫(yī)學(xué)歷史基因中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義中醫(yī)健康管理銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：衛(wèi)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的需要疾病譜改變的需要醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的需要具備全科醫(yī)學(xué)的特質(zhì)在公共衛(wèi)生體系中的新作用9中醫(yī)健康管理中醫(yī)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)遵循個(gè)體化原則中醫(yī)治未病理念應(yīng)用多形式方法10中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理理論基礎(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說(shuō)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)整體觀11中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第二部分中醫(yī)健康管理基本內(nèi)容

中醫(yī)健康管理12中醫(yī)健康管理的基本內(nèi)容七個(gè)方面中醫(yī)藥康復(fù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引中醫(yī)食療藥膳中醫(yī)情志調(diào)攝中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)健教養(yǎng)生13社區(qū)高血壓病患者辨證分型體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)答2、舌苔、脈象3、體檢化驗(yàn)4、癥狀、體征評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓、糖尿病5+X服務(wù)規(guī)范飲食調(diào)養(yǎng)生活起居養(yǎng)身鍛煉情志調(diào)攝按摩調(diào)養(yǎng)X定期隨訪收集資料、前后對(duì)比分析效果評(píng)價(jià)社區(qū)糖尿病患者體質(zhì)分析體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)答2、舌苔、脈象3、體檢化驗(yàn)4、癥狀、體征評(píng)價(jià)中醫(yī)健康管理的服務(wù)流程（慢性?。?4中醫(yī)醫(yī)生社區(qū)護(hù)士公衛(wèi)醫(yī)生臨床全科醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)中心門(mén)診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科健康管理部質(zhì)量控制部管理推進(jìn)質(zhì)控考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心中醫(yī)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、治未病協(xié)會(huì)）中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)疾控中心區(qū)（縣）衛(wèi)生局公衛(wèi)服務(wù)指導(dǎo)管理推進(jìn)主管中醫(yī)健康管理知識(shí)與技能培訓(xùn)西醫(yī)健康管理知識(shí)與技能培訓(xùn)全程數(shù)字化系統(tǒng)支撐，信息共享，實(shí)時(shí)互通中醫(yī)健康管理的管理流程15中醫(yī)健康管理的服務(wù)要求

機(jī)構(gòu)要求應(yīng)具備慢性病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件人員要求應(yīng)為接受過(guò)中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師、非中醫(yī)醫(yī)師及公共衛(wèi)生醫(yī)師16中醫(yī)健康管理的基本設(shè)備

17中醫(yī)健康管理的人員要求面向全科、公衛(wèi)、中醫(yī)、護(hù)理、管理人員開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢病及老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群的中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)18中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第三部分閘北中醫(yī)健康管理概況

中醫(yī)健康管理19208個(gè)街道1個(gè)鎮(zhèn)常住人口83萬(wàn)60歲以上超25%4個(gè)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)22個(gè)區(qū)屬醫(yī)療單位45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2021中醫(yī)特色1家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1家二級(jí)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院9家社區(qū)及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)中醫(yī)科2005年第一個(gè)全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)4個(gè)上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個(gè)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生站基本概況21全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)

良好的工作基礎(chǔ)22管理成效

2014年管理人數(shù)中醫(yī)健康管理人數(shù)中醫(yī)健康管理率(%)高血壓886768264693.2%糖尿病306932842292.6%65歲以上老年人547442256441.2%0-3歲兒童11373942082.8%23中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第四部分主要做法241、依托協(xié)作組提升輻射力25協(xié)作組會(huì)議《協(xié)作組實(shí)施方案及計(jì)劃》《中醫(yī)健康管理技術(shù)》《中醫(yī)健康管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)》26哈爾濱道里區(qū)協(xié)作會(huì)議27協(xié)作組工作山東省淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局協(xié)作交流28制定服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范受?chē)?guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托，負(fù)責(zé)起草《全國(guó)高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》

（試行稿）《全國(guó)高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》

（試行稿）292、依托政府主導(dǎo)構(gòu)建服務(wù)體系區(qū)政府--落實(shí)政策和保障經(jīng)費(fèi)，每年投入的中醫(yī)健康管理經(jīng)費(fèi)相當(dāng)于預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10%區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心--整體工作推進(jìn)區(qū)治未病協(xié)會(huì)和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院--定期開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)區(qū)CDC--將中醫(yī)健康管理內(nèi)容作為日常督導(dǎo)管理的一部分30服務(wù)提供者服務(wù)形式服務(wù)對(duì)象服務(wù)時(shí)間信息系統(tǒng)不變服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程干預(yù)手段統(tǒng)一融入基本公衛(wèi)項(xiàng)目中醫(yī)健康管理內(nèi)容中醫(yī)健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)并軌式健康管理服務(wù)3、依托模式創(chuàng)新打造長(zhǎng)效機(jī)制31利用現(xiàn)有體系和條件，將中醫(yī)健康管理工作融入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理工作中利用現(xiàn)有參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的防保人員、全科醫(yī)生和護(hù)士，不增加人力成本支出提高服務(wù)效率，提升管理效果

中西醫(yī)并軌式健康管理模式

324、依托信息技術(shù)提升管理效率基于公共衛(wèi)生原有系統(tǒng)架設(shè)將所有中醫(yī)相關(guān)信息整合至中醫(yī)健康檔案簡(jiǎn)便易行建設(shè)原則建設(shè)內(nèi)容高血壓、糖尿病、腫瘤……老年人、孕產(chǎn)婦、兒童……中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治未病網(wǎng)站中醫(yī)養(yǎng)生微博33高血壓中醫(yī)健康管理34糖尿病中醫(yī)健康管理35慢病管理統(tǒng)計(jì)分析36體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)—自測(cè)系統(tǒng)37體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)—網(wǎng)絡(luò)版（家庭醫(yī)生系統(tǒng)、醫(yī)生工作站）38體質(zhì)辨識(shí)統(tǒng)計(jì)分析39老年人中醫(yī)健康管理40健康檔案瀏覽器41“治未病”網(wǎng)站42“中醫(yī)養(yǎng)生”微博43中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第五部分主要成效441、管理率明顯提升高血壓中醫(yī)健康管理情況45高血壓中醫(yī)健康管理服務(wù)情況46注：中醫(yī)規(guī)范管理率實(shí)施前為0。2、知曉率、滿意度、規(guī)范管理率提升（以高血壓為例）473、服務(wù)需求提升（以高血壓為例）48注：評(píng)分表為5+X服務(wù)規(guī)范的評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕。4、癥狀評(píng)分改善（以高血壓為例）49中醫(yī)健康管理中醫(yī)健康管理第六部分下一步打算501、持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力護(hù)理人員中醫(yī)健康宣教公衛(wèi)人員中醫(yī)預(yù)防保健非中醫(yī)臨床醫(yī)師慢病管