氣道管理操作流程和評分標準

氣道管理操作流程和評分標準

氣道管理操作比賽流程病例設計:患者男性，56歲，突然昏倒、呼之不應約3分鐘,既往有高血壓病史5年.查體：意識喪失,無呼吸，口腔無異物或假牙,頸動脈搏動能觸及。初步診斷:呼吸驟停原因待查。操作比賽流程一、放置口咽通氣管1、戴手套.2、擺放體位,開放氣道:患者取仰臥位,術(shù)者站立在頭前，用仰頭提頦法以寰枕關節(jié)為支點使患者頭部充分往后仰，使口、咽、喉呈一條直線，氣道開放滿意，需要動作溫柔、一步到位。3、選擇合適尺寸的口咽通氣管并正確放置:（1）選擇：選擇適于成人的口咽通氣管，將其置于臉部一側(cè)，蝶翼在嘴角處時，通氣管腔的前端應位于下頜骨轉(zhuǎn)角處.（2）放置：使用反向插入法，在患者的上下齒之間把口咽通氣管的凹面朝向硬腭部插入口腔，當其前端到達咽后壁時，旋轉(zhuǎn)180度凸面向上呈靜息位，同時向內(nèi)繼續(xù)置入，使其咽彎曲段正好位于舌根后，通氣管腔的前端位于會厭的上方附近，蝶翼在口唇外。4、頭回位：動作輕柔、無摔響。二、面罩-—復蘇球囊輔助通氣術(shù)者〃E—C"手法使用氧氣面罩一復蘇球囊加壓通氣2次，要求面罩位置適當、密閉無漏氣，潮氣量正確（600毫升），通氣頻率每分鐘10—12次（計數(shù)5秒通氣一次）。完成兩次有效的人工呼吸（可見插管模型雙側(cè)肺膨脹）后，采取“E-C”手法過渡將面--#—內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分放置口咽通氣道2術(shù)者戴手套（1分）；病人體位擺放得當，仰頭提頦（0。5分）；氣道開放滿意，口、咽、喉呈一條直線（0.5分）。口咽通氣道尺寸選擇合適（1分）；放置方法標準，反向插入法（2分）：位置正確（1分）：頭顱復位（0.5分）；復位動作輕柔無摔響（0.5分）.5面罩球囊輔助通氣“E-C手法”使用面罩球囊（1分）；面罩位置恰當（1分）；通氣時無漏氣（1分）；潮氣量正確600毫升（1分）；通氣頻率正確（10-12次/分）（1分）.5氣管插管選擇合適的氣管導管（0.5分），檢查充氣套囊是否漏氣（0.5分），氣管導管塑型滿意（0。5分），充分潤滑氣管導管（0。5分），喉鏡鏡片選擇得當（0。5分），檢查喉鏡燈光良好（0.5分），關閉燈光備用（0。5分），準備氣管導管固定器（0。5分），掛聽診器（0.5分）。4。5準備順序顛倒，扣2分；準備時間超過60秒，扣4。5分；未發(fā)現(xiàn)充氣套囊漏氣的導管用于插管，扣4.5分。仰頭提頦法開放氣道（1分），喉鏡使用得當、手柄握位恰當（2分），鏡片深度適中（2分），聲門暴露充分（1分），不能有撬動門齒的聲音（5分）.11氣管導管準確一次進入氣管（12分）；過聲門拔出導絲后繼續(xù)插入導管（3分）.15氣管導管進入深度適當，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（5分）.5重復操作動作，扣5分；誤入食道，扣15分。充氣氣囊壓力適中（2分）2插管時間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第一次有效通氣全操作過程不超過20秒，插管時間<8秒得13分,8。01-10秒得10分，10。01—15秒得8分，15.01-20秒得5分,>20。01秒0分。13選手編號：得分：評委簽名:

聽診五個部位確認導管位置正確（2。5分），漏一個部位扣0。5分；正確放置牙墊,不要夾到嘴唇，確定氣管孔口朝向病人腳部（1。5分）；撤出喉鏡（1分）；關閉喉鏡光源（0。5分）；膠布固定導管確實，并避開口唇（1分）；頭顱