小兒急性腎炎、腎病綜合征－－黃清明課件

小兒急性腎炎和腎病綜合征的防治宣教黃清明副主任醫(yī)師宣教內(nèi)容關(guān)于腎臟的一般知識(shí)小兒急性腎炎的防治宣教小兒腎病綜合征的防治宣教關(guān)于腎臟的一般知識(shí)腎臟的圖片腎臟的生理功能小兒易患的腎臟疾病腎病綜合征的防治宣教腎病綜合征有那些表現(xiàn)？?jī)和癁槭裁磿?huì)得腎病綜合征？腎病綜合征患兒為什么會(huì)出現(xiàn)大量的尿蛋白排出？在家里如何判斷尿蛋白的程度？患腎病綜合征要住院?jiǎn)?？住院期間醫(yī)生會(huì)做那些檢查和治療？腎病綜合征為什么需要用激素治療？激素治療有哪些優(yōu)點(diǎn)和副作用？如何避免？中醫(yī)如何診斷和治療腎病綜合征？腎病綜合征為什么需要中醫(yī)治療？中西醫(yī)結(jié)合治療是腎病綜合征治療最好的方法嗎？孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題？孩子能上學(xué)嗎？腎病綜合征有哪些食療方法？腎病綜合征應(yīng)如何復(fù)診？腎病綜合征能治愈嗎？一般知識(shí)

腎臟圖片一般知識(shí)小兒易患的腎臟疾病常見有：急性腎炎（又稱急性腎小球腎炎）腎病綜合征急性腎炎的防治什么是急性腎炎，它有那些表現(xiàn)？

①浮腫：輕者眼瞼浮腫及顏面浮腫，重者全身浮腫，甚至胸腹腔積水。②少尿或無尿：一般尿量減至300-500ml，甚至于100ml，尿色變深。③血尿：重者可見肉眼血尿，尿常呈濃茶色、洗肉水色或鮮紅色，輕者僅是在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞。④高血壓：多數(shù)小兒在發(fā)病初期出現(xiàn)高血壓，一般為120-150/80-110mmHg。部分嚴(yán)重患兒還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頻咳、呼吸困難等表現(xiàn)。急性腎炎的防治急性腎炎是哪些原因引起的？細(xì)菌：尤其是β溶血性鏈球菌病毒支原體瘧原蟲急性腎炎的防治急性腎炎整個(gè)病程一般分急性期和恢復(fù)期。急性腎炎急性期：一般具有浮腫、少尿、血尿、高血壓表現(xiàn)，如果處理得當(dāng)，浮腫及高血壓多在1-2周好轉(zhuǎn)，少尿可在數(shù)天內(nèi)消失、肉眼血尿多在2周內(nèi)消失。急性期一般在起病后的2-4周內(nèi)。急性腎炎恢復(fù)期：患兒浮腫、少尿、肉眼血尿、高血壓消失后，即急性期過后，往往留下鏡下血尿，一般鏡下血尿可持續(xù)3-6個(gè)月，部分患兒可持續(xù)1年以上。這個(gè)鏡下血尿的恢復(fù)過程為急性腎炎恢復(fù)期。急性腎炎的防治孩子患急性腎炎需要住院?jiǎn)?？需要，原因如下：急性期少尿、高血壓處理不?dāng)，將危及患兒生命。需做必要檢查，排除其它腎臟疾病。急性腎炎的防治住院期間醫(yī)生會(huì)做那些檢查和治療？檢查：?體檢：評(píng)估浮腫、高血壓的嚴(yán)重程度。?驗(yàn)?zāi)?；評(píng)估少尿、血尿的嚴(yán)重程度。?驗(yàn)血：檢查血常規(guī)、肝功能、免疫功能、細(xì)菌等，以明確診斷，指導(dǎo)用藥。超聲檢查：評(píng)估腎的形態(tài)等。治療：?指導(dǎo)患兒的飲食、休息方法。?對(duì)危及患兒生命的少尿及高血壓等進(jìn)行處理。?吊針或口服抗菌素，以消除血液中的細(xì)菌。

急性腎炎的防治孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？休息飲食

急性腎炎的防治孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題?注意防止感染休息：患兒在出院后仍然要注意休息，因?yàn)殓R下血尿的存在仍意味著腎臟的損害（盡管損害在恢復(fù)），適當(dāng)休息可利于腎損害的盡快痊愈。飲食：一般無需進(jìn)補(bǔ)，慎予肥膩、辛辣、發(fā)散之品。急性腎炎的防治孩子能上學(xué)嗎？急性腎炎患兒一般無需休學(xué)，經(jīng)抽血查血沉，結(jié)果正常后就可上學(xué)，但不能上體育課；留12小時(shí)或24小時(shí)尿，查艾迪氏計(jì)數(shù)，結(jié)果正常者可上體育課。急性腎炎的防治孩子應(yīng)如何定期在醫(yī)院檢查?復(fù)診時(shí)間間隔：急性腎炎患兒出院后，前3個(gè)月應(yīng)每2-4周復(fù)診一次，后3-12個(gè)月每4-8周復(fù)診一次。復(fù)診當(dāng)日應(yīng)留晨尿至少20ml（半小時(shí)內(nèi)尿）送檢驗(yàn)，待收到驗(yàn)單后復(fù)診。急性腎炎的防治急性腎炎可以預(yù)防嗎??急性腎炎一般是由呼吸道感染和皮膚感染引起，注意皮膚的清潔衛(wèi)生，注意起居環(huán)境的清潔衛(wèi)生，有利于減少感染的發(fā)生，進(jìn)而極大地減少急性腎炎的發(fā)生。?與患急性腎炎的同學(xué)有密切接觸的，應(yīng)即時(shí)到醫(yī)院肌注青霉素。

急性腎炎的防治急性腎炎能治好嗎？國(guó)內(nèi)外報(bào)道95%以上的急性腎炎是可以治好的。死亡原因多是在急性期高血壓、腎功能衰竭處理不當(dāng)。

腎病綜合征的防治兒童為什么會(huì)得腎病綜合征？原因目前尚未明確，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)有以下幾個(gè)因素與腎病綜合征的發(fā)病有關(guān)：外因：呼吸道感染，這些患兒可能伴有濕疹、哮喘等過敏性疾病。內(nèi)因：遺傳學(xué)因素，部分腎病綜合征患者某些基因的頻率較高。腎病綜合征的防治腎病綜合征患兒為什么會(huì)出現(xiàn)大量的尿蛋白排出？人類的血液中存在大量溶解于血中的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)能發(fā)揮重要的生理作用。正常情況情況下這些蛋白質(zhì)不會(huì)經(jīng)腎臟丟失，是因?yàn)橐韵聝蓚€(gè)原因：腎臟象篩子一樣，可把血中多余的水分及廢物轉(zhuǎn)化為尿液，并排出體外。這個(gè)“篩子”位于血液和尿之間，醫(yī)學(xué)上稱為“濾過屏障”，它帶很強(qiáng)的陰電荷，而血中的蛋白質(zhì)也是帶陰電荷的，這樣因?yàn)橥韵喑?，蛋白質(zhì)就不會(huì)通過濾過屏障進(jìn)入尿中了?！昂Y子”的孔經(jīng)很小，小于多數(shù)血蛋白質(zhì)的直徑，所以蛋白質(zhì)就更不會(huì)漏出去。腎病綜合征患兒的腎臟受到損害，濾過屏障的電荷大量減少，甚至于消失，而且濾過屏障的孔經(jīng)變大，因而血蛋白質(zhì)可以經(jīng)損壞的濾過屏障大量排出體外，就出現(xiàn)了臨床所見的大量蛋白尿。

腎病綜合征的防治住院期間醫(yī)生會(huì)做那些檢查和治療檢查治療

腎病綜合征的防治腎病綜合征為什么需要用激素治療？激素是治療腎病綜合征的首選方案，但其確切的治療機(jī)制還不明確，可能與激素抑制了人體的免疫功能，抑制了致病的因子產(chǎn)生有關(guān)。

腎病綜合征的防治激素治療有哪些優(yōu)點(diǎn)和副作用？如何避免？?jī)?yōu)點(diǎn)：療效確切價(jià)格便宜缺點(diǎn)：療程長(zhǎng)：一般用9月－15個(gè)月。副作用多：肥胖、消化系統(tǒng)損害、易感冒、骨脫鈣等。如何避免副作用？1、加用預(yù)防作用的西藥。2、加用中藥治療：中藥配合激素治療，可顯著減少其副作用。腎病綜合征的防治中醫(yī)如何診斷和治療腎病綜合征？中醫(yī)對(duì)腎病綜合征的認(rèn)識(shí)和治療有幾千年的歷史，《諸病源候論

水通身腫候》云：“水病者，由脾腎俱虛故也。腎不能宣通水氣，脾虛又不能制水，故水氣盈溢，滲液皮膚，遍流四肢，所以通身腫也?！币虼酥嗅t(yī)認(rèn)為引起腎病綜合征的原因在于脾腎肺三臟虛損，而兼夾外感、濕、淤，屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的病證，治療原則是“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”“急者治其標(biāo)，緩者治其本”。

腎病綜合征的防治腎病綜合征為什么需要中醫(yī)治療？在一些情況下，某些中藥可嘗試替代激素治療。大劑量激素治療過程中常出現(xiàn)“陰虛”的副作用，中藥可減輕甚至于消除這種副作用。激素減量或停藥過程中，常會(huì)出現(xiàn)尿蛋白反復(fù)，配合用中藥，可明顯減少腎病綜合征的反復(fù)和復(fù)發(fā)，維持緩解。中藥可平穩(wěn)的消除腎病綜合征的水腫，而且不易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。一些中藥，如冬蟲草、靈芝等可保護(hù)腎臟，減慢腎臟損害的慢性加重。中藥調(diào)理，能減少感染的機(jī)會(huì)。腎病綜合征的防治中西醫(yī)結(jié)合治療是腎病綜合征治療最好的方法嗎？是的，原因如下：西藥治療副作用大。單用中藥對(duì)腎病綜合征的療效尚欠缺。中西醫(yī)結(jié)合治療可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，利于患者的康復(fù)。

腎病綜合征的防治孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？休息

飲食

浮腫時(shí)護(hù)理要點(diǎn)

腎病綜合征的防治孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題？注意防止感染：

在呼吸道，消化道和泌尿道感染的情況下，蛋白尿的程度可能加重。已經(jīng)緩解的腎病綜合征可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。因此要防止感染，注意戴口包，避免去人多地方，注意環(huán)境衛(wèi)生。休息：急性腎炎患兒在出院后仍然要注意休息。飲食：慎予肥膩、辛辣、發(fā)散之品。預(yù)防接種：本病在緩解期不作預(yù)防接種，因可能引起病情反復(fù)，如接種減毒活疫苗危險(xiǎn)更大，故一般不主張患兒在病情活動(dòng)期和激素維持期預(yù)防接種，因推遲至病情完全緩解2年后進(jìn)行。避免打斗和強(qiáng)負(fù)重。腎病綜合征的防治孩子能上學(xué)嗎？孩子患病期間全身浮腫，應(yīng)休學(xué)；兩個(gè)月后，如果孩子無浮腫，血壓平穩(wěn)，尿常規(guī)化驗(yàn)正常，學(xué)齡兒童就可以上半天課了；尿蛋白持續(xù)轉(zhuǎn)陰4年，癥狀及化驗(yàn)檢查正常謂之痊愈，孩子就可以同正常兒童一樣學(xué)習(xí)和活動(dòng)了。腎病綜合征的防治腎病綜合征有哪些食療方法？北芪燉水魚：北芪30g，水魚一只300g，瘦肉100g。功用：益氣健脾，消腫，并可減輕蛋白尿。田七煲田雞：田七片6g，田雞200g。功用：滋陰補(bǔ)虛，益氣活血，減輕蛋白尿。赤小豆煲鯉魚：赤小豆30g，鯉魚200g。功用：健脾滲濕，利尿消腫。燈芯花鯽魚粥：燈芯花5扎，鯽魚1條150g，大米30g。功用：健脾和胃，利尿消腫，清熱解毒。鯉魚冬瓜湯：鯽魚1條150g，冬瓜500g。功用：健脾利水，祛濕消腫。

腎病綜合征的防治腎病綜合征應(yīng)如何復(fù)診？復(fù)診時(shí)間間隔：腎病綜合征患兒出院后，前12個(gè)月應(yīng)每2-4周復(fù)診一次，后4年每4-8周復(fù)診一次。復(fù)診當(dāng)日應(yīng)留晨尿至少