外科學大腸疾病選擇題100道含答案

一單項選擇題1.下列痔的臨床特點，不正確的是（1分）外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會出現(xiàn)劇痛內痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起疼痛痔是指直腸末端黏膜卜.和肛管及肛緣皮卜.的靜脈叢擴張迂曲而形成的靜脈團齒狀線是區(qū)分內、外痔的標志混合痔具有內、外痔的癥狀和特征參考答案：內痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起疼痛2.肛裂的臨床特點下列應除外（1分）便時和便后肛門劇痛多位于后中線或中線常合并有便秘和便血常有哨兵痔存在大便習慣和大便形狀改變參考答案：大便習慣和大便形狀改變關于直腸癌的擴散與轉移，下列哪個說法是錯誤的（1分）直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉移直腸癌很少直接種植在腹膜上血行轉移的機率與癌腫的惡性程度有關直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結轉移癌腫繞腸管一周約需6個月參考答案：癌腫繞腸管一周約需6個月下列各個關于肛痿的說法中，哪個是不正確的（1分）肛矮屬自限性疾病，可以自愈肛疹主要侵犯肛管，很少累及直腸內II位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上肛管括約肌間型是最常見的一種肛疹高位肛瘦是指痿管在外括約肌深部以上參考答案：肛痰屬自限性疾病，可以自愈男性，12歲，近2個月來常有粘液血便、軟，每天2?3次，量不多，無腹脹，無體征減輕。體格檢查:腹軟，未及包塊，直腸指檢未及腫塊，纖維結腸鏡檢查見乙狀結腸內有4枚0.5cm左右?guī)У偃?。病理為管狀腺瘤。醫(yī)生可向其父母說明下列各點，除了：（1分）腸息肉多發(fā)于乙狀結腸和直腸，治療后可首選乙狀結腸鏡復杳常見的息肉為管狀腺瘤性息肉，是癌前期病變少年型息肉不是癌前期病變（病理診斷為錯構瘤）如是乳頭狀腺瘤愈后更好，因為很少惡變腸息肉可多發(fā)，超過100個稱息肉病參考答案：如是乳頭狀腺瘤愈后更好，因為很少惡變6.內痔的早期臨床表現(xiàn)為（1分）黏液血便便后脫垂無痛性、間歇性便后出血肛門疼痛肛門抓癢參考答案：無痛性、間歇性便后出血試題解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血可自行停止，偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。患者，排便時肛門處劇烈疼痛，糞便表面附有少量鮮血，便后片刻又出現(xiàn)疼痛，可診斷為（1分）血栓性外痔嵌頓性痔絞窄性痔肛裂肛旁膿腫參考答案：肛裂女性，38歲，因肛門口不適伴有分泌物半年余，平口常有低熱，3年前患肺結核，經抗結核治療好轉。近1周來肛周疼痛加劇不能平坐而來就診。體格檢杳:體溫38.8C,肛門口有明顯紅、腫、壓痛、腫塊，穿刺有膿液。此時最合適的處理是（1分）大量抗生素治療立即行切開引流穿刺后局部物理療法切開后膿液作細菌培養(yǎng)切開引流并作結核菌試驗，加用卡那霉素參考答案：切開引流并作結核菌試驗，加用卡那霉素9.直腸上段癌手術方式（1分）經腹直腸癌切除術（Dixon手術）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切II,置管引流腹會陰直腸癌根治術（Miles手術）Hartmann手術參考答案：經腹直腸癌切除術（Dixon手術）10.肛管、直腸總長度為（1分）<14cm15?18cm19?20cm>20cm>30cm參考答案：15?18cm11.直腸下段癌手術方式（1分）經腹直腸癌切除術（Dixon手術）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切II,置管引流腹會陰直腸癌根治術（Miles手術）Hartmann手術參考答案：腹會陰直腸癌根治術（Miles手術）12.暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：暗紅血便男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛，惡心等，這幾天感會陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有粘液。如肛疹形成考慮為高位復雜性肛矮時，需作肛速手術治療的關鍵是（1分）切開疹管壁，敞開引流避免切斷肛管外括約肌皮卜.部切開肛管直腸環(huán)正確地找到內口，將內口疹管壁一次切除可分期治療.，先使之成為單純性肛矮，再予以掛線療法參考答案：可分期治療，先使之成為單純性肛痰，再予以掛線療法男性，61歲，便秘，反復發(fā)作肛門II疼痛伴大便鮮紅血2月余，近來加重。病人不敢解大便，應首先考慮（1分）內痔出^血匆:雜性肛痰直腸息肉出血肛裂直腸粘膜脫垂參考答案：肛裂Miles手術適用于卜列哪種情況（1分）直腸癌下緣距肛緣10cm以上直腸癌下緣距肛緣5~10cm直腸癌位于腹腴反折以下直腸癌與周用組織浸潤固定直腸癌直徑大于5cm參考答案：直腸癌位于腹膜反折以下男性，72歲，因大便習慣改變6個月來院就診。經檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣11cm處有一潰瘍型腫塊,直徑為2cmX2cm,在經充分準備后，行保留肛門括約肌的直腸癌切除術，術中使用雙吻合器，距腫塊下端5cm切斷直腸。術后病理診斷為直腸腺癌，淋巴結未見轉移。但術后3個月女:查時發(fā)現(xiàn)吻合口有息肉樣增生組織，活檢病理診斷為腺癌，復發(fā)最可能的原因為：（1分）下切緣距腫塊邊緣太近癌腫惡性程度較高吻合II處的脫落癌細胞未被清除，造成種植年齡大，免疫力低下，易造成更發(fā)吻合釘使脫落細胞易于種植參考答案：吻合II處的脫落癌細胞未被清除，造成種植女性，60歲，因便血2周來院就診。體格檢查:一般情況良好，腹部無腫塊，直腸指檢未及腫塊，乙狀結腸鏡檢杳發(fā)現(xiàn)距肛緣12cm處一腫塊，呈菜花狀，2cmX2cm大小。最佳的手術方法為：（1分）Miles手術Dixon手術Hartmann手術經肛門直腸癌局部切除術，術后放射治療經乙狀結腸鏡或直腸鏡分割切除腫瘤，術后化學治療參考答案：Dixon手術18.直腸上段癌手術方式（1分）經腹直腸癌切除術（Dixon手術）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切II,置管引流腹會陰直腸癌根治術（Miles手術）Hartmann手術參考答案：經腹直腸癌切除術（Dixon手術）19.下列關于肛痰的描述中正確的是（1分）肛疹主要侵犯直腸肛疹不與肛周皮膚相通肛疹最常見的類型是肛管括約肌間型肛疹多為結核菌感染所致肛疹只能自愈參考答案：肛痰最常見的類型是肛管括約肌間型20.右側結腸癌最多見的大體形態(tài)是（1分）浸潤型潰瘍型腫塊型浸潤潰瘍型彌漫型參考答案：腫塊型女性，21歲，大便干硬結，排便時肛門II劇痛，手紙染鮮血，量少?？赡茉\斷是（1分）肛裂肛管周圍膿腫內痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：肛裂男性，48歲，大便帶血3年余，血色鮮紅，有時便中滴鮮血，有時便紙上發(fā)現(xiàn)鮮血，病人自訴在便秘或飲酒后便血更甚，有頭昏和貧血，但無疼痛不適，肛門外觀有外痔皮垂。如經直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，則進一步處理原則（1分）對癥處理，密切定期門診隨訪纖維結腸鏡檢查鋼劑灌腸X線攝片切除外痔皮垂肛門鏡檢查參考答案：肛門鏡檢杳結腸肝曲癌Dukes分期為B,該腫瘤已（1分）侵及粘膜下層穿透腸壁外，無淋巴結轉移穿透腸壁外，有淋巴結轉移腫瘤局限在肌層，有淋巴結轉移腫瘤穿透腸壁，無淋巴結轉移，肝左葉轉移參考答案：穿透腸壁外，無淋巴結轉移24.肛管的括約功能主要靠（1分）外括約肌深部內括約肌肛提肌直腸壁縱肌下部肛管直腸環(huán)參考答案：肛管直腸環(huán)25.CEA可用作（1分）早期結腸癌的診斷早期直腸癌的診斷早期結、直腸癌的診斷結、直腸癌血行轉移的診斷預測結、直腸癌的預后和監(jiān)測復發(fā)參考答案：預測結、直腸癌的預后和監(jiān)測更發(fā)26.卜列哪種疾病被公認為是結腸癌的癌前期病變（1分）回盲部結核家族性結腸息肉病潰瘍性結腸炎血吸蟲性腸炎克隆病參考答案：家族性結腸息肉病27.左側、右前、右后三處右前、左前、左后三處右后、左前、左后三處右側、左前、左后三處左前、右前、右后三處參考答案：左前、右前、右后三處28.女性，26歲，反更大便出血，鮮紅色，平口大便正常，肛門口無疼痛。體格檢查:輕度貧血,肛指未捫及腫塊，肛門鏡見齒狀線3枚組織團塊。如為I【度內痔核，應采用下列哪項治療方法最合適?（1分）冷凍療法硬化劑治療微波治療內痔乳膠圈套扎療法舐管麻醉下擴肛參考答案：硬化劑治療男性，41歲，反復肛門口不適，有分泌物，瘙癢，有時大便帶血，經外科檢查擬為肛痰。下列哪項是錯誤的?（1分）肛痿多數是肛管直腸周圍膿腫的后遺癥少數肛疹為結核性，流豆渣樣物肛痿手術效果的關鍵在于正確地找到內II,并將之切開或切除若術中發(fā)現(xiàn)痰管穿過肛管直腸環(huán)，應一次全部切開痰管包括其內II明確疹管與肛管括約肌關系是術中十分重要的問題參考答案：若術中發(fā)現(xiàn)痰管穿過肛管直腸環(huán)，應一次全部切開疹管包括其內口男性，40歲，因直腸癌來院行Miles手術，術后Dukes分期為C1,該腫瘤已是（1分）侵及肌層而無淋巴結轉移癌腫在腸壁內，淋巴結已有轉移穿透腸壁，淋巴結有轉移穿透腸壁，有肝臟轉移穿透肌層，淋巴結無轉移女性，63歲。右下腹及臍周隱痛3年，漸漸消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cmX4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結，結合其他檢杳結果，該患者被確診為右側結腸癌。行根治性手術治療.，手術范闈包括（1分）右半橫結腸、升結腸和盲腸全部橫結腸、升結腸和盲腸全部結腸右半橫結腸和升結腸右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15~20cm的回腸末段參考答案：右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15~20cm的回腸末段男性，60歲，大便習慣改變伴有鮮血4個月，無明顯消瘦，無胃納減退，直腸指檢無特殊,內窺鏡檢查于降結腸處有一2.5cmX2.5cm息肉，廣基，多處活檢，病理均提示為乳頭狀腺瘤。對該患者的處理為（1分）分割電切剖腹行部分腸段切除行內鏡圈套定期隨訪激光燒灼參考答案：剖腹行部分腸段切除男，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸消瘦，杳體：面色蒼白，腹軟，右側腹部可觸及一約5X4cm大小腫塊，較硬、觸之痛，則該患者可能為（1分）右側結腸癌克隆氏病腸結核阿米巴腸病潰瘍性結腸炎參考答案：右側結腸癌34.直腸前壁隆起，波動壓痛（1分）肛門旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫盆腔膿腫參考答案：盆腔膿腫35.混合痔是指（1分）環(huán)形內痔痔與肛痿同時存在疹與肛門旁膿腫同時存在內痔，外痔在不同位置同時存在直腸上，卜.靜脈叢吻合處形成的痔參考答案：直腸上，卜.靜脈叢吻合處形成的痔36.診斷直腸癌首先要做的檢查是（1分）內鏡檢查腔內B型超聲檢杳腹部CT直腸指檢CEA參考答案：直腸指檢排便有鮮血、粘液便，或便后有腫物脫出肛門外可能是（1分）直腸息肉肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫血栓性外痔參考答案：直腸息肉女性，30歲，因大便習慣改變近一年，經內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結腸內有數十枚大小不一的息肉0.5?2cm,表面光滑，廣基，對該患者的最佳處理為（1分）根治性右半結腸切除右半結腸切除分批圈套切除送病理切片鏡檢對較大的息肉行分割切除，送病理切片檢查;較小的圈套切除送病理切片檢查對較大的息肉行活檢，根據病理切片檢查結果再決定行根治性右半結腸切除，還是右半結腸腸段切除參考答案：對較大的息肉行活檢，根據病理切片檢查結果再決定行根治性右半結腸切除，還是右半結腸腸段切除男性，26歲，因大便習慣改變1年就診。大便隱血++,經內鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸內密布細小息肉，病理提示為腺瘤，追問病史其父死于大腸癌。如該患者其他檢查無特殊，最可能的診斷（1分）家族性息肉病Gardner綜合征Peutz-jeghers綜合征（黑斑息肉?。┯啄晷拖⑷獠≡錾韵⑷獠⒖即鸢福杭易逍韵⑷獠∨?，70歲，間歇性便血6個月，經乙狀結腸鏡檢杳發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm處有一直徑為1cm的腫塊，病理診斷為腺癌。最佳的手術方法為（1分）Miles手術Dixon手?術保留肛門括約肌拉下式直腸癌切除術經肛門直腸癌局部切除術，術后放射治療經乙狀結腸鏡或直腸鏡分割切除腫瘤，術后化學治療參考答案：Miles手術男性，28歲，常有肛門II疼痛不適，近來勞累后自訴肛門口有腫塊，疼痛難忍，坐立不安。肛指檢查:見肛門外1.5cm處隆起青紫樣腫塊，壓痛。最可能的診斷是（1分）肛裂內痔外痔直腸癌直腸息肉參考答案：外痔下列關于痔的敘述中哪項是錯誤的（1分）痔是指肛管皮卜.或直腸卜.端靜脈擴張迂曲而形成的靜脈團齒狀線是區(qū)分內、外痔的唯一標志外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會出現(xiàn)劇痛內痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛混合痔具有內、外痔的癥狀和特征參考答案：內痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛某男，52歲，黏液血便2個月，次數多且腹瀉便秘交替，里急后重感，應首先考慮為（1分）痢疾潰瘍性結腸炎直腸息肉直腸癌混合痔參考答案：直腸癌男性，90歲，反復大便出血，呈暗紅色，有時鮮紅色，來院就診，醫(yī)生打算作肛指檢查。應取何位最合適?（1分）左側臥位膝胸位膀胱截石位蹲位俯臥位參考答案：左側臥位男性，60歲，便秘伴左上腹隱痛6個月，經纖維結腸鏡檢查，病理診斷為降結腸癌，住院期間出現(xiàn)肛門停止排便、排氣，左上腹陣發(fā)性絞痛。體格檢查:腹部膨隆，左上腹壓痛明顯,最佳的處理方法為：（1分）保守治療急診行根治術，I期吻合，術中靜脈滴注抗生素急診行根治術，I期吻合，術后擴肛先行盲腸造櫻，1【期根治性手術先行橫結腸造櫻，I【期根治手術參考答案：先行橫結腸造疹，I【期根治手術46.肛管直腸周闈膿腫的手術治療，以下正確的是（1分）坐骨肛管間隙膿腫多采用放射狀切II切口選在位置最高處切開引流+掛線術可有效預防肛痰的發(fā)生不要分開膿腔內纖維隔，以免損傷括約肌為避免損傷括約肌，手術切口要盡量小參考答案：切開引流+掛線術可有效預防肛矮的發(fā)生47.內痔為（1分）暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：鮮血便最多見的肛管直腸周圍膿腫是（1分）肛門旁周闈膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸粘膜下膿腫直腸后間隙膿腫參考答案：肛門旁周圍膿腫血栓性外痔的主要癥狀是（1分）肛門部發(fā)脹肛門部有異物感肛門搔癢大便出血肛門部劇痛參考答案：肛門部劇痛男性，65歲，因大便習慣改變4個月，經檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結腸有一菜花樣腫塊，病理診斷為腺癌，作乙狀結腸根治性切除術，術后醫(yī)生應告知患者第一次隨訪時間為（1分）3個月6個月1年5年終身參考答案：3個月某患者，排便時肛門處劇烈疼痛，糞便表面附有少量鮮血，便后片刻又出現(xiàn)疼痛，可診斷為（1分）血栓性外痔嵌頓性痔絞窄性痔肛裂肛旁膿腫參考答案：肛裂女性，42歲，大便后肛門外有腫塊脫出，能回納，近來加重，有時下蹲時腫塊脫出，平臥休息好轉，偶有便血。你認為最可能診斷是（1分）肛裂肛管周圍膿腫內痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：直腸粘膜脫垂坐骨肛管間隙膿腫切開引流術（1分）經腹直腸癌切除術（Dixon手術）掛線療法在距肛緣3-5cm處作弧行切II,置管引流腹會陰直腸癌根治術（Miles手術）Hartmann手術參考答案：在距肛緣3-5cm處作弧行切口，置管引流54.根治性直腸癌切除術，遠側切斷面應在癌卜.緣至少（1分）10cm5cm3cm2cm靠近癌腫處參考答案：2cm55.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC10.9X109/L,首選的治療方法為（1分）無須治療，觀察隨訪對癥行止痛、鎮(zhèn)靜大劑量抗生素靜脈滴注高錦酸鉀坐浴于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流參考答案：于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流56.懷疑患結腸癌，卜.列哪項檢查可最終明確診斷?（1分）血CEA檢查B型超聲波檢杳CT檢查糞便內或纖維結腸鏡卜.收集脫落細胞，送病理切片檢杳纖維結腸鏡下活檢，送病理切片檢查參考答案：纖維結腸鏡卜.活檢，送病理切片檢查57.直腸息肉多見于（1分）1歲幼兒2?8歲兒童青壯年女性老年參考答案：2?8歲兒童直腸側壁隆起，波動壓痛（1分）肛門旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫盆腔膿腫參考答案：骨盆直腸間隙膿腫關于右半結腸切除術，下列錯誤的是（1分）適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫切除范闈為回腸末端5?10cm、盲腸、升結腸及橫結腸的右半肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及清掃胃網膜右動脈組的淋巴結做回、結腸端端吻合或端側吻合清掃所屬系膜及淋巴結參考答案：切除范闈為回腸末端5?10cm、盲腸、升結腸及橫結腸的右半60.肛疹手術治療效果的關鍵在于（1分）將疹管周圍瘢痕組織切除切開疹管壁敞開引流將內II切開并連同痰管切除后一次縫合將內口切開并連同屢管切除避免切開外括約肌皮卜.部及淺部參考答案：將內11切開并連同痰管切除61.下列肛痰的治療方法，錯誤的是（1分）疹管切開術高鋅酸鉀溶液坐浴，部分肛痿可自愈掛線療法肛疹切除術肛矮切開+掛線術參考答案：高鎰酸鉀溶液坐浴，部分肛痰可自愈62.n度內痔（1分）無痔脫出有痔脫出但便后可自行回納有痔脫出但需手法回納有痔脫出但不能回納無便血癥狀參考答案：有痔脫出但便后可自行回納63.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是（1分）直腸指診乙狀結腸鏡檢查直腸鏡檢查X線氣鋼灌腸B型超聲檢查參考答案：直腸指診女性，26歲，反更大便出血，鮮紅色，平口大便正常，肛門口無疼痛。體格檢查:輕度貧血,肛指未捫及腫塊，肛門鏡見齒狀線3枚組織團塊。病人經治療后一段時間，大便出血好轉,由于妊娠分娩后再次出現(xiàn)大便出血，有時便后痔塊脫出肛門外，能回納，目前最適用的方法是（1分）痔切除術痔環(huán)形切除術血栓外痔剝離術硬化劑治療注意休息減少鍛煉參考答案：痔切除術女性，35歲，大便后肛門II有腫塊脫出，休息后好轉，偶有便血，經肛門鏡檢杳未見內痔,進一步檢查應取何位能了解直腸粘膜脫垂的嚴重程度?（1分）左側臥位膝胸位膀胱截石位蹲位俯臥位參考答案：蹲位66.女性，30歲，糞便中帶有鮮血6個月，近1個月以來常伴有左上腹隱痛，經內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸脾曲處有一帶蒂息肉，體積為1.5cmX1.5cmXlcm,表面光滑，余結腸未發(fā)現(xiàn)異常，對該患者最佳的處理為（1分）圈套切除，送病理切片檢查剖腹行部分腸切除術激光燒灼活檢送病理切片檢查定期隨訪參考答案：圈套切除，送病理切片檢查67.男性，26歲，大便帶血3個月。乙狀結腸鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距肛門9cm的直腸右側壁有一顆大約1cm直徑廣基的息肉，活檢報告腺瘤性息肉。治療宜采取什么方法?（1分）手指掐斷法直接腸鏡電灼切除緊靠息肉基底部切除切除息肉包括四周部分粘膜保留肛門的直腸前切除參考答案：切除息肉包括四周部分粘膜68.有關結腸癌，下列哪項是正確的（1分）結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤結腸癌大多數為鱗狀上皮癌結腸癌以血運轉移為主右半結腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀左半結腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血參考答案：結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤69.女性，75歲，中上腹陷痛1年，伴貧血。肛門停止排便、排氣，伴右下腹陣發(fā)性絞痛2天,雖經保守治療無明顯好轉，決定行剖腹探查，術中發(fā)現(xiàn)結腸肝曲處有一腫塊，繞腸一圈，且肝左、右兩葉有數枚轉移結節(jié)，該患者的最佳處理為：（1分）根治性右半結腸切除橫結腸造速+H期根治術根治性左半結腸切除乙狀結腸造櫻右半結腸切除回-結腸端-端吻合術參考答案：右半結腸切除回-結腸端-端吻合術70.下列切II處理正確的是（1分）痔單純切除術后用腸線縫合直腸粘膜，肛管皮膚切II不縫合肛疹切除術后縫合切口慢性肛裂采用手術治療可縫合切口骨盆直腸間隙膿腫經直腸壁切開排膿后，用腸線縫合粘膜直腸廣基息肉經肛門切除后，粘膜不縫合參考答案：痔單純切除術后用腸線縫合直腸粘膜，肛管皮膚切II不縫合女性，16歲，自出生后大便細，常有腹脹，偶有嘔葉.，常服瀉藥腹脹好轉，近幾天突然發(fā)現(xiàn)陰道II有糞便溢出。體格檢查:消瘦，有腹脹，見腸型，肛門僅能插入小指尖，見陰道后壁有一裂口通向直腸內。應考慮（1分）Gardner綜合征家族性結腸息肉病先天性肛管直腸畸形Pentsz-jegher綜合征先天性巨結腸參考答案：先天性肛管直腸畸形女性，30歲，因反史便血數年就診，既往以內痔出血治療，經內鏡檢查發(fā)現(xiàn)整個結腸內均有大小不等的息肉。通過各項檢查和對家族的調查，最后確診為家族性息肉病。下列哪一項發(fā)現(xiàn)不符合家族性息肉病的診斷?（1分）胃腸道內腺瘤的數量不一，從幾個到覆蓋整個胃腸道粘膜在青春期前很少出現(xiàn)癥狀如果不治療，幾乎100%會癌變不伴有腸外癥狀個別患者無明顯的家族史參考答案：胃腸道內腺瘤的數量不一，從幾個到覆蓋整個胃腸道粘膜73.最常見的肛管直腸周圍膿腫是（1分）肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫肝竇膿腫參考答案：肛門周闈膿腫男性，60歲，大便習慣改變伴鮮血便7個月，無明顯消瘦，無胃納減退，直腸指檢未見特殊，內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結腸處有一2.5cmX2.5cm息肉，表面粗糙，廣基，多處活檢病理診斷為乳頭狀腺瘤，對該患者的處理為：（1分）圈套切除術+病理切片鏡檢觀察，暫不處理，定期隨訪剖腹作部分腸切除行Miles手術電凝燒灼參考答案：剖腹作部分腸切除男性，48歲，肛門持續(xù)跳痛，排便時加重，伴局部紅腫、壓痛，發(fā)熱39℃不能坐。應診為（1分）肛裂肛管周圍膿腫內痔直腸息肉直腸粘膜脫垂肛乳頭肥大參考答案：肛管周闈膿腫男性，60歲，反復左下腹部疼痛，大便次數增多，作乙狀結腸鏡檢查。某醫(yī)生先將乙狀結腸鏡插到25cm處拔出乙狀結腸鏡內筒，在檢查后發(fā)現(xiàn)有腸穿孔。原因是（1分）腸壁炎癥腸道畸形術前未作腸道準備腸腔內有腫塊未在直視卜.插鏡參考答案：未在直視卜.插鏡某男，52歲，黏液血便3個月，次數多且腹瀉便秘交替，里急后重感，應首先考慮為（1分）痢疾潰瘍性結腸炎直腸息肉直腸癌混合痔參考答案：直腸癌78.男性，30歲，大便常伴鮮血，貧血近1年。經纖維結腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結腸內多發(fā)息肉0.5cm左右。根據患者病理報告及其他臨床表現(xiàn)診斷為Peutz-jeghers綜合征。關于該病有下列特點,除了：（1分）可發(fā)生于整個胃腸道屬于一種錯構瘤性質的病變II腔粘膜、口旁、手指可有黑斑是一種遺傳性疾病常發(fā)生癌變參考答案：常發(fā)生癌變79.女性，42歲，右下腹及臍周持續(xù)隱痛近6個月，近2個月以來常有低熱。體格檢查:右下腹可及包塊，懷疑為升結腸癌，患者最可能伴隨的情況是（1分）腸梗阻貧血黑便糞便變細尿頻、尿急參考答案：貧血80.降結腸癌的手術方式（1分）乙狀結腸切除術右半結腸切除術左半結腸切除術回盲部切除全部乙狀結腸，全部或部分降結腸及部分直腸切除術參考答案：左半結腸切除術81.應考慮結腸和直腸癌可能的情況是（1分）40歲以上有慢性腹瀉大便帶血及粘液排便時有里急后重感大便習慣不規(guī)則各項均正確參考答案：各項均正確82.女性，30歲，因多發(fā)皮脂囊腫就診。追問病史，有糞便中帶血近2年，其父死于大腸癌。經內窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸內多發(fā)息肉，病理診斷為腺瘤。該患者最可能的診斷為（1分）家族性息肉病Gardner綜合征Peutz-jeghers綜合征（黑斑息肉?。┯啄晷拖⑷獠×夹粤馨托韵⑷獠⒖即鸢福篏ardner綜合征83.有關肛門疾病的敘述，下列哪項是正確的?（1分）為保持正常排便功能，應保留和肛管相連的直腸3cm擴肛療法適應于慢性肛裂多發(fā)性肛痰，櫻口流少許豆渣樣物，應考慮鏈球菌感染肛疹手術關鍵是應將肛管直腸環(huán)一次切開注射療法僅適用于混合痔參考答案：擴肛療法適應于慢性肛裂84.齒線解剖意義中，下列哪項是錯誤的?（1分）齒線上為粘膜，齒線下為皮膚齒線上為直腸上動脈供血，齒線下為直腸下動脈供血齒線上靜脈回流至直腸上靜脈叢，齒線下靜脈回流至直腸下靜脈叢齒線上淋巴液回流至腹股溝淋巴結，齒線卜.回流至腹主動脈周圍淋巴結或骼內淋巴結齒線上為自主神經支配，齒線下為陰部內神經支配參考答案：齒線上淋巴液回流至腹股溝淋巴結，齒線下回流至腹主動脈周圍淋巴結或骼內淋巴結男性，26歲，肛門口有分泌物2個月，平口瘙癢，有不潔性生活史，疑患有性病。體格檢查:肛門外觀胸膝位3點有痰口，用探針插入深2.5cm在肛門內II捫及。采用何種治療方法?（1分）局麻卜肛門周闈放射形切開引流全麻穿刺引導下切開引流用肛門鏡經直腸切開引流肛疹切除術經陰道后壁切開引流掛線治療，先使之成為單純性肛矮，再予以掛線療法參考答案：肛痰切除術男性，56歲，2年來常有便血，近6個月來伴有腫塊脫出肛門口，有長蒂，可自行回納或用手按回肛門內。最可能的診斷是（1分）肛裂內痔外痔直腸癌直腸息肉參考答案：直腸息肉87.潰瘍型結腸炎（1分）暗紅血便鮮血便果醬樣便腹瀉、便血（腥臭血便）腹瀉帶大量出血參考答案：腹瀉帶大量出血88.女性，45歲，Dixon手術后2年，目前一般情況良好，各項檢查未發(fā)現(xiàn)結腸有腫塊，肝及腹腔未見有轉移病灶?；颊呦蜥t(yī)務人員詢問，她還應隨訪多長時間?（1分）3個月6個月1年5年終身參考答案：終身89.男性，50歲，因陣發(fā)性右下腹絞痛，伴