全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)指標(biāo)離線填報(bào)表(二)

.附件二全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)離線填報(bào)表word專業(yè)資料.2017年11月word專業(yè)資料.填報(bào)注意事項(xiàng)：一、填報(bào)時(shí)間系統(tǒng)填報(bào)截止時(shí)間為 2017年11月15日；二、填報(bào)要求1、本次填報(bào)的動(dòng)態(tài)指標(biāo)以 10月31日為準(zhǔn)。、所填信息必須真實(shí)、準(zhǔn)確、可信。、所有問(wèn)題需逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，避免遺項(xiàng)漏項(xiàng)。、所填容需經(jīng)所轄區(qū)域民政部門審核后上報(bào)。word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)基本信息表一：填報(bào)人姓名：填報(bào)人：1．機(jī)構(gòu)名稱（中文）2．開(kāi)業(yè)時(shí)間3．地址○是收住特困人員機(jī)構(gòu)類型○農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（農(nóng)村敬老院）4．是否收住農(nóng)村○城市特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（城市福利院）（城市）特困人員○面向社會(huì)老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)○否是否多院合一○是是否多遠(yuǎn)合一□福利院□敬老院□光榮院□優(yōu)撫醫(yī)院□軍休所□其他○否○城區(qū) ○郊區(qū) ○農(nóng)村．所處位置□風(fēng)景區(qū)○社會(huì)團(tuán)體（民辦非企業(yè)）法人 ○事業(yè)單位法人．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人性○工商企業(yè)法人 ○未經(jīng)法人登記質(zhì)○其他組織機(jī)構(gòu)代碼7．組織機(jī)構(gòu)代碼 /統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 ______________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼○無(wú)word專業(yè)資料.○有 ○無(wú)8．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許原因：□無(wú)相關(guān)消防審核意見(jiàn) □無(wú)相關(guān)食藥監(jiān)意見(jiàn)可證□無(wú)相關(guān)環(huán)評(píng)意見(jiàn) □其他___________○省級(jí)民政部門編制數(shù)量______ ○公辦（建）民營(yíng)○地市級(jí)民政部門編制數(shù)量______ ○公辦（建）民營(yíng)○縣（區(qū)）級(jí)民政部門編制數(shù)量______ ○公辦（建）民營(yíng)○鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（含地區(qū)辦事處）9．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興辦主 編制數(shù)量______ ○公辦（建）民營(yíng)體 ○街道辦事處編制數(shù)量______ ○公辦（建）民營(yíng)○單位、企業(yè)或社會(huì)組織○與境外合資、合作○境外獨(dú)資○村委會(huì)○居委會(huì)○個(gè)人○自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（主要接收自理老年人）10．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別 ○護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（主要接收生活部分自理老年人、生活完全不能自理老年人）word專業(yè)資料.○綜合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（主要接收生活完全自理老年人、生活部分自理老年人和生活完全不能自理老年人）設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（自我醫(yī)療保障）○自辦醫(yī)院 ○護(hù)理站 ○醫(yī)務(wù)室 ○未開(kāi)展與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作（協(xié)議醫(yī)療保障）．醫(yī)療服務(wù)方式○醫(yī)院 ○鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院○村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站（中心） ○未開(kāi)展□未開(kāi)展．是否獲取衛(wèi)生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許 ○是 ○否可證．是否具備醫(yī)點(diǎn)○是 ○否資格14．房屋性質(zhì) ○自有產(chǎn)權(quán) ○租賃 ○合作使用 ○其他．是否開(kāi)展居家○是 ○否和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)．是否投保養(yǎng)老○是 ○否機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)．上年度盈虧狀○盈利 ○收支平衡 ○虧損況．上年度各級(jí)政年度 萬(wàn)元府撥款（運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)）word專業(yè)資料.（公辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）．上年度政府補(bǔ)年度貼20．建設(shè)補(bǔ)貼萬(wàn)元21．運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼萬(wàn)元22．設(shè)施設(shè)備補(bǔ)貼萬(wàn)元23．工作人員補(bǔ)貼萬(wàn)元24．其他補(bǔ)貼萬(wàn)元請(qǐng)至少上傳組織機(jī)構(gòu)代碼證/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證、整體外觀、主要建筑、正門四圖片（圖片大小小于500K）．上傳圖片若歹意填報(bào)時(shí)已經(jīng)上傳圖片， 則只需要上傳組織機(jī)構(gòu)代碼證或統(tǒng)一信用代碼證即可。word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)部管理信息 表二：1．飲食、穿衣、如 2．護(hù)理、陪同就○有 ○無(wú) ○有 ○無(wú)廁等服務(wù)制度 醫(yī)等服務(wù)制度．膳食制作、就．康復(fù)、保健等餐、送餐等服務(wù)制 ○有 ○無(wú) ○有 ○無(wú)服務(wù)制度度．社會(huì)工作服務(wù)5．志愿服務(wù)制度 ○有 ○無(wú) ○有 ○無(wú)制度○有□使用民政部制定的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》示文本．有無(wú)與入住對(duì)□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行制定的合同象簽訂入住合同□簽訂民政部門制定的特困人員供養(yǎng)服務(wù)協(xié)議○無(wú)8．入住老年人入 9．入住老年人健康○有 ○無(wú) ○有 ○無(wú)住檔案 檔案．是否與各類工．各類人員的培作人員簽訂勞動(dòng) ○是 ○否 ○有 ○無(wú)訓(xùn)制度（聘用）合同．各類人員崗位職責(zé)管理和考核制 ○有 ○無(wú) 13．財(cái)務(wù)管理制度 ○有 ○無(wú)度word專業(yè)資料.14．固定資產(chǎn)管理○有 ○無(wú)制度15．外包服務(wù)管理 16．服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)○有 ○無(wú) ○是 ○否制度 標(biāo)準(zhǔn)是否在機(jī)構(gòu)公示17．投訴事件處理 18．委托代辦服務(wù)○有 ○無(wú) ○有 ○無(wú)制度 制度word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量信息 表三：○是 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)□民政部制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)□地方民政部門制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)．是否對(duì)入住老年□機(jī)構(gòu)部制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)人進(jìn)行入院評(píng)估□按照《特困人員認(rèn)定辦法》關(guān)于生活自理能力的六項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)○否□生活照料服務(wù)□膳食服務(wù)□清潔衛(wèi)生服務(wù)□洗滌服務(wù)□護(hù)理服務(wù)□文化娛樂(lè)服務(wù)2．機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)□心理、精神支持及其他社會(huì)工作□咨詢服務(wù)容□教育培訓(xùn)服務(wù)□安全保護(hù)服務(wù)□醫(yī)療保健服務(wù)□出行服務(wù)□陪同就醫(yī)服務(wù)□短期拖養(yǎng)服務(wù)□其他3．組織入住老年人○每天○每周2次以上○每月2次以上開(kāi)展文化娛樂(lè)活動(dòng)○每季度2次以上○每年2次頻率4．食譜更新頻率○每周更新○每月更新○每季度更新5．過(guò)去一年中入住6．過(guò)去一年中機(jī)構(gòu)老年人發(fā)生壓瘡的人是否發(fā)生過(guò)醫(yī)療感○是○否人數(shù)染或傳染病感染word專業(yè)資料.7．上年度體檢的入 8．上年度體檢的餐人 人住老年人人數(shù) 飲工作人員人數(shù)9．過(guò)去一年中發(fā)生 10．過(guò)去一年中發(fā)次 次過(guò)醫(yī)療事故次數(shù) 生過(guò)食物中毒次數(shù)11．過(guò)去一年中發(fā) 12．過(guò)去一年服務(wù)次 件生過(guò)責(zé)任事故次數(shù) 有效投訴件數(shù)○是○每年2次以上13．是否在機(jī)構(gòu)進(jìn)○每年1-2次行護(hù)理員服務(wù)評(píng)比○每年少于1次○否14．是否建立了機(jī)構(gòu)和老年人家屬的 15．有無(wú)專人負(fù)責(zé)○是 ○否 ○有 ○無(wú)聯(lián)席會(huì)議制度或其 投訴處理他溝通機(jī)制17．組成由入住老．定期征求入住○有 ○無(wú) 年人參與的膳食管 ○有 ○無(wú)老年人及家屬意見(jiàn)委會(huì)．上年度是否開(kāi)19．是否委托第三展機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度 ○是 ○否 ○是 ○否方進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)安全管理信息 表四：1．是否建立門衛(wèi)制度 ○是 ○否○是．機(jī)構(gòu)周邊是否存在自然○泥石流 ○洪水 ○森林火災(zāi)災(zāi)害隱患○否3．機(jī)構(gòu)周邊是否存在環(huán)境 4．是否建立每○是 ○否 ○是 ○否污染隱患 日食品留樣制度○有5．安全管理部門 負(fù)責(zé)人姓名： ________聯(lián)系方式：_________○無(wú)○有6．消防管理人員 ○兼職 ○專職○無(wú)7．機(jī)構(gòu)是否設(shè)置消防安全○有 ○無(wú)標(biāo)識(shí)8．是否每天開(kāi)展日間防火 9．是否每天開(kāi)○是 ○否 ○是 ○否巡查 展夜間防火巡查10．滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案 ○有 ○無(wú)．突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（或突發(fā)事件應(yīng)急管理制 ○有 ○無(wú)度）．安全教育與培訓(xùn)記錄word專業(yè)資料.時(shí)間 容 參加教育培訓(xùn)人員數(shù)量 參加人員類別□管理人員 □養(yǎng)老護(hù)理員□專業(yè)技術(shù)人員(醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、財(cái)務(wù)、心理咨詢師）□社會(huì)工作者 □志愿者□工勤人員 □全部□管理人員 □養(yǎng)老護(hù)理員□專業(yè)技術(shù)人員(醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、財(cái)務(wù)、心理咨詢師）□社會(huì)工作者 □志愿者□工勤人員 □全部□管理人員 □養(yǎng)老護(hù)理員□專業(yè)技術(shù)人員(醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、財(cái)務(wù)、心理咨詢師）□社會(huì)工作者 □志愿者□工勤人員 □全部．機(jī)構(gòu)電器燃?xì)?、電路、照明燈具、消防安全?biāo)識(shí)檢查記錄時(shí)間 檢查人 檢查結(jié)果□有故障 □無(wú)故障□有故障 □無(wú)故障□有故障 □無(wú)故障．每月防火檢查記錄word專業(yè)資料.時(shí)間 檢查負(fù)責(zé)人姓名．對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)記錄時(shí)間人員姓名檢查方式□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部檢查 □委托專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部檢查 □委托專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查□養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部檢查 □委托專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查．滅火和應(yīng)急疏散消防安全演練記錄時(shí)間 參加人數(shù) 照片（每次記錄至少一照片。請(qǐng)將照片打印一并提交）word專業(yè)資料.入住老年人信息 表五：入住老年人信息1．總?cè)藬?shù)人1-1男人1-2女人2．老年人年齡情況人2-1小于60歲老人（不含60歲）人2-260-69歲老人人2-379-79老人人2-380歲以上老人（含80歲）人．老年人身體自理情況3-1自理（生活完全自理）人特困人員人3-2介助（生活部分自理）人特困人員人3-3介護(hù)（生活完全不能自理）人特困人員人4．老年人身份類別4-1城市特困人員（三無(wú)）人4-2優(yōu)撫老年人人4-3低保老年人人4-4計(jì)劃生育特殊困難家庭老年人人word專業(yè)資料.4-5農(nóng)村特困人員（五保） 人特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)信息※（收住農(nóng)村或城市特困人員的機(jī)構(gòu)必須填寫(xiě)）5．基本生活標(biāo)準(zhǔn)※ 人/元/月照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)※6．一檔（完全喪失生活自理）※人/元/月7．二檔（部分喪失生活自理能力）※人/元/月8．三檔（具備生活自理能力）※人/元/月入住收費(fèi)信息9．收費(fèi)周期 ○月付 ○年付 ○其他10．是否采用會(huì)員制方式收費(fèi) ○是 ○否．會(huì)費(fèi)11-1其中：最高會(huì)員費(fèi)用：月11-2其中：最低會(huì)員費(fèi)用：月收費(fèi)名稱費(fèi)用最高(人/元/月)費(fèi)用最低(人/元/月)．護(hù)理費(fèi)．膳食費(fèi)．床位費(fèi)．押金（備用金）word專業(yè)資料.其他16．水電費(fèi) 人/元/月17．取暖費(fèi) 人/元/月word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)從業(yè)人員信息表六：1．人員總數(shù)人2．養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)人3．技師人4．高級(jí)護(hù)理員人5．中級(jí)護(hù)理員人6．初級(jí)護(hù)理員人7．未持有護(hù)理員證書(shū)人員人數(shù)8．專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)人9．醫(yī)師人10．護(hù)士人11．康復(fù)師人12．財(cái)務(wù)人13．心理咨詢師人15．取得全國(guó)社14．社會(huì)工作者人會(huì)工作職業(yè)水平人證書(shū)人數(shù)16．其他人17．工勤人員總數(shù)人18．取得消防崗位資格證人人19．志愿者人次員word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)房屋信息 表七：○樓房 樓房層數(shù)1．房屋類型○平房2．房屋建造時(shí)間 年3．興建投資總額 萬(wàn)元年度改擴(kuò)建投資總額 萬(wàn)元4．改擴(kuò)建投資總額 改建床位數(shù)新增床位數(shù)5．占地面積 平方米 6．建筑面積 平方米7．老年人居住房間間總數(shù)8．老年人床位總數(shù) 入住率 %9．配有衛(wèi)生間的房 10．衛(wèi)生間有無(wú)間 ○有 ○無(wú)間總數(shù) 緊急呼叫設(shè)備□廚房 □餐廳 □公共浴室□洗衣房 □其他11．公共服務(wù)用房社會(huì)工作服務(wù)用房□個(gè)案工作房間 □小組工作房間12．醫(yī)療康復(fù)用房 □醫(yī)務(wù)室 □觀察室 □康復(fù)室word專業(yè)資料.□治療室□滅菌室□隔離室□其他□活動(dòng)室□健身房□書(shū)畫(huà)室13．文化娛樂(lè)用房□圖書(shū)室□手工制作表□多功能廳□音樂(lè)舞蹈室□心理疏導(dǎo)室□其他□辦公室□門衛(wèi)室□接待室14．行政輔助用房□會(huì)議室□庫(kù)房□培訓(xùn)室□其他15．戶外活動(dòng)場(chǎng)地○有○無(wú)16．種植場(chǎng)地○有○無(wú)17．養(yǎng)殖場(chǎng)地○有○無(wú)18．設(shè)有消防控制○有○無(wú)室word專業(yè)資料.機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備信息表八：□床頭燈□電視機(jī)□電風(fēng)扇□暖氣□衣柜□空調(diào)1．房間設(shè)備□電冰箱□□洗衣機(jī)□電腦□網(wǎng)絡(luò)□緊急呼叫設(shè)備□其他□公用□普通電梯□醫(yī)用電梯2．