2021年山東省濟寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000331769StartFragment:0000000127EndFragment:00003317512021年山東省濟寧市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.多數發(fā)熱的發(fā)病學第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調定點上移E.內生致熱原的作用

2.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

3.腫瘤的細胞信號轉導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

4.關于發(fā)紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

5.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

7.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結E.法氏囊

8.醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態(tài)E.目光接觸

9.關于藥物毒性反應的描述下列錯誤的是

A.一次性用藥超過極量B.長期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過敏性體質E.見于高敏性病人

10.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

11.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細胞癌

12.醫(yī)療機構配制的制劑，應當符合以下要求，除了

A.可以部分在市場銷售

B.不得在市場銷售

C.必須按照規(guī)定進行質量檢驗

D.憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用

E.應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種

13.脊髓休克常見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質瘤C.脊髓蛛網膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

14.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

15.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

16.均數是反映了一組同質觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

17.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

18.傷寒的臨床特點不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈

19.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

20.體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

21.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細胞胞質抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

23.雙側腹壁反射消失可提示A.A.一側內囊受累B.一側腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是

24.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

25.國家規(guī)定與艾滋病檢測相關的制度是（）。

A.義務檢測B.強制檢測C.有獎檢測D.自愿檢測E.定期檢測

三、1.A1型題(10題)26.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

27.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

28.下列哪位古希臘名醫(yī)被西方人稱為“西醫(yī)之父”

A.哈維B.倫琴C.希波克拉底D.胡佛蘭德E.蓋倫

29.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

30.腰穿的禁忌證

A.神經系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

31.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

32.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

33.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

34.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機構校驗申請書》

C.《設置醫(yī)療機構批準書》

D.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機構申請變更登記注冊書》

35.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

四、A2型選擇題(10題)36.患者男性，46歲，個體戶，因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，長期服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺，經急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用腎透析，但費用較高，其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，并讓醫(yī)生看著辦吧！面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施，任其好壞

B.只要妻子同意簽字，立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家，終止患者的治療

D.爭取妻子的配合，給患者實施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死

37.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

38.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術，當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，第二天，手術很成功，但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失，狀告了該醫(yī)生，關于這起案件，下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意，但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

39.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

40.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

41.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

42.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

43.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時感右側肢體麻木，繼而發(fā)生右側偏癱，并有失語．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

44.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

45.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對患者應采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認真地傾聽

五、A1型題(10題)46.為便于追查輸血不良反應的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時間至少

A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天

47.微循環(huán)的主要功能是（）

A.促進血液回流B.進行物質交換C.調節(jié)體溫恒定D.貯存血量E.維持動脈血壓

48.不屬于醫(yī)學心理學分支學科的是（）

A.健康心理學B.教育心理學C.變態(tài)心理學D.神經心理學E.臨床心理學

49.反轉錄酶的作用是

A.催化多肽鏈的合成B.催化以MA為模板合成MAC.可作為分子生物學的工具酶D.直接參與基因表達調控E.參與氨基酸代謝

50.不出現(xiàn)管型尿的疾病是

A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

51.衡量人群中在短時間內新發(fā)病例的頻率，采用的指標為（）。

A.罹患率B.發(fā)病率C.患病率D.感染率E.發(fā)病率

52.關于IL一2的生物學效應，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制THl細胞分泌IFN-丫

E.誘導LAK細胞形成

53.可作為B細胞活化的協(xié)同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

54.能逆轉心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

55.下列物質可以作為合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

六、A1/A2(15題)56.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據應除外

A.預防與治療的合理關系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻E.科研價值

57.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

58.基因表達調控最重要的環(huán)節(jié)是

A.基因轉錄B.DNA合成C.轉錄后加工D.蛋白質合成E.蛋白質合成后加工

59.不是朊粒主要特點的是

A.引起人和動物中樞神經退化性病變B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.僅含DNAE.具有傳染性

60.參與DNA復制的物質不包括

A.DNA聚合酶B.解鏈酶、拓撲酶C.模板、引物D.光修復酶E.單鏈DNA結合蛋白

61.神經、肌肉和腺體受到閾刺激時產生反應的共同表現(xiàn)是

A.收縮B.神經沖動C.動作電位D.感受器電位E.突觸后電位

62.條件反射的特點是()。

A.先天遺傳而獲得B.一種初級的神經活動C.種族共有的反射D.后天訓練而建立

63.關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗1分子氨

D.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

64.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應用活血藥物治療B.加強護理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內壓D.維持水、電解質平衡E.控制高熱

65.關于DNA聚合酶的敘述，錯誤的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向為5’→3’D.以NTP為原料E.具有3’→5’外切酶活性

66.設某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

67.脊髓突然被橫斷后，斷面以下脊髓所支配的骨骼肌的緊張度

A.增強，但能恢復正常B.降低，能恢復但與正常不同C.降低，但能恢復正常D.增強，但不能恢復正常E.基本不變

68.男性，30歲，職員。無明顯誘因下出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥，給予三環(huán)類抗抑郁藥物治療。常用的三環(huán)類抗抑郁藥物有以下幾種，但除外

A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.嗎氯貝胺

69.關于肽的敘述，錯誤的是

A.2個以上氨基酸借肽鍵連接而成的化合物

B.組成肽的氨基酸分子都不完整

C.多肽與蛋白質分子之間無明確的分界線

D.肽沒有氨基末端和羧基末端

E.肽分為寡肽和多肽

70.關于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數酶的化學本質是核酸

C.能改變反應的平衡點

D.能大大降低反應的活化能

E.與底物結合都具有絕對特異性

參考答案

1.A

2.D

3.E

4.D

5.D

6.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內的發(fā)育，與其他因素無關。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

7.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

8.C非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。

9.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免

10.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

11.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來，局部浸潤生長，中度惡性；皮膚鱗狀細胞癌，可局部浸潤和淋巴結轉移，手術治療為主，區(qū)域淋巴結應清掃，對放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細胞癌，呈浸潤生長，很少有血道或淋巴結轉移；黑色素瘤為高度惡性，發(fā)展迅速，手術宜局部擴大切除。故選C。

12.A《藥品管理法》第四章關于醫(yī)療機構的藥劑管理規(guī)定，醫(yī)療機構配制的制劑不得在市場銷售

13.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發(fā)病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導致脊髓休克。

14.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

15.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

16.B均數用于反映一組同質觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。

17.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

18.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細胞計數一般為（3～5）×109/L。

19.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時葡萄糖的載體。

20.C患者體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數天后又逐漸升高，如此反復多次。不規(guī)則熱（E錯）的發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。

21.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

22.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動度（特別是與活動性狼瘡腎炎）密切相關，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計有價值。AKA與類風濕關節(jié)炎相關?？箁RNP抗體與狼瘡中樞神經病變及腎損害有關，但不隨病情好轉立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

23.C支配腹壁反射的神經節(jié)段為：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此雙側腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若為一側內囊或腦干受累，臨床可能表現(xiàn)為單側腹壁反射消失。

24.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

25.D國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。故選D。

26.A

27.A

28.C

29.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質由胞質內聚積的雙鏈螺旋結構DNA和RNA構成，胞質內有核蛋白體，但缺少內質網，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

30.E腰穿的禁忌證包括顱內壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

31.C

32.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當地的動物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學性疾病，與環(huán)境污染無關。

33.B

34.D

35.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

36.D因精神患者也有生命權，醫(yī)生的最佳選擇是爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救，同時醫(yī)生應理解患者家庭的痛苦，并對妻子實施安慰。

37.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

38.E親屬是死者器官的所有者，對尸體器官的處理，親屬擁有知情同意權。因此，該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權。

39.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

40.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

41.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內因子分泌減少，故會影響維生素B12的吸收。故選C。

42.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

43.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應來自體循環(huán)，最可能來源為左心室。因為患者曾發(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內膜表面血栓形成，部分血栓脫落進入大循環(huán)，發(fā)生腦動脈系統(tǒng)栓塞。

44.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

45.D患者中年男性，說話滔滔不絕，傾訴欲特別強，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時間，盡快了解其主要情況，抓住主要問題，醫(yī)生應用封閉式提問引導談話和控制時間。

46.D

47.B

48.B研究分支：臨床心理學；心身醫(yī)學；行為醫(yī)學；神經心理學；健康心理學。

49.C反轉錄酶是以MA為模