質(zhì)量安全部2018年急救培訓計劃

質(zhì)量安全管理部2017年質(zhì)量安全培訓工作計劃的 (一)個體操作要求：臨床科室醫(yī)務人員全員參與，人人掌握急救理論知識 (二)團隊協(xié)作要求：急救操作時團隊成員之間協(xié)調(diào)性好，急救處置及時、7月理論培訓：心肺復蘇理論知識培訓主講人：操作培訓：心肺復蘇術操作培訓負責人：練掌握理論知識和技術，95分為合格；考核負責人：8月理論培訓：常用急救藥品的藥理作用及臨床應用培訓負責人：考核負責人：主講人：培訓負責人：目考的：心電監(jiān)護儀監(jiān)護的項目中，血壓、脈博、氧飽和醫(yī)務人?？己素撠熑耍?.突發(fā)事件應急預案演練10月應急預案演練：病人高壓注射造影劑出現(xiàn)過敏性休克應急預案演練預案的演練是急救小組及影像科工作人員必須熟安全。演練負責人：11月應急預案演練：病人突發(fā)猝死應急預案演練只有演練負責人：3.技能大賽12月比賽項目：單人心肺復蘇術參加人員：理論培訓：操作培訓：應急預案演練：員結 (附操作考核標準)扣分扣分得分心肺復蘇基本生命支持技術操作評分標準科室：姓名：得分：目分操作標準分考核標準值準備量1.儀表端莊、衣帽整齊筒3.評估操作環(huán)境安全1.判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！您怎么了？”評估患者的反應，患者無反應2.檢查呼吸是否正常，同時以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結部位)向左或向右旁開兩指，頸動脈搏動，判斷頸動脈是否微弱或消失(5-10秒)如果無呼吸或呼吸不正常(僅喘息)，頸動脈無搏動，立即呼救,啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)3.將患者去枕平臥于硬板床或地上，解開其衣領并松開褲帶，暴露患者胸腹部4.胸外心臟按壓： 骨下切跡向上兩橫指上緣處55一項不符合要求備物少一件用物擺放無序一項不符合要求未做一項未作位置不準確一項不符合要求少一項未作少一項方法不正確-1-1-5-5-3-2.5-5-3 (2)按壓方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量)按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者頸部無損傷，將頭偏向一側，清除口鼻咽腔分泌物，檢查有無活動義齒6.開放氣道(仰頭舉頦法)：左手小魚際置于患者的前起下頜，使患者氣道打開7.建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸，患者口上吸氣，緩慢將氣吹入直到患者胸部上抬(每次送氣量500-600ml，每次送氣，塌陷后，緊接著做第二次吹氣按壓深度不夠-3頻率過快或過慢各-1.5未方法不準確吹氣無效一次10手不松鼻未面向胸部觀察8.心臟按壓與送氣的配合：按壓通氣比30：2即按壓30次，連續(xù)送氣2次(每次按壓中斷必須控制在10秒以內(nèi))10.復蘇成功，將患者的頭復位，用紗布擦拭其口鼻周未判斷結果各-5判斷結果少一項-1其他一項不符合要求-1操作熟練，沉著冷靜，手法正確；終末處理到位；3一項不符合要求關心、體貼患者；3做不到4少一項心肺復蘇基本生命支持技術(一)目的(二)注意事項1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣；2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直；按4.有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓≥60mmHg心肺復蘇術(呼吸球囊人工呼吸)操作技術評分標準評評分細則準項目備評分細則1.儀表端莊、衣帽整齊2.了解單人徒手簡易呼吸器心肺復蘇的目的3.紗布2塊、彎盤2個、聽診器、手電筒、簡易呼吸器l四頭帶、儲氧袋、吸氧裝置4.檢查簡易呼吸器各部件是否完好、麻醉面罩充氣并連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)安全閥5.評估操作環(huán)境安全1.判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！您怎么了？”評估患者的反應，患者無反應2.檢查呼吸是否正常，同時以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結部位)向左或向右旁開兩指，緣凹陷處，觸摸頸動脈搏動，判斷頸動脈是否微弱或消失(5-10秒)如果無呼吸或呼吸不正常(僅喘息)，頸動脈無搏動，立即呼救,啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)0準一項不符合要求少備一件物品一項不符合要求一項未作位置不準確一項不符合要求-1-1-53.將患者去枕平臥于硬板床或地上，解開其衣領并松開5少一項-2.5評評分細則4.胸外心臟按壓： (1)確定部位：胸骨中、下段1/3交界處，雙乳頭連線的中點，或操作者用右手中指、食指延肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處 (2)按壓方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量)按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者頸部無損傷，將頭偏向一側，清除口鼻咽腔分泌物，檢查有無活動義齒6.開放氣道(仰頭舉頦法)：左手小魚際置于患者的前向后向下方施加壓力，右手中指、食指向上向前托起下頜，使患者氣道打開-5各-1.5-5準未作少一項方法不正確按壓深度不夠頻率過快或過慢未作方法不正確項目評分細則7.建立人工呼吸：操作者站在患者右側肩部或頭部，將連接好的簡易呼吸器面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手將面罩緊貼患者皮膚使之密閉(EC手法固定面罩)；另一手擠壓呼吸囊將氣體送入(每次送氣量500-600ml)，然后松開(每次送氣時間為1秒鐘以上)；觀察患者胸部復原后，緊接者做第二次，頻率為每分鐘10-12次8.心臟按壓與送氣的配合：按壓通氣比30：2即按壓30次，連續(xù)送氣2次(每次按壓中斷必須控制在10秒以內(nèi))9.做5個循環(huán)后，以送氣2次結束。判斷自主呼吸、大動脈搏動及心音是否恢復、瞳孔有無縮小、光反射是否恢復，口唇、膚色、甲床有無轉紅潤及血壓有無回升10.復蘇成功，將患者的頭復位，用紗布擦拭其口鼻周持及綜合的心臟驟停后治療11.整理用物，進行衛(wèi)生手消毒，記錄1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確2.關心、體貼患者3.按壓有效有效指征：心音及大動脈搏動恢復收縮壓≥60mmHg口唇、膚色、甲床轉紅潤瞳孔縮小、光反射恢復吸恢復4.用物處理符合要求5.全程做5個循環(huán)簡易呼吸器連接方法不正確簡易呼吸器使用方法不正確送氣時未見到胸廓起伏-3未判斷結果判斷結果少一項未口述各-5少一項一項不符合要求一項未掌握分分值得分除顫術技術操作評分標準科室：姓名：得分：操作標準扣考核標準分衣帽整齊2做不到備用物齊全：除顫器1臺、導電糊1瓶、除顫電極片 (7個)、彎盤內(nèi)置干紗布2塊、酒精紗布2塊檢查及調(diào)試除顫器擺放合理，便于操作波，確定除顫指征364備物少一件-0.5其他不符合要求-1未檢查-6不符合要求-4未評估-10其他不符合要求-3操作2、將用物推至患者床旁，使患者平臥于硬板床上暴露前胸，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料，將除顫電極板及患者胸部均勻涂抹導電糊打開除顫器電源，設置到非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，開始充電，另一電極板置于左腋中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電56未協(xié)助平臥-5其他不符合要求-1一項不符合要求-2未做-10其他不符合要求-2一個位置不正確-5極板緊密接觸其他不符合要求-26、充電至所需能量360焦耳(單相波)或100~200焦耳(雙相波)后，再次觀察心電示波，確實需要除顫時，囑無關人員離離開患者和病床，兩手拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫少一項-56其他不符合要求-25一項不符合要求-1.5，心律轉為竇5性時，除顫成功身上的導電糊擦拭干凈，取舒適臥位，整理床5單位未做-5其他不符合要求-2一項不符合要求-1清潔電極板，消毒后歸位4一項不符合要求-2整理用物，規(guī)范洗手，記錄4一項不符合要求-2操作中能隨時觀察患者的心電監(jiān)護和病情變化情況；5一項不符合要求3一項不符合要求除顫指征掌握準確，充電量正確2不正確除顫時，電極板避開電極片及導聯(lián)線3一項不符合要求3未做到 (一)目的 (二)注意事項搏器部位至少10厘米；2、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；3、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸；4、動作迅速，準確；6、洋地黃過量所致室顫，應從低能量開始； (三)并發(fā)癥扣分扣分得分心電監(jiān)測技術操作評分標準科室：姓名：得分：備分75分操作標準衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩電極片7個(其中2個備用)、彎盤2個，干紗布3塊、50%酒精(或鹽水紗布)、必要時備一次性備皮刀、滑石粉、配電盤.將用物按使用順序擺放在器械車上檢查監(jiān)護儀性能環(huán)境整潔、安靜、安全攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法及配合評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；評估患者意識及皮膚情況，詢問患者需求并協(xié)助解決接通電源，再次檢查監(jiān)護儀，將電極片連接在監(jiān)護導聯(lián)線上選擇并清潔左、右兩側鎖骨中點外下方，左、右兩側腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片(避開傷口)污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層點外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側腋前線第六肋間，LL左側腋前線第六肋間分值35436622考核標準一項不符合要求-1備物少一件-0.5備物擺放無序未檢查不符合要求未查對/解釋其他不符合要求未評估其他不符合要求一項不符合要求一項不符合要求一項不符合要求一處不正確開開啟監(jiān)護儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整各參數(shù)(保證監(jiān)測波正常心電示波信號后開始監(jiān)護整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項規(guī)范洗手、記錄停止心電監(jiān)護：①查對，告知患者原因，關閉機器開關②分離導聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚③協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪④拔下電源線，清潔機器、整理用物⑤規(guī)范洗手、記錄操作熟練，方法正確以病人為中心，與患者交流時語言簡練、表述清楚用過的各種物品(包括導聯(lián)線、電源線等)處理符合要求一項不符合要求-3一項不符合要求-2一項不符合要求-2一項不符合要求-1一項不符合要求-1一項不符合要求