手術(shù)室質(zhì)量質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)

質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)4231

內(nèi)容概要Summaryofcontents

質(zhì)量管理概念及特點

科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖第一頁，共21頁。

什么是“質(zhì)量”？所謂質(zhì)量，通常包括兩種含義。一種是狹義的質(zhì)量，就是指產(chǎn)品質(zhì)量；廣義的質(zhì)量，則包括產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量和工作質(zhì)量。質(zhì)量（廣義）工作質(zhì)量工程質(zhì)量產(chǎn)品質(zhì)量第二頁，共21頁。醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念

廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：

包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。為提高患者對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意度而進(jìn)行的組織和控制活動。

醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+滿意度第三頁，共21頁。全部門控制、全過程控制、全員參與；一切為患者著想；一切以數(shù)據(jù)說話；一切以預(yù)防為主；一切工作按PDCA循環(huán)進(jìn)行。

全面質(zhì)量管理的特點第四頁，共21頁。以安全為目標(biāo)以隱患為抓手以問題為導(dǎo)向進(jìn)行日常的質(zhì)量管理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)安全質(zhì)量服務(wù)績效管理第五頁，共21頁?？剖屹|(zhì)量控制架構(gòu)圖科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖第六頁，共21頁。7《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《手術(shù)安全核查制度》《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》

手術(shù)室質(zhì)量控制相關(guān)資料《三級綜合評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版）》第七頁，共21頁。衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）章節(jié)條款核心條款第一章（堅持醫(yī)院公益性）631334第二章(醫(yī)院服務(wù))833385第三章（患者安全）1025264第四章（醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)）271633813792827第五章（護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）53051522第六章（醫(yī)院管理）11601076合計6734263763649第八頁，共21頁。等級評審涉及手術(shù)室相關(guān)章節(jié)第三章患者十大安全目標(biāo)12

第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)3第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第九頁，共21頁。科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)

科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)第十頁，共21頁。

患者十大安全目標(biāo)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2.正確、執(zhí)行醫(yī)囑3.嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度和流程4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范5.提高用藥安全6.建立“危急值”報告制度7.防范與減少跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全第十一頁，共21頁。

質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)壓瘡管理的檢查標(biāo)準(zhǔn)第十二頁，共21頁。

檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容第十三頁，共21頁。

匯總后進(jìn)行分析、整改每月總結(jié)、分析、整改第十四頁，共21頁。科學(xué)的全面質(zhì)量管理監(jiān)控方法質(zhì)量管理的方法-PDCA循環(huán)A處理ActionP計劃Plan檢查CheckD實施Do

PDCA

確定質(zhì)量管理目標(biāo)

實施管理目標(biāo)及計劃全面檢查發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗改正不足C第十五頁，共21頁。

壓瘡PDCA上月重點問題整改情況第十六頁，共21頁。

小結(jié)有制度+未執(zhí)行=0布置工作+未檢查=0檢查+未發(fā)現(xiàn)問題=0發(fā)現(xiàn)問題+不整改=0有措施+未貫徹=0執(zhí)行是基礎(chǔ)細(xì)節(jié)是關(guān)鍵第十七頁，共21頁。

總結(jié)有制度重落實有規(guī)定重執(zhí)行有流程重合理有檢查重改進(jìn)有整改重效果制度健全執(zhí)行到位定期自查及時記錄持續(xù)改進(jìn)第十八頁，共21頁。知行合一貴在堅持第十九頁，共21頁。-------Thanks-------第二十頁，共21頁。參考文獻(xiàn)1.簡夏微，袁訓(xùn)書.管理理念對醫(yī)療質(zhì)量管理品質(zhì)的影響中華醫(yī)院管理雜志.2003，19（5）：271-2732.劉德俊，郭正文，孫珍山.國外醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和趨勢解放軍醫(yī)院管理雜志.1994，（1）75-773.曹桂榮.醫(yī)院管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社2003：167-1864.程傳苗，尚秀花.醫(yī)療質(zhì)量管理及其基本要素