社區(qū)慢性病健康教育細(xì)節(jié)與技巧

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育的概念慢性病健康教育內(nèi)容社區(qū)健康教育經(jīng)驗(yàn)分享

淮西中心健康教育情況1234目錄第一頁(yè)，共63頁(yè)?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育學(xué)科發(fā)展-學(xué)科認(rèn)定

1988年在第十三屆世界健康教育大會(huì)上，104個(gè)國(guó)家代表探討了健康教育的概念，認(rèn)為健康教育是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，預(yù)防疾病，消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康的一門(mén)學(xué)科。第二頁(yè)，共63頁(yè)。淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育到底是什么健康教育的本質(zhì)性質(zhì)：純公共衛(wèi)生、衛(wèi)生與教育相結(jié)合傳播活動(dòng)：健康知識(shí)與技能的傳播核心：改變不良的行為方式社會(huì)效益：使目標(biāo)人群減少疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量第三頁(yè)，共63頁(yè)。淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育到底是什么臨床/預(yù)防心理學(xué)/社會(huì)學(xué)/文化人類(lèi)學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)行為科學(xué)

健康教育衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)教育學(xué)第四頁(yè)，共63頁(yè)。淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)會(huì)運(yùn)用健康教育解決問(wèn)題1.詹姆斯·格蘭特如果我們依賴(lài)醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來(lái)越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來(lái)越少，能夠通過(guò)這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來(lái)越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。第五頁(yè)，共63頁(yè)?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)會(huì)運(yùn)用健康教育解決問(wèn)題2.“1元錢(qián)的預(yù)防”：1元錢(qián)的預(yù)防---8元5毛的醫(yī)療費(fèi)---100元左右的重癥槍救費(fèi)。第六頁(yè)，共63頁(yè)。健康教育的發(fā)展路程初期宣傳

知識(shí)

走出去（大課堂）

中期針對(duì)性的開(kāi)展工作

配合慢性病管理后期每場(chǎng)健康教育都有不同的目的

不同人群、不同形式、不同手段、不同方法第七頁(yè)，共63頁(yè)。?

2008年，衛(wèi)生部頒布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》，第一次較全面、系統(tǒng)地界定了我們公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容，提出了普及健康生活方式和行為應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能。

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第八頁(yè)，共63頁(yè)。目前社區(qū)健康教育工作進(jìn)展1、人民群眾健康素養(yǎng)穩(wěn)步提高2、城鄉(xiāng)基層健康教育不斷深入：社區(qū)動(dòng)員更加廣泛

人員能力逐步提高

工作內(nèi)容逐步規(guī)范

活動(dòng)形式不斷豐富3、健康教育體系逐步建立4、多部門(mén)合作的格局逐步形成淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第九頁(yè)，共63頁(yè)。社區(qū)慢性病健康教育的內(nèi)容對(duì)所有的社區(qū)高血壓患者，首先要提供非藥物治療建議，即健康教育1.合理飲食搭配2.限制鈉鹽3.控制體重，加強(qiáng)體育鍛煉4.戒煙、限酒5.保持良好的心理狀態(tài)淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十頁(yè)，共63頁(yè)。社區(qū)慢性病健康教育的內(nèi)容

對(duì)所有的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)治療，即健康教育1.合理膳食，控制體重2.進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉3.戒煙、限酒淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.保持良好的心理狀態(tài)5.監(jiān)測(cè)血糖的重要性第十一頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容1.食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配；2.多吃蔬菜水果和薯類(lèi)；3.每天吃奶類(lèi)，大豆或其制品；4.常吃適量魚(yú)、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油；5.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持體重；6.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽的膳食；7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8.每天足量飲水，合理選擇飲料；9.飲酒應(yīng)限量；10.吃新鮮衛(wèi)生的食物。淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十二頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容二、飲酒酒精依賴(lài)（癥）俗稱(chēng)酒癮，飲酒者無(wú)法控制自己的飲酒行為，并且出現(xiàn)軀體化和戒斷的癥狀。酒精依賴(lài)的特點(diǎn)：飲酒量不斷增加，耐受性增強(qiáng)，達(dá)到酒依賴(lài)程度一般幾年至十幾年?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十三頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容酒依賴(lài)的危害：過(guò)度飲酒可導(dǎo)致軀體、心理、社會(huì)多方面嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)臟系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害比較明顯。常見(jiàn)的如癲癇、肝硬化、腸胃疾病等。酒依賴(lài)的原因：1.生物學(xué)因素

2.社會(huì)因素

3.心理因素淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十四頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容規(guī)范要求：1.對(duì)每個(gè)居民都應(yīng)該進(jìn)行飲酒的教育2.對(duì)于有過(guò)量飲酒習(xí)慣的居民按照流程幫助患者戒酒淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十五頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容三、戒煙2011年5月1日，我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十六頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十七頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容香煙的包裝：淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十八頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第十九頁(yè)，共63頁(yè)。問(wèn)題答案分?jǐn)?shù)32101．你早上醒來(lái)多久才會(huì)吸第一口煙？5分鐘內(nèi)6-30分鐘31-60分鐘>60分鐘2．你是否感到在不準(zhǔn)吸煙的地方克制吸煙是非常困難的？是否3．你最不愿意放棄在何時(shí)吸的香煙？早晨第一口其他所有時(shí)間4．你每天吸多少支煙？≥31支21-30支11-20支≤10支5．你是否早上起來(lái)的1小時(shí)內(nèi)所吸的煙比其他時(shí)間更密？是否6．當(dāng)你生病不能起床時(shí)，你是否會(huì)吸煙？是否按總分判斷煙癮程度：0-2分為極輕；3-4分為較輕；5分為普通；6-7分為較重；≥8分為極重?zé)煱a程度問(wèn)卷淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容對(duì)于評(píng)分大于等于5分，建議采用“尼古丁替代療法”?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容四、控制體重是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪（甘油三酯）為特點(diǎn)。

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容肥胖癥的定義在不斷變化，目前肥胖癥最常用的一個(gè)指標(biāo)是體重指數(shù)。BMI的計(jì)算方法是：BMI＝體重（/kg）／身高2（/m）淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容要求對(duì)所有參加管理的居民進(jìn)行體重評(píng)估指導(dǎo)居民合理控制體重。淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。評(píng)價(jià)居民是否肥胖4.判斷是否肥胖或超重WGOC標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥

24

超重；BMI≥

28

肥胖

（附WHO標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥

25

超重；BMI≥

30

肥胖）WGOC中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥85厘米；女性腰圍≥80厘米

（附WHO中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥

102厘米；女性腰圍≥88

厘米）淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容五、心理健康指導(dǎo)要求社區(qū)醫(yī)生對(duì)參加管理的老年人進(jìn)行最基本的心理健康指導(dǎo)?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。慢性病健康教育的內(nèi)容五、心理健康指導(dǎo)要求社區(qū)醫(yī)生對(duì)參加管理的老年人進(jìn)行最基本的心理健康指導(dǎo)?；次魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。困難：社區(qū)健康教育面臨的困境？社區(qū)健康教育面臨的困境淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。社區(qū)健康教育面臨的困境轄區(qū)居民健康教育方式健康教育工作人員方面第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。社區(qū)健康教育面臨的困境最大的困境---轄區(qū)居民不完全響應(yīng)和支持淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第三十頁(yè)，共63頁(yè)。檢查過(guò)程社區(qū)健康教育的困惑來(lái)自管理者是否講課？多少人參加？第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。健康教育質(zhì)控督導(dǎo)內(nèi)容要小樣、要照片、要簽到第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。醫(yī)保定點(diǎn)學(xué)習(xí)知識(shí)、改變信念、付諸行動(dòng)社區(qū)健康教育的被動(dòng)與主動(dòng)因素提升健康意識(shí)選擇到社區(qū)站就醫(yī)第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。評(píng)估發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題缺乏知識(shí)健康態(tài)度價(jià)值觀念不良行為制定社區(qū)健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)效果實(shí)施干預(yù)計(jì)劃發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（診斷）健康教育程序第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。我們的需要如何與社區(qū)居民的需要相結(jié)合？第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。循環(huán)過(guò)程

目標(biāo)方法

評(píng)價(jià)第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。診斷和計(jì)劃的制定需求評(píng)估選擇健康教育主題確定計(jì)劃目標(biāo)明確教育對(duì)象教育內(nèi)容教育方法資源場(chǎng)所內(nèi)容第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。制定健康教育主題第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。

重視評(píng)估自己和教育對(duì)象第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。召集教育對(duì)象第四十頁(yè)，共63頁(yè)。健康教育課的難點(diǎn)—召集第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。

健康教育內(nèi)容深度合適從氣球飄揚(yáng)轉(zhuǎn)向小草落地從醫(yī)學(xué)專(zhuān)家轉(zhuǎn)向大眾傳播實(shí)

聽(tīng)眾不是將來(lái)要當(dāng)醫(yī)生！！第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。健康教育內(nèi)容深度合適強(qiáng)調(diào)效果，注重評(píng)價(jià)（實(shí)用）形式多樣，講求方法（實(shí)際）內(nèi)容新穎，操作性強(qiáng)（實(shí)惠）知識(shí)豐富，深入淺出（實(shí)在）第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床表現(xiàn)體征居委會(huì)聯(lián)系

場(chǎng)地人員功能社區(qū)人力物力財(cái)力場(chǎng)地聯(lián)系教育資源和場(chǎng)所第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。

健康教育的手段與方法第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。

健康教育的手段與方法第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。明確教育內(nèi)容

第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。群體化健康教育的手段和方法講座、咨詢(xún)小組討論、座談會(huì)、同伴教育示范教學(xué)與回復(fù)示教室外健身操或健體運(yùn)動(dòng)印刷品、宣傳頁(yè)、板報(bào)或宣傳欄播放視聽(tīng)教材、多媒體、VCD短片第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。應(yīng)依據(jù)內(nèi)容采取有利于掌握的形式健康教育的手段癥狀講授——強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳遞案例、數(shù)據(jù)、模具——轉(zhuǎn)變態(tài)度示教——正確行為第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。健康教育方法有許多種

但各有其特點(diǎn)和局限性集體講座容易組織

個(gè)別指導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)

好組織

效果好

你最擅長(zhǎng)那種方式？

你最不擅長(zhǎng)那種方式？第五十頁(yè)，共63頁(yè)。提高注意力的手段茶堿類(lèi)注意選題注意團(tuán)隊(duì)合作無(wú)論授課者多么有經(jīng)驗(yàn)，事先也要溝通讓對(duì)方參與，請(qǐng)他動(dòng)起手來(lái)讓對(duì)方注意，你動(dòng)起手來(lái)盡量運(yùn)用多媒體、圖片、模具、計(jì)算、案例…第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。相互理解，共同感受治療打好基礎(chǔ)，建立融洽關(guān)系互相尊重相互鏈接，問(wèn)題共有化建立互動(dòng)教與學(xué)的關(guān)系群體教育注意事項(xiàng)第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。知識(shí)不良行為↓信念

提高→

壞習(xí)慣↓行為技能↑“期望”與“實(shí)際情況”的差距期望實(shí)際情況

很大差距鼓勵(lì)、分享進(jìn)步保持熱情第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的作用

群體化健康教育是全社會(huì)的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員要依靠團(tuán)隊(duì)力量，積極與他人合作

三級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系

滿(mǎn)足學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要知識(shí)或技術(shù)整合到現(xiàn)實(shí)生活第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。中心工作體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)分享1.將人