微生物標本采集指征

微生物標本采集指征檢驗科血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)指征癥狀：病人出現(xiàn)以下一種或幾種體征時應(yīng)采集血培養(yǎng):①發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)②寒戰(zhàn)③白細胞增多(＞10×109/L,特別有“核左移”時),④血液病患者⑥皮膚、黏膜破損⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血壓降低⑩C反應(yīng)蛋白升高及呼吸加快等。疾病:化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細菌性肺炎、和腎盂腎炎發(fā)熱患者，疑似心內(nèi)膜炎患者，導(dǎo)管介入疾病、血液透析患者。血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)指征幾種特殊情況①新生兒可疑菌血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應(yīng)增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。②老年菌血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風，可能是感染性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培養(yǎng)。③骨髓培養(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征時以抽取血培養(yǎng)為主。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)。④各種無菌體液標本，如胸腹水、漿膜腔積液及各種穿刺液等亦可注入血培養(yǎng)瓶以提高培養(yǎng)的陽性率。無菌體液培養(yǎng)指征胸水采集指征：①癥狀：伴有胸痛、發(fā)熱、胸腔積液；②疾?。航Y(jié)核性胸膜炎，細菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的胸腔積液。腹水采集指征：①腹部有積液伴腹痛、嘔吐、肌緊張、腸鳴音弱或消失等癥狀；②疾病：原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎。無菌體液培養(yǎng)指征心包液采集指征：①癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力及精神癥狀；心前區(qū)疼痛，心包摩擦音；心音明顯減弱，有肺實質(zhì)變體征，可出現(xiàn)心包壓塞征象；心電圖改變，普遍導(dǎo)聯(lián)ST-T改變或肢導(dǎo)低壓。②疾病：結(jié)核性心包炎，風濕性心包炎，化膿性及多由病毒引起的急性非特異性心包炎。無菌體液培養(yǎng)指征關(guān)節(jié)液采集指征：①癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護性痙攣，嚴重時出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)與高熱，局部溫度增高。②疾?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎。鞘膜積液采集指征：①癥狀：患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝部放射，自覺局部腫脹、發(fā)熱、全身癥狀較輕，但有時體溫可達40℃，無泌尿系統(tǒng)感染特征。②疾病：急性睪丸炎痰及下呼吸道標本培養(yǎng)指征有下列體征之一，應(yīng)進行痰培養(yǎng)：①咳嗽咳痰痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。②咯血包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。③呼吸困難呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。④發(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP明顯增高。⑤胸部影像學(xué)檢查提示有感染可能。*肺部感染的患者有25～50％可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時作血培養(yǎng)。耳、鼻、咽、喉標本的采集指征局部有炎癥癥狀或懷疑有細菌感染，應(yīng)進行細菌培養(yǎng)。糞便標本的采集指征當腹瀉患者出現(xiàn)以下任何一種情況時建議采集糞便標本，進行細菌培養(yǎng)：①糞便涂片鏡檢白細胞≥5個/HP；②腹瀉；③體溫大于38.5℃；④血便；⑤便中有膿液；⑥未經(jīng)抗菌藥物治療的持續(xù)性腹瀉患者；⑦來自疫區(qū)的患者。膿液和創(chuàng)傷分泌物標本的采集指征

疾?。孩佘浗M織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。②化膿性疾病：如甲溝炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。③膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。④創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染尿液標本的采集指征

癥狀：①有典型的尿路感染癥狀；②肉眼膿尿或血尿；③尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性；④不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；⑤留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；⑥膀胱排空功能受損；⑦尿道口有膿性分泌物；⑧泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。疾?。孩倌蚵犯腥荆虎谀I結(jié)核；③泌尿系結(jié)石、前列腺增生；④無癥狀性菌尿

生殖道標本的采集指征癥狀：⑴皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。⑵全身癥狀：多數(shù)無全身癥狀。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。生殖道標本的采集指征

女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)①陰道分泌物增多及性狀異常。②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。③下腹疼痛。④月經(jīng)失調(diào)。⑤陰道出血。⑥外陰瘙癢。⑦外陰或陰道疼痛。⑧性功能障礙。生殖道標本的采集指征疾病：非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊