中藥的安全合理使用推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展

中藥的安全合理使用推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展第1頁(yè)/共66頁(yè)中藥不良反應(yīng)發(fā)生的比例在上升抗生素的不良反應(yīng)的發(fā)生率在不斷下降（從2009年55.2%下降至2015年的44.9%）。2009年2015年17.3%13.3%63.9萬(wàn)份139.8萬(wàn)份中藥不良反應(yīng)報(bào)告比例上升——國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心公布的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告第2頁(yè)/共66頁(yè)

1.不按辨證使用情況突出

中藥及中成藥在臨床應(yīng)用時(shí)離不開(kāi)中醫(yī)診療的基本原則——辨證論治，只有對(duì)患者疾病做出正確中醫(yī)辨證后，才能合理安全地使用該藥，并使其藥效得到完全發(fā)揮，做到對(duì)癥下藥。

有資料報(bào)道，在臨床實(shí)踐中有超過(guò)70%的中成藥是由西醫(yī)師開(kāi)出的。75%25%3619張?zhí)幏轿麽t(yī)醫(yī)生中醫(yī)醫(yī)生衛(wèi)生部北京醫(yī)院4802張治療心血管疾病的門(mén)診中成藥處方進(jìn)行分析第3頁(yè)/共66頁(yè)2.不合理配伍現(xiàn)象突出目前中成藥的不合理配伍應(yīng)用情況比較多見(jiàn)，最常見(jiàn)的就是違犯配伍禁忌用藥現(xiàn)象突出，主要包括:中藥中成藥西藥含西藥的中成藥中成藥中成藥西藥中成藥配伍禁忌用藥第4頁(yè)/共66頁(yè)2.1中西藥配伍不合理亂象叢生

中西藥聯(lián)合應(yīng)用處方日漸增多。因此，中成藥與西藥、含西藥成分的中成藥與西藥等不合理配伍現(xiàn)象是值得中藥臨床藥學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)方面。

中成藥與西藥的配伍問(wèn)題

①二類(lèi)藥物毒性相類(lèi)似，合并用藥后出現(xiàn)毒副作用的同類(lèi)相加；②產(chǎn)生有毒的化合物；③中藥能增加西藥的毒副作用；④加重或誘發(fā)并發(fā)癥，誘發(fā)藥源性疾病及過(guò)敏反應(yīng)；⑤改變體內(nèi)某些介質(zhì)成分含量或環(huán)境也能增加毒副作用。

①出現(xiàn)中和、沉淀反應(yīng)，導(dǎo)致藥物失效；②生成新的絡(luò)合物或螯合物，妨礙吸收；③改變體內(nèi)酸、堿性環(huán)境而使藥物分解或降低吸收；④藥理作用拮抗的中西藥合用會(huì)降低療效。

導(dǎo)致藥物療效降低的導(dǎo)致藥物毒副作用增加的

第5頁(yè)/共66頁(yè)

2.2含西藥成分的中成藥與西藥的不合理配伍

在我國(guó)批準(zhǔn)注冊(cè)的中成藥中，有二百多種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。不能簡(jiǎn)單地按中成藥或西藥的用法去使用，而這些中西藥制劑的一些特殊注意事項(xiàng)在臨床的實(shí)際使用中并沒(méi)有得到很好的遵循，有些還因使用不當(dāng)而引致不良反應(yīng)的發(fā)生。

中成藥消渴丸含有降糖作用的西藥格列苯脲，有人對(duì)其導(dǎo)致的36例嚴(yán)重低血糖反應(yīng)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，發(fā)現(xiàn)其中嚴(yán)重低血糖反應(yīng)1例，低血糖昏迷28例，嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致死亡的7例。引起的原因主要是超劑量使用以及合用了其他西藥降糖藥等?！?，張力.消渴丸致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)36例文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物警戒，2009，6(2)：99~101.

第6頁(yè)/共66頁(yè)2.2含西藥成分的中藥感冒藥與西藥不合理配伍中成藥類(lèi)感冒藥西藥類(lèi)感冒藥都含對(duì)乙酰氨基酚

兩類(lèi)感冒藥同時(shí)使用，易導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚的超量使用，出現(xiàn)肝腎損害、血液毒性及過(guò)敏反應(yīng)。

（最新《不良反應(yīng)通報(bào)》：關(guān)注新復(fù)方大青葉片的用藥風(fēng)險(xiǎn)

）梅全喜.西藥＋中成藥，“速效”治感冒，損害“加倍”，《大眾醫(yī)學(xué)》2011，（6）：78-79第7頁(yè)/共66頁(yè)第8頁(yè)/共66頁(yè)3.用量、時(shí)限超標(biāo)使用問(wèn)題突出超劑量用藥

（1）中藥如人參、甘草等超量應(yīng)用也有引起不良反應(yīng)，甚至死亡的報(bào)道。廣西曾有一例超量服用人參致病人出現(xiàn)心衰而死亡的事件。中醫(yī)傳統(tǒng)早就認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，故有：“人參殺人不為過(guò)”的說(shuō)法。（2）云南白藥超量致死案例

（3）半夏超量賠償477萬(wàn)元案例患者因胸悶氣短渾身乏力，在北京某診所就診，醫(yī)生處以含半夏40g的復(fù)方服藥七日后，20天后出現(xiàn)腎功能衰竭，索賠655萬(wàn)元，法院判賠477萬(wàn)元。第9頁(yè)/共66頁(yè)日本小柴胡湯事件：但1994年1月～1999年12月報(bào)道了因小柴胡湯顆粒的副作用發(fā)生了188例間質(zhì)性肺炎，其中22人死亡，我國(guó)在1980年～2000年關(guān)于小柴胡湯的不良反應(yīng)僅4例報(bào)道。馬兜鈴酸事件：比利時(shí)中毒的患者錯(cuò)服廣防己平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月，國(guó)內(nèi)臨床有患者長(zhǎng)年服用如龍膽瀉肝丸，最長(zhǎng)20余年。何首烏長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟有損害！廣東人吃荔枝的啟示超長(zhǎng)時(shí)間用藥導(dǎo)致藥源性疾病的典型例子第10頁(yè)/共66頁(yè)3.用藥不遵守癥候妊娠禁忌證候禁忌：荊防顆粒、撲感片、傷風(fēng)感冒顆粒用于風(fēng)寒感冒，禁用于風(fēng)熱感冒；而銀翹解毒片、三金感冒片、雙黃連口服液適用于風(fēng)熱感冒，對(duì)于風(fēng)寒感冒不適用。妊娠禁忌：二例超禁忌用藥致孕婦流產(chǎn)的醫(yī)療事故鑒定案例。（1）應(yīng)用婦科千金片致一打工的懷孕3個(gè)多月孕婦流產(chǎn)，病人家屬起訴醫(yī)生及醫(yī)院，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論：醫(yī)院擔(dān)責(zé)。

（2）百合固金丸（湯）致一孕婦流產(chǎn)引起的醫(yī)療糾紛案例，患者提出要求：認(rèn)定為醫(yī)療事故，給予賠償！（雖然這個(gè)案例患者依據(jù)不足，醫(yī)患協(xié)商解決此事，但這件事應(yīng)引起重視）第11頁(yè)/共66頁(yè)4.對(duì)中藥的毒性認(rèn)識(shí)不足如《中國(guó)藥典》2015年版一部（348頁(yè)）收載的“小兒驚風(fēng)散”。處方組成：全蝎130g，僵蠶224g，雄黃40g，朱砂60g，甘草60g。該藥項(xiàng)下無(wú)任何的藥物警戒表述。注：雄黃含二硫化二砷，易氧化成劇毒的三氧化二砷；朱砂含硫化汞。二者均為有毒之品，不可過(guò)量、久服。第12頁(yè)/共66頁(yè)含砷、汞藥物毒副作用《中國(guó)藥典》2015年版一部收載的應(yīng)該有明確藥物警戒表述而沒(méi)有的品種（僅統(tǒng)計(jì)牛黃類(lèi)中成藥）還有：1、牛黃解毒丸（片）（雄黃）2、牛黃清心丸（朱砂、雄黃）3、牛黃消炎片（雄黃）4、牛黃千金散（朱砂）5、牛黃鎮(zhèn)驚丸（朱砂、雄黃）6、牛黃抱龍丸（朱砂、雄黃）7、牛黃至寶丸（雄黃）（除1、2、3、7有一“注意：孕婦忌服”項(xiàng)外，都無(wú)任何的警戒表述）第13頁(yè)/共66頁(yè)牛黃解毒丸的毒副作用不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過(guò)敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。過(guò)敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實(shí)質(zhì)器官的損害。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時(shí)而靜坐寡言，時(shí)而語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問(wèn)。第14頁(yè)/共66頁(yè)牛黃解毒丸的毒副作用不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。血液系統(tǒng)反應(yīng)主要為血小板減少癥狀和單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)。呼吸系統(tǒng)反應(yīng)臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。成癮性臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴(yán)重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。第15頁(yè)/共66頁(yè)梅全喜等主編《現(xiàn)代中成藥手冊(cè)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2001年8月出版，第100頁(yè)）記載，牛黃解毒丸（片）的禁忌有3條，不良反應(yīng)有6條之多。第16頁(yè)/共66頁(yè)5.中藥注射劑不合理使用問(wèn)題多中藥注射劑不合理使用BGCEA藥證不符配伍不合理超劑量使用忽視特殊人群用藥禁忌滴速過(guò)快H選用溶媒不當(dāng)改變輸注方式DF用藥監(jiān)護(hù)不到位第17頁(yè)/共66頁(yè)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的必要性和重要性

目前中藥、中成藥臨床應(yīng)用中存在的不合理應(yīng)用問(wèn)題與西藥相比有過(guò)之而無(wú)不及。開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作是十分必要的，也是醫(yī)院中藥工作者迫在眉睫的重要任務(wù)。中藥臨床藥學(xué)的工作核心就是確保中藥在臨床安全、合理的使用。推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展是避免中藥藥害事件、減少中藥不良反應(yīng)的最有效措施之一，也是保障臨床安全用藥的有效手段。也是我們醫(yī)院藥學(xué)人員未來(lái)的工作重點(diǎn)！第18頁(yè)/共66頁(yè)中藥臨床藥學(xué)工作內(nèi)容中藥處方點(diǎn)評(píng)中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證藥學(xué)研究

中藥情報(bào)的收集與藥學(xué)服務(wù)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

中西藥物相互作用和配伍的研究參與查房、制定給藥方案中藥藥動(dòng)學(xué)研究與治療藥物的監(jiān)測(cè)中藥煎服法及臨方炮制研究

中藥臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容第19頁(yè)/共66頁(yè)中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀起點(diǎn)低無(wú)資格不重視規(guī)模小無(wú)參考第20頁(yè)/共66頁(yè)——起點(diǎn)低、無(wú)資格中藥師整體素質(zhì)有待提高

中藥臨床藥學(xué)人員零培訓(xùn)學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低知識(shí)面較窄中藥臨床藥學(xué)人員極少?zèng)]有一名是持證上崗知識(shí)結(jié)構(gòu)老化非中藥專(zhuān)業(yè)人員占了一定比例沒(méi)有中藥臨床藥學(xué)的課程開(kāi)設(shè)沒(méi)有中藥臨床藥師培訓(xùn)基地第21頁(yè)/共66頁(yè)——不重視、規(guī)模小

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床學(xué)重視不夠、投入力度不夠

致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的規(guī)模小

“重醫(yī)輕藥”“重西輕中”+中藥臨床藥師

中藥房發(fā)藥人手還不夠呢！？

第22頁(yè)/共66頁(yè)——無(wú)模式、無(wú)參考中藥臨床藥學(xué)工作缺乏系統(tǒng)的參考只有一本正式出版的《中藥臨床藥學(xué)》專(zhuān)著沒(méi)有一種被認(rèn)可的中藥臨床藥學(xué)工作模式?jīng)]有一個(gè)規(guī)范化的中藥臨床藥師培訓(xùn)基地134家綜合性醫(yī)院成為衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，3000多名臨床藥師（有資格證），暫時(shí)沒(méi)有一家中藥臨床藥師培訓(xùn)基地，也沒(méi)有一個(gè)具有資格證的中藥臨床藥師。西藥的臨床藥學(xué)參考書(shū)有：蔡衛(wèi)民，呂遷洲.臨床藥學(xué)理論與實(shí)踐（人衛(wèi)版，2012）；蔣學(xué)華.臨床藥學(xué)導(dǎo)論（人衛(wèi)版，2007）；許景峰，黃祥.實(shí)用臨床藥學(xué)（軍醫(yī)版，2008）；劉蜀寶，等.臨床藥學(xué)（北大醫(yī)學(xué)版，2009）等。第23頁(yè)/共66頁(yè)

關(guān)注中藥的安全合理使用，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展

對(duì)于中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，我們的醫(yī)院中藥人員都十分的關(guān)注，積極探討，發(fā)表了不少探討中藥臨床藥學(xué)的文章。國(guó)內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院（主要是中醫(yī)院）的中藥人員，特別是我們的藥學(xué)部主任，都在積極推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。我們的團(tuán)隊(duì)（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)部）在積極推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)中藥安全合理應(yīng)用方面做了大量的工作。第24頁(yè)/共66頁(yè)1.關(guān)注和探討中藥安全性問(wèn)題

促進(jìn)中藥臨床的安全合理使用發(fā)表有關(guān)文章，提高大家的認(rèn)識(shí)應(yīng)理性對(duì)待含馬兜鈴酸類(lèi)中藥——中國(guó)藥房，2006，7;由“魚(yú)腥草注射液緊急停用事件”引發(fā)的思考——中國(guó)藥房，2006，15;對(duì)中藥安全性問(wèn)題的探討——中國(guó)藥房，2007，12；如何對(duì)待中藥安全性問(wèn)題——中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2008，1；普及中藥安全性知識(shí)，提高醫(yī)患對(duì)中藥安全性的認(rèn)識(shí)——

中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，1；試論中藥現(xiàn)代化與中藥安全性——臨床藥物治療雜志，2009，2在各種培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議及科普論壇上就“中藥(或中成藥)安全性問(wèn)題”這個(gè)講題作過(guò)50多場(chǎng)講座或報(bào)告。第25頁(yè)/共66頁(yè)2.積極開(kāi)展中藥注射劑不良反應(yīng)研究工作，

促進(jìn)中藥注射劑的合理使用

社會(huì)上普遍認(rèn)為影響中藥注射劑安全性主要是由于注射劑本身的質(zhì)量原因引起的，因而有不少醫(yī)療單位拒絕使用中藥注射劑，甚至有些人全盤(pán)否定中藥注射劑。我們的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中藥注射劑不良反應(yīng)80%以上都是臨床不合理使用造成的。“過(guò)去中藥注射液不良反應(yīng)的80%甚至90%都是源于不合理使用”我們發(fā)起承辦了“全國(guó)中藥注射劑安全性學(xué)術(shù)研討會(huì)(2009-7-17~20)”，率先提出了中藥注射劑的不良反應(yīng)主要是與臨床使用不當(dāng)有關(guān)，這一觀點(diǎn)后來(lái)得到證實(shí)，2012年召開(kāi)的“中藥注射劑風(fēng)險(xiǎn)控制專(zhuān)題座談會(huì)”上得出的結(jié)論是第26頁(yè)/共66頁(yè)2.積極開(kāi)展中藥注射劑不良反應(yīng)研究工作，

促進(jìn)中藥注射劑的合理使用開(kāi)展了“常用中藥注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析與防治措施規(guī)范化研究”的研究課題，獲中山市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。共撰寫(xiě)了40余篇有關(guān)中藥注射劑不良反應(yīng)的總結(jié)性論文發(fā)表在各級(jí)雜志上，為臨床醫(yī)生、藥師、護(hù)士提供了參考和指導(dǎo)主編出版了《中藥注射劑不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)》《中藥注射劑不良反應(yīng)速查》和《中藥注射劑安全應(yīng)用案例分析》專(zhuān)著第27頁(yè)/共66頁(yè)3.制訂中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施要點(diǎn)，

推動(dòng)中藥處方點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展西藥處方點(diǎn)評(píng)工作如火如荼，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的醫(yī)院就開(kāi)展了處方點(diǎn)評(píng)。中藥處方點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展的醫(yī)院較少，而且是蜻蜓點(diǎn)水。我們根據(jù)《廣東省處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施規(guī)范（試行）》和衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)，我們初步提出了中藥處方點(diǎn)評(píng)可以從點(diǎn)評(píng)中藥辨證施治原則、藥物配伍、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥禁忌特殊人群用藥以及中藥注射劑的合理使用等方面展開(kāi)的具體實(shí)施要點(diǎn)[1]。并先后在深圳、廣州、天津、南京、合肥和蘇州等地做了多場(chǎng)“中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施要點(diǎn)探討”的專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告。[1]梅全喜，等.中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施要點(diǎn)探討[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（15）：

1272-1275[2]梅全喜.中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施七要[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)2013-11-14（3）第28頁(yè)/共66頁(yè)4.編撰中成藥合理使用手冊(cè)，

為合理使用中成藥提供參考目前已出版的中成藥手冊(cè)類(lèi)書(shū)籍金世元《中成藥的合理使用》（人民衛(wèi)生出版社2002年版）貢聯(lián)兵《常用中成藥合理應(yīng)用》（人民軍醫(yī)出版社2006年版）許利平《實(shí)用中成藥手冊(cè)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2010年版）黃世敬《中成藥臨床合理應(yīng)用手冊(cè)》（金盾出版社2011年版）

按中醫(yī)藥功能分類(lèi)

西醫(yī)不能理解其義按中醫(yī)藥理論辯證選藥

普通老百姓讀不懂

不適合作為臨床合理選用中成藥的參考書(shū)不適合作為臨床合理選用中成藥的參考書(shū)不適合作為西醫(yī)臨床合理選用中成藥的參考書(shū)第29頁(yè)/共66頁(yè)4.編撰中成藥合理使用手冊(cè)，

為合理使用中成藥提供參考梅全喜《新編中成藥合理應(yīng)用手冊(cè)》（人民衛(wèi)生出版社，2012出版）

編撰中成藥合理使用手冊(cè)，為西醫(yī)及普通群眾正確使用中成藥提供參考

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采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病證進(jìn)行分類(lèi)采用現(xiàn)代疾病名描述主治列有藥理作用、配伍禁忌等

適合于西醫(yī)及患者閱讀本書(shū)特點(diǎn)第30頁(yè)/共66頁(yè)運(yùn)用現(xiàn)代的監(jiān)測(cè)手段研究藥物與人體的作用機(jī)制是臨床藥學(xué)的分支

涵蓋“中藥”與“臨床”

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下核心：臨床合理用藥

更關(guān)注用藥安全

兩者共性5.總結(jié)中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀，

探討中藥臨床藥學(xué)的定義與模式

中藥臨床藥學(xué)

臨床中藥學(xué)中藥臨床藥學(xué)：是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對(duì)象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門(mén)綜合性學(xué)科。不可以稱為“臨床中藥學(xué)”

重新定義

中藥臨床藥學(xué)臨床中藥學(xué)第31頁(yè)/共66頁(yè)5.總結(jié)中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀，

探討中藥臨床藥學(xué)的定義與模式積極探索中藥臨床藥學(xué)的開(kāi)展模式，摒棄過(guò)去那種認(rèn)為開(kāi)展中藥藥動(dòng)學(xué)研究才算是中藥臨床藥學(xué)工作的狹隘觀點(diǎn)。有人提出必須設(shè)立：中藥臨床藥學(xué)研究室藥品質(zhì)量監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室臨床藥理和藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥物信息與咨詢研究室有人提出中藥臨床藥學(xué)室應(yīng)下設(shè)：方劑及劑型研究室中藥質(zhì)控室中藥藥理研究室療效觀察室

第32頁(yè)/共66頁(yè)5.總結(jié)中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀，

探討中藥臨床藥學(xué)的定義與模式不應(yīng)局限于某種形式，應(yīng)靈活多樣：安排中藥師參加臨床會(huì)診與查房，制定給藥方案，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，收集、整理、上報(bào)、反饋藥物不良反應(yīng)信息，提供藥物咨詢服務(wù)，建立并書(shū)寫(xiě)藥歷，開(kāi)展中西藥物相互作用及配伍研究、中藥煎服法及臨方炮制研究、中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。中藥臨床藥學(xué)工作從中藥處方點(diǎn)評(píng)著手。我們認(rèn)為中藥臨學(xué)床基本模式

中醫(yī)院

西醫(yī)院

設(shè)立臨床藥學(xué)室配備中藥臨床藥師設(shè)立中藥臨床藥學(xué)室專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)高級(jí)臨床藥師（博士、碩士研究生以及經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床藥學(xué)培訓(xùn)的中藥師）具體組織和指導(dǎo)全院中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展第33頁(yè)/共66頁(yè)5.總結(jié)中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀，

探討中藥臨床藥學(xué)的定義與模式我們發(fā)表的文章：[1]梅全喜,等.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考.中國(guó)藥房，2008，19(36)：2801[2]曾聰彥，梅全喜，等.醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（10）：1027[3]梅全喜，等.中藥臨床藥學(xué)研究新進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2013，24（27）：2584[4]曾聰彥，梅全喜.全國(guó)中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文研究分析[J].中國(guó)藥房，2014，25（11）：961[5]梅全喜.中藥臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展

的策略，中國(guó)藥師，2015，18（6）：952-957[6]曾聰彥，梅全喜.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)服

務(wù)模式的探討，中國(guó)藥師，2015，18（7）：

1136-1139[7]曾聰彥，曹俊嶺，梅全喜.中藥臨床藥學(xué)值得探

討的幾個(gè)問(wèn)題，中國(guó)藥師，2015，18（10）：

1735-1739第34頁(yè)/共66頁(yè)設(shè)立中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)欄，為開(kāi)展廣泛交流與探討提供平臺(tái)。第35頁(yè)/共66頁(yè)在萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)上設(shè)立“中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)題”第36頁(yè)/共66頁(yè)6.編撰《中藥臨床藥學(xué)》專(zhuān)著，

建立中藥臨床藥學(xué)理論體系

西藥臨床藥學(xué)專(zhuān)著繁多，而中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)著是空白，組織全國(guó)16家三甲中醫(yī)院編撰出版了我國(guó)第一本《中藥臨床藥學(xué)》。第37頁(yè)/共66頁(yè)6.召開(kāi)中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，倡議開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作組織承辦了由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦的首次“全國(guó)中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)”。來(lái)自國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及全國(guó)23個(gè)省市大中型醫(yī)院藥劑科主任300多人出席本次大會(huì)。向全國(guó)的醫(yī)療管理、教學(xué)及臨床機(jī)構(gòu)首次發(fā)出了“關(guān)于積極開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的倡議”。第38頁(yè)/共66頁(yè)呼吁：積極開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)藥學(xué)工作和人才培養(yǎng)應(yīng)積極開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作。盡快啟動(dòng)中藥臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)工作！中藥臨床藥師培養(yǎng)兼職碩博導(dǎo)應(yīng)招收中藥臨床藥學(xué)的研究生編撰中藥臨床藥學(xué)系列教材開(kāi)設(shè)中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科設(shè)立中藥臨床藥師培訓(xùn)基地當(dāng)前首要任務(wù)——梅全喜.中藥臨床藥學(xué)工作亟待加強(qiáng).中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2009-6-3(3)——梅全喜.盡快啟動(dòng)中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng).中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2014-8-20（3）第39頁(yè)/共66頁(yè)7.積極推動(dòng)高教系統(tǒng)的中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作2013年12月6-8日邀請(qǐng)6所高校領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院參加“中藥臨床藥學(xué)工作座談會(huì)”，座談?dòng)懻撝兴幣R床藥學(xué)人才培養(yǎng)問(wèn)題。第40頁(yè)/共66頁(yè)7.積極推動(dòng)高教系統(tǒng)的中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作2014年8月24-25日邀請(qǐng)全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)中藥教育研究會(huì)理事長(zhǎng)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)彭代銀副校長(zhǎng)率安徽省中醫(yī)院夏倫祝副院長(zhǎng)、藥學(xué)部汪永忠主任等來(lái)中山商議中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)事宜，同意推動(dòng)高校中藥臨床藥學(xué)相關(guān)課程的設(shè)置及教材的編寫(xiě)工作。(這次會(huì)面非常重要)第41頁(yè)/共66頁(yè)7.積極推動(dòng)高教系統(tǒng)的中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作梅全喜教授應(yīng)邀參加“2014年全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)中藥教育研究會(huì)年會(huì)”，做題為“中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及人才培養(yǎng)與教材建設(shè)的探討”的學(xué)術(shù)報(bào)告，得到廣大中醫(yī)藥教育界同仁的贊同和支持。第42頁(yè)/共66頁(yè)8.積極推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)系列教材編寫(xiě)工作2015年1月17日曹俊嶺主任委員召集醫(yī)院藥學(xué)分會(huì)的副主委、常委和部分高校的中藥學(xué)院的院長(zhǎng)等在北京昌平大宅門(mén)商務(wù)酒店召開(kāi)“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)分會(huì)2015年第一次工作會(huì)議暨中藥臨床藥學(xué)系列教材編寫(xiě)討論會(huì)議”大家一致認(rèn)為這套教材的編寫(xiě)有重要意義，并就如何編寫(xiě)、各本教材的名稱進(jìn)行了討論。第43頁(yè)/共66頁(yè)8.積極推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)系列教材編寫(xiě)工作2015年3月24日，“全國(guó)高等學(xué)校中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)成立會(huì)議暨全國(guó)高等學(xué)校中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新教材主編人會(huì)議”在北京人衛(wèi)酒店召開(kāi)。來(lái)自全國(guó)相關(guān)院校及醫(yī)療單位的100余位領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)家參加會(huì)議。會(huì)議成立了全國(guó)高等學(xué)校中藥臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，并向各位委員及教材主編頒發(fā)了聘書(shū)。會(huì)議對(duì)本套教材16本的編寫(xiě)思路和編寫(xiě)大綱進(jìn)行了充分討論。第44頁(yè)/共66頁(yè)中藥臨床藥學(xué)系列教材編寫(xiě)設(shè)想已經(jīng)實(shí)現(xiàn)

已啟動(dòng)16本相關(guān)教材的編寫(xiě)工作，每本教材均有高校的教授和三甲中醫(yī)院藥學(xué)部主任聯(lián)合擔(dān)任主編。主要有：《中藥臨床藥學(xué)導(dǎo)論》《中藥藥學(xué)服務(wù)》《中藥處方點(diǎn)評(píng)》《中成藥與西藥的相互作用》《臨床中藥藥物治療學(xué)》《中藥的藥源性疾病與不良反應(yīng)》《中藥藥動(dòng)學(xué)與治療藥物監(jiān)測(cè)》《中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》《臨床常用中藥飲片鑒別技能》《中藥臨床藥學(xué)基本技能與實(shí)踐》《中藥臨床藥理學(xué)》《常用方劑臨床使用》《中藥藥性導(dǎo)論》《循證中藥學(xué)》第45頁(yè)/共66頁(yè)已有6本教材正式出版（11月26日在廣東中山首發(fā)）第46頁(yè)/共66頁(yè)9.參與推動(dòng)中藥臨床藥師

培訓(xùn)基地建設(shè)工作中藥臨床藥師培訓(xùn)基地遴選工作答辯會(huì)于2016-10-6在廣州白云賓館舉行首批10家醫(yī)院通過(guò)：北京廣安門(mén)醫(yī)院、北京東直門(mén)醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、上海曙光醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大一附院、河南中醫(yī)藥大一附院、江蘇省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)大一附院、天津中醫(yī)大二附院新疆中醫(yī)院第47頁(yè)/共66頁(yè)結(jié)語(yǔ)藥物的不合理使用不僅危害了病人的健康，而且浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源，緊密結(jié)合中醫(yī)臨床開(kāi)展的中藥臨床藥學(xué)，對(duì)于促進(jìn)中藥的合理使用，避免中藥藥害事件、減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全具有重要的作用。在新的形勢(shì)下，中藥臨床藥學(xué)工作也是我們醫(yī)院中藥工作未來(lái)的發(fā)展方向和重點(diǎn)。因此，我們?nèi)w醫(yī)院中藥人員要盡快行動(dòng)起來(lái)：大力宣傳中藥臨床藥學(xué)的重要性！從細(xì)微處做起開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作！為積極推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展付出努力！第48頁(yè)/共66頁(yè)結(jié)語(yǔ)希望我們每一個(gè)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)人員都要向凱爾西和李時(shí)珍學(xué)習(xí)，為促進(jìn)中藥安全合理應(yīng)用做出貢獻(xiàn)！FrancesOldhamKelsey李時(shí)珍第49頁(yè)/共66頁(yè)

藥學(xué)部介紹第50頁(yè)/共66頁(yè)

我部（中醫(yī)臨床藥學(xué)）現(xiàn)為是廣東省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，現(xiàn)有170多名員工，其中高級(jí)職稱7人、副高職稱8人，碩士生導(dǎo)師5名，已經(jīng)培養(yǎng)碩士研究生10多名，在讀研究生10多名。擁有一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，已初步形成了廣東省內(nèi)最早以中醫(yī)臨床藥學(xué)為特色的產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的中醫(yī)臨床藥學(xué)工作模式，以圍繞“服務(wù)臨床、服務(wù)患者”為核心開(kāi)展了一系列相關(guān)工作，并已取得了一定的成果。第51頁(yè)/共66頁(yè)積極開(kāi)發(fā)院內(nèi)中藥新制劑東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie第52頁(yè)/共66頁(yè)東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie積極開(kāi)發(fā)院內(nèi)中藥新制劑第53頁(yè)/共66頁(yè)東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie積極開(kāi)發(fā)院內(nèi)中藥新制劑第54頁(yè)/共66頁(yè)東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie積極開(kāi)發(fā)院內(nèi)中藥新制劑第55頁(yè)/共66頁(yè)藥學(xué)科研碩果累累東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie第56頁(yè)/共66頁(yè)藥學(xué)科研碩果累累東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie序號(hào)成果名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人授獎(jiǎng)部門(mén)及等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間1三角草基礎(chǔ)研究梅全喜中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2006年廣東省科技進(jìn)步二等2007年2昆藻調(diào)脂制劑治療脂肪肝的機(jī)理與臨床研究孔祥廉中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2007年廣東省科技進(jìn)步三等2009年3復(fù)方土牛膝治療咽喉疾病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究梅全喜中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2008年廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2008年4黃蛭口服液的研制及治療心腦血管疾病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究曾聰彥中山市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2008年廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2009年5悅康外感涼茶制備工藝與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究曾聰彥中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2009年廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2011年6布渣葉的化學(xué)成分與藥理作用研究曾聰彥中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2010年廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2011年7常用中藥注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析與防治措施規(guī)范化研究曾聰彥中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2011年廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2012年8蛇鱗草有效物質(zhì)基礎(chǔ)、藥理活性及其制劑的研究鐘希文中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)2012年9醫(yī)院中藥現(xiàn)代管理模式的理論與實(shí)踐研究梅全喜中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2012年10沉香葉的綜合開(kāi)發(fā)利用研究梅全喜中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)2014年11黑面神抗皮炎濕疹藥效及制劑研彭偉文中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2014年12用徑向基神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行群體藥物動(dòng)力學(xué)分劉朝暉中山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2014年第57頁(yè)/共66頁(yè)藥學(xué)科研碩果累累東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie第58頁(yè)/共66頁(yè)藥學(xué)科研碩果累累東升求實(shí)學(xué)校教育通訊工作總結(jié)報(bào)告DongshengQiushiXueXiaoJiaoyuTongXunGongzuoZongJie序號(hào)專(zhuān)著名稱主編出版社出版時(shí)間1《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2009年3月第一版2《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能習(xí)題精選》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2009年3月第一版3《現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理學(xué)》梅全喜化學(xué)工業(yè)出版社2009年6月第一版

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《中藥注射劑不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)》曾聰彥梅全喜人民衛(wèi)生出版社2010年9月第一版

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《簡(jiǎn)明實(shí)用中藥藥理手冊(cè)2009》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2010年4月第一版

6《廣東地產(chǎn)藥材研究》梅全喜廣東科技出版社2011年5月第一版

7《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2011年3月第1版

8《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能習(xí)題精選》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2011年3月第1版9《中藥熏蒸療法》梅全喜中國(guó)中醫(yī)藥出版社2012年8月第一版10《現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理論文選編》梅全喜化學(xué)工業(yè)出版社2012年7月第一版11《中藥注射劑不良反應(yīng)速查》梅全喜曾聰彥人民軍醫(yī)出版社2012年7月第一版12《新編中成藥合理應(yīng)用手冊(cè)》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2012年3月第一版13《艾葉的研究與應(yīng)用》梅全喜中國(guó)中醫(yī)藥出版社2013年10月第一版14《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2013年3月第一版15《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能同步練習(xí)題集》梅全喜人民衛(wèi)生出版社2013年