前列腺癌的和診斷王宵英課件

（優(yōu)選）前列腺癌的和診斷王宵英課件現在是1頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷現在是2頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺由纖維、肌肉和腺體組織構成的腺體現在是3頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺的功能分泌前列腺液構成精液營養(yǎng)精子現在是4頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌來源：前列腺的外周帶發(fā)病率：東西方具有差異美國—75.3/100000為最常見的男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位中國—2.41/100000隨著人們飲食習慣的改變和醫(yī)療水平的發(fā)展，前列腺癌的臨床發(fā)病率逐年增高?，F在是5頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的臨床表現大多數病人無癥狀在體檢時發(fā)現在良性前列腺增生手術標本中發(fā)現典型癥狀排尿困難血尿尿潴留病理骨折、骨痛現在是6頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的分期分級A期B期C期D期分期和分級決定治療方案和病人的預后現在是7頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的治療方法根治性切除：B期以下非手術治療：C期以上內分泌治療放療冷凍其它現在是8頁\一共有94頁\編輯于星期六手術并發(fā)癥尿道狹窄尿失禁性功能障礙多器官衰竭復發(fā)、轉移心、腦、肺、血管意外現在是9頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌診治的核心問題早期發(fā)現根治性治療長期隨訪現在是10頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的常用檢查手段

直腸指診 實驗室檢查

TRUS CT

同位素骨掃描

MRIMRS 現在是11頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷現在是12頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的MRI檢查技術體線圈MRI直腸內線圈(ERC)MRIFSE序列：T2抑脂顯示病灶更敏感與PPA聯合使用：顯示范圍更大造影劑增強：動態(tài)增強有意義CT-MRI圖像整合：可用于放療定位現在是13頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺的解剖部位：膀胱下方包繞尿道現在是14頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺的分帶解剖是MRI診斷的基礎現在是15頁\一共有94頁\編輯于星期六正常前列腺的MRI表現

T2WI（FATSAT）T1WI現在是16頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌病灶的MRI表現

信號改變腫瘤大小和位置現在是17頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是18頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是19頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是20頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是21頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是22頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是23頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移分期決定治療現在是24頁\一共有94頁\編輯于星期六

與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移

現在是25頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是26頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是27頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是28頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是29頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是30頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是31頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是32頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移現在是33頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是34頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是35頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是36頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是37頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是38頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移現在是39頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是40頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是41頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是42頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移現在是43頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是44頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是45頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移現在是46頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是47頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是48頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是49頁\一共有94頁\編輯于星期六與前列腺癌分期有關的表現

突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移現在是50頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是51頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是52頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是53頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是54頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的分期診斷

TNM分期現在是55頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌的分期診斷

Jewett分期

現在是56頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是57頁\一共有94頁\編輯于星期六B期以下的前列腺癌

可首選根治性前列腺切除術！現在是58頁\一共有94頁\編輯于星期六C期以上的前列腺癌

只適合非手術治療！現在是59頁\一共有94頁\編輯于星期六鑒別診斷前列腺增生(BPH)前列腺肉瘤現在是60頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是61頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是62頁\一共有94頁\編輯于星期六鑒別診斷前列腺增生(BPH)前列腺肉瘤現在是63頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是64頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是65頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術后內分泌治療后現在是66頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是67頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是68頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是69頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術后內分泌治療后現在是70頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是71頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是72頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺癌處理后隨訪

活檢后改變手術后內分泌治療后現在是73頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是74頁\一共有94頁\編輯于星期六前列腺概述前列腺癌的MRI診斷前列腺癌的MRS診斷現在是75頁\一共有94頁\編輯于星期六MRS在前列腺癌診斷中的應用

生化研究表明正常和增生的前列腺組織含有較多的枸椽酸鹽，而前列腺癌組織含量很低。所以可使用枸櫞酸鹽的含量為標準來鑒別癌和非癌組織。由于缺乏絕對數值標準，臨床上常測量枸椽酸鹽、膽堿和肌酐的比率。前列腺癌、BPH和正常前列腺外周帶的膽堿、肌酐和枸櫞酸鹽的比率已有準確的定量測定結果，且三者之間幾乎沒有交叉，所以根據這個比率就可鑒別不同性質的病變。另外，將MRS結果疊加在T2圖像上，可以非常明確地標出病灶位置，指導活檢，鑒別治療后復發(fā)、壞死和BPH，比TRUS和常規(guī)MRI效果更好?，F在是76頁\一共有94頁\編輯于星期六MRS檢查技術直腸內線圈序列：3D-PROSE現在是77頁\一共有94頁\編輯于星期六根據譜線可做出組織特異性診斷現在是78頁\一共有94頁\編輯于星期六3DMRS可得到代謝圖現在是79頁\一共有94頁\編輯于星期六將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀的結果現在是80頁\一共有94頁\編輯于星期六病例1：前列腺輕度增生，外周帶正?！，F在是81頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是82頁\一共有94頁\編輯于星期六病例2：前列腺癌，位于左側外周帶，右側正?！，F在是83頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是84頁\一共有94頁\編輯于星期六CitratemapCholinemap現在是85頁\一共有94頁\編輯于星期六病例3：前列腺穿刺活檢術后。

右側肯定癌。左側出血，可疑癌?，F在是86頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是87頁\一共有94頁\編輯于星期六CitratemapCholinemap現在是88頁\一共有94頁\編輯于星期六病例4：前列腺近距離放療后，右葉殘留癌，左葉代謝萎縮。現在是89頁\一共有94頁\編輯于星期六現在是9