(23)-生命死亡觀緩和醫(yī)療

死亡觀同學(xué)你好，今天我們要講的主題是死亡觀。死亡觀是人們對(duì)于死亡的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。這是我們平時(shí)很少談到的話題。人們忌諱說(shuō)“死”，所以關(guān)于死，出現(xiàn)了許多“別稱(chēng)”。死于意外事故叫“遇難”，年幼而亡叫“夭折”。生病而死叫“病故”，年老在家安然而故叫“壽終正寢”。我們的古代帝王還有專(zhuān)用名稱(chēng)“駕崩”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英語(yǔ)里，至少有200種死的委婉說(shuō)法。雖然不愿談及，但死亡卻如影隨形。意大利有一句諺語(yǔ)：各扇門(mén)都可以被關(guān)閉，只有死亡之門(mén)例外。你思考過(guò)這個(gè)主題嗎？我曾經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)生，在我大三的時(shí)候，在臨床實(shí)習(xí)，有一個(gè)呼吸科的病人，當(dāng)時(shí)是什么病我已經(jīng)不記得了，只記得他出現(xiàn)了呼吸困難，然后我們馬上推到ICU去急救。之后他沒(méi)有回來(lái)病房，聽(tīng)同學(xué)他沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。那是我真正第一次認(rèn)真的思考、關(guān)于死亡、關(guān)于我的職業(yè)。我突然產(chǎn)生了職業(yè)恐慌。醫(yī)學(xué)，我一直覺(jué)得是救死扶傷，但是當(dāng)病人在我的面前死去。我會(huì)接受自己的無(wú)力感嗎？似乎不能。接下來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間，我陷入了深深的困惑。因?yàn)槲抑牢也豢赡芫然钏械幕颊?，但我又承載不了這份無(wú)力感。也是因?yàn)檫@個(gè)困惑，我沒(méi)有成為一個(gè)臨床醫(yī)生，而是成為了一個(gè)教師。后來(lái)我從研究生開(kāi)始專(zhuān)業(yè)改成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)，成為了一名心理老師，也是一名心理咨詢師。在我和學(xué)生咨詢過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)話題困擾很多學(xué)生，例如家里的親人離世。也同樣困擾著我，例如，重度抑郁癥患者，有自殺的風(fēng)險(xiǎn)。要不要接咨詢呢？我覺(jué)得自己承載不了咨詢的來(lái)訪者自殺成功。和我當(dāng)年沒(méi)有辦法成為一個(gè)醫(yī)生的困惑是一樣的。我花了很長(zhǎng)的時(shí)間解除自己心中的困惑，現(xiàn)在把我想把學(xué)習(xí)的收獲分享給你，就是關(guān)于死亡，我們應(yīng)該用什么樣的態(tài)度來(lái)對(duì)待。第一、宗教的死亡觀宗教死亡觀最迷人的地方是有效解除了人類(lèi)對(duì)死亡的恐懼，并且防止自殺行為的發(fā)生。例如：世界著名的三大宗教，佛教認(rèn)為世界是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。死亡只是一個(gè)輪回，這輩子結(jié)束了，還有來(lái)生?；浇陶J(rèn)為死亡是人生旅程中的一段，并不是人生的幻滅，也不是人生的終結(jié)。對(duì)于信徒來(lái)說(shuō)，死亡不是關(guān)上了的門(mén)，而是敞開(kāi)另一道門(mén)，死亡不是結(jié)束，而是更美的復(fù)活。伊斯蘭教認(rèn)為死亡是重生的過(guò)渡。生是死的起點(diǎn)，死是生的必然歸宿，是第二世的開(kāi)始。這讓我想到了我的一個(gè)學(xué)生。他說(shuō)，老師，我在努力的說(shuō)服自己相信人死了以后還是有來(lái)生的。但是我是科學(xué)主義者，我又相信人死了什么都沒(méi)有了。那太可怕了什么都沒(méi)有了。西方的死亡觀西方文化主要來(lái)源于古希臘和基督教。這兩種文化竭力探討生與死的價(jià)值和意義。古希臘哲學(xué)家將人分為肉體和靈魂。蘇格拉底和柏拉圖認(rèn)為，靈魂是永恒的、不死的，可以脫離肉體而存在，又賦予肉體以思想和智慧。蘇格拉底對(duì)前來(lái)獄中營(yíng)救自己的學(xué)生說(shuō)：“我們之中認(rèn)為死是一件壞事的人乃是錯(cuò)誤的……死要么是一場(chǎng)無(wú)夢(mèng)的熟睡，——那顯然很好——要么就是靈魂移居到另一個(gè)世界里去……如果一個(gè)人能和奧爾弗斯、繆索斯、赫西阿德、荷馬談話，那他有什么東西不愿意放棄呢？如果真是這樣的話，那就讓我一死再死吧。”在西方的影視作品中，我們看到葬禮上和親人告別，和東方親人痛哭的場(chǎng)景不同，最常見(jiàn)的動(dòng)作是在禱告。西方文化，將死亡看成是新的生命的開(kāi)始，也是對(duì)死亡的正視。第三東方的死亡觀首先說(shuō)一說(shuō)儒家死亡觀儒家思想在中國(guó)是長(zhǎng)期占主導(dǎo)地位的思想，它尊重人的生命價(jià)值，也就是要珍惜生命，生盡其用，有所作為，建功立業(yè)。“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。人雖終有一死，但若能“立功”、“立德”、“立言”，就可以做到“三不朽”。死或重于泰山，或輕于鴻毛。在看《三國(guó)演義》、《楊家將》一些經(jīng)典影視作品中，經(jīng)常可以看到大丈夫死于沙場(chǎng)的氣魄。這種生死觀所注重的是道德的傳世，家族的永生。其次是道家的死亡觀道家主張一切順其自然——“道法自然”。人的死亡是自然的事，甚至不必去計(jì)較生死的異同。最著名的是莊子妻死，骨盆而歌的故事。莊子的妻子去世了，好朋友惠子來(lái)吊唁，發(fā)現(xiàn)他在敲著瓦礫唱歌，非常不解。莊子說(shuō)：一開(kāi)始我也很傷心，但是后來(lái)我一想，生命來(lái)自于大自然，死后回歸于大自然，就如同回家一樣。有什么好傷心的呢。重要的是活著的時(shí)候相濡以沫。道家的死亡觀消除了我的職業(yè)恐慌。不能挽救患者的生命，也是自然現(xiàn)象。重要的是在為患者的救治過(guò)程中竭盡全力。最后說(shuō)一說(shuō)存在主義的死亡觀存在主義是當(dāng)代哲學(xué)主要流派之一。存在主義認(rèn)為人是在無(wú)意義的宇宙中生活，人的存在本身也沒(méi)有意義，但人可以在原有存在的基礎(chǔ)上自我塑造、自我成就，活得精彩，從而擁有意義。生命的意義是要靠自己去確立的，取決于你自己的定位。我大學(xué)的一個(gè)好朋友說(shuō)，我能夠有一個(gè)孩子，把孩子健康的培養(yǎng)大就已經(jīng)很有意義了。同學(xué)們說(shuō)你這不就是做一個(gè)家庭主婦么？有什么意義。她反問(wèn)道，經(jīng)由自己的努力見(jiàn)證一個(gè)生命的成長(zhǎng)，沒(méi)有意義嗎？是呀，未來(lái)無(wú)論一個(gè)什么