頸椎骨折伴高位截癱病人護理

一、解剖概要

脊柱具有保護、支持和運動的功能。成人脊柱長約70cm,共有24塊脊椎骨（頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個），骶骨1個和尾骨1個。每個椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。第一頁，共25頁。肌力分級：（0-5級）0級：無關(guān)節(jié)活動，無肌纖維的收縮。1級：無關(guān)節(jié)活動，有輕度肌肉收縮。2級：有關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地心引力。3級：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力作用（阻力）。4級：可抵抗中等外力（阻力）。第二頁，共25頁。

二、治療非手術(shù)治療（牽引護理）手術(shù)治療第三頁，共25頁。三、護理【護理評估】

（一）健康史（二）身體情況1.局部2.全身3.輔助檢查（三）心理和社會支持狀態(tài)第四頁，共25頁。術(shù)前一般護理保持病室干凈、整齊，溫濕度適宜。病人臥硬板床。注意觀察生命體征，肢體活動及軀體麻痹平面的變化。備好各種急救藥品和器械。注意營養(yǎng)?？谇蛔o理。第五頁，共25頁。（一）應(yīng)激的心理反應(yīng)

緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔憂，缺乏自信心，有依賴心理。術(shù)前護理第六頁，共25頁。（二）生活自理能力下降做好生活護理。注意病人營養(yǎng)，合理安排飲食以增強體能。每天擦身2次，每周洗頭1次。逐漸訓(xùn)練上肢運動，提高生活自理能力。術(shù)前護理第七頁，共25頁。（三）體溫調(diào)節(jié)無效高熱的護理：動態(tài)觀察體溫的變化；物理降溫必要時遵醫(yī)囑藥物降溫保持室內(nèi)適宜的溫、濕度加強口腔護理注意保持皮膚清潔、干燥保證能量的攝入注意病人心理變化低溫：注意保暖，適當調(diào)高室溫，必要時采用物理升溫，但使用熱水袋等應(yīng)嚴格控制溫度，以防燙傷。術(shù)前護理第八頁，共25頁。（四）肌肉萎縮指導(dǎo)病人家屬為病人做關(guān)節(jié)的被動活動和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分鐘。術(shù)前護理第九頁，共25頁。（五）胃腸功能紊亂

脊髓神經(jīng)損傷和長期臥床，都會引起腹脹、便秘、食欲不振等一系列癥狀。術(shù)前護理第十頁，共25頁。（六）氣管推移訓(xùn)練

用2-4指將食管（根據(jù)手術(shù)部位）向左/右側(cè)牽拉過中線，第一天15-20分鐘/次，3次/天，以后逐漸增加至30-40分鐘，每天4次，如此訓(xùn)練3-5天，為適應(yīng)術(shù)中牽拉需要。術(shù)前護理第十一頁，共25頁。（七）呼吸功能訓(xùn)練

吹氣球訓(xùn)練吹氣泡訓(xùn)練術(shù)前護理第十二頁，共25頁。術(shù)后一般護理床旁備氣管切開包6小時內(nèi)應(yīng)隨時喚醒患者，防止誤吸。注意觀察生命體征。每小時計尿量一次。注意傷口有無滲血。第十三頁，共25頁。術(shù)后特殊護理褥瘡肺部并發(fā)癥泌尿系感染和結(jié)石靜脈血栓形成腹脹

氣管切開的護理第十四頁，共25頁。(一）褥瘡身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常機能、組織壞死而引起皮膚潰瘍。

第一期：淤血紅潤期第二期：炎癥浸潤期第三期：淺度潰爛期第四期：壞死潰瘍期第十五頁，共25頁。褥瘡的預(yù)防勤觀察勤檢查勤按摩勤擦洗勤翻身

術(shù)后護理第十六頁，共25頁。（二）肺部并發(fā)癥

鼓勵病人咳嗽、咳痰翻身、拍背，變換體位，體位引流呼吸功能訓(xùn)練霧化吸入吸痰

術(shù)后護理第十七頁，共25頁。（三）泌尿系感染和結(jié)石感染原因：導(dǎo)尿、尿潴留、膀胱沖洗等。結(jié)石原因：尿路感染、尿路梗阻、長期臥床、尿量過少等。

第十八頁，共25頁。保持局部清潔導(dǎo)尿管的妥善管理正確進行膀胱沖洗訓(xùn)練膀胱的反射排尿動作預(yù)防尿路結(jié)石形成

術(shù)后護理第十九頁，共25頁。（四）靜脈血栓形成勤翻身，每2-3小時翻身一次，行主動或被動下肢的伸展活動。抬（墊）高下肢，促進下肢靜脈回流。按摩腓長肌及被動活動膝、踝等關(guān)節(jié)，促進血流，防止肌肉萎縮。術(shù)后護理第二十頁，共25頁。（五）腹脹

相關(guān)因素：

胃腸功能紊亂

便秘

飲食不當：進食產(chǎn)氣食物過多

低鉀：禁食時間過長，且未靜脈補鉀

第二十一頁，共25頁。禁食期間靜脈補鉀。

選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。

預(yù)防便秘。

術(shù)后護理第二十二頁，共25頁。（六）氣管切開的護理

保持室內(nèi)空氣新鮮保持呼吸道通暢飲食消毒保持口腔清潔第二十三頁，共25頁。出院康復(fù)指導(dǎo)1．頸圍護頸。2.繼續(xù)主動或被動活動。

3.加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，翻身時保持脊柱不扭曲。4.定期到醫(yī)院復(fù)查。5