女性尿道綜合征

FemaleUrethralSyndrome

FUSyangfei女性尿道綜合征DEFINITIONIn1945,thedistinguishedAmericanphysicianRichardCabotwasquotedashavingstatedthat“anypainwithintwofeetofthefemaleurethraforwhichonecannotfindanadequateexplanationshouldbesuspectedofcomingfromthefemaleurethra”(Charlton,1986).“在女性尿道周圍二英尺范圍內(nèi)的任何無法解釋的疼痛都應(yīng)考慮到是否來自于尿道的可能”。女性尿道綜合征Thetermurethralsyndromewasfirstmentionedinaclinicopathologicstudyofthefemaleurethrain1949.ItappearedintheBritishliteraturein1965whenagroupofNewZealandphysiciansusedittodescribethe50%oftheirfemalepatientswithurinarysymptomswithoutdemonstrableinfection.女性尿道綜合征ClinicalManifestationFUSisaverynonspecificconstellationofsymptomsincludingurinaryfrequency,urgency,dysuria,andsuprapubicdiscomfortwithoutanyobjectivefindingsofurologicabnormalitytoaccountforthesymptoms.(尿道綜合癥臨床表現(xiàn)為包括尿頻、尿急、排尿障礙以及恥骨上區(qū)不適等一系列的癥候群，且缺乏相關(guān)病理證據(jù))Althoughthesymptomsaretypicallythoughttooccurinwomen,thereisnoreasontoassumethatasimilarentitydoesnotoccurinmen(其常見于女性患者，但也不能排除在男性患者中的存在)女性尿道綜合征ClassificationTheurethralsyndromehasbeensubdividedintoanacuteandachroniccondition.女性尿道綜合征acuteurethralsyndromeimplyingasitdoesamysteriouscauseandaurethraloriginofthemalady,haslargelybeenabandonedinfavorofidentifiableetiologicdiagnoses.manyofwhicharefoundinthechaptersonurinarytractinfectionandSTD.Onlyarelativelysmallpercentageofpatientswithacuteurethralsyndromearefoundoninvestigationtohavenocauseforthesymptoms.Itwouldbemoreaccuratetocategorizethisgroupofpatientsbytheirsymptomsthantogivethemadiagnosisof“acuteurethralsyndrome,”whichultimatelycommunicateslittleaboutthedisorder.女性尿道綜合征chronicurethralsyndromeThosepatientswithchronicsymptomsandwithnoapparentcauseconstitutethechronicurethralsyndromecategory.Thisphantomdiagnosisisoneofexclusionandisrarelyusedinmodernurologictexts.ThesymptomaticmanifestationsofICandthechronicurethralsyndromeareindistinguishable.女性尿道綜合征diagnosis尿道綜合癥的診斷主要依靠排除診斷。要診斷尿道綜合癥前必須排除間質(zhì)性膀胱炎的存在。尿常規(guī)、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查以及在麻醉下膀胱鏡檢查的結(jié)果常常表現(xiàn)為陰性。夜尿可表現(xiàn)異常。女性尿道綜合征Theconceptoftheurethralsyndrome,chronicoracute,isnowessentiallyahistoricaloneandnolongeralludedtointhemodernmedicalliterature。女性尿道綜合征CausesofFrequencyandUrgency

尿路感染

上運(yùn)動神經(jīng)元的損害

大量攝水妊娠

膀胱結(jié)石

尿道肉阜放射性膀胱炎

大量剩余尿

生殖器疣糖尿病

宮頸炎

尿道周圍腺體的感染化學(xué)性刺激（環(huán)磷酰胺、避孕套及膀胱灌洗）尿崩癥

外陰癌

膀胱癌

盆腔腫塊利尿劑的應(yīng)用

化療

尿道憩室腎臟損害

尿道的萎縮性改變

逼尿肌不穩(wěn)定ICOAB細(xì)菌性尿道炎女性尿道綜合征etiology1、排尿控制功能發(fā)育不全及退化2、膀胱尿道肌肉痙攣3、尿道外口因素：尿道外口距陰道口過近尿道梗阻4、精神原因5、雌激素水平下降6、機(jī)械因素7、過敏或化學(xué)性激惹女性尿道綜合征etiology體內(nèi)激素平衡紊亂、周圍環(huán)境刺激影響以及變態(tài)反應(yīng)等學(xué)說曾被提出，但都未被廣泛接受。此外有學(xué)者認(rèn)為可能與尿道狹窄有關(guān)，據(jù)報道經(jīng)尿道擴(kuò)張后癥狀有所緩解。但是，組織學(xué)研究認(rèn)為尿道周圍纖維化不具有可重復(fù)性，況且臨床上真正有尿道狹窄的情況很少見。神經(jīng)性因素和心理性因素也曾被提出，但這些病例有著較多爭議。女性尿道綜合征etiology如果患者經(jīng)嚴(yán)格的檢查證實(shí)尿液無菌，細(xì)胞學(xué)檢查陰性，那解剖因素、感染因素、炎癥因素或神經(jīng)源性因素的可能性就相對小了；要考慮是否有心理性因素的存在，或者間質(zhì)性膀胱炎的可能。女性尿道綜合征女性尿道綜合征在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，以尿頻、尿急為主訴的大多數(shù)女性患者，是可以發(fā)現(xiàn)引起患者尿頻尿急的病因，如上所述。由此，我們可以針對尿頻尿急患者制定一個診療流程，進(jìn)行規(guī)范化診斷與治療。女性尿道綜合征尿頻尿急詢問病史及24小時排尿情況攝水過多藥