(28)-1.2.5白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

白細胞計數(shù)和

分類計數(shù)的臨床意義白細胞參數(shù)3白細胞計數(shù)參考區(qū)間成人（3.5～9.5）×109/L兒童（5～12）×109/L6個月～2歲（11～12）×109/L新生兒（15～20）×109/L

白細胞分類計數(shù)參考區(qū)間（成人）

細胞類型百分數(shù)（%）絕對值（×109/L）中性分葉核粒細胞40~751.8~6.3嗜酸性粒細胞0.4~8.00.02~0.52嗜堿性粒細胞0~10~0.06淋巴細胞20~501.1~3.2單核細胞3~100.1~0.6一、白細胞總數(shù)與中性粒細胞

數(shù)量變化的臨床意義中性粒細胞增減的意義與白細胞總數(shù)增減的意義基本上是一致的。6中性粒細胞具有較強的運動能力和吞噬活性。胞內酶有復雜的殺菌系統(tǒng)。1、中性粒細胞生理性增多年齡因素

形成中性粒細胞和淋巴細胞變化曲線的二次交叉。

1、中性粒細胞生理性增多日間變化

活動進食后較高下午高于上午運動、疼痛和情緒影響

當劇烈運動、劇痛和情緒激動時，可引起白細胞顯著增加。妊娠與分娩

妊娠期白細胞常輕度增加。產后2周左右恢復正常、此后如再次升高，就有產后感染的可能。白細胞計數(shù)波動在30%以內在臨床診斷上無意義2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染等，如大葉性肺炎、闌尾炎等白細胞總數(shù)的增高視感染范圍、嚴重程度及機體反應性如何而有所不同。2、中性粒細胞病理性增多輕度感染：WBC總數(shù)正常，Neu增高中度感染：WBC>10×109/L，伴輕度核左移重度感染：WBC>20×109/L，伴明顯核左移感染過于嚴重：WBC可不增高反而降低且伴有嚴重的核左移2、中性粒細胞病理性增多（2）嚴重的組織損傷

嚴重燒傷、較大手術后、心肌梗死、急性溶血等2、中性粒細胞病理性增多（3）急性大出血內臟（肝、脾等）破裂或宮外孕破裂所致大出血，白細胞可達20×109／Ｌ2、中性粒細胞病理性增多（4）急性中毒急性藥物及農藥中毒如安眠藥、有機磷中毒；代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥及汞、鉛中毒等。2、中性粒細胞病理性增多（5）白血病及惡性腫瘤常見于急性、慢性粒細胞性白血病類白血病反應機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。外周血中WBC大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)，但RBC和PLT一般無改變，骨髓增生很少達到白血病的程度。病因去除后可消失。病因以感染和惡性腫瘤最多見。3、中性粒細胞減少（1）傳染病某些革蘭陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒；某些病毒感染如流感、乙肝、麻疹等。

無并發(fā)癥時均可見白細胞減少。3、中性粒細胞減少（2）理化損傷電離輻射某些化學藥物、抗癌藥物、有毒物質（3）某些血液病如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等3、中性粒細胞減少（4）脾功能亢進吞噬破壞過多的白細胞脾素滅活促進粒細胞生成的某些因子（5）自身免疫性疾病

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等19嗜酸性粒細胞可作變形運動，吞噬抗原抗體復合物，滅活組織胺減輕過敏反應。二、嗜酸性粒細胞的臨床意義１.嗜酸性粒細胞增多

過敏性疾病

寄生蟲病皮膚病

猩紅熱腫瘤

血液病

由于嗜酸性粒細胞在白細胞中所占百分率較低，故其減少意義不大。在長期應用腎上腺皮質激素時由于抑制組胺合成可間接導致嗜酸性粒細胞減少。急性傳染病的早期亦常見減少。

２.嗜酸性粒細胞減少22嗜堿性粒細胞與IgE具有較強的結合力，脫顆粒釋放組胺導致速發(fā)性變態(tài)反應。三、嗜堿性粒細胞增多

１.慢性粒細胞性白血?。菏葔A性粒細胞增多可達10％以上。

２.嗜堿粒細胞性白血?。捍瞬『币姡葔A性粒細胞增多,可達20％以上，多為幼稚型

３.過敏性疾病：潰瘍性結腸炎、超敏反應等

4.某些轉移癌及骨髓纖維化24淋巴細胞免疫活性細胞B淋巴細胞：參與體液免疫T淋巴細胞：參與細胞免疫四、淋巴細胞的臨床意義１.淋巴細胞增多（1）某些傳染病

如病毒性肝炎、風疹、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、流行性腮腺炎等（病毒感染）１.淋巴細胞增多（2）某些血液病與惡性腫瘤急、慢性淋巴細胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等再生障礙性貧血及粒細胞缺乏癥等疾病可呈相對增多2.淋巴細胞減少

長期接觸放射線、細胞免疫缺陷病及應用腎上腺皮質激素等。各種引起中性粒細胞增多的原因均可導致淋巴細胞相對減少。28單核細胞有強大的吞噬功能，傳遞抗原信息。五、單核細胞增多

１.某些感染結核、傷寒