第6章言語(yǔ)功能評(píng)定

語(yǔ)功能的評(píng)定言廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科何志江第一頁(yè)，共77頁(yè)。現(xiàn)狀及需求腦卒中：500余萬(wàn)，新發(fā)：150萬(wàn)/年腦外傷：55.4/10萬(wàn)/年。10～29歲占62％聽力障礙：2780萬(wàn)。我國(guó)是世界上聽力障礙人數(shù)最多的國(guó)家。失語(yǔ)癥：腦卒中--30%；腦外傷大于10%吞咽障礙：腦卒中約62.5%（急性期）；遺留10%；腦外傷50%；腦癱兒童80%有語(yǔ)言障礙；-------給整個(gè)社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。第二頁(yè)，共77頁(yè)。1、美國(guó):200多年；日本：40年；

韓國(guó)、香港：20多年；

我國(guó):80年代中，至今20多年歷史。2、國(guó)際需求標(biāo)準(zhǔn):每１０萬(wàn)/２０名美國(guó)聽力語(yǔ)言協(xié)會(huì)注冊(cè):８５５００名,１０萬(wàn)/１１.８８名3、按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推算，

我國(guó)需要２４萬(wàn)名,我國(guó):？（包括聾兒語(yǔ)訓(xùn)教師）與此相對(duì)的是ST-SLP嚴(yán)重缺乏-----------培訓(xùn)語(yǔ)言治療師及相關(guān)工作人員迫在眉睫！現(xiàn)狀及需求第三頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分；

是對(duì)各種言語(yǔ)障礙和交往障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和研究的學(xué)科國(guó)外起源于1925年，國(guó)內(nèi)開始于20世紀(jì)80年代；

近年來(lái)本學(xué)科發(fā)展較快，很多醫(yī)院已有語(yǔ)言治療專業(yè)員；

言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家：Speech-LanguagePathologist（SLP）

語(yǔ)言治療師：SpeechTherapist（ST）概述第四頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)病理學(xué)言語(yǔ)病理學(xué)是一門研究言語(yǔ)障礙的多邊緣的綜合性的學(xué)科，它包括：醫(yī)學(xué)，語(yǔ)言學(xué)，聽力學(xué)，心理學(xué)，教育學(xué)等計(jì)算機(jī)應(yīng)用第五頁(yè)，共77頁(yè)。ST工作范圍從事噪音，流暢，語(yǔ)音，語(yǔ)言，聽力及吞咽障礙的評(píng)估診斷和治療康復(fù)。工作范圍包括診斷、治療：·噪音障礙：·語(yǔ)暢障礙：·語(yǔ)音障礙：·語(yǔ)言障礙：·聽力障礙：·吞咽障礙：第六頁(yè)，共77頁(yè)。概述語(yǔ)功能的評(píng)定言1言語(yǔ)與語(yǔ)言2言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)3言語(yǔ)的特征4常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙第七頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)是指說(shuō)話及表達(dá)的能力，是人類交流最基本的部分，其形成主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，通過(guò)呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律產(chǎn)生聲音，實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和實(shí)際過(guò)程，其中聲道對(duì)聲音的產(chǎn)生起著重要的作用，包括唇、舌、硬腭、軟腭、咽、喉和聲帶。言語(yǔ)與語(yǔ)言（一）言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙言語(yǔ)的產(chǎn)生是通過(guò)三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，他們是呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)與構(gòu)音系統(tǒng)。貯存在肺、氣管與支氣管內(nèi)的氣體有控制的隨呼吸運(yùn)動(dòng)排除，形成氣流，達(dá)到聲門處，轉(zhuǎn)變成一系列的脈沖信號(hào)，然后通過(guò)構(gòu)音系統(tǒng)的各種共振腔的共同作用，形成具有適當(dāng)?shù)穆暡?，最終由嘴和鼻發(fā)出聲音信號(hào)，同時(shí)聽覺與觸覺的反饋使說(shuō)話者能夠更好地調(diào)節(jié)聲音。言語(yǔ)第八頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)的產(chǎn)生是通過(guò)三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。呼吸系統(tǒng)：動(dòng)力源，提供充足的氣壓和氣流來(lái)啟動(dòng)和維持發(fā)聲發(fā)聲系統(tǒng)：振動(dòng)源，喉部聲帶提供充足的能量，以及合適的聲學(xué)頻譜來(lái)構(gòu)建言語(yǔ)聲構(gòu)音系統(tǒng)：調(diào)整聲道的形狀以產(chǎn)生不同的言語(yǔ)聲，如元音，雙元音，擦音，邊音與鼻音等言語(yǔ)與語(yǔ)言（二）言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙這三個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào)，從而形成了人類言語(yǔ)聲。人類言語(yǔ)產(chǎn)生的過(guò)程，就像其他的聲學(xué)現(xiàn)象一樣，是由一系列的氣壓波形所組成，其特征由頻率和聲壓級(jí)來(lái)確定。第九頁(yè)，共77頁(yè)。10第十頁(yè)，共77頁(yè)。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體感覺區(qū)視覺中樞聽覺性語(yǔ)言中樞視覺語(yǔ)言中樞聽覺中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞書寫語(yǔ)言中樞中央溝語(yǔ)言中樞:控制人類的語(yǔ)言功能第十一頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)是指說(shuō)話及表達(dá)的能力，是人類交流最基本的部分，其形成主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，通過(guò)呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律產(chǎn)生聲音，實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和實(shí)際過(guò)程，其中聲道對(duì)聲音的產(chǎn)生起著重要的作用，包括唇、舌、硬腭、軟腭、咽、喉和聲帶。言語(yǔ)與語(yǔ)言（四）言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙語(yǔ)言是人類最重要的溝通工具，與個(gè)人的文化程度及認(rèn)知功能關(guān)系密切，是口語(yǔ)、書面語(yǔ)、肢體語(yǔ)言等交流符號(hào)的集合系統(tǒng)，是一個(gè)自然發(fā)展起來(lái)的語(yǔ)音、詞法、句法、語(yǔ)義及語(yǔ)用的規(guī)則體系。語(yǔ)言活動(dòng)包括四種形式，即口語(yǔ)表達(dá)、口語(yǔ)理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。第十二頁(yè)，共77頁(yè)。簡(jiǎn)述：言語(yǔ)與語(yǔ)言的概念語(yǔ)與語(yǔ)言的概念語(yǔ)言（language）:是通過(guò)應(yīng)用符號(hào)達(dá)到交流的能力，是復(fù)雜神經(jīng)心理活動(dòng)的結(jié)果，按照語(yǔ)言社會(huì)建立的常規(guī)來(lái)實(shí)現(xiàn)。符號(hào)包括口頭的和書面的以及姿勢(shì)的,如手勢(shì)、表情等。是指口語(yǔ)的能力，是個(gè)體利用語(yǔ)言進(jìn)行交際的活動(dòng)過(guò)程，需要口唇和舌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。言語(yǔ)(speech)：第十三頁(yè)，共77頁(yè)。世界最遠(yuǎn)的距離不是樹與樹的距離而是同根生長(zhǎng)的樹枝卻無(wú)法在風(fēng)中相依世界上最遠(yuǎn)的距離不是樹枝無(wú)法相依而是相互了望的星星卻沒(méi)有交匯的軌跡世界上最遠(yuǎn)的距離不是星星之間的軌跡而是縱然軌跡交匯卻在轉(zhuǎn)瞬間無(wú)處尋覓世界上最遠(yuǎn)的距離不是瞬間無(wú)處尋覓而是尚未相遇便注定無(wú)法相聚世界上最遠(yuǎn)的距離是魚與飛鳥的距離一個(gè)在天一個(gè)卻深潛水底@點(diǎn)擊添加文本單擊添加大標(biāo)題Yourtext言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)言語(yǔ)與語(yǔ)言語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙1.神經(jīng)系統(tǒng)：將概念以語(yǔ)言的形式編碼，并負(fù)責(zé)控制與語(yǔ)言產(chǎn)生有關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)工作2.聲帶振動(dòng)：呼吸器官呼出足夠的氣流以啟動(dòng)發(fā)聲3.氣流：通過(guò)聲門（聲帶間的通道）時(shí)，其壓力的大小決定聲音的強(qiáng)弱。

聲帶的長(zhǎng)短和顫動(dòng)影響音調(diào)的高低。4.口鼻咽使聲音精細(xì)化：通過(guò)改變氣流狀況產(chǎn)生語(yǔ)音的區(qū)別5.耳部聽覺系統(tǒng)：將個(gè)體發(fā)出的語(yǔ)音轉(zhuǎn)換成神經(jīng)傳導(dǎo)訊號(hào)，

因此言語(yǔ)者可以監(jiān)控自己所說(shuō)出來(lái)的話。第十四頁(yè)，共77頁(yè)。世界最遠(yuǎn)的距離不是樹與樹的距離而是同根生長(zhǎng)的樹枝卻無(wú)法在風(fēng)中相依世界上最遠(yuǎn)的距離不是樹枝無(wú)法相依而是相互了望的星星卻沒(méi)有交匯的軌跡世界上最遠(yuǎn)的距離不是星星之間的軌跡而是縱然軌跡交匯卻在轉(zhuǎn)瞬間無(wú)處尋覓世界上最遠(yuǎn)的距離不是瞬間無(wú)處尋覓而是尚未相遇便注定無(wú)法相聚世界上最遠(yuǎn)的距離是魚與飛鳥的距離一個(gè)在天一個(gè)卻深潛水底@點(diǎn)擊添加文本單擊添加大標(biāo)題Yourtext言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)言語(yǔ)與語(yǔ)言語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙言語(yǔ)形成的機(jī)制弓狀纖維錐體束第十五頁(yè)，共77頁(yè)。世界最遠(yuǎn)的距離不是樹與樹的距離而是同根生長(zhǎng)的樹枝卻無(wú)法在風(fēng)中相依世界上最遠(yuǎn)的距離不是樹枝無(wú)法相依而是相互了望的星星卻沒(méi)有交匯的軌跡世界上最遠(yuǎn)的距離不是星星之間的軌跡而是縱然軌跡交匯卻在轉(zhuǎn)瞬間無(wú)處尋覓世界上最遠(yuǎn)的距離不是瞬間無(wú)處尋覓而是尚未相遇便注定無(wú)法相聚世界上最遠(yuǎn)的距離是魚與飛鳥的距離一個(gè)在天一個(gè)卻深潛水底@點(diǎn)擊添加文本單擊添加大標(biāo)題Yourtext言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)言語(yǔ)與語(yǔ)言語(yǔ)言的特征常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙1.神經(jīng)系統(tǒng)：將概念以語(yǔ)言的形式編碼，并負(fù)責(zé)控制與語(yǔ)言產(chǎn)生有關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)工作2.聲帶振動(dòng)：呼吸器官呼出足夠的氣流以啟動(dòng)發(fā)聲3.氣流：通過(guò)聲門（聲帶間的通道）時(shí)，其壓力的大小決定聲音的強(qiáng)弱。

聲帶的長(zhǎng)短和顫動(dòng)影響音調(diào)的高低。4.口鼻咽使聲音精細(xì)化：通過(guò)改變氣流狀況產(chǎn)生語(yǔ)音的區(qū)別5.耳部聽覺系統(tǒng)：將個(gè)體發(fā)出的語(yǔ)音轉(zhuǎn)換成神經(jīng)傳導(dǎo)訊號(hào)，

因此言語(yǔ)者可以監(jiān)控自己所說(shuō)出來(lái)的話。第十六頁(yè)，共77頁(yè)。單擊添加大標(biāo)題Yourtext語(yǔ)言的特征言語(yǔ)與語(yǔ)言言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙語(yǔ)言的基本特征：1.單位的明晰性2.任意性3.結(jié)構(gòu)的二層性4.開放性5.傳授性6.不受時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境的限制語(yǔ)言的物理聲學(xué)特征：1.強(qiáng)度：聲音的大小，單位為分貝2.周期：聲音的長(zhǎng)度3.頻率：聲音的音調(diào)，單位為赫茲第十七頁(yè)，共77頁(yè)。18語(yǔ)言的發(fā)生計(jì)劃階段執(zhí)行階段構(gòu)造：建立思想，確定內(nèi)容轉(zhuǎn)化：思想轉(zhuǎn)變成語(yǔ)言信息。句法規(guī)則、音位規(guī)則、選擇合適詞匯。發(fā)出動(dòng)作指令言語(yǔ)發(fā)生器官執(zhí)行動(dòng)作指令精神智力障礙語(yǔ)言障礙－失語(yǔ)癥言語(yǔ)失用構(gòu)音障礙第十八頁(yè)，共77頁(yè)。言語(yǔ)障礙-語(yǔ)言障礙的概念失語(yǔ)癥（aphasia）

構(gòu)音障礙（dysarthria）

言語(yǔ)障礙語(yǔ)言障礙

（言語(yǔ)發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或者言語(yǔ)韻律出現(xiàn)困難）（上下文中和非口語(yǔ)的過(guò)程中詞語(yǔ)應(yīng)用出現(xiàn)障礙）第十九頁(yè)，共77頁(yè)。研究腦與語(yǔ)言是一件有趣的事第二十頁(yè)，共77頁(yè)。左右半球的功能優(yōu)勢(shì)1=53=65=？第二十一頁(yè)，共77頁(yè)。左半球右半球線性的整體的邏輯的直覺的言語(yǔ)的非言語(yǔ)的符號(hào)的（抽象的）具體的（形象的）基于現(xiàn)實(shí)的基于想象的左右半球的功能優(yōu)勢(shì)左腦語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)比例？第二十二頁(yè)，共77頁(yè)。@測(cè)試達(dá)人：根據(jù)圖中的列表，讀出文字所填充的顏色，看看是你的左腦霸道，還是右腦強(qiáng)悍。（強(qiáng)調(diào)：不是文字，是讀出顏色）

第二十三頁(yè)，共77頁(yè)。常見的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙言語(yǔ)與語(yǔ)言言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)語(yǔ)言的特征

失語(yǔ)癥

構(gòu)音障礙

語(yǔ)言發(fā)育遲緩

口吃障礙

失語(yǔ)癥（aphasia）是言語(yǔ)獲得后的障礙，是指意識(shí)清楚的情況下，由于優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞病變導(dǎo)致的語(yǔ)言表達(dá)或理解障礙，常表現(xiàn)為發(fā)音和構(gòu)音正常但不能言語(yǔ)，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常但不能書寫，視力正常但不能閱讀，聽力正常但不能理解言語(yǔ)，即聽、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。臨床常見于腦梗死、腦出血、顱腦損傷等疾病，尤其是左側(cè)大腦半球的損傷。構(gòu)音障礙(dysarthria)分運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙。1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙是指神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀。常見于腦血管疾病、顱腦損傷、腦癱、多發(fā)性硬化等疾病中。2.器質(zhì)性構(gòu)音障礙指構(gòu)音器官異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，如腭裂。3.功能性構(gòu)音障礙(functionaldysarthria)指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙和形態(tài)異常的情況下，部分發(fā)音不清晰。多見于學(xué)齡前兒童及癔病的患者。語(yǔ)言發(fā)育遲緩(languageretardation)指兒童在發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。常見于大腦功能不全發(fā)育、自閉癥及腦癱的患者。口吃（stutter）是指言語(yǔ)的流暢性受到障礙，兒童在言語(yǔ)發(fā)育過(guò)程中的口吃由遺傳、周圍語(yǔ)言環(huán)境的影響及心理障礙等因素導(dǎo)致。第二十四頁(yè)，共77頁(yè)。分類原因常用篩選方法評(píng)定程序言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定基本概念語(yǔ)言障礙是指語(yǔ)言的理解、表達(dá)以及交流過(guò)程中出現(xiàn)的障礙，包括語(yǔ)言發(fā)育弛緩、發(fā)

育性語(yǔ)言困難、后天獲得性失語(yǔ)等。言語(yǔ)障礙可表現(xiàn)在發(fā)音、言語(yǔ)連接、言語(yǔ)流暢及言語(yǔ)速度以及詞義表達(dá)等方面。中樞性的言語(yǔ)功能障礙周圍性的言語(yǔ)功能障礙中樞性的言語(yǔ)功能障礙由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)能力的臨床癥候群，實(shí)際上是由于腦損傷使原來(lái)已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力受損的一種語(yǔ)言障礙綜合征。周圍性的言語(yǔ)功能由于發(fā)音構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變或功能性因素而造成的發(fā)聲、發(fā)音、構(gòu)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙。第二十五頁(yè)，共77頁(yè)。分類原因常用篩選方法評(píng)定程序言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定基本概念

構(gòu)音異常聲音異常

語(yǔ)言異常

流暢度異常1.聲音異常與喉炎、聲帶增厚或神經(jīng)肌肉麻痹等有關(guān)。（1）音質(zhì)異常（嘶啞聲、氣息聲或鼻音過(guò)重等）；（2）音量異常（過(guò)大或過(guò)?。?；（3）音調(diào)異常（過(guò)高、過(guò)低、突變）。2.構(gòu)音異常常見于構(gòu)音障礙或構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常。3.語(yǔ)言異常常見于腦血管病變后失語(yǔ)癥。4.流暢度異常如口吃、重言癥等。第二十六頁(yè)，共77頁(yè)。分類原因常用篩選方法評(píng)定程序言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定基本概念先天性后天性（三大類）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷心理和精神造成言語(yǔ)功能單元損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷當(dāng)左側(cè)大腦半球損傷后，引起言語(yǔ)的感知辨識(shí)、理解接收以及組織運(yùn)用語(yǔ)言的能力發(fā)生障礙，導(dǎo)致言語(yǔ)交流能力的喪失或減弱，如腦梗死、腦出血、顱腦外傷時(shí)，導(dǎo)致大腦半球損傷，從而引起的言語(yǔ)功能障礙。心理和精神造成①癔癥性失音和失語(yǔ)；②應(yīng)激性語(yǔ)言障礙；③精神病的言語(yǔ)異常；④口吃；⑤發(fā)燒昏迷時(shí)，患者與外界缺乏交互活動(dòng)，思維記憶失調(diào)，表現(xiàn)為語(yǔ)言不符合實(shí)情，邏輯混亂。言語(yǔ)功能單元損傷引起①聲帶、共鳴器官、口部言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)肌肉、手部肌肉、或支配言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，引起口語(yǔ)交流障礙。②聽覺障礙時(shí)，外界的言語(yǔ)信息輸入受阻，對(duì)口語(yǔ)交際也會(huì)產(chǎn)生影響。③手部運(yùn)動(dòng)肌肉和神經(jīng)的變性，影響書寫而造成肢體語(yǔ)言及書面語(yǔ)言的表達(dá)障礙。第二十七頁(yè)，共77頁(yè)。分類原因常用篩選方法評(píng)定程序言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定基本概念

言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的篩選（screeningtest）多采用量表法進(jìn)行，可用容易出錯(cuò)的音節(jié)、詞、短語(yǔ)作為檢查項(xiàng)。一般將檢查項(xiàng)編成“篩查測(cè)試表”，以提問(wèn)-回答的方式進(jìn)行；或由醫(yī)生或治療師指出圖中的某一圖形，模擬某種狀況，讓患者說(shuō)出詞、短語(yǔ)、語(yǔ)句或短文的形式進(jìn)行。有時(shí)讓患者講一個(gè)故事或敘述一件事，醫(yī)生或治療師對(duì)其反應(yīng)（說(shuō)話、講述）做出判斷，記錄出錯(cuò)誤的次數(shù)和錯(cuò)誤類型。Halstead-Wepman失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)?是一種判斷有無(wú)失語(yǔ)障礙的快速篩選測(cè)驗(yàn)方法。項(xiàng)目的設(shè)計(jì)除包括對(duì)言語(yǔ)理解接收表述過(guò)程中各功能環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)（如呼名、聽指、拼讀、書寫）外，同時(shí)包括對(duì)失認(rèn)癥、口吃和言語(yǔ)錯(cuò)亂的檢查，可用于各種智力水平、多種不同文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況的受試者。標(biāo)記測(cè)驗(yàn)（thetokentest）?用于檢查言語(yǔ)理解能力，主要對(duì)失語(yǔ)障礙表現(xiàn)輕微或完全沒(méi)有的患者，能敏感地反映出語(yǔ)言功能的損害。Token測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)言語(yǔ)次序的短時(shí)記憶廣度和句法能力，它還能鑒別那些由于其他的能力低下而掩蓋了伴隨著的語(yǔ)言功能障礙的腦損傷患者，或那些在符號(hào)處理過(guò)程中僅存在輕微的不易被察覺出問(wèn)題的腦損傷患者。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的的評(píng)定內(nèi)容活動(dòng)觀察;語(yǔ)言理解觀察;口語(yǔ)表達(dá)觀察;閱讀觀察;書寫觀察.第二十八頁(yè)，共77頁(yè)。分類原因常用篩選方法評(píng)定程序言語(yǔ)語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定基本概念第二十九頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥：由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)能力的臨床癥候群，實(shí)際上是由于腦損傷使原來(lái)已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力受損的一種語(yǔ)言障礙綜合征。主要癥狀口語(yǔ)表達(dá)障礙聽覺理解障礙閱讀障礙書寫障礙發(fā)音障礙語(yǔ)音辯認(rèn)障礙指閱讀能力受損，稱為失讀癥，表現(xiàn)為不能正確朗讀和理解文字，或者能夠朗讀但不能理解朗讀的內(nèi)容。書寫不能說(shuō)話費(fèi)力語(yǔ)義理解障礙構(gòu)字障礙錯(cuò)語(yǔ)象形書寫語(yǔ)法錯(cuò)誤鏡像書寫找詞困難惰性書寫刻板語(yǔ)言書寫過(guò)多模仿語(yǔ)言語(yǔ)法錯(cuò)誤持續(xù)癥復(fù)述流暢度第三十頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥主要癥狀口語(yǔ)表達(dá)障礙聽覺理解障礙閱讀障礙書寫障礙發(fā)音障礙語(yǔ)音辯認(rèn)障礙指閱讀能力受損，稱為失讀癥，表現(xiàn)為不能正確朗讀和理解文字，或者能夠朗讀但不能理解朗讀的內(nèi)容。書寫不能說(shuō)話費(fèi)力語(yǔ)義理解障礙構(gòu)字障礙錯(cuò)語(yǔ)象形書寫語(yǔ)法錯(cuò)誤鏡像書寫找詞困難惰性書寫刻板語(yǔ)言書寫過(guò)多模仿語(yǔ)言語(yǔ)法錯(cuò)誤持續(xù)癥復(fù)述流暢度ABCD分是什么類型的書寫障礙？ABCDA、B是惰性書寫C

是句法異常

D是完全性書寫障礙E是鏡像書寫E第三十一頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥主要癥狀Broca失語(yǔ)以口語(yǔ)表達(dá)障礙較為突出，自發(fā)語(yǔ)言呈非流利性，話少，復(fù)述及閱讀困難，語(yǔ)言呈電報(bào)文樣，病灶部位在優(yōu)勢(shì)半球的額下回后部。Wernicke失語(yǔ)患者無(wú)構(gòu)音障礙，自發(fā)言語(yǔ)呈流利性，有時(shí)表現(xiàn)所答非所問(wèn)，話多，有較多的錯(cuò)語(yǔ)或不易于被別人理解的新語(yǔ)，理解、命名、閱讀及書寫均較困難，病變部位在優(yōu)勢(shì)半球的顳上回后部。命名性失語(yǔ)語(yǔ)言流暢，忘記熟悉人的名字，或?qū)ξ锲返拿姓系K，但可以通過(guò)描述的方式表達(dá)，病變部位在優(yōu)勢(shì)半球的顳中回后部或顳頂枕結(jié)合處。失寫癥由于優(yōu)勢(shì)半球額中回后部病變引起，表現(xiàn)為患者手部運(yùn)動(dòng)功能正常，但喪失書寫的能力，或?qū)懗龅膬?nèi)容存在詞匯、語(yǔ)義和語(yǔ)法方面的錯(cuò)誤，抄寫能力保留。多合并運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語(yǔ)。失讀癥優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回病變引起，患者無(wú)失明，但不能辨識(shí)書面文字，不能理解文字意義。輕者能夠朗讀文字材料，但常出現(xiàn)語(yǔ)義錯(cuò)誤，重者將口頭念的文字與書寫的文字匹配能力喪失。第三十二頁(yè)，共77頁(yè)。傳導(dǎo)性失語(yǔ)復(fù)述不成比例的受損為此型失語(yǔ)的特點(diǎn)?；颊叩淖园l(fā)語(yǔ)表現(xiàn)為流暢性，找詞困難是突出的表現(xiàn)，談話常因此出現(xiàn)猶豫、中頓;錯(cuò)語(yǔ)以語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)為主，口語(yǔ)理解有輕度障礙。病灶位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回或者深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維。第三十三頁(yè)，共77頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要臨床特征口語(yǔ)表現(xiàn)為非流暢，自發(fā)言語(yǔ)少，復(fù)述較好，在理解方面對(duì)口語(yǔ)和文字語(yǔ)言方面理解較好，與Broca失語(yǔ)的主要區(qū)別在于此類患者可復(fù)述較長(zhǎng)的句子。病灶在Broca區(qū)前方及上方第三十四頁(yè)，共77頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)主要臨床特征自發(fā)言語(yǔ)為流暢，但錯(cuò)語(yǔ)較多，命名有嚴(yán)重障礙。復(fù)述能力較好，但有學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象。語(yǔ)言理解和文字語(yǔ)言理解都有障礙，可以出聲讀詞，但往往不理解其意思。與Wernicke失語(yǔ)最大不同點(diǎn)是復(fù)述保留。病灶一般認(rèn)為是大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂言語(yǔ)中樞周圍的廣泛病變，但局限于后部的損傷，也會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀。第三十五頁(yè)，共77頁(yè)?；旌闲越?jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)主要臨床特征口語(yǔ)表達(dá)為非流暢，完全不能構(gòu)成可表達(dá)意思的語(yǔ)言。甚至僅為刻板重復(fù)或僅限于全部或部分模仿檢查者說(shuō)的話。這種表現(xiàn)被成為回響語(yǔ)言或模仿語(yǔ)言，是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)的主要特征之一。部分患者還有補(bǔ)完現(xiàn)象。病灶一般認(rèn)為病變部位為優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶。第三十六頁(yè)，共77頁(yè)。完全性失語(yǔ)主要臨床特征自發(fā)語(yǔ)非流暢性，聽、說(shuō)、讀、寫所有語(yǔ)言模式受到嚴(yán)重?fù)p害，僅會(huì)說(shuō)個(gè)別單詞或無(wú)意義音節(jié)的重復(fù)，此類患者恢復(fù)比較困難。病灶多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂周圍的語(yǔ)言區(qū)域受到廣泛損害。這類患者多伴有右側(cè)偏癱、偏盲及偏身感覺障礙。第三十七頁(yè)，共77頁(yè)。失語(yǔ)癥的鑒別診斷與Broca失語(yǔ)的主要區(qū)別在于此類患者可復(fù)述較長(zhǎng)的句子。與Wernicke失語(yǔ)最大不同點(diǎn)是復(fù)述保留第三十八頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)

國(guó)際上常用的是波士頓失語(yǔ)檢查和西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（thewesternaphasiabattery,WAB）。主要癥狀聽覺理解單詞辨認(rèn)是非或個(gè)人問(wèn)題問(wèn)答執(zhí)行口頭指令（不同長(zhǎng)度和復(fù)雜度）句子的保持（聽語(yǔ)記憶廣度）和理解閱讀理解字母（筆畫）匹配的能力單詞辨認(rèn)句子的保持（視語(yǔ)記憶廣度）和理解語(yǔ)篇的閱讀理解朗讀口語(yǔ)表達(dá)自發(fā)言語(yǔ)復(fù)述（單詞/句子）命名口語(yǔ)流利度形式和內(nèi)容的分析書寫文字結(jié)構(gòu)組合能力抄寫/聽寫（字母、數(shù)字）抄寫/聽寫（單詞/句子水平）自發(fā)書寫（填寫、描述等）標(biāo)準(zhǔn)化失語(yǔ)測(cè)驗(yàn)的一般內(nèi)容第三十九頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)

國(guó)際上常用的是波士頓失語(yǔ)檢查和西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（thewesternaphasiabattery,WAB）。主要癥狀常用的失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)方法以具代表性的

WAB為例，包括自發(fā)言語(yǔ)、理解、復(fù)述及命名四個(gè)方面，滿分420分。自發(fā)言語(yǔ)（20分）信息量（10分）流暢度（10分）理解檢查（200分）回答是非（60分）聽詞辨認(rèn)（60分）相繼指令（80分）復(fù)述檢查（100分）命名檢查（100分）物體命名（60分）自發(fā)命名（20分）完成句子（10分）反應(yīng)性命名（10分）第四十頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥主要癥狀根據(jù)失語(yǔ)癥的測(cè)驗(yàn)得分及表現(xiàn)特征，參考患者的頭顱CT檢查，即可對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行診斷。1.首先確定有無(wú)失語(yǔ)根據(jù)失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)得分結(jié)果，計(jì)算失語(yǔ)商（aphasiaquotient，AQ）2.確定失語(yǔ)癥的類型根據(jù)語(yǔ)言的流暢度、理解能力、復(fù)述及命名評(píng)分特點(diǎn)，將失語(yǔ)歸屬相應(yīng)的類型失語(yǔ)類型流暢理解復(fù)述命名Broca性0～44～100～7.90～8Wernicke性5～100～6.90～7.90～9傳導(dǎo)性5～107～100～6.90～9完全性0～40～3.90～4.90～6經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性0～44～108～100～8經(jīng)皮質(zhì)感覺性5～100～6.98～100～9經(jīng)皮質(zhì)混合性0～40～3.95～100～6命名性5～107～107～00～9第四十一頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥：專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)試主要癥狀1.口語(yǔ)理解障礙評(píng)定方法如果患者不能完成下面任一項(xiàng)，或者完成很困難，那么就判斷患者有理解障礙。（1）放一些物體在桌上，如筆、帽子、杯子、湯匙、梳子等，要求患者給您某件物體（不要給他指出來(lái)），限時(shí)10秒，如果不能完成，可以再延長(zhǎng)10秒。（2）如果患者仍然不能做到，顯示所要求的物體，并告知患者這是什么。（3）換一種方式問(wèn)，如“給我您寫字的東西”。（4）給患者其中一物體，要求患者對(duì)這件物體做出相應(yīng)的動(dòng)作，如問(wèn)“您如何用它”，或者“梳梳頭”，“把帽子戴上”等。2.表達(dá)障礙評(píng)定方法（1）問(wèn)4～5個(gè)常見而簡(jiǎn)單的問(wèn)題，如“您的老家在什么地方”、“您喜歡吃什么？”、“今天天氣怎么樣？”等等。（2）如果患者不能說(shuō)，要求他們指出或描述正確答案。（3）如果患者可以正確地回答，讓他盡量寫出答案。說(shuō)明他能理解，但是表達(dá)很困難或不能說(shuō)。如果患者發(fā)音、言語(yǔ)不清，患者可能有構(gòu)音障礙，是由于肌肉麻痹、肌力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所引起的言語(yǔ)障礙。第四十二頁(yè)，共77頁(yè)。分類評(píng)定方法診斷專項(xiàng)語(yǔ)言功能測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)失語(yǔ)癥：言語(yǔ)功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)主要癥狀1.首先應(yīng)向患者和家屬講明檢測(cè)的目的和要求；2.測(cè)驗(yàn)應(yīng)從易到難，檢測(cè)者要態(tài)度和藹、耐心，不可對(duì)患者指責(zé)、埋怨；3.測(cè)驗(yàn)得分時(shí)，當(dāng)患者很明顯不能進(jìn)一步得分時(shí)，應(yīng)停止測(cè)驗(yàn)；4.當(dāng)患者不能作出答案時(shí)，檢測(cè)者可做一示范，但不能記分，只有在無(wú)任何幫助的情況下回答正確，才能得分；5.與患者言語(yǔ)一致的發(fā)音笨拙不扣分，但不能有言語(yǔ)錯(cuò)亂，在每個(gè)項(xiàng)目中測(cè)驗(yàn)三次失敗后可中斷測(cè)驗(yàn)；6.測(cè)驗(yàn)中最好錄音，有利于檢測(cè)者判斷其失語(yǔ)的程度和性質(zhì)；7.檢測(cè)在1～1.5小時(shí)內(nèi)完成，如失語(yǔ)癥患者感覺疲勞，可分幾次完成檢查，最好選擇患者頭腦較為清醒時(shí)檢測(cè)。第四十三頁(yè)，共77頁(yè)。DailynewsFrenchay評(píng)定法中國(guó)康復(fù)研究中心評(píng)定法構(gòu)音障礙第四十四頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音障礙評(píng)定構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外至今尚未統(tǒng)一。主要檢查方法有：1.描記法：由語(yǔ)言治療師根據(jù)眼看、耳聽判斷分析來(lái)報(bào)告語(yǔ)言障礙的描記方法。此法簡(jiǎn)單易行，但主觀性較大。2.可理解度分析法：對(duì)特定的標(biāo)準(zhǔn)化詞語(yǔ)、語(yǔ)句、對(duì)話的可理解度進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，并對(duì)其清晰度進(jìn)行分級(jí)。3.構(gòu)音器官功能性評(píng)價(jià)主要代表是Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法。通過(guò)對(duì)構(gòu)音器官功能檢查評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度。4.音標(biāo)法：用音標(biāo)標(biāo)明構(gòu)音障礙患者語(yǔ)音，評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的有無(wú)、程度和構(gòu)音錯(cuò)誤的分類。5.應(yīng)用儀器檢查法：包括光纖維腭咽喉內(nèi)鏡檢查法、電視熒光放射照相術(shù)、氣體動(dòng)力學(xué)檢查法、喉動(dòng)態(tài)描記儀、舌壓力傳感器、舌運(yùn)動(dòng)描記器、電腭動(dòng)描記器、唇二維運(yùn)動(dòng)學(xué)分系法等等。這些儀器主要針對(duì)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)6.語(yǔ)言障礙診療儀：應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，制定標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音頻普曲線圖，對(duì)受試者的語(yǔ)音通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)與標(biāo)準(zhǔn)樣本比較，對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行分析，更具有客觀性和穩(wěn)定性。有學(xué)者報(bào)道應(yīng)用微機(jī)言語(yǔ)矯治系統(tǒng)評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙，其結(jié)果與人工構(gòu)音障礙檢查結(jié)果相符合，由于其評(píng)價(jià)是由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，更具有客觀性和穩(wěn)定性。第四十五頁(yè)，共77頁(yè)。中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查第四十六頁(yè)，共77頁(yè)。第四十七頁(yè)，共77頁(yè)。喉鏡檢查第四十八頁(yè)，共77頁(yè)。49鋇餐、熒光照相第四十九頁(yè)，共77頁(yè)。50頻譜分析第五十頁(yè)，共77頁(yè)。51肌電檢查第五十一頁(yè)，共77頁(yè)。失語(yǔ)癥心理語(yǔ)言評(píng)價(jià)系統(tǒng)第五十二頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音障礙Frenchay評(píng)定法1、概述構(gòu)音是把語(yǔ)言中樞組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的功能構(gòu)音的發(fā)聲過(guò)程：呼吸運(yùn)動(dòng)喉頭運(yùn)動(dòng)調(diào)音運(yùn)動(dòng)第五十三頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音障礙（dysarthria）構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變或功能性因素而造成的發(fā)聲、發(fā)音、構(gòu)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙。患者通常聽覺理解正常并能正確選擇詞匯和按語(yǔ)法排列，而表現(xiàn)為發(fā)音和言語(yǔ)不清，重者甚至不能閉合嘴唇、完全不能講話或喪失發(fā)聲能力。2.常見病因：腦血管疾病，包括腦梗死、腦出血急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎可累及延髓引起其他疾病第五十四頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音障礙Frenchay評(píng)定法改良后的Frenchay評(píng)定法每項(xiàng)按損傷嚴(yán)重程度分級(jí)從a~e五級(jí)，a為正常，e為嚴(yán)重?fù)p傷，包括8個(gè)方面的內(nèi)容。反射咳嗽吞咽流涎呼吸靜止?fàn)顟B(tài)言語(yǔ)唇靜止?fàn)顟B(tài)唇角外展閉唇鼓腮交替發(fā)音言語(yǔ)時(shí)頜靜止?fàn)顟B(tài)言語(yǔ)時(shí)軟腭進(jìn)流質(zhì)飲食抬高言語(yǔ)時(shí)喉發(fā)音時(shí)間音調(diào)音量言語(yǔ)舌靜止?fàn)顟B(tài)伸舌上下運(yùn)動(dòng)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)交替發(fā)音言語(yǔ)時(shí)言語(yǔ)讀字讀句子會(huì)話速度第五十五頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音障礙中國(guó)康復(fù)研究中心評(píng)定法該評(píng)定法主要評(píng)定有無(wú)構(gòu)音障礙、構(gòu)音障礙的種類和程度，推斷原發(fā)疾病及其損傷程度，包括構(gòu)音器官及構(gòu)音檢查兩部分。構(gòu)音器官評(píng)定構(gòu)音檢查第五十六頁(yè)，共77頁(yè)。構(gòu)音器官的檢查目的范圍用具方法通過(guò)對(duì)構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動(dòng)的觀察，推斷構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)性異常和運(yùn)動(dòng)障礙壓舌板、手電筒、長(zhǎng)棉棒、指套、秒表、叩診錘、鼻鏡等呼吸情況、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機(jī)制、舌、下頜和反射等。首先觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的狀態(tài)，然后由檢查者發(fā)出指令或者示范運(yùn)動(dòng)，讓患者來(lái)模仿1)部位：構(gòu)音器官的哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙；2)形態(tài)：構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及有無(wú)異常運(yùn)動(dòng)；3)構(gòu)音障礙的程度；4)性質(zhì)：是中樞性、周圍性，還是失調(diào)性等；5)運(yùn)動(dòng)速度；6)運(yùn)動(dòng)范圍；7)運(yùn)動(dòng)的力：確定肌力是否正常；8)運(yùn)動(dòng)的精巧性、準(zhǔn)確性和圓滑性，通過(guò)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)運(yùn)動(dòng)能力來(lái)判斷。第五十七頁(yè)，共77頁(yè)。房間及設(shè)備要求結(jié)果分析檢查范圍及方法構(gòu)音檢查房間內(nèi)應(yīng)安靜，光線要充足，通風(fēng)良好，室內(nèi)備有兩把無(wú)扶手椅和一張訓(xùn)練臺(tái)。檢查者與患者隔著訓(xùn)練臺(tái)相對(duì)而坐，也可以讓患者坐在臺(tái)子的正面，檢查者在側(cè)面，椅子的高度應(yīng)與檢查者與患者視線處于同一水平。檢查單詞用的圖卡50張（內(nèi)容為生活中常見的單詞或詞組）、記錄表、壓舌板、衛(wèi)生紙、消毒紗布、吸管、錄音機(jī)。1)會(huì)話；2）詞匯檢查；3）音節(jié)復(fù)述檢查；4）文章水平檢查；5）構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)。檢查用具1）錯(cuò)音；2）錯(cuò)音條件；3）錯(cuò)誤方式；4）一貫性；5）錯(cuò)法；6）刺激性；7）構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)；8）錯(cuò)誤類型第五十八頁(yè)，共77頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因及表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的分類鑒定流程語(yǔ)言發(fā)育遲緩正常兒童語(yǔ)言發(fā)育①語(yǔ)言準(zhǔn)備期（1歲以下）為兒童言語(yǔ)前的階段，此階段嬰兒發(fā)音到模仿成人咿呀學(xué)語(yǔ)；②語(yǔ)言理解期（1~1.5歲）此期的兒童開始在理解基礎(chǔ)上學(xué)說(shuō)話；③語(yǔ)言表達(dá)期（1.5~3歲）此期兒童的語(yǔ)言發(fā)育迅速，能主動(dòng)模仿成人說(shuō)話，大約能說(shuō)1000個(gè)詞左右。語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法第五十九頁(yè)，共77頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因及表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的分類鑒定流程語(yǔ)言發(fā)育遲緩原因及表現(xiàn)正常兒童語(yǔ)言發(fā)育1.精神發(fā)育弛緩；2.腦性癱瘓；3.聽力障礙；4.構(gòu)音器官疾??；5.嬰兒孤獨(dú)癥。語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法第六十頁(yè)，共77頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因及表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的分類鑒定流程語(yǔ)言發(fā)育遲緩正常兒童語(yǔ)言發(fā)育1.按交流態(tài)度分按交流態(tài)度分為交流態(tài)度良好及交流態(tài)度不良兩群。2.按語(yǔ)言符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系分三類：（1）言語(yǔ)符號(hào)未掌握，不能理解口語(yǔ)中的名詞。（2）①年齡在4歲以上；②詞句理解在4—1階段以上；③不能模仿語(yǔ)言或有波動(dòng)；④一般可以應(yīng)用數(shù)詞表達(dá)；⑤上述②~④狀態(tài)持續(xù)1年以上；⑥無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。（3）語(yǔ)言發(fā)育落后于實(shí)際年齡，言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容的相關(guān)檢查在3-2階段以上。語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法第六十一頁(yè)，共77頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因及表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的分類鑒定流程語(yǔ)言發(fā)育遲緩鑒定流程正常兒童語(yǔ)言發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法1.智力測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)如圖形、空間概念、機(jī)械推理等都在平均數(shù)以上，而言語(yǔ)、理解與表達(dá)等得分偏低，表示某一方面有障礙。2.成就測(cè)驗(yàn)可評(píng)定語(yǔ)言相關(guān)領(lǐng)域，例如閱讀理解、表達(dá)能力測(cè)驗(yàn)等。3.利用計(jì)算機(jī)語(yǔ)言評(píng)定軟件等語(yǔ)言評(píng)定工具。4.醫(yī)學(xué)檢查可做聽力檢查、構(gòu)音器官檢查、語(yǔ)音聽辨檢查、聲帶檢查等。第六十二頁(yè)，共77頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因及表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的分類鑒定流程語(yǔ)言發(fā)育遲緩正常兒童語(yǔ)言發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法1.S-S評(píng)定法適用于1～6.5歲的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童。S-S評(píng)定法包括促進(jìn)學(xué)習(xí)有關(guān)的基礎(chǔ)性過(guò)程、符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系、交流態(tài)度3個(gè)方面。其中以語(yǔ)言符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系檢查為核心，比較標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)階段。階段內(nèi)容正常范圍第一階段對(duì)事物、事態(tài)理解困難第二階段事物的基礎(chǔ)概念2－1功能性操作2－2匹配2－3選擇第三階段事物性符號(hào)3－1手勢(shì)符號(hào)（相關(guān)符號(hào)）3－2言語(yǔ)符號(hào)1.5歲～幼兒語(yǔ)（相關(guān)符號(hào)）成人語(yǔ)（任意性符號(hào)）第四階段詞句，主要句子成分4－1兩詞句2歲～4－2三詞句2.5歲～第五階段詞句、語(yǔ)法規(guī)則5－1語(yǔ)序3.5歲～5－2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)5～6.5歲2.語(yǔ)言發(fā)育遲緩的診斷與實(shí)際年齡語(yǔ)言水平階段比較，如果接受者S-S法結(jié)果低于相應(yīng)階段，則可診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。第六十三頁(yè)，共77頁(yè)?？诔缘脑u(píng)定口吃的特點(diǎn)口吃的特點(diǎn)異常的言語(yǔ)行為；回避現(xiàn)象情緒的變化處世態(tài)度和方式的改變第六十四頁(yè)，共77頁(yè)?？诔缘脑u(píng)定口吃的評(píng)定口吃的特點(diǎn)