癲癇健康教育

俗稱“羊癲瘋”或“羊羔瘋”,表現(xiàn)為大腦某些神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電。具有一定的自限性,伴或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;且具有重復(fù)發(fā)作的特征癲癇定義第一頁，共42頁。WHO資料顯示，全世界約有5000萬人患有癲癇，即約有0.8%的人正遭受著癲癇發(fā)作所帶來的痛苦，而這些人中，一半以上生活在亞洲在中國，目前約有近900萬癲癇患者，且每年約有65-70萬新病例出現(xiàn),其中兒童占2/3左右癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病，10歲前發(fā)病率占64.8%癲癇的流行病學(xué)第二頁，共42頁。他們也是癲癇患者蘇格拉底諾貝爾柴可夫斯基梵高第三頁，共42頁。為什么會得癲癇第四頁，共42頁。癲癇易患因素

先天性疾病、產(chǎn)傷、腦外傷、腦癱、各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫等感染性因素、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、中毒、遺傳代謝性疾病、變性疾病等第五頁，共42頁。什么原因容易引起癲癇發(fā)作第六頁，共42頁。睡眠不足，過度疲勞伴或不伴發(fā)熱的其他疾患過度心理壓力過度飲酒、咖啡，過度食用含谷氨酸等興奮性氨基酸物質(zhì)漏服或驟停抗癲癇藥物服用可誘發(fā)癲癇的藥物或降低抗癲癇藥物效果的其他藥物強(qiáng)烈的情感活動、受驚及過度緊張?zhí)囟ǖ母杏X如視、聽、嗅、味覺刺激第七頁，共42頁。癲癇有哪些類型第八頁，共42頁。癲癇的分類病因分類癲癇發(fā)作分類癲癇和癲癇綜合征分類第九頁，共42頁。癲癇病因分類－1981，1989，2001原發(fā)性癲癇

特發(fā)性癲癇

除存在或者可疑的遺傳因素外，缺乏其他病因

隱源性癲癇

盡管臨床某些特征提示為癥狀性，但以目前科學(xué)手段難以查明病因癥狀性癲癇/繼發(fā)性癲癇

各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或異常，包括腦結(jié)構(gòu)異?；蛴绊懩X功能的各種因素第十頁，共42頁。癲癇病因分類－2010遺傳性癲癇－特發(fā)性癲癇

結(jié)構(gòu)性/代謝性癲癇－癥狀性癲癇/繼發(fā)性癲癇未知病因的癲癇－隱源性癲癇第十一頁，共42頁。癲癇發(fā)作分類局灶性發(fā)作:腦電圖和臨床起始癥狀起源于一側(cè)半球的局限范圍內(nèi)全面性發(fā)作:腦電圖和臨床起始癥狀起源于雙側(cè)半球第十二頁，共42頁。癲癇發(fā)作分類局灶性（部分性）發(fā)作單純部分性局限性運動性感覺性植物神經(jīng)性精神性起始癥狀復(fù)雜部分性精神運動性開始即有意識障礙開始為單純性繼之意識障礙部分性發(fā)作繼發(fā)性泛化全面性（泛化性）發(fā)作強(qiáng)直--陣攣性發(fā)作大發(fā)作強(qiáng)直性陣攣性肌陣攣性小發(fā)作失神典型或小發(fā)作變異非典型失張力第十三頁，共42頁。癲癇綜合征由一組體征和癥狀組成的特定的癲癇現(xiàn)象具有獨特的臨床特征、病因及預(yù)后臨床上在明確為癲癇及其發(fā)作類型后，診斷應(yīng)結(jié)合發(fā)病年齡、發(fā)作類型、發(fā)作的時間規(guī)律和誘發(fā)因素、腦電圖特征、影像學(xué)結(jié)果、家族史、既往史、對藥物的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸等資料第十四頁，共42頁。West10歲2歲1個月大田原新生兒驚厥

特發(fā)性非特發(fā)性局灶性全面性青少年肌陣攣

兒童失神閱讀癲癇嚴(yán)重肌陣攣癲癇青少年失神持續(xù)部分性癲癇RasmussenLandau–KleffnerC.S.W.S.肌陣攣失神肌陣攣站立不能Lennox–Gastaut良性嬰兒肌陣攣進(jìn)行性肌陣攣

Rolandic

枕葉/額葉局灶病灶或MRI正常Dravet第十五頁，共42頁。癲癇發(fā)作會有什么影響第十六頁，共42頁。癲癇發(fā)作本身的影響1對身體的影響：（1）以意外傷害為主，包括：摔傷、撞傷、燙傷、咬傷、溺水、窒息、吸入性肺炎、車禍等（2）可能造成氧氣不足、內(nèi)分泌變化、酸堿度失衡以及代謝異常第十七頁，共42頁。癲癇發(fā)作本身的影響2對大腦的影響：取決于發(fā)作年齡、病灶部位、頻率、類型及持續(xù)時間等多種因素長期反復(fù)的腦神經(jīng)元異常放電會導(dǎo)致腦缺氧腦損傷，影響腦白質(zhì)發(fā)育，從而影響患兒認(rèn)知功能及智力發(fā)育第十八頁，共42頁。其他方面的影響1社會因素：社會偏見、歧視、家庭經(jīng)濟(jì)情況、受教育程度以及社會家庭關(guān)愛程度心理因素：癲癇患者會出現(xiàn)精神異常，常見焦慮、抑郁、孤獨、思維障礙等，可影響認(rèn)知功能第十九頁，共42頁。其他方面的影響2治療因素：

（1）一些抗癲癇藥如苯二氮卓類和苯巴比妥等對認(rèn)知功能有影響，主要表現(xiàn)為注意力降低和記憶減退，停藥后一般可恢復(fù)（2）多藥聯(lián)合、大劑量給藥可能增加認(rèn)知功能損害危險（3）顳葉手術(shù)后也可能出現(xiàn)認(rèn)知功能損害

第二十頁，共42頁。癲癇患者生活中需注意什么？第二十一頁，共42頁。飲食（1）飲食要規(guī)律均衡，定時定量，避免過飽過饑（2）避免大量飲用茶、咖啡、可樂、巧克力等（3）避免食用含谷氨酸等興奮性氨基酸物質(zhì)，如味精、大量海鮮及某些小包裝食品（4）抗癲癇藥物可引起維生素D、K及鈣、葉酸等物質(zhì)缺乏，平時應(yīng)多補(bǔ)充含此類物質(zhì)的食物（5）戒酒戒煙第二十二頁，共42頁。日常生活（1）生活規(guī)律，按時作息，避免熬夜及過勞（2）保持身心愉快，避免壓力過大及精神緊張，避免過度興奮（3）不宜參加劇烈和大運動量以及水上體育活動（4）家長帶患兒玩耍要遠(yuǎn)離危險地帶，如水邊、公路和鐵路（5）避免受涼發(fā)熱腹瀉和外傷第二十三頁，共42頁。日常生活（6）不宜看刺激性影視節(jié)目，不參加大型焰火晚會，以免受到驚嚇，引起病情發(fā)作（7）避免長時間使用電腦，玩電子游戲和使用手機(jī)（8）盡量避免接種疫苗（9）積極配合醫(yī)生治療，掌握患兒發(fā)作時的特點及發(fā)作誘因，能夠提供詳細(xì)的病情資料，遵守醫(yī)囑，按時服藥及檢查第二十四頁，共42頁。培養(yǎng)訓(xùn)練（1）根據(jù)患者的智力水平制定訓(xùn)練計劃，讓患兒學(xué)習(xí)和掌握必要的技能，培養(yǎng)患兒獨立生活能力（2）不應(yīng)將患者關(guān)在家里，應(yīng)鼓勵患兒適當(dāng)參加一些體育和娛樂活動，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)自信心，幫助患者擺脫憂郁，孤獨情緒（3）正視現(xiàn)實，做好長期同疾病做斗爭的思想準(zhǔn)備避免悲觀情緒，樹立治愈疾病的信心第二十五頁，共42頁。癲癇發(fā)作時怎么辦？第二十六頁，共42頁。（1）癲癇發(fā)作時，最重要是維持呼吸道通暢，可將患兒呈側(cè)臥姿勢，以便唾液流出，若口中有食物或嘔吐物要盡快清理，避免窒息或引起吸入性肺炎（2）防止患者受傷。如把患者搬離水邊、高處、樓梯處；幫助摘下眼鏡，移開附近尖銳物品；若患兒站立時發(fā)作，應(yīng)扶住或引導(dǎo)患者，防止突然倒地或走向危險地段等第二十七頁，共42頁。（3）患者抽搐時，不要試圖以按住其身體或用指甲用力掐人中來中止發(fā)作（4）癲癇發(fā)作時不要試圖喂水、喂藥和其他食物（5）出現(xiàn)以下情況時需及時就醫(yī):

抽搐持續(xù)5分鐘以上反復(fù)發(fā)作≥2次，且不抽搐時意識不清發(fā)作停止后患者意識不恢復(fù)≥15分鐘第二十八頁，共42頁。癲癇要如何治療第二十九頁，共42頁。首先要避免癲癇發(fā)作誘因使用抗癲癇藥物：每天按時服藥，不自行減藥、停藥或換藥其他治療：包括生酮飲食、手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等第三十頁，共42頁。癲癇治療的最終目標(biāo)生活質(zhì)量正?；谌豁?，共42頁。終止發(fā)作去除癲癇發(fā)作的病理生理影響去除“癲癇”標(biāo)簽的心理影響避免治療伴隨的不良影響藥物副作用是影響生活質(zhì)量的重要因素控制共患疾病尤其是精神心理方面的共患病第三十二頁，共42頁。癲癇治療的自然發(fā)展過程病情緩解無癲癇發(fā)作發(fā)作未控制難治性癲癇60-70%30-40%20-30%正常生活質(zhì)量較差生活質(zhì)量第三十三頁，共42頁。癲癇治療期間需注意什么？第三十四頁，共42頁。藥物治療（1）堅持按時按量按療程服藥，不自行加減藥量或換藥停藥，如需要時要和醫(yī)生及時溝通（2）出現(xiàn)上述副作用表現(xiàn)時及時與醫(yī)生溝通或到醫(yī)院就診（3）有發(fā)熱、腹瀉、咳喘等常見病時，更不能停用抗癲癇藥，但用其他藥物時應(yīng)注意閱讀藥物說明書，標(biāo)有癲癇禁用或慎用者應(yīng)避免第三十五頁，共42頁。關(guān)于手術(shù)治療絕大多數(shù)癲癇不需要手術(shù)治療，即使手術(shù)后也要服用抗癲癇藥手術(shù)適應(yīng)征包括：（1）藥物治療無效，癲癇頻繁發(fā)作（2）不良反應(yīng)嚴(yán)重，對生活質(zhì)量和生長發(fā)育有明顯影響（3）有明確的癲癇病灶（4）外科手術(shù)的風(fēng)險低

第三十六頁，共42頁。堅持隨訪（1）定期檢測血藥濃度以確定最佳有效服藥劑量（2）定期檢測血細(xì)胞，肝腎功能，血生化；青春期應(yīng)檢測性激素及生殖器B超等以及早發(fā)現(xiàn)可能副作用（3）觀察患者認(rèn)知功能發(fā)育及心理情緒變化，進(jìn)行智測、注意力測試，及時進(jìn)行干預(yù)第三十七頁，共42頁。咨詢

癲癇患者不僅需要藥物治療，還需要社會咨詢和心理咨詢，這樣才能使診療過程全面有效第三十八頁，共42頁。常見癲癇共患病有哪些？第三十九頁，共42頁。常見癲癇共患病注意缺陷多動障礙（多動癥）抽動障礙（抽動癥）睡眠障礙（睡眠良性肌陣攣、夜驚等）行為心理障礙（焦慮，易怒，恐懼，強(qiáng)迫刻板行為等）學(xué)習(xí)障礙孤獨癥第四十頁，共42