感控相關(guān)制度

病房消毒隔離制度1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。2、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。3、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。4、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。5、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。6、治療室、病房、廁所等的拖把，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。7、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。8、彎盤(pán)、治療碗用后及時(shí)放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。9、患者出院、或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

病房感控管理制度一、遵守中心感染管理的規(guī)章制度。二、在本中心感染管理小組的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告院內(nèi)感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人床單、被套、枕套每周更換1~2次，枕心、棉被、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。六、病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、便具應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。十一、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

治療室感控管理制度一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

消毒供應(yīng)室感控管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。三、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。四、壓力蒸汽滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜要求存放，在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。六、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：

對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。七、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

化驗(yàn)室感控管理制度一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向主管院長(zhǎng)報(bào)告。門診消毒隔離制度1、嚴(yán)格遵照分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。2、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備，緊急情況下配備手消毒液進(jìn)行手消毒。3、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。5、所有急救器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。6、病人使用的吸氧裝置、氧氣濕化瓶等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。7、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于消毒液中，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。8、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。9、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定。傳染病患者離開(kāi)診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對(duì)應(yīng)的終末消毒措施。10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止與生活垃圾混放。

門診(腸道)感控管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。2、應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。3、對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時(shí)），接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。4、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，每次接觸病人或離開(kāi)診室時(shí)，必須做好手的清洗或消毒。5、每日上下班時(shí)用500mg/L含氯制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時(shí)。有腸道門診患者時(shí)用1000mg/L含氯制劑擦拭。6、門診的醫(yī)療用品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，體溫計(jì)按規(guī)定消毒。7、對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。9、各種使用過(guò)的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。

手術(shù)室感控管理制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間，一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。三、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。四、用過(guò)的手術(shù)器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒，滅菌。五、對(duì)感染病人用過(guò)的器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒、滅菌。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷、擦手巾應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。九、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。手術(shù)間應(yīng)有標(biāo)志。術(shù)后器械、物品雙消毒。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十、按送病人的車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。感染病人應(yīng)專車專用，用后消毒。十一、每月對(duì)室內(nèi)空氣、物表、手監(jiān)測(cè)一次，并符合要求，使用中的化學(xué)消毒劑每月監(jiān)測(cè)一次，并符合要求。十二、對(duì)各類手術(shù)切口感染要有統(tǒng)計(jì)、分析，無(wú)菌手術(shù)感染率要符合要求。十三、手術(shù)廢物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

一次性用品及醫(yī)療廢物管理制度1、注射器、輸血器、輸液器均使用一次性用品，使用前詳細(xì)檢查外包裝及有效期，發(fā)現(xiàn)過(guò)期及外包裝漏氣一律不得使用。2、醫(yī)療廢物管理：負(fù)責(zé)醫(yī)療中心副主任為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理，定期進(jìn)行檢查。3、醫(yī)療廢物的收集：院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，各科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療廢物的管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。4、各科室對(duì)污物的收集要按分類收集和無(wú)害化處理的原則進(jìn)行收集運(yùn)送。生活垃圾和醫(yī)療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類收集。6、醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋（桶）內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識(shí)的黃色容器內(nèi)，由專人收集到醫(yī)院臨時(shí)焚燒物集中點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。一般性的醫(yī)療廢物盛在黃底紅標(biāo)識(shí)的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。7、醫(yī)用固體廢物回收點(diǎn)應(yīng)堆放整齊，并定期清潔、消毒，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，每月進(jìn)行安全檢查，門窗加固防盜，防止意外。合同管理制度1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會(huì)簽、訂閱、履行和變更、終止及爭(zhēng)議處理和合同管理的處罰、獎(jiǎng)勵(lì)；本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司項(xiàng)目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2規(guī)范性引用《中華人民共和國(guó)合同法》《龍騰公司合同管理辦法》3定義、符號(hào)、縮略語(yǔ)無(wú)4職責(zé)4.1總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營(yíng)管理的法定代表人。負(fù)責(zé)對(duì)廠內(nèi)各類合同管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對(duì)電廠負(fù)責(zé)。4.2工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負(fù)責(zé)簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。4.3經(jīng)營(yíng)部：是合同簽訂管理部門，負(fù)責(zé)管理設(shè)備、材料、物資的訂購(gòu)合同。4.5合同管理部門履行以下職責(zé)：4.5.1建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范；4.5.2參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動(dòng)，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量；4.5.3審查、登記合同對(duì)方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營(yíng)許可等證件及履約能力（必要時(shí)要求對(duì)方提供擔(dān)保），檢查合同的履行情況；4.5.4保管法人代表授權(quán)委托書(shū)、合同專用章，并按編號(hào)歸口使用；4.5.5建立合同管理臺(tái)帳，對(duì)合同文本資料進(jìn)行編號(hào)統(tǒng)計(jì)管理；4.5.6組織對(duì)法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)告工作；4.5.7在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作，4.6工程技術(shù)部：專職合同管理