肝硬化的護(hù)理

關(guān)于肝硬化的護(hù)理第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療護(hù)理健康教育第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。以彌漫性肝纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。男性多見第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機(jī)制

一、病毒性肝炎我國肝硬化主要病因，其中乙肝較為多見第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機(jī)制二、酒精中毒長期大量飲酒者，乙醇及中間代謝產(chǎn)物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展為肝硬化。

第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三病因和發(fā)病機(jī)制三、日本血吸蟲病四、藥物或化學(xué)毒物五、膽汁淤積六、循環(huán)障礙第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三正常肝臟第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三肝硬化第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)代償期:

癥狀輕、缺乏特異性失代償期:癥狀顯著肝功能減退癥狀門靜脈高壓癥狀兩期分界不清第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：代償期以乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)肝、脾輕度大，質(zhì)地偏硬肝功能正?；蜉p度異常。第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期

全身癥狀肝功能減退的臨床表現(xiàn)：消化道癥狀消瘦乏力肝病面容黃疸納差第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現(xiàn)鼻出血牙齦出血胃腸道紫瘢第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期內(nèi)分泌紊亂肝功能減退的臨床表現(xiàn)蜘蛛痣肝掌男性乳房發(fā)育皮膚色素沉著第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)：失代償期門靜脈高壓脾大側(cè)支循環(huán)建立及開放腹水第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三脾大:晚期可出現(xiàn)脾亢、全血細(xì)胞減少第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

腹水:是肝硬化最突出表現(xiàn)第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥上消化道出血：最常見感染肝性腦病：最嚴(yán)重，最常見的死亡原因原發(fā)性肝癌功能性腎衰竭（肝腎綜合征）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（1）血常規(guī)（2）肝功能（3）腹水檢查（4）影像學(xué)檢查（5）內(nèi)鏡檢查（6）免疫功能檢查第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三診斷要點(diǎn)乙肝、酗酒病史肝功能減退、門脈壓升高表現(xiàn)肝質(zhì)地堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感病理活檢：肝小葉形成第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三治療原則代償期：針對(duì)病因，緩解病情進(jìn)展失代償期：對(duì)癥治療，治療并發(fā)癥第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三治療一般治療：休息、支持療法藥物治療腹水治療門靜脈高壓的介入肝移植第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

1．上消化道出血1）護(hù)理及監(jiān)測2）補(bǔ)充血容量,糾正休克3）止血措施：a．藥物止血b．氣囊壓迫止血c．內(nèi)鏡治療d．手術(shù)治療并發(fā)癥的治療第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三２．自發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥的治療早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，用藥不得＜２周．３．肝性腦病減少毒物生成和吸收、加快毒物的清除第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥的治療４．肝腎綜合癥1）去除誘因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水2）控制入量3）在擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿，白蛋白、濃縮腹水回輸4）改善腎臟血流5）避免用有損腎功能的藥物第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三主要護(hù)理診斷1、體液過多2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4、活動(dòng)無耐力5、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

護(hù)理措施及依據(jù)（一）休息（二）飲食護(hù)理

原則:高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物。血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入。腹水者應(yīng)限制鹽的攝入。曲張靜脈者給予軟食，禁粗糙、油炸食品。第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位避免腹內(nèi)壓劇增皮膚護(hù)理：保持清潔衛(wèi)生，防止褥瘡用藥護(hù)理：應(yīng)用利尿劑藥物時(shí)，密切觀察藥物的利尿效果及副作用病情監(jiān)測：觀察腹水和下肢水腫的消長，準(zhǔn)確記錄出入量，測量腹圍、體重（三）腹水的護(hù)理第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)2、飲食指導(dǎo)：向其說明遵循飲食原則的重要性3、用藥指導(dǎo)4、休息：保證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動(dòng)耐力5、家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的誘因及表現(xiàn)有異常及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能。30第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三總結(jié)：◆肝硬化是肝臟彌漫性硬化◆肝硬化失代償期以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)