長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置Ⅲ類(lèi)放射源項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

PAGE0 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及變更使用Ⅲ類(lèi)放射源工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（公示版）長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院2018年7月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制

環(huán)評(píng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職業(yè)資格證書(shū)環(huán)評(píng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人登記證書(shū)編號(hào)及類(lèi)別

環(huán)境影響報(bào)告表修改索引序號(hào)專(zhuān)家意見(jiàn)修改索引修改說(shuō)明1核實(shí)項(xiàng)目環(huán)評(píng)依據(jù)和劑量約束值P13~14P16~18核實(shí)了項(xiàng)目環(huán)評(píng)依據(jù)，見(jiàn)P13~14；核實(shí)了項(xiàng)目劑量約束值，見(jiàn)P16~18。2細(xì)化擬增的加速器機(jī)房和后裝治療機(jī)房的通排風(fēng)口、電纜溝穿越屏蔽墻的介紹和評(píng)價(jià)P31~32細(xì)化了加速器機(jī)房和后裝治療機(jī)房的通排風(fēng)口、電纜溝穿越屏蔽墻的介紹和評(píng)價(jià)內(nèi)容，見(jiàn)P31~32。3完善附圖，要求附圖中標(biāo)注方位、屏蔽墻的厚度和屏蔽材料附圖完善了附圖，在所有附圖中標(biāo)注了方位，在附圖3中標(biāo)注了屏蔽墻的厚度和屏蔽材料。4完善加速器產(chǎn)生的伴生放射性廢物的情況；增加加速器產(chǎn)生中子對(duì)周?chē)h(huán)境的影響評(píng)價(jià)。P32~P33P42~43完善了加速器產(chǎn)生的伴生放射性廢物的情況介紹，見(jiàn)P32~P33；補(bǔ)充了加速器產(chǎn)生中子對(duì)周?chē)h(huán)境的影響評(píng)價(jià)內(nèi)容，見(jiàn)P42~43。5補(bǔ)充項(xiàng)目安全聯(lián)鎖說(shuō)明，作到門(mén)、機(jī)、警示燈的聯(lián)鎖，說(shuō)明治療室固定劑量率監(jiān)測(cè)情況；補(bǔ)充加速器的安全操作規(guī)程，增加放射源的安全保衛(wèi)制度。P30~31P51補(bǔ)充項(xiàng)目安全聯(lián)鎖說(shuō)明，作到門(mén)、機(jī)、警示燈的聯(lián)鎖，說(shuō)明治療室固定劑量率監(jiān)測(cè)情況，見(jiàn)P30~31；輻射安全管理規(guī)章制度內(nèi)容補(bǔ)充了加速器的安全操作規(guī)程及放射源的安全保衛(wèi)制度，見(jiàn)P51。6補(bǔ)充安全環(huán)保投資一覽表，有針對(duì)性的完善環(huán)保驗(yàn)收一覽表P56~57補(bǔ)充了安全環(huán)保投資一覽表，見(jiàn)P56；完善了環(huán)保驗(yàn)收一覽表見(jiàn)P57。

目錄TOC\o"1-3"\h\u表1項(xiàng)目概況 1表2放射源 8表3非密封放射性物質(zhì) 8表4射線裝置 9表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 12表6評(píng)價(jià)依據(jù) 13表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 15表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 19表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 23表10輻射安全與防護(hù) 28表11環(huán)境影響分析 34表12輻射安全管理 50表13結(jié)論與建議 59表14審批 62附件：附件1環(huán)評(píng)委托書(shū)；附件2輻射安全許可證；附件3《關(guān)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輻射項(xiàng)目環(huán)境影響現(xiàn)狀報(bào)告書(shū)的批復(fù)》晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)，1999.5.21；附件416臺(tái)射線裝置的批復(fù)，2008.9.8；附件5《關(guān)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院使用射線裝置環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》晉環(huán)函[2010]1594號(hào)，2010.12.17；附件6《關(guān)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院使用射線裝置環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》晉環(huán)函[2012]281號(hào)，2012.2.21；附件7《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院使用射線裝置項(xiàng)目（12個(gè)Ⅲ類(lèi)射線裝置）環(huán)境影響登記表》，備案號(hào)：201814040200000027，2018.6.6；附件8《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院使用射線裝置項(xiàng)目（1個(gè)Ⅲ類(lèi)射線裝置）環(huán)境影響登記表》備案號(hào)：201814040200000028，2018.6.12；附件9《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及Ⅲ類(lèi)放射源項(xiàng)目現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告》，2018.6.15；附件10技術(shù)審查意見(jiàn)。附圖：附圖1項(xiàng)目地理位置圖；附圖2醫(yī)院總平面布置圖及腫瘤病房周邊四鄰關(guān)系圖；附圖3腫瘤病房負(fù)一層平面圖；附圖4腫瘤病房負(fù)一層工作場(chǎng)所分區(qū)圖。

PAGE2表1項(xiàng)目概況建設(shè)項(xiàng)目名稱新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及變更使用Ⅲ類(lèi)放射源工作場(chǎng)所項(xiàng)目建設(shè)單位長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院法人代表尚進(jìn)平聯(lián)系人趙學(xué)智聯(lián)系電冊(cè)地址山西省長(zhǎng)治市城區(qū)延安南路110號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)山西省長(zhǎng)治市城區(qū)延安南路110號(hào)（腫瘤病房負(fù)一層）立項(xiàng)審批部門(mén)--批準(zhǔn)文號(hào)--建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)160080投資比例（環(huán)保投資/總投資）5.0%項(xiàng)目性質(zhì)□新建改建擴(kuò)建□其它占地面積（m2）265.52應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□Ⅰ類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)使用□Ⅰ類(lèi)（醫(yī)療使用）□Ⅱ類(lèi)Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)使用Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)其他項(xiàng)目概述1.建設(shè)單位概況長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院暨太行白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，位于長(zhǎng)治市延安南路110號(hào)，該院成立于1946年，經(jīng)過(guò)60多年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為長(zhǎng)治市規(guī)模最大、專(zhuān)業(yè)齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三甲醫(yī)院。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證的種類(lèi)和范圍包括：使用Ⅰ類(lèi)、Ⅴ類(lèi)放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)射線裝置。涉源科室有核醫(yī)學(xué)科、CT室、放射科、體檢中心、導(dǎo)介入科、放療科。2.項(xiàng)目目的和任務(wù)由來(lái)隨著長(zhǎng)治市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健、就醫(yī)環(huán)境的要求越來(lái)越高，醫(yī)院現(xiàn)有放射診療設(shè)備已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療衛(wèi)生需求，在此背景下，該院擬籌集資金新建一臺(tái)直線加速器，并將原放療室后裝治療機(jī)遷入腫瘤病房后裝機(jī)治療室，以滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的需要。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，該項(xiàng)目須進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院于2018年5月30日委托中核新能核工業(yè)工程有限責(zé)任公司對(duì)其新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及變更使用Ⅲ類(lèi)放射源工作場(chǎng)所項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)（見(jiàn)附件1）。接受委托后評(píng)價(jià)單位組織技術(shù)人員對(duì)長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增設(shè)備工作場(chǎng)所以及周邊環(huán)境進(jìn)行了實(shí)地踏勘，并委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行了現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，在此基礎(chǔ)上編制完成了《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及變更使用Ⅲ類(lèi)放射源工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（送審版），2018年7月12日，山西省環(huán)境保護(hù)廳在太原市主持召開(kāi)了該《報(bào)告表》技術(shù)審查會(huì)，根據(jù)專(zhuān)家審查意見(jiàn)，我公司對(duì)報(bào)告表進(jìn)行了認(rèn)真修改，完成了《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ類(lèi)射線裝置及變更使用Ⅲ類(lèi)放射源工作場(chǎng)所項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（報(bào)批版），現(xiàn)提交項(xiàng)目建設(shè)單位，報(bào)環(huán)保主管部門(mén)審批。3.核技術(shù)利用及輻射安全管理現(xiàn)狀⑴核技術(shù)利用基本情況①輻射安全許可證登記情況長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院于2014年4月28日延續(xù)了輻射安全許可證（晉環(huán)輻證[00465]，有效期至2019年4月27日），許可證的種類(lèi)和范圍包括：使用Ⅰ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)、Ⅴ類(lèi)放射源；使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。涉源科室有手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)科、放療科、放射科、介入科、CT室，具體見(jiàn)附件2。現(xiàn)有輻射安全許可證中放射源有兩枚，分別為Sr-90、Ir-192；非密封放射性物質(zhì)有四種，分別為Mo-99（Tc-99m）、I-131、I-125、Sm-153；射線裝置共有15臺(tái)，其中Ⅱ類(lèi)射線裝置3臺(tái)（醫(yī)用直線加速器1臺(tái)、血管造影機(jī)2臺(tái)），Ⅲ類(lèi)射線裝置12臺(tái)。②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研情況根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研及長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院提供的相關(guān)資料，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)使用放射性同位素情況見(jiàn)表1-1，現(xiàn)使用密封放射源情況見(jiàn)表1-2，現(xiàn)使用射線裝置情況見(jiàn)表1-3。表1-1長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)使用放射性同位素一覽表序號(hào)核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）場(chǎng)所等級(jí)活動(dòng)種類(lèi)工作場(chǎng)所位置環(huán)評(píng)驗(yàn)收情況1Mo-99（Tc-99m）1.11×10105.328×1011乙級(jí)使用核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科已環(huán)評(píng)驗(yàn)收晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)2I-1311.85×1098.88×109使用3I-1253.7×1074.44×108使用4Sm-1537.4×1098.88×1010使用表1-2長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)使用密封放射源一覽表序號(hào)核素名稱類(lèi)別放射源出廠活度（Bq）數(shù)量出廠日期工作場(chǎng)所放射源編碼環(huán)評(píng)驗(yàn)收情況190SrV2.8×10811965.08.14核醫(yī)學(xué)科0065SR147445已環(huán)評(píng)驗(yàn)收晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)2192IrⅢ3.7×101112017.07.28放療科0117IR000293表1-3長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)使用射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱射線裝置類(lèi)別設(shè)備型號(hào)工作場(chǎng)所用途環(huán)評(píng)驗(yàn)收情況1DRⅢTH雙板門(mén)診樓放射科2層2室診斷已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，環(huán)評(píng)批復(fù)見(jiàn)附件4正常使用2數(shù)字胃腸機(jī)ⅢTU-130DR門(mén)診樓放射科2層5室診斷3數(shù)字胃腸機(jī)ⅢTU-6000FPD門(mén)診樓放射科2層4室診斷4乳腺機(jī)Ⅲ6120門(mén)診樓放射科2層3室診斷續(xù)表1-3長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)使用射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱射線裝置類(lèi)別設(shè)備型號(hào)工作場(chǎng)所用途環(huán)評(píng)驗(yàn)收情況5DR-X線機(jī)ⅢYsio門(mén)診樓放射科2層1室診斷已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，環(huán)評(píng)批復(fù)見(jiàn)附件4正常使用6多功能數(shù)字減影機(jī)（DSA）ⅡALLurQ1.2核磁樓一層心臟導(dǎo)管室

(舊放射科機(jī)房)診斷7數(shù)字血管造影機(jī)（DSA）ⅡINFX-8000C核磁樓三層放射介入室

(舊放射科機(jī)房)診斷8醫(yī)用直線加速器Ⅱsynergy腫瘤病房樓放療科地下一層加速器機(jī)房治療9雙源CTⅢDefinitionCT樓CT一室診斷1016排螺旋CTⅢTSX-101ACT樓CT二室診斷11床旁機(jī)ⅢSirius130H內(nèi)科大樓1病區(qū)五層南診斷12床旁機(jī)ⅢSirius125H診斷13床旁機(jī)（移動(dòng)C臂）ⅢARCO-7外科大樓12層手術(shù)1室診斷14專(zhuān)用攝影機(jī)（DR）ⅢDHF-155H2\診斷已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，環(huán)評(píng)批復(fù)見(jiàn)附件4停用15SX-ATX線攝影機(jī)ⅢHITACHI\診斷16模擬定位機(jī)ⅢSL-ID腫瘤病房樓放療科地下

一層模擬定位機(jī)房診斷擬遷建，登記表備案，未建17移動(dòng)C臂ⅢARCADISOrbic3D外科大樓12層手術(shù)1室診斷登記表備案，已建18車(chē)載DRⅢDRX500停車(chē)場(chǎng)診斷19骨密度儀ⅢSGY-1體檢樓二層診斷20床旁機(jī)ⅢYz021-2感染性疾病科診斷21小C臂ⅢCiosAlpha門(mén)診大樓三層消化科診斷22口腔CTⅢ3deexamCT樓1層診斷23口腔全景ⅢKodak8000C門(mén)診大樓六層口腔科診斷24移動(dòng)（DR）ⅢSivius130HP門(mén)診樓放射科2層診斷25移動(dòng)（DR）ⅢSivius130HP門(mén)診樓放射科2層診斷26床旁機(jī)ⅢYz021感染性疾病科診斷根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院現(xiàn)有一個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，使用4種非密封放射性核素；26臺(tái)射線裝置；2枚放射源。現(xiàn)有核技術(shù)利用情況匯總?cè)缦拢孩僭幸慌_(tái)鈷-60治療機(jī)，已停用，編碼0097CO147411的鈷源已于2017年11月28日由成都中核高通同位素股份有限公司回收處理，治療機(jī)現(xiàn)存放于醫(yī)院原鈷療室內(nèi)。該治療機(jī)取得環(huán)評(píng)批復(fù)并通過(guò)環(huán)保竣工驗(yàn)收。②現(xiàn)有一個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，位于醫(yī)院核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科，使用的核素有131I、125I、99mTc、89Sr，均為液態(tài)，已取得環(huán)評(píng)批復(fù)并通過(guò)環(huán)?？⒐を?yàn)收。環(huán)評(píng)批復(fù)文件為晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)，具體見(jiàn)附件3，2009年5月通過(guò)了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收。③根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，目前通過(guò)環(huán)評(píng)及竣工驗(yàn)收的射線裝置有16臺(tái)，其中13臺(tái)射線裝置正常使用，2臺(tái)停用，1臺(tái)模擬定位機(jī)擬遷入新的工作場(chǎng)所。其中16臺(tái)射線裝置環(huán)評(píng)批復(fù)于2008年9月取得，具體見(jiàn)附件4，2009年5月通過(guò)了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收；1臺(tái)雙源CT機(jī)、1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)的環(huán)評(píng)批復(fù)文件為晉環(huán)函[2010]1594號(hào)，2012年10月通過(guò)了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收；1臺(tái)直線加速器的環(huán)評(píng)批復(fù)文件為晉環(huán)函[2012]281號(hào)。④現(xiàn)使用1臺(tái)后裝機(jī)（含1枚銥-192放射源，現(xiàn)編號(hào)為0117IR00293），擬搬入腫瘤病房負(fù)一層后裝機(jī)房；1臺(tái)敷貼器（含一枚Sr-90源，編號(hào)為0065SR147445），環(huán)評(píng)批復(fù)文件晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)，具體見(jiàn)附件3，2009年5月通過(guò)了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收。⑤10臺(tái)Ⅲ類(lèi)射線裝置（包括擬遷建模擬定位機(jī)）于2018年6月6日在山西省環(huán)保廳建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)備案系統(tǒng)中備案，備案號(hào)為201814040200000027；1臺(tái)床旁機(jī)于2018年6月12日備案，備案號(hào)為201814040200000028。⑵規(guī)章制度落實(shí)情況為了保障輻射工作人員和公眾的身體健康，杜絕環(huán)境輻射污染事故的發(fā)生，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院成立了輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并制訂相關(guān)的規(guī)章制度，且分解到各個(gè)涉核部門(mén)具體執(zhí)行，主要包括《輻射安全和防護(hù)管理規(guī)定》、《放射性核素的訂購(gòu)、領(lǐng)取、保管、使用制度》、《安全管理制度》、《個(gè)人放射輻射防護(hù)管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科放射性廢物管理制度》、《X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程》、《裝置維護(hù)與維修制度》、《監(jiān)測(cè)方案》、《監(jiān)測(cè)儀表檢測(cè)與刻度管理制度》、《輻射工作人員健康管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)管理制度》、《劑量輸出質(zhì)量控制規(guī)程》、《X射線診斷中斷受檢者防護(hù)規(guī)定》、《群眾體檢正當(dāng)性規(guī)定》等，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。⑶輻射工作人員培訓(xùn)長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院制定有詳細(xì)的輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃。目前，醫(yī)院現(xiàn)有從事輻射相關(guān)工作人員共有118人，均參加了輻射安全防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，并通過(guò)了考核，取得了培訓(xùn)證書(shū)。4.項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容⑴項(xiàng)目基本情況長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院本次擬在腫瘤病房負(fù)一層新增1臺(tái)直線加速器、并將現(xiàn)有放療科后裝機(jī)遷入腫瘤病房負(fù)一層后裝機(jī)房，加速器及后裝機(jī)機(jī)房均已在大樓建設(shè)時(shí)完成，本次擬在現(xiàn)有機(jī)房?jī)?nèi)安裝相關(guān)設(shè)備，基本無(wú)土建工程。⑵密封源治療設(shè)備本項(xiàng)目后裝治療機(jī)型號(hào)為XHDR18型，含192Ir放射源1枚，活度為3.7×1011Bq，使用場(chǎng)所位于腫瘤病房樓放療科負(fù)一層后裝機(jī)房，該放射源由北京雙原同位素技術(shù)有限公司提供。具體情況見(jiàn)表1-4。表1-4長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院放射源使用情況表序號(hào)核素名稱總活度（Bq）類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir3.7×1011Ⅲ類(lèi)使用后裝機(jī)放射源腫瘤病房樓負(fù)一層后裝機(jī)房鉛罐密封貯存于后裝治療機(jī)內(nèi)⑶醫(yī)用直線加速器本項(xiàng)目擬購(gòu)進(jìn)1臺(tái)醫(yī)用加速器，使用場(chǎng)所位于腫瘤病房樓放療科負(fù)一層2#加速器機(jī)房，生產(chǎn)廠家尚未確定，設(shè)備基本參數(shù)見(jiàn)表1-5。表1-5醫(yī)用加速器技術(shù)參數(shù)序號(hào)項(xiàng)目參數(shù)1射線類(lèi)型X射線，電子線2最高X射線能量10MV3電子線最大能量10MeV4正常治療距離（NTD）100cm5主機(jī)等中心高度1240mm6最大劑量率600cGy/min（3.6×108μGy/h）7X射線泄漏量≤0.1%8照射野面積（SSD=1m）0～40cm×0～40cm5.本次評(píng)價(jià)內(nèi)容本次評(píng)價(jià)內(nèi)容包括1臺(tái)直線加速器，1臺(tái)后裝機(jī)（銥-192密封源），工作場(chǎng)所位于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腫瘤病房樓放療科負(fù)一層。重點(diǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容為項(xiàng)目工作人員和周邊公眾所受年有效劑量預(yù)測(cè)及輻射工作場(chǎng)所功能分區(qū)、布局合理性分析等。6.項(xiàng)目位置⑴建設(shè)單位地理位置長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院位于長(zhǎng)治市城區(qū)延安南路110號(hào)，西臨延安南路，背靠解放東街，南為城南東街，交通十分方便。詳見(jiàn)地理位置附圖1。⑵輻射工作場(chǎng)所位置本次評(píng)價(jià)輻射場(chǎng)所位于腫瘤病房樓負(fù)一層，腫瘤病房樓位于該院總平面東南角，為一獨(dú)立建筑，包括地下一層與地上十二層，北側(cè)為學(xué)術(shù)交流中心，距離為13m，東北側(cè)為換熱站，距離為14m，南側(cè)為老干部樓，最近處5.1m，東側(cè)為教學(xué)樓，最近處為9.0m，西側(cè)為腫瘤大樓前廣場(chǎng)，四周50m范圍內(nèi)均無(wú)居民聚集區(qū)等敏感目標(biāo)。醫(yī)院平面布置具體見(jiàn)附圖2。表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注190Sr2.8×108×1Ⅴ類(lèi)使用治療核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科已環(huán)評(píng)驗(yàn)收晉環(huán)監(jiān)字（99）129號(hào)2192Ir3.7×1011×1Ⅲ類(lèi)使用治療腫瘤病房樓放療科負(fù)一層后裝機(jī)房鉛罐密封貯存于后裝治療機(jī)內(nèi)本次評(píng)價(jià)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)使用1.11×10121.11×10105.328×1011使用簡(jiǎn)單核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)2I-131液態(tài)使用1.85×10101.85×1098.88×109使用簡(jiǎn)單核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)3I-125液態(tài)使用3.7×1083.7×1074.44×108使用簡(jiǎn)單核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)4Sm-153液態(tài)使用7.4×10107.4×1098.88×1010使用簡(jiǎn)單核醫(yī)學(xué)樓核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)567注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。

表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ1synergy電子10MeV3.6×102放射治療腫瘤病房樓放療科負(fù)一層1#加速器機(jī)房已環(huán)評(píng)未驗(yàn)收晉環(huán)函[2012]281號(hào)2醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ1待定電子10MeV3.6×102放射治療腫瘤病房樓放療科負(fù)一層2#加速器機(jī)房本次環(huán)評(píng)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DRⅢ1TH雙板13333診斷門(mén)診樓放射科2層2室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件42數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ1TU-130DR84200診斷門(mén)診樓放射科2層5室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件43數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ1TU-6000FPD72200診斷門(mén)診樓放射科2層4室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件44乳腺機(jī)Ⅲ1612040100診斷門(mén)診樓放射科2層3室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件45DR-X線機(jī)Ⅲ1Ysio9090診斷門(mén)診樓放射科2層1室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件46Ⅱ1ALLurQ1.2125800診斷核磁樓一層心臟導(dǎo)管室

(舊放射科機(jī)房)已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件47Ⅱ1INFX-8000C125800診斷核磁樓三層放射介入室

(舊放射科機(jī)房)已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件4序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注8雙源CTⅢ1Definition140206診斷CT樓CT一室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件4916排螺旋CTⅢ1TSX-101A150500診斷CT樓CT二室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件410床旁機(jī)Ⅲ1Sirius130H10063診斷內(nèi)科大樓1病區(qū)五層南已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件411床旁機(jī)Ⅲ1Sirius125H10063診斷已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件412床旁機(jī)（移動(dòng)C臂）Ⅲ1ARCO-7110120診斷外科大樓12層手術(shù)1室已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，見(jiàn)附件413專(zhuān)用攝影機(jī)（DR）Ⅲ1DHF-155H2150500診斷\已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，停用14SX-ATX線攝影機(jī)Ⅲ1HITACHI125320診斷\已環(huán)評(píng)驗(yàn)收，停用15模擬定位機(jī)Ⅲ1SL-ID120160診斷腫瘤病房樓放療科地下

一層模擬定位機(jī)房16模擬CTⅢ1未定140500診斷腫瘤病房樓放療科地下

一層模擬CT機(jī)房17新增DRⅢ1未定150500診斷體檢樓1層18移動(dòng)C臂Ⅲ1ARCADISOrbic3D10063診斷外科大樓12層手術(shù)1室19車(chē)載DRⅢ1DRX500150500診斷停車(chē)場(chǎng)20骨密度儀Ⅲ1SGY-114010診斷體檢樓二層序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所21床旁機(jī)Ⅲ1Yz021-29090診斷感染性疾病科22小C臂Ⅲ1CiosAlpha6550診斷門(mén)診大樓三層消化科23口腔CTⅢ13deexam12040診斷CT樓1層24口腔全景Ⅲ1Kodak8000C8012診斷門(mén)診大樓六層口腔科25移動(dòng)（DR）Ⅲ1Sivius130HP13090診斷門(mén)診樓放射科2層26移動(dòng)（DR）Ⅲ1Sivius130HP13090診斷門(mén)診樓放射科2層27床旁機(jī)Ⅲ1Yz0219090診斷感染性疾病科（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向加速器廢靶固態(tài)1個(gè)/4～5年--廢物儲(chǔ)藏間衰變貯存。如不能滿足解控要求，送山西省放射性廢物庫(kù)處理。后裝機(jī)廢源固態(tài)銥1922個(gè)/年返回原生產(chǎn)單位O3和NOx氣態(tài)直接排入大氣中注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。

表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件⑴《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月；⑵《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，中華人民共和國(guó)主席第48號(hào)令，2016年7月；⑶《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月；⑷《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院[2017]第682號(hào)令，2017.10.1施行）；⑸《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院第449號(hào)令，2005年，2014年7月29日發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定（國(guó)務(wù)院第653號(hào)令）》對(duì)部分條例進(jìn)行修改；⑹《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2006年3月1日；關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定，環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月6日；《環(huán)境保護(hù)部關(guān)于修改部分規(guī)章的決定》環(huán)境保護(hù)部令第47號(hào)，2017年12月20日；⑺《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年4月18日；⑻《放射性廢物管理?xiàng)l例》，2012年3月；⑼《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類(lèi)的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日；⑽《關(guān)于發(fā)布放射性廢物分類(lèi)的公告》，環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、國(guó)家國(guó)防科技工業(yè)局公告2017年第65號(hào)，2018年1月1日；⑾《放射源分類(lèi)辦法》，國(guó)家環(huán)保總局2005年第62號(hào)，2005年12月23日；⑿《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理報(bào)告制度的通知》，原國(guó)家環(huán)?？偩?，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)；⒀《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第55號(hào)，2007年11月1日起施行；⒁《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》（中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2017.9.1施行）；關(guān)于修改《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》部分內(nèi)容的決定，生態(tài)環(huán)境部令部令第1號(hào)，2018.4.28實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)⑴《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則－核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；⑵《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；⑶《職業(yè)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范-外照射監(jiān)測(cè)》（GB5294-2001）；⑷《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）；⑸《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》（GBZ179-2006）；⑹《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012）；⑺《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）；⑻《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）；⑼《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）；⑽《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）；⑾《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）。其他⑴環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)（見(jiàn)附件一）。⑵《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腫瘤病房樓建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)》，中國(guó)輻射防護(hù)研究院，2014.4。⑶甲方提供的有關(guān)資料。

表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則－核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》HJ10.1-2016的規(guī)定，放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍，最終確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為腫瘤大樓負(fù)一層加速器機(jī)房及后裝機(jī)機(jī)房外50m區(qū)域。保護(hù)目標(biāo)本次評(píng)價(jià)輻射場(chǎng)所位于腫瘤病房樓負(fù)一層，該層主要為加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房及模擬CT、模擬定位機(jī)機(jī)房，其上為設(shè)備庫(kù)房，基本無(wú)人員活動(dòng)。故該項(xiàng)目的保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射工作的輻射工作人員、輻射工作場(chǎng)所評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的公眾成員。主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。表7-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境影響因素保護(hù)目標(biāo)名稱人數(shù)（人）位置方位距源距離（m）垂直水平輻射環(huán)境職業(yè)1#加速器操作人員21#操作室加速器西北012.5）2#加速器操作人員22#操作室加速器北08.5）后裝機(jī)操作人員2控制室后裝機(jī)南03.0機(jī)）公眾候診大廳非輻射工作人員流動(dòng)人群候診大廳后裝機(jī)南010.0機(jī)）（）加速器北014.0）辦公室非輻射工作人員4辦公室后裝機(jī)北03.5機(jī)）治療方案室非輻射工作人員2治療方案室后裝機(jī)北08.0機(jī)）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)⑴劑量限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）：第款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。①職業(yè)照射B款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：

a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。②公眾照射

B1.2.1款，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：

a)年有效量，1mSv；

b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。③劑量管理限值第款還規(guī)定，劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量值10%~30%（即0.1mSv/a~0.3mSv/a）的范圍之內(nèi)。結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際情況，本項(xiàng)目提出劑量管理目標(biāo)如下：①對(duì)輻射工作人員的職業(yè)照射，本項(xiàng)目取四分之一，即5mSv/a作為劑量管理限值；②對(duì)公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員，本項(xiàng)目取十分之一，即0.1mSv/a作為劑量管理限值。⑵醫(yī)用電子直線加速器劑量限值《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）：4.2劑量控制要求4.2.1治療機(jī)房墻和入口門(mén)外關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平治療機(jī)房墻和人口門(mén)外關(guān)注點(diǎn)的劑量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的劑量率參考控制水平Hc：a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，可以依照附錄A，由以下周劑參考控制水平(Hc)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d(uSv/h)：1)放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤100μSv/周；2)放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周。b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平Hc，max(μSv/h)：1)人員居留因子T≥1/2的場(chǎng)所：Hc，max≤2.5μSv/h；2)人員居留因子T<1/2的場(chǎng)所：Hc，max≤10μSv/h。c)由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d和b)中的最高劑量率參考控制水平Hc，max，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平Hc(μSv/h)。按照《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011），在加速器迷宮門(mén)處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h，本項(xiàng)目加速器場(chǎng)所操作場(chǎng)所人員操作位置及操作間室外參照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。⑶后裝機(jī)劑量限值《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》

（GBZ/T201.3-2014）：4.1.1治療機(jī)房墻外和入口門(mén)外關(guān)注點(diǎn)的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平治療機(jī)房墻和入口門(mén)外關(guān)注點(diǎn)的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率（以下簡(jiǎn)稱劑量率）不應(yīng)大于下述a）、b）和c）所確定的劑量率參考控制水平Hc；a）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和拘留因子，可以依照附錄A，有以下周劑量參考控制水平Hc（μSv/周）求得關(guān)注點(diǎn)得導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d（μSv/h）：放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周。b）按照關(guān)注點(diǎn)人員拘留因子（T）的不同，確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平Hc,max（μSv/h）：人員居留因子T≥1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T﹤1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤10μSv/h。c）由上述a）中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d和b）中的最高劑量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)得劑量率參考控制水平Hc（μSv/h）。4.1.2治療機(jī)房屋頂?shù)膭┝靠刂埔髮?duì)無(wú)人員停留并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，考慮上述a）和b）之后，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)處設(shè)置輻射告示牌）。本項(xiàng)目取2.5μSv/h作為工作場(chǎng)所控制室及屏蔽門(mén)外的劑量率約束值，機(jī)房頂按100μSv/h加以控制。⑷非放射性控制值根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007），工作場(chǎng)所空氣中O3和NO2的濃度限值分別為0.3mg/m3和5mg/m3。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.地理位置長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院位于長(zhǎng)治市城區(qū)延安南路110號(hào)，西臨延安南路，背靠解放東街，南為城南東街，交通十分方便。本次評(píng)價(jià)輻射場(chǎng)所位于腫瘤病房樓地下一層，腫瘤病房樓位于該院總平面東南角，為一獨(dú)立建筑，包括地下一層與地上十二層，北側(cè)為學(xué)術(shù)交流中心，距離為13m，東北側(cè)為換熱站，距離為14m，南側(cè)為老干部樓，最近處5.1m，東側(cè)為教學(xué)樓，最近處為9.0m，西側(cè)為腫瘤大樓前廣場(chǎng)，四周50m范圍內(nèi)均無(wú)居民聚集區(qū)等敏感目標(biāo)。醫(yī)院地理位置圖見(jiàn)附圖1、和平醫(yī)院平面布置及腫瘤病房大樓四鄰關(guān)系見(jiàn)附圖2。2.輻射環(huán)境現(xiàn)狀山西佰奧監(jiān)測(cè)有限公司于2018年5月31日對(duì)項(xiàng)目周邊環(huán)境進(jìn)行了輻射環(huán)境背景監(jiān)測(cè)。⑴監(jiān)測(cè)項(xiàng)目根據(jù)污染因子分析，本次評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)因子為：1#直線加速器開(kāi)啟狀態(tài)下中子射線、X射線；1#直線加速器關(guān)閉狀態(tài)下，γ輻射劑量率背景水平。⑵監(jiān)測(cè)布點(diǎn)①1#直線加速器開(kāi)啟狀態(tài)下2#加速器機(jī)房，1#操作室、2#操作室，1#直線加速器機(jī)房門(mén)口、2#加速器機(jī)房門(mén)口。②1#直線加速器關(guān)閉狀態(tài)下1#直線加速器機(jī)房、2#加速器機(jī)房，2#加速器機(jī)房頂、1#操作室、2#操作室，等待區(qū)、加速器機(jī)房2#門(mén)東側(cè)0m、1m、3m、5m、10m、30m處，后裝機(jī)機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房頂、后裝機(jī)操作室、北側(cè)辦公室、后裝機(jī)機(jī)房門(mén)西側(cè)0m、1m、3m、5m、10m處，后裝機(jī)外墻走廊側(cè)1m、3m、樓梯間出口處、一層加速器機(jī)房頂、一層后裝機(jī)機(jī)房頂。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布置詳見(jiàn)附件9現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告。⑶監(jiān)測(cè)儀器本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)使用儀器經(jīng)檢定合格并在有效期范圍內(nèi)。具體儀器見(jiàn)表8-1。表8-1環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法和儀器名稱/型號(hào)/編號(hào)量程響應(yīng)時(shí)間能響范圍校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)校準(zhǔn)證書(shū)有效期至中子周?chē)鷦┝慨?dāng)量?jī)x/ATKN/BA-0840.1μSv/h～10mSv/h＜2s0.025keV～14MeVDYjs2017-0663（中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院）2018年9月6日劑量率儀/AT1121/BA-07650nSv/h～10Sv/h0.03s25kev～10Mev檢字[2018]-R331（中國(guó)輻射防護(hù)研究院放射性計(jì)量站）2019年5月2日⑷監(jiān)測(cè)方法中子射線、X射線：《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。⑸監(jiān)測(cè)結(jié)果現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-2、8-3。表8-21#直線加速器處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果單位；μSv/h檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)位置點(diǎn)位編號(hào)檢測(cè)結(jié)果備注中子射線2#加速器機(jī)房中心10.011#操作室中心20.012#操作室中心30.011#直線加速器機(jī)房門(mén)口40.012#加速器機(jī)房門(mén)口50.01X射線2#加速器機(jī)房中心60.641#操作室中心70.082#操作室中心80.081#直線加速器機(jī)房門(mén)口90.082#加速器機(jī)房門(mén)口100.08表8-31#直線加速器處于關(guān)閉狀態(tài)輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果單位；μSv/h檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)位置點(diǎn)位編號(hào)檢測(cè)結(jié)果備注γ射線1#直線加速器機(jī)房地面中心110.092#加速器機(jī)房地面中心120.082#加速器機(jī)房頂130.091#操作室中心140.082#操作室中心150.08等待區(qū)160.092#加速器機(jī)房門(mén)0m處170.082#加速器機(jī)房門(mén)1m處180.092#加速器機(jī)房門(mén)3m處190.092#加速器機(jī)房門(mén)5m處200.092#加速器機(jī)房門(mén)10m處210.102#加速器機(jī)房門(mén)30m處220.11后裝機(jī)機(jī)房地面中心230.12后裝機(jī)機(jī)房頂240.10后裝機(jī)操作室中心250.12北側(cè)辦公室中心260.11后裝機(jī)機(jī)房門(mén)0m處270.11后裝機(jī)機(jī)房門(mén)1m處280.11后裝機(jī)機(jī)房門(mén)3m處290.11后裝機(jī)機(jī)房門(mén)5m處300.11后裝機(jī)機(jī)房門(mén)10m處310.11后裝機(jī)外墻走廊側(cè)1m處320.11后裝機(jī)外墻走廊側(cè)3m處330.11樓梯間出口處340.11一層加速器機(jī)房頂350.10一層后裝機(jī)機(jī)房頂360.10⑹輻射環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)由表8-2、8-3中的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院在1#加速器開(kāi)機(jī)狀態(tài)下，2#加速器機(jī)房的輻射劑量率最大為0.64μSv/h，小于墻外30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h的限值要求；當(dāng)1#加速器關(guān)閉狀態(tài)下，輻射工作場(chǎng)所所在區(qū)域的環(huán)境γ輻射劑量率為（0.08~0.12）μSv/h。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備及工藝分析1.直線加速器⑴工作原理加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生軔致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量。因此，醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。醫(yī)用電子直線加速器可根據(jù)所診療癌癥類(lèi)型及其在體中的位置、患者的身體狀況和各次給予劑量之間的時(shí)間間隔，以最佳輸出能量對(duì)人體腫瘤進(jìn)行照射診療。典型醫(yī)用直線加速器見(jiàn)圖9-1。圖9-1直線加速器外形示意圖⑵設(shè)備組成醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由行波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，通過(guò)2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過(guò)監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖，見(jiàn)圖9-2。圖9-2典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖⑶工作方式和操作流程①制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。②開(kāi)機(jī)治療。使用直線加速器的治療過(guò)程及其產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9-3。加速器：電子線、X加速器：電子線、X射線、臭氧圖9-3加速器治療過(guò)程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)簡(jiǎn)圖2.后裝機(jī)該醫(yī)院現(xiàn)有一臺(tái)XHDR18型后裝治療機(jī)，裝有一枚192Ir放射源，源的活度3.7×1011Bq，核素192Ir的基本參數(shù)如下：平均光子能量0.37MeV，半衰期74d，空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)0.111μGy·MBq-1·m2·h-1。⑴工作原理后裝機(jī)由治療計(jì)劃系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和后裝主機(jī)三部分組成。近距離后裝γ源治療機(jī)的工作原理是將放射源施用器放置于人體管腔內(nèi)瘤體表面或用針插植到瘤體內(nèi)，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，使放射源直接在瘤體表面或瘤體內(nèi)進(jìn)行放療。主要適用于婦科腫瘤。在非治療狀態(tài)下，放射源貯存在儲(chǔ)源罐內(nèi)。后裝機(jī)工作示意圖見(jiàn)圖9-4。圖9-4后裝機(jī)工作示意圖⑵操作流程①定位：確定照射方向、角度和視野大小、拍片定位。②制定治療計(jì)劃：根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。③固定患者體位：近距離后裝治療時(shí)，要進(jìn)行病變部位插管，將輸源管和施源管送達(dá)腔道的病灶。④開(kāi)機(jī)：走假源3次，無(wú)故障走真源放射治療，治療結(jié)束后真源自動(dòng)復(fù)位。⑶治療流程圖準(zhǔn)備室→模擬定位機(jī)室，確定照射方向、角度和視野大小、拍片定位→后裝治療室，進(jìn)行病變部位插管，將輸源管和施源管送達(dá)腔道的病灶。污染源描述 1.直線加速器⑴污染因子①由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過(guò)加速后，高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)將產(chǎn)生高能X射線。這種X射線隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目擬建醫(yī)用直線加速器最高輸出X射線為10MV，因此，本項(xiàng)目的直線加速器在開(kāi)機(jī)治療期間的主要污染因子為X射線，其次為電離空氣產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等。②主要放射性污染因子：X射線貫穿輻射。③其它非放射性污染因子：臭氧、氮氧化物。⑵污染途徑①醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的韌致輻射X射線，X射線經(jīng)透射、漏射和散射，對(duì)工作場(chǎng)所及其周?chē)h(huán)境產(chǎn)生輻射影響。②空氣在加速器X射線的強(qiáng)輻射下，吸收能量并通過(guò)電離作用產(chǎn)生臭氧和氮氧化物等有害氣體。2.后裝機(jī)該單位擬用的192I放射源屬于密封放射源，出廠前即根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《密封放射源一般要求和分級(jí)》GB4705-2003的規(guī)定，存放在貯源鉛罐內(nèi)，具備抗擊壓力、沖擊、振動(dòng)、穿刺和抗高溫的能力，防止出現(xiàn)包殼破損造成環(huán)境污染。非治療狀態(tài)下，放射源貯存在貯源鉛罐內(nèi)，貯源鉛罐具有輻射防護(hù)性能，但仍存在泄漏輻射，泄漏輻射會(huì)對(duì)進(jìn)入機(jī)房的人員造成輻射危害。在其治療過(guò)程中不產(chǎn)生廢水、廢氣、廢渣等放射性廢棄物。192I放射源的半衰期為73.8天，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的衰減，一般是6個(gè)月，放射源的活度低于醫(yī)療所需活度后就成為廢放射源，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》規(guī)定，192I放射源交回原生產(chǎn)單位或者原出口方，確實(shí)無(wú)法交回的，送交山西省城市放射性廢物庫(kù)貯存。3.非正常工況的污染途徑⑴門(mén)機(jī)聯(lián)鎖失效，工作人員誤入加速器室，受到額外的照射。⑵裝置正常工況下，門(mén)機(jī)聯(lián)鎖失效，鉛防護(hù)門(mén)未完全關(guān)閉的情況下射線裝置就能出束，致使X射線泄露到加速器室外，給周?chē)顒?dòng)的人員造成額外照射。⑶后裝機(jī)在異常和事故狀態(tài)下也可能發(fā)生類(lèi)似加速器的事故照射。另外，后裝治療機(jī)還可能發(fā)生卡源、泄露、丟失等情況，使人員受到γ射線的輻射危害。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全措施⑴工作場(chǎng)所的布局和評(píng)價(jià)本項(xiàng)目直線加速器治療室、后裝機(jī)房位于腫瘤病房負(fù)一層，無(wú)地下建筑，其上為設(shè)備庫(kù)房，再向上為大廳，放射治療工作場(chǎng)所平面布置示意圖見(jiàn)附圖3。各機(jī)房周?chē)闆r見(jiàn)表10-1。表10-1機(jī)房周?chē)徢闆r機(jī)房名稱東西南北頂2號(hào)加速器（東側(cè)）土層加速器一室迷道、控制室?guī)旆亢笱b機(jī)迷道、走廊土層控制室辦公室設(shè)備庫(kù)房該院放射治療工作場(chǎng)所相對(duì)獨(dú)立，能夠避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，工作場(chǎng)所布局合理。⑵工作場(chǎng)所分區(qū)與評(píng)價(jià)放射治療項(xiàng)目擬按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求將放射治療工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，實(shí)行分區(qū)管理。控制區(qū)：以防護(hù)門(mén)為界的放射治療室內(nèi)部，此區(qū)域通過(guò)防護(hù)門(mén)、聯(lián)鎖裝置、相關(guān)電離輻射警告標(biāo)識(shí)、工作指示燈和人員管理等措施嚴(yán)格控制人員進(jìn)入，以保證放射治療設(shè)備工作期間，治療室內(nèi)除正在接受治療的患者外不會(huì)有任何人員滯留。監(jiān)督區(qū)：治療室防護(hù)門(mén)外的控制室、輔助機(jī)房以及治療室毗連區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)應(yīng)限制非工作人員和一般公眾的停留時(shí)間。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所分區(qū)情況見(jiàn)附圖4。⑶輻射屏蔽措施①加速器機(jī)房屏蔽措施a.機(jī)房面積《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）規(guī)定，新建加速器放射治療機(jī)房面積不應(yīng)小于45m2。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器治療室機(jī)房面積為8.0m×7.0m=56.0m2，機(jī)房面積符合《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GB126-2011）的要求。b.機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目屏蔽墻均采用普通混凝土材料（密度不低于2.35g/m3），加速器機(jī)房屏蔽情況見(jiàn)10-2。表10-2加速器機(jī)房屏蔽情況屏蔽層相鄰場(chǎng)所射線情況屏蔽層厚度（mm）屏蔽材料北墻迷道、控制室散射1200+800鋼筋混凝土西墻加速器一室直射、散射直射部分2700其余1700鋼筋混凝土南墻散射1300鋼筋混凝土東墻土層直射、散射直射部分1800其余800鋼筋混凝土屋頂庫(kù)房直射、散射直射部分2500其余1300鋼筋混凝土防護(hù)門(mén)走廊散射120+15石蠟+鉛c.加速器治療室主屏蔽寬度符合性加速器治療室主屏蔽寬度的最小要求可根據(jù)下列公式計(jì)算：Yp=（a+SAD）tanθ+0.3其中：Yp—機(jī)房有用線束主屏蔽區(qū)的半寬度，m；SAD—源軸距，取1m；治療床（等中心）距離地面取1.24m；θ—治療束的最大張角，本次評(píng)價(jià)取14°；a—等中心線至墻的距離，m；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房?jī)?nèi)凸時(shí)，“墻”指與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻（或頂）的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時(shí)，“墻”指主屏蔽區(qū)墻（或頂）的外表面。本項(xiàng)目東西兩側(cè)主屏蔽區(qū)向機(jī)房?jī)?nèi)凸，頂部主屏蔽區(qū)向外凸。根據(jù)上述公式，加速器治療室主屏蔽墻應(yīng)達(dá)到的寬度計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表10-3。表10-3加速器機(jī)房主屏蔽墻符合性分析主屏蔽墻a（m）2Yp（mm）實(shí)際寬度（mm）是否符合西側(cè)5.131424000符合東側(cè)5.131424000符合室頂6.538404000符合②后裝機(jī)屏蔽設(shè)計(jì)a.機(jī)房面積《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）規(guī)定，治療室使用面積不應(yīng)小于20m2。本項(xiàng)目后裝機(jī)治療室機(jī)房面積5.0m×4.8m=24.0m2，機(jī)房面積符合《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ121-2002）的要求。b.機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目屏蔽墻均采用普通混凝土材料（密度不低于2.35g/m3），后裝機(jī)機(jī)房屏蔽情況見(jiàn)10-4。表10-4后裝機(jī)機(jī)房屏蔽情況屏蔽層相鄰場(chǎng)所射線情況屏蔽層厚度（mm）屏蔽材料西墻土層直射700鋼筋混凝土北墻辦公室直射600鋼筋混凝土東墻迷道走廊直射500+700鋼筋混凝土南墻控制室直射700鋼筋混凝土屋頂設(shè)備庫(kù)房直射1300鋼筋混凝土防護(hù)門(mén)大廳散射12鉛⑷安全防護(hù)裝置①放射治療設(shè)備的防護(hù)安全裝置放射治療設(shè)備防護(hù)安全裝置應(yīng)符合通用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即《醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：能量為1MeV至50MeV電子加速器安全專(zhuān)用要求》（GB9706.5-2008）。放射治療設(shè)備自身安全性能（輻射防護(hù)性能）必須符合醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GB126-2011）中對(duì)安全措施的要求。②放射診療工作場(chǎng)所的防護(hù)安全裝置a.在加速器治療室設(shè)計(jì)了放射治療工作場(chǎng)所的緊急停機(jī)按鈕，分別位于控制臺(tái)、治療床、治療室墻壁、迷道內(nèi)等位置，如果病人出現(xiàn)意外、誤留或者誤開(kāi)機(jī)時(shí)，能夠及時(shí)按下停機(jī)開(kāi)關(guān)。b.在機(jī)房防護(hù)門(mén)入口處擬設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈和門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置，只有在防護(hù)門(mén)關(guān)閉時(shí)加速器及后裝治療機(jī)才能進(jìn)行操作治療。c.防護(hù)門(mén)應(yīng)設(shè)置紅外線安全制動(dòng)裝置或其他安全裝置，防止擠人事故的發(fā)生。d.加速器機(jī)房的控制室應(yīng)設(shè)計(jì)觀察治療室入口情況的視頻監(jiān)視系統(tǒng)，以方便對(duì)患者出入加速器機(jī)房門(mén)時(shí)情況的觀察。e.加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房設(shè)劑量率固定監(jiān)測(cè)報(bào)警儀器：射線屏蔽門(mén)與探傷機(jī)、固定監(jiān)測(cè)報(bào)警儀器聯(lián)鎖。③穿墻管道設(shè)計(jì)加速器機(jī)房通往設(shè)備間內(nèi)的電纜溝設(shè)計(jì)，采取地下“U”形穿過(guò)屏蔽墻，應(yīng)做好穿墻處局部的放射防護(hù)。電纜溝穿墻詳圖見(jiàn)圖10-1。圖10-1電纜溝穿墻詳圖進(jìn)排風(fēng)管道以及其他穿墻也應(yīng)避開(kāi)主射束照射區(qū)域，采用“L”或其他方式穿墻設(shè)計(jì)，并應(yīng)加強(qiáng)穿墻處局部的防護(hù)措施。④通風(fēng)措施加速器運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生O3和NOx，直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)為主的通風(fēng)系統(tǒng)，持續(xù)通風(fēng)，在迷路內(nèi)口所在墻的頂部設(shè)置1~2個(gè)進(jìn)風(fēng)口，在迷路內(nèi)口所在墻的對(duì)面墻的底部設(shè)置1~2個(gè)出風(fēng)口，位置按對(duì)角線布局，出風(fēng)口距離地面0.3m，且每小時(shí)排風(fēng)量不小于2000m3，可確保機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣次數(shù)不小于4次/h。為減少治療室外的輻射，通風(fēng)管在進(jìn)出治療室時(shí)，應(yīng)穿過(guò)迷路門(mén)上方的通道。為使有人的區(qū)域盡量減少輻射，通風(fēng)管布置的越高越好。在風(fēng)道設(shè)計(jì)上，應(yīng)盡量減少穿墻通道的面積，并且與防護(hù)墻或頂棚成45°角折線形式進(jìn)入。在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的大劑量輻照后，例如進(jìn)行物理計(jì)量時(shí)，應(yīng)緊跟著對(duì)治療室進(jìn)行一次徹底地?fù)Q氣。⑤其他安全措施治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)計(jì)監(jiān)視和對(duì)講裝置，便于進(jìn)行監(jiān)視觀察和通話。治療室防護(hù)門(mén)上方應(yīng)設(shè)計(jì)工作指示燈，并與設(shè)備聯(lián)鎖。防護(hù)門(mén)入口處應(yīng)設(shè)計(jì)“當(dāng)心電離輻射”的電離輻射警告標(biāo)志。配備必要的放射防護(hù)用品環(huán)境輻射劑量巡測(cè)儀和個(gè)人劑量報(bào)警儀，輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)等監(jiān)測(cè)設(shè)備。三廢的治理1.放射性廢氣處理措施根據(jù)《粒子加速器輻射防護(hù)規(guī)定》GB5172-85中3.4.1規(guī)定，排放有毒氣體（如臭氧）和氣載放射性物質(zhì)，加速器設(shè)施內(nèi)必須設(shè)有通風(fēng)裝置。參照《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.5款：合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般不小于1m/s），排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過(guò)濾或其他專(zhuān)用過(guò)濾裝置。本工程采取的廢氣治理措施如下：加速器室設(shè)管道離心風(fēng)機(jī)，通過(guò)管道離心風(fēng)機(jī)保持通風(fēng)換氣，排出放射性氣體、臭氧和氮氧化物，排放高度為高出周?chē)?0m半徑范圍內(nèi)的建筑物3m以上，排放口設(shè)置中高效過(guò)濾裝置處理，根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GB126-2011）的要求，加速器室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)4次，確保氣載放射性和有毒氣體能及時(shí)排出室外。本項(xiàng)目廢氣治理措施滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定要求，廢氣排放濃度較低，廢氣排放口設(shè)置合理，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成明顯影響。2.放射性廢水加速器的冷卻水循環(huán)系統(tǒng)中含有感生放射性，當(dāng)設(shè)備停機(jī)后立即檢修水系統(tǒng)時(shí)，殘余放射性可能會(huì)對(duì)人體造成危害。冷卻水中被活化而形成的放射性核素主要是15O和16N，它們的半衰期分別為2.1分鐘和7.3秒，因而只需待加速器停機(jī)后等待較短時(shí)間，其感生放射性的活度就可衰減到可忽略的水平。加速器正常運(yùn)行時(shí)，被活化的冷卻水對(duì)人員沒(méi)有危害，但停機(jī)檢修水系統(tǒng)時(shí)，為了防止水體中的感生放射性殘余，需要采取一定的防護(hù)措施，如檢修時(shí)需在停機(jī)后等待一段時(shí)間（一般建議半小時(shí)以上）再對(duì)水系統(tǒng)進(jìn)行檢修工作。3.放射性固體廢物處理措施放射性固體廢物包括靶廢料，即靶窗、廢棄的離子源燈絲等感生放射性廢物；加速器維修置換的廢靶委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射性水平檢測(cè)，如不能滿足清潔解控要求，需送山西省放射性廢物庫(kù)暫存。192I放射源的半衰期為73.8天，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的衰減，放射源的活度低于醫(yī)療所需活度后就成為，廢源交回原生產(chǎn)單位或者原出口方，確實(shí)無(wú)法交回的，送交山西省城市放射性廢物庫(kù)貯存。表11環(huán)境影響分析建設(shè)期環(huán)境影響分析1.建設(shè)期環(huán)境影響示意圖圖11-1建設(shè)期環(huán)境影響示意圖2.土建、裝修施工的環(huán)境影響土建施工期間可能產(chǎn)生的污染物主要為施工廢水、揚(yáng)塵、施工機(jī)械噪聲、建筑垃圾以及民工生活污水和民工生活垃圾；裝修施工期間的污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。由于腫瘤病房大樓已建成，本項(xiàng)目在已建機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行安裝，該項(xiàng)目施工活動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響主要是防護(hù)裝修和設(shè)備安裝過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲、粉塵以及振動(dòng)等，為了不影響周?chē)h(huán)境，在設(shè)備安裝施工過(guò)程中，將采取一些降噪、防塵措施。如在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置隔離帶、設(shè)立聲障，這樣既可有效的減少揚(yáng)塵的污染，又可降低噪聲；合理安排施工時(shí)間，對(duì)振動(dòng)較大的施工，盡量安排在下班或節(jié)假日進(jìn)行。本項(xiàng)目是在現(xiàn)有機(jī)房?jī)?nèi)安裝設(shè)備，工程量小，且施工基本上都在室內(nèi)進(jìn)行，產(chǎn)生的揚(yáng)塵相對(duì)較小，因此基本不影響單位的正常工作和周?chē)用裆睢?.設(shè)備安裝調(diào)試的環(huán)境影響工程完成后，在各射線裝置安裝的過(guò)程中，可能產(chǎn)生少量廢棄物（如廢材料、廢紙張、廢包裝材料、廢塑料薄膜等），其中產(chǎn)生的廢棄物要求及時(shí)集中回收并妥善處理。射線裝置的安裝調(diào)試應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行拆卸、安裝設(shè)備，安裝調(diào)試期間操作人員必須持證上崗并采取足夠的個(gè)人防護(hù)措施。在射線裝置調(diào)試階段，還會(huì)產(chǎn)生輻射污染，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在各機(jī)房門(mén)外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。人員離開(kāi)時(shí)各治療室必須上鎖并派人看守。由于各設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。運(yùn)營(yíng)期環(huán)境影響分析一、醫(yī)用直線加速器1.醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽核實(shí)及輻射劑量率影響分析根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011），治療機(jī)房不同位置主要包括主屏蔽區(qū)、與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)、側(cè)屏蔽墻、迷路外墻、加速器機(jī)房迷路入口。不同位置應(yīng)考慮的輻射束不同。關(guān)注點(diǎn)為距治療機(jī)房外表面30cm的相應(yīng)位置。本項(xiàng)目不同關(guān)注點(diǎn)射線輻射路徑見(jiàn)圖11-2。圖11-2加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及路徑示意圖（1）圖11-2加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及路徑示意圖（2）⑴屏蔽透射因子計(jì)算B=10-{1+[(Xe-TVL1)/TVLe]}（式11-1）（式11-2）式中：B—屏蔽體厚度對(duì)應(yīng)的透射因子；Xe—有效屏蔽厚度，cm；X—墻體屏蔽厚度。TVL1—第一個(gè)十分之一值層厚度，cm；TVLe—平衡時(shí)十分之一值層厚度，cm。普通混凝土和鉛材料對(duì)10MVX射線束的TVL值見(jiàn)表11-1。表11-1普通混凝土和鉛材料對(duì)10MVX射線束的TVL值TVL類(lèi)型普通混凝土TVL值（cm）鉛材料TVL值（cm）治療束90°泄露輻射30°患者散射輻射患者散射TVL14135280.5TVLe3731280.5經(jīng)計(jì)算可得：各屏蔽墻透射因子計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-2。表11-2各屏蔽墻透射因子計(jì)算結(jié)果屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)斜射角主要輻射來(lái)源屏蔽材料厚度（cm）有效厚度（cm）透射因子有用束主屏蔽墻b0°有用束直射2702706.47E-08有用束主屏蔽頂l0°2502502.25E-07與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)c1、c230°患者體表散射+漏射1802083.73E-08(散射)1.40E-07(漏射)與頂主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽頂m1、m230°1301504.39E-06(散射)1.25E-05(漏射)迷路外墻f0°漏射2002004.76E-07迷路入口g0°人體散射2530°漏射1201394.47E-05注：東側(cè)、南側(cè)為土層。⑵主屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)a、b、l的劑量估算主屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)a、b、l的劑量按照有用線束估算。計(jì)算公示如下：H=H0Bf/R2（式11-3）式中：H—距直線加速器等中心點(diǎn)到主墻外預(yù)測(cè)點(diǎn)的劑量當(dāng)量率，μSv/h；H0—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h，本項(xiàng)目為3.6×108μSv.m2/h。R—輻射源點(diǎn)對(duì)關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f—對(duì)有用束為1，對(duì)泄露輻射為泄露輻射比率（通常取10-3）。⑶與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)c1、c2、d1、d2、m1、m2主要受人體散射輻射和加速器泄漏輻射的影響。有用線束水平照射或向頂照射（使用因子U=0.25）時(shí)人體散射輻射以等中心位置o為散射體中心，散射角接近30°，屏蔽墻的斜射角為30°，散射路徑見(jiàn)圖中O1-O-d2。加速器泄漏輻射，以位置O為中心，使用因子U=1，屏蔽墻的斜射角接近30°，路徑見(jiàn)“O-d2”。①患者體表的散射計(jì)算公式H=H0B·αph·（F/400）/Rs2（式11-4）式中：H—距直線加速器等中心點(diǎn)到主墻外預(yù)測(cè)點(diǎn)的劑量當(dāng)量率，μSv/h；H0—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；B—輻射屏蔽透射因子，相應(yīng)的TVL見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)的附錄B表B.4；Rs—患者對(duì)關(guān)注點(diǎn)的距離，m；αph—400cm2面積上的散射因子，散射角保守按30°，αph取3.18×10-3；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，F(xiàn)取40cm×40cm=1600cm2。②加速器泄漏輻射加速器泄漏輻射計(jì)算參見(jiàn)公式（11-1）。⑷側(cè)屏蔽墻e、f點(diǎn)劑量估算e、f點(diǎn)輻射劑量按加速器的泄漏輻射估算，以位置O中心為中心，使用因子U=1，路徑見(jiàn)“O-e”和“O-f”。e、f點(diǎn)輻射劑量計(jì)算參見(jiàn)公式（11-1）。⑸加速器機(jī)房迷路入口gg處輻射劑量主要考慮以下兩種輻射路徑。①在估算g處的輻射劑量時(shí)，以加速器向a方向水平照射時(shí)人體散射輻射并再次受墻散射至g處的輻射。輻射路徑為“O1-O-i-p-g”。Hg=[BH0αph（F/400）Aα1Aα2]/（R1R2R3）2（式11-5）式中：Hg—人體散射并再次受墻散射至g處的輻射劑量率，μSv/h；B—鉛防護(hù)門(mén)屏蔽因子；H0—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；A—散射面積m2，A為自泄漏輻射始點(diǎn)和計(jì)算點(diǎn)共同可視見(jiàn)的散射體區(qū)域的面積；F—病人治療位置的射野面積，本項(xiàng)目取最大照射野面積40cm×40cm；αph—患者400cm2面積上的散射因子，通常取45°散射角的值，1.35×10-3；α1：為i點(diǎn)墻壁對(duì)病人散射線（入射角為45°，散射角為0°，平均能量0.5MeV）的散射系數(shù)，本項(xiàng)目為22.0×10-3；α2：為p點(diǎn)墻壁對(duì)病人散射線（入射角為0°，散射角為75°，平均能量0.25MeV）的散射系數(shù)，本項(xiàng)目為13.0×10-3；R1：病人散射區(qū)等中心點(diǎn)至i點(diǎn)距離，本項(xiàng)目為8.2m；R2：i點(diǎn)至p點(diǎn)的距離，本項(xiàng)目為7.0m；R3：p點(diǎn)至迷倒門(mén)外30cm處g點(diǎn)的距離，1.5m。②以加速器泄漏輻射（以偏離O的位置O1為中心）經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在迷路入口g的輻射劑量，輻射路徑為“O1-g”。泄漏輻射計(jì)算Hog=H0Bf/Rog2（式11-6）其中：B—迷路內(nèi)墻屏蔽因子；f—泄露輻射比率（通常取10-3）；Rog—“O1-g”的距離。③防護(hù)門(mén)外的輻射劑量率防護(hù)門(mén)外的輻射劑量率H=Hg+Hog（式11-7）各關(guān)注點(diǎn)的劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-3。表11-3各關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算結(jié)果屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)主要輻射來(lái)源透射因子到外墻面距離（m）到關(guān)注點(diǎn)距離（m）輻射劑量率（μSv/h）有用束主屏蔽墻b有用束直射6.47E-0346有用束主屏蔽頂l2.25E-0559與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)c1、c2患者體表散射+漏射3.73E-08(散射)0040.00061.40E-07(漏射)002與頂主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽頂m1、m24.39E-06(散射)4910.07361.25E-05(漏射)245迷路外墻f漏射4.76E-0024迷路入口g人體散射0.02516.717.00.000790.1798漏射4.47E-079由上表可以看出，直線加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)屏蔽墻外0.3m處的劑量率最大為1.8559μSv/h，防護(hù)鉛門(mén)外g點(diǎn)劑量率為0.1798μSv/h，符合《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）中加速器機(jī)房墻外0.3m處不大于2.5μSv/h的劑量限值。2.直線加速器輻射所致輻射工作人員有效劑量分析估算公式：（式11-8）式中:Hd—關(guān)注點(diǎn)的累積輻射劑量，μSv/a；W—工作負(fù)荷，加速器日照射時(shí)間為4h，每周工作負(fù)荷為80h/月，年工作負(fù)荷為960h/a。T—居留因子，公眾人員取1/16，職業(yè)人員取1。U—使用因子，取值見(jiàn)表11-4。該院的使用加速器造成的公眾人員及工作人員年累計(jì)輻射劑量見(jiàn)表11-4。表11-4加速器機(jī)房貫穿輻射劑量率計(jì)算結(jié)果表屏蔽區(qū)關(guān)注點(diǎn)主要輻射來(lái)源輻射劑量率（μSv/h）使用因子（U）居留因子（T）年累積劑量（mSv/a）有用束主屏蔽墻b有用束直射0.53460.251/160.008有用束主屏蔽頂l1.85590.251/160.028與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)c1、c2患者體表散射+漏射0.0004（散射）0.251/166.00E-061.80E-050.0002（漏射）11/161.20E-05與頂主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽頂m1、m20.0491（散射）0.251/167.37E-040.00220.0245（漏射）11/160.0015迷路外墻f(操作室)漏射0.0024110.0024迷路入口g人體散射0.0007911/164.74E-051.08E-02漏射0.179811/161.08E-02由上表可以看出，直線加速器機(jī)房周?chē)姵蓡T年劑量最高為0.028mSv/a，低于0.1mSv/a的劑量約束值。直線加速器機(jī)房職業(yè)人員在操作室內(nèi)的年劑量最高為0.0024mSv/a，低于5mSv/a的劑量約束值。3.中子及感生放射性影響分析根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）中“6.15X射線能量超過(guò)10MV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)”。本項(xiàng)目加速器能量為10MV，不大于10MV，故只考慮X射線的防護(hù)問(wèn)題。本項(xiàng)目治療機(jī)房采用混凝土材料的屏蔽墻或頂部，只需要考慮對(duì)X射線的屏蔽，就足以滿足中子的防護(hù)要求。另外，本項(xiàng)目防護(hù)門(mén)口安裝120mm厚的含石蠟及15mm厚鉛材料防護(hù)門(mén)，經(jīng)計(jì)算，防護(hù)門(mén)外劑量率處于較低水平，為0.1798μSv/h，起到了有效防護(hù)中子的目的。感生放射性主要來(lái)源有加速器結(jié)構(gòu)件感生放射性、氣載放射性、冷卻水放射性等。加速器結(jié)構(gòu)件感生放射性：設(shè)備維修人員只要在停機(jī)后不立即接觸輻射頭等部件，等待衰變約半小時(shí)再進(jìn)入機(jī)房即可避免加速器結(jié)構(gòu)件的感生放射性影響。氣載放射性：加速器運(yùn)行時(shí)次級(jí)輻射與空氣相互作用將產(chǎn)生少量的放射性氣體，主要的防護(hù)措施是停機(jī)后保持機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)排氣，在每小時(shí)換氣4次的換氣頻率下，可以使得氣載放射性水平很快降低到較低的水平。冷卻水放射性：加速器正常運(yùn)行時(shí)，被活化的冷卻水對(duì)人員沒(méi)有危害，但停機(jī)檢修水系統(tǒng)時(shí)，為了防止水體中的感生放射性殘余，需要采取一定的防護(hù)措施，如檢修時(shí)需在停機(jī)后等待一段時(shí)間（一般建議半小時(shí)以上）再對(duì)水系統(tǒng)進(jìn)行檢修工作。4.有害氣體分析空氣中的O2和N2分別在γ光子的作用下，生成自由基，與空氣中的O2和N2結(jié)合，生成O3和NOX，他們是與輻射相關(guān)的非輻射危害因素。O3的主要毒性是氧化作用，對(duì)粘膜有很強(qiáng)的刺激作用，中毒癥狀為肺功能下降，呼吸道感染、鼻炎等。⑴O3的產(chǎn)額及其在空氣中的濃度①O3的產(chǎn)額該電子直線加速器具有提供X射線和電子線兩種模式，X射線最高為10MV，電子線最高為10MeV。使用電子束模式時(shí)，X射線靶和均整器從電子射線束范圍內(nèi)移去，產(chǎn)生臨床治療電子線的電子束流強(qiáng)度比打靶產(chǎn)生臨床X射線所需的電子束流強(qiáng)度小2-3個(gè)數(shù)量級(jí)（《放射腫瘤物理學(xué)：教學(xué)手冊(cè)》IAEA，2005），故僅需考慮X射線所致O3的產(chǎn)額。加速器的X射線和電子束是擴(kuò)展輻射束，依IAEA118《電子直線加速器工作的輻射安全問(wèn)題》和《輻射所致臭氧的估算與分析》（中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志VoL14，2，P101，1994），加速器輻射所致O3的產(chǎn)額估算方法如下：a.有用線束的O3產(chǎn)額（11-9）式中：P為O3產(chǎn)額，mg/h；為輻射有用束在距靶1m處的輸出量，Gy·m2/min；R為靶到屏蔽物（墻）的距離，m；G為空氣吸收100eV輻射能量產(chǎn)生的O3分子數(shù)（G=6）；θ為有用束的半張角。b.泄漏輻射的O3產(chǎn)額將泄漏輻射看為4π方向均勻分布的點(diǎn)源（包括有用束區(qū)限定的空間區(qū)），并考慮機(jī)房壁的散射線使室內(nèi)的O3產(chǎn)額增加10%，O3的產(chǎn)額P（mg/h）為：（11-10）式中：V為加速器室的體積，m3；其余符號(hào)同（11-9）。②O3的濃度設(shè)：O3的有效分解時(shí)間為td（常取為0.83h），機(jī)房通風(fēng)換氣周期為平均每次換氣需通風(fēng)tV小時(shí)（h）。機(jī)房最高飽和O3濃度（mg/h）為：（11-11）式中：V為機(jī)房的體積，m3；為O3的有效清除時(shí)間（h）：（11-12）③計(jì)算參數(shù)與結(jié)果對(duì)于該10MV加速器室中，僅估算其O3的產(chǎn)額和濃度。a.O3產(chǎn)額加速器室參數(shù)如下：；R=3.5m（有用束）；θ=15o；V=215m3（不含迷路）；V=256m3（含迷路）。該加速器室的換氣率設(shè)計(jì)為4次/h。按（11-10）估算有用線束的O3產(chǎn)額，P＝10.42mg/h。按（11-11）估算泄漏輻射的O3產(chǎn)額，P＝0.71mg/h，此二項(xiàng)合計(jì)，P＝11.13mg/h。b.O3濃度正常通風(fēng)條件下：td=0.83h；tV=0.0.25h，按（11-13）計(jì)算出=0.192h，V為含迷路的機(jī)房體積為256m3。按（11-12）式估算出空氣中的O3濃度Q為0.008mg/m3，是可忽略的水平。假設(shè)沒(méi)有通風(fēng)：V=256m3，Q=0.036mg/m3，此值為工作場(chǎng)所中O3濃度限值0.30mg/m3的12%。這樣的O3濃度直接排放到外部環(huán)境，即使沒(méi)有大氣稀釋?zhuān)矁H為《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）規(guī)定的外部環(huán)境中O3濃度限值0.2mg/m3的18%。⑵NOx分析在多種氮氧化物（NOx）中，以NO2為主，其產(chǎn)額約為O3的一半，工作場(chǎng)所中的限值為O3濃度的16.7倍，《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中規(guī)定的外部環(huán)境中NOx的濃度限值限值0.25mg/m3?？梢?jiàn)，NOx的危險(xiǎn)小于O3，更是安全的。直線加速器室通風(fēng)換氣次數(shù)不低于4次/h的條件下，臭氧和氮氧化物濃度甚小，少量的有害氣體直接與大氣接觸、不累積，很快被空氣的對(duì)流、擴(kuò)散作用所稀釋?zhuān)粫?huì)對(duì)機(jī)房外大氣環(huán)境產(chǎn)生大的影響。二、后裝機(jī)環(huán)境影響分析本評(píng)價(jià)近距離治療機(jī)理論