護理倫理學(xué)案例分析

關(guān)于護理倫理學(xué)案例分析第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一五個步驟（1）閱讀案例——對案例提供資料進行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。（2）尋找問題——把問題列出來，逐段逐句分析；分清主次問題。（3）分析問題——這些現(xiàn)象說明了什么問題，上升到理論思考。（4）提出解決問題的方法和途徑（5）案例分析結(jié)論怎樣分析案例第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護室。重癥監(jiān)護室護士劉某認真仔細護理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應(yīng)對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標(biāo)。次日凌晨4時，護士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。故二次開顱手術(shù)進展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請對護士劉某行為作出道德評價?！敬鸢柑崾尽浚褐匕Y監(jiān)護室劉護士行為：其一符合動機與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產(chǎn)生了好的效果；其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作，手段也是十分妥當(dāng)；其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，符合醫(yī)護關(guān)系倫理中“平等與協(xié)作”，故二次開顱手術(shù)順，病人得救。

案例2第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一案例1

對此，我們應(yīng)依據(jù)怎樣的原則、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)來選擇符合醫(yī)學(xué)道德的行為、用怎樣的醫(yī)學(xué)權(quán)利、義務(wù)和情感去對待這個殘疾的患者呢？也就是說，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中，不可避免的要遇到各種矛盾，要妥善處理這些矛盾，就必須學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一案例2

2000年9月15日下午，新疆石河子市22歲的未婚女青年張萍（化名）在男友的陪同下，到石河子醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院作人工流產(chǎn)手術(shù)。掛號后，張萍到二樓婦產(chǎn)科就診。門診醫(yī)生詢問了情況，要求他們買病歷本，張的男友遂又去了一樓。這時，值班女醫(yī)生孫某讓張萍到里間檢查室脫衣服。張萍掩上門，脫下褲子，躺在檢查床上。一會兒，孫醫(yī)生推門進來，向門外叫了一聲：“你們進來吧！”20多名身穿白大褂的男男女女魚貫而入，讓全身脫得只剩下一件短袖衫的張萍羞得曲起下身。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一案例2

張萍扭過臉要求孫醫(yī)生讓這些人出去。孫醫(yī)生說，這些是見習(xí)生，沒什么；并要求她躺好，否則沒法看病。張萍只得任孫醫(yī)生一邊觸摸著她的下身，一邊向見習(xí)生講解各部位的名稱、早孕癥狀和檢查程序等。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一案例2

檢查結(jié)束后，孫醫(yī)生問：你懷孕了，小孩還要不要？張萍氣憤地回答：“檢查前我已經(jīng)明確告訴過你，我是來做人工流產(chǎn)的，這還用問嗎？”

9月16日，張萍與男友來到這家醫(yī)院找到孫醫(yī)生，質(zhì)問：“昨日進來這么多見習(xí)生，為啥不提前給我打個招呼？”孫醫(yī)生回答說：“沒有必要給你講?！睆埰加謫枺骸盎颊咴卺t(yī)院有沒有隱私權(quán)？”在場的另一名醫(yī)生說：“沒有！”

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一案例2解讀病人自主權(quán)：知情同意權(quán)，保護隱私權(quán)。病人義務(wù)：配合臨床教學(xué)義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療自主權(quán)：臨床診療權(quán)，組織教學(xué)權(quán)。醫(yī)務(wù)人員義務(wù)：告知義務(wù)，求得承諾義務(wù)，保護隱私義務(wù)，臨床教學(xué)義務(wù)。權(quán)利義務(wù)沖突及其化解：關(guān)鍵——病人配合臨床教學(xué)的義務(wù)如何確定與把握（剛性義務(wù)還是柔性義務(wù)）？病人自主權(quán)如何讓與？

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一護理道德基本原則是護理道德規(guī)范體系的總綱和精髓，是衡量和指導(dǎo)護理實踐活動的道德標(biāo)準(zhǔn)。護理道德規(guī)范是在護理道德原則的指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)各種關(guān)系的具體的職業(yè)行為準(zhǔn)則，人們常常用應(yīng)該或不應(yīng)該來表述。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

護理道德基本原則自主原則不傷害原則行善原則公正原則

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

護理道德基本規(guī)范熱愛專業(yè)，恪盡職守刻苦學(xué)習(xí)，精益求精認真負責(zé)，任勞任怨態(tài)度和藹，語言親切儀表端莊，舉止大方相互尊重，善于合作廉潔奉公，遵紀(jì)守法

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

護理道德基本范疇

是反應(yīng)護理道德現(xiàn)象的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是對護理道德實踐的總結(jié)和概括，是護理工作者護理道德關(guān)系和護理道德行為普遍本質(zhì)的反應(yīng)。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

權(quán)力與義務(wù)1情感與良心2審慎與保密3榮譽與功利4

護理道德基本范疇

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)代醫(yī)德情感的缺失第一，冷漠。第二，麻木第三，只見病，不見人良好醫(yī)德情感的作用：良好的醫(yī)德情感，可以促使醫(yī)務(wù)人員真正擔(dān)負起救死扶傷的使命；可以推動醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)，勤奮向上，攀登醫(yī)學(xué)高峰；醫(yī)德情感是良好醫(yī)德行為的啟動器。

任務(wù)二：認識護理道德的基本原則第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

學(xué)習(xí)動力不足學(xué)習(xí)成績不理想學(xué)習(xí)目的不明確132一、學(xué)習(xí)方面學(xué)生心理健康問題淺談第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

二、人際交往方面1同學(xué)關(guān)系2舍友關(guān)系3師生關(guān)系4異性關(guān)系學(xué)生心理健康問題淺談

空虛、好奇、從眾、游戲沖動性、開放性過度自我中心、待人不真誠虛偽、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、報復(fù)心重第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

三、生活適應(yīng)方面生活能力、自理能力弱對挫折的承受能力弱自我調(diào)節(jié)能力比較差，不善于根據(jù)環(huán)境的變化對自我心理作出調(diào)節(jié)攀比心理外地學(xué)生多學(xué)生心理健康問題淺談第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

1自我焦慮

青春期比任何年齡更關(guān)注自己在他人尤其是異性心目中的形象，學(xué)生受很多因素的影響如長相、胖瘦、高矮、能力、魅力，會產(chǎn)生各種各樣的焦慮，有的學(xué)生擔(dān)心自己長得不夠漂亮，不能獲得異性的好感，甚至部分女生因沒有男生追求而苦惱；有的學(xué)生總感到自己的先天條件不夠理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象與公眾形象四、情緒方面學(xué)生心理健康問題淺談第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

焦慮性神經(jīng)癥，是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安等特征的一類神經(jīng)癥。患者的焦慮并非由實際威脅所致，在沒有明確客觀對象或充分根據(jù)的情況下出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼，甚至極端驚恐，其緊張程度與現(xiàn)實情況很不相稱。

學(xué)生心理健康問題淺談第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

2抑郁

可以是一種正常的情緒體驗，比如失戀，考試成績不好時感到郁悶等，也可以指抑郁癥的一個癥狀，嚴重者導(dǎo)致自殺。抑郁是一種特殊的心境，它是低沉、灰暗的情感基調(diào)，可從輕度心情煩悶、消沉、郁郁寡歡、心煩意亂、苦惱、憂傷到悲觀絕望。四、情緒方面學(xué)生心理健康問題淺談第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一抑郁性神經(jīng)癥對前途悲觀生命生活無意義無助感自我評價降低興趣減退甚至喪失精神疲憊學(xué)生心理健康問題淺談第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

3情緒失衡

情緒失衡引起的人際關(guān)系緊張到校園暴力事件的發(fā)生，給寧靜的校園蒙上一層陰影。從同學(xué)之間因瑣事引發(fā)的互毆到師生間的沖突，從普通的校園暴力侵害到校園暴力犯罪，再到社會黑勢力侵入……

他們還不能有效管理自己的情緒四、情緒方面學(xué)生心理健康問題淺談第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

Diagram2金錢至上、暴力、游戲網(wǎng)絡(luò)、負性事件信息、學(xué)校

家庭教育方式個性特征、自我認識

Diagram2社會因素家庭因素個體因素學(xué)生心理健康問題淺談影響學(xué)生心理健康問題的因素第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

是孩子心理健康的重要影響因素家庭教育方式在敵意中長大的孩子，他學(xué)會了爭斗；

在虐待中長大的孩子，他學(xué)會了傷害別人；

在支配中長大的孩子，他學(xué)會了依賴；

在干涉中長大的孩子，他學(xué)會了被動；

在嬌寵中長大的孩子，他學(xué)會了任性；

在否決中長大的孩子，他反對社會；

在忽視中長大的孩子，他情緒孤癖；

在專制中長大的孩子，他喜歡反抗；

在淫亂中長大的孩子，他會心理變態(tài)；

在民主中長大的孩子，他領(lǐng)導(dǎo)能力強；

在鼓勵中長大的孩子，他學(xué)會了自信；

在公平中長大的孩子，他抱有正義感；

在寬容中長大的孩子，他學(xué)會了耐心；

在贊賞中長大的孩子，他學(xué)會喜歡自己；

在愛之中長大的孩子，他會愛人如己。學(xué)生心理健康問題淺談第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一就心理健康而言優(yōu)秀教師應(yīng)具備：1喜歡你的學(xué)生2自我調(diào)適良好，可以做學(xué)生心理健康的表率3明白學(xué)生成長與發(fā)展的途徑，并能應(yīng)用不同的技術(shù)了解學(xué)生的需要4能提供促進心理健康的教育氛圍5幫助學(xué)生滿足基本的情緒需要6能鑒別有嚴重心理問題的學(xué)生，并知道在什么地方及如何使他們得到幫助學(xué)生心理健康問題淺談第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一1對