心理咨詢師三級總復習

心理咨詢師三級總復習第一頁，共204頁。心理咨詢師全國統(tǒng)一鑒定三級總復習國家心理咨詢師職業(yè)資格培訓師高級考評員國家心理咨詢師職業(yè)資格鑒定廣東省專家組組長李幸民教授第二頁，共204頁。

2001年《心理咨詢師國家職業(yè)標準》

由中華人民共和國勞動和社會保障部批準后試行，2005年作了新的修訂。第三頁，共204頁。

《心理咨詢師職業(yè)標準》規(guī)定CETTIC

中國就業(yè)培訓技術指導中心OSTA

人力資源和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心職業(yè)等級：

三級心理咨詢師二級心理咨詢師一級心理咨詢師基礎型從業(yè)人員主體型從業(yè)人員頂尖型從業(yè)人員第四頁，共204頁?？己思夹g規(guī)程簡介筆試操作技能/綜合評審理論知識操作技能文章評定文章答辯三級職業(yè)資格鑒定成績由理論知識成績和操作技能成績組成。理論知識成績指理論知識筆試卷冊成績，按百分制計算；操作技能成績指操作技能筆試卷冊成績，按百分制計算。二級職業(yè)資格鑒定成績由理論知識成績、操作技能成績和綜合評審成績組成。理論知識成績指理論知識筆試卷冊成績，按百分制計算；操作技能成績指操作技能筆試卷冊成績按百分制計算。以及綜合評審成績按百分制計算。第五頁，共204頁。

心理咨詢師全國統(tǒng)一鑒定考核方案

等級

鑒定內容

題型

題量答題方式

原始成績

配分比例3級

職業(yè)道德

選擇題25100

題卡作答----10%

理論知識10090%專業(yè)能力

技能選擇題100

題卡作答10080%

案例問答題4

紙筆作答10020%2級

職業(yè)道德

選擇題25125

題卡作答----10%

理論知識10090%專業(yè)能力

技能選擇題100

題卡作答10060%

案例問答題8

紙筆作答10040%

綜合評審

論文撰寫2

面試答辯100100%第六頁，共204頁。理論知識專業(yè)能力項目比重（%）比重（%）三級二級一級三級二級一級基本要求職業(yè)道德555———基礎知識454015———相關知識心理診斷初診接待6——10——初步診斷9——20——確定診斷————15—鑒別診斷—15——15—識別病因—10——13—會診—————10疑難案例分析—————10心理咨詢建立咨詢關系5——5——制定個體心理咨詢方案8——18——個體心理咨詢方案的實施84—1224—團體心理咨詢方案的實施—10——10—心理咨詢方案的審定——5——10心理咨詢方案的實施——5——10危機干預——10——13心理測驗智力測驗3——10——人格測驗4——15——心理與行為問題評估33—55—應激及相關問題評估4

—5

—特殊心理評估的實施—2——5—測驗結果的解釋—2——5—修訂國內外心理測驗工具——4——4編制心理測驗——4——4人格投射測驗——4——4第七頁，共204頁。1-25職業(yè)道德26-85單選題86-125多選題第八頁，共204頁。第九頁，共204頁。

卷一：理論知識部分

本試卷冊包括職業(yè)道德和理論知識兩部分。第一部分，1~25小題，為職業(yè)道德試題；第二部分，26~125小題，為理論知識試題。

答題指導：該部分均為選擇題，每題均有四個備選項，其中每題有一個或多個正確答案。請按照題意選擇確定正確答案，并在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑。錯選、少選、多選，則該題不能得分。第十頁，共204頁。

第一部分

職業(yè)道德第十一頁，共204頁。1、了解國家統(tǒng)考范圍2、熟悉國家統(tǒng)考的形式3、掌握國家統(tǒng)考的基本內容（見綱要）4、實際模擬解題①聯(lián)系實際，積極思考；②沉著應對，提高速率。職業(yè)道德應考方法第十二頁，共204頁。內容：1、公民道德2、通用職業(yè)道德參見：1、《公民道德建設實施綱要》2、《職業(yè)道德》國家職業(yè)資格培訓教程及光盤注：1、以上內容均為國家職業(yè)資格各統(tǒng)考專業(yè)所統(tǒng)一的;

2、除上述內容外，“心理咨詢專業(yè)職業(yè)道德”的內容也歸在專業(yè)理論知識部分考，內容參見《心理咨詢師國家職業(yè)標準》的第二部分內容及《教材》第六章。第十三頁，共204頁。

通用職業(yè)道德試題分兩類：第一類為職業(yè)道德知識部分，這部分題和職業(yè)道德教材結合緊密，當遇到不能確定答案的問題時，可遵循“不違法、不缺德”的原則進行選擇；第二部分為個人情況表述，答此部分題盡量實事求是，需與報考相吻合，當無法把握時刻遵循“不拔高、不自貶”的原則進行選擇。

第十四頁，共204頁。

第二部分

理論知識第十五頁，共204頁。模塊1知識基礎1~3章基-社-發(fā)模塊2技能基礎

4~6章變-測-咨模塊3技能操作1~3章（二、三級）整體內容的三大模塊診斷-咨詢-測量第十六頁，共204頁。

理論知識部分考查側重點三級：基本概念、基本知識、基本技能二級：主要成果、最新進展、發(fā)展趨勢第十七頁，共204頁。基礎心理學心理過程人格=+嬰兒幼兒……老年發(fā)展心理學時間知、情、意-行需要與動機、能力、氣質、性格社會交往與個性形成社會心理學=正常異常變態(tài)心理學量化心理測量學咨詢心理學改善各學科間關系第十八頁，共204頁。理論知識第一章基礎心理學知識重點講解第十九頁，共204頁。心理過程人格認知情緒/情感意志傾向性人格特征需要、動機能力、氣質、性格感覺、知覺、記憶、思維、言語意志行動階段動機沖突快樂、憤怒、悲哀、恐懼心境、激情、應激道德感、美感、理智感心理現象內容架構出發(fā)點實證平臺第二十頁，共204頁。出發(fā)點：科學心理學的建立時間：1879年

地點：德國，萊比錫大學

人物：德國心理學家馮特（心理學之父）標志性事件：建立世界上第一個心理學實驗室意義：科學心理學誕生實證平臺：心理活動的生理基礎神經元：結構與功能中樞神經系統(tǒng)：腦干網狀結構、下丘腦、大腦皮層內分泌系統(tǒng)與心理：內分泌系統(tǒng)受自主神經系統(tǒng)支配WilhelmWundt(1832-1920)第二十一頁，共204頁。一、認知感覺：感受性與感覺閾限、感覺適應、視聽覺和痛覺知覺：基本特征記憶：基本過程、遺忘規(guī)律、三個記憶系統(tǒng)的特征、長時記憶遺忘的原因思維：智力操作過程、種類、影響問題解決的因素語言：語言與言語關系、言語活動的中樞機制注意：內涵、種類、特征心理活動過程第二十二頁，共204頁。記憶的信息加工模型瞬時記憶短時記憶長時記憶刺激注意精細復述提取遺忘維持復述遺忘遺忘行為反應第二十三頁，共204頁。言語功能障礙——第二信號系統(tǒng)受損言語活動的中樞機制言語運動區(qū)（布洛卡）言語聽覺區(qū)（威爾尼克）書寫性言語中樞視覺性言語中樞運動性失語聽覺性失語失寫癥失讀癥第二十四頁，共204頁。二、情緒/情感內涵、功能、種類(1、情緒:心境、激情、應激；

2、情感:道德感、美感、理智感)三、意志基本階段、動機沖突的形式心理活動過程第二十五頁，共204頁。一、內涵：定義、特征、結構二、傾向性需要和動機：相互關系、動機的種類、需要層次理論三、人格特征能力：智力、思維力、分類、個體發(fā)展的差異氣質：涵義、體液說和高級神經活動類型學說、評價性格：涵義、氣質與性格的區(qū)別、性格的結構人格第二十六頁，共204頁。神經過程的基本特性（興奮—抑制）高級神經活動類型氣質類型強度平衡性靈活性強不平衡

興奮型（沖動型）膽汁質強平衡靈活活潑型多血質強平衡不靈活安靜型黏液質弱

抑制型抑郁質高級神經活動類型第二十七頁，共204頁。氣質與性格的區(qū)別

氣質

性格

反應心理活動的動力特征

受高級神經活動類型制約

可塑性小、變化慢

主要是先天的

在決定人的行為舉止上具有從屬意義主要是后天的受社會環(huán)境影響可塑性較大、變化較快反應人的一切穩(wěn)定的心理特征在決定人的行為舉止上具有核心意義第二十八頁，共204頁。氣質與性格的聯(lián)系

氣質是性格形

成的基礎，氣質影響性格的表現方式性格可掩蓋和改造氣質第二十九頁，共204頁。理論知識第二章社會心理學知識重點講解第三十頁，共204頁?；A心理*以神經生理為基礎*研究個體心理最一般、最基本的規(guī)律：知、情、意、個性人社會心理*研究個體社會化過程*研究人與人之間的關系*社會細胞：家庭、婚姻、愛情第三十一頁，共204頁。態(tài)度★溝通與人際關系★概述社會化與自我★社會知覺與歸因★社會動機與社交情緒★社會影響★愛情、婚姻和家庭社會心理學

內容體系及要點第三十二頁，共204頁。一、概述內涵：研究對象—社會情境中人、奧爾波特的觀點發(fā)展簡史：哲學思辯—啟蒙期、經驗描述—形成期、實證分析—確立期二、個體層面社會化：分類、內容、條件、載體、言語和性別角色社會化角色：社會角色分類及扮演過程、角色失調自我：概念、自我概念的形成與發(fā)展、自尊及其影響因素要點分析第三十三頁，共204頁。二、個體層面社會知覺：影響社會知覺的主觀因素、圖式作用、印象形成、首因效應和近因效應、中心品質、印象管理策略歸因：控制點理論、歸因的（協(xié)變）原則、影響因素社會動機：功能、主要的表現及影響因素社交情緒：社交焦慮、妒忌、羞恥、內疚態(tài)度：特點、成分、功能、形成、轉變、海德平衡理論要點分析第三十四頁，共204頁。三、人際層面溝通：結構（7要素）、作用、體語溝通、人際距離人際交往：特點、人際關系發(fā)展模型、自我暴露、人際關系的原則、三維理論、人際吸引（3種程度）、人際吸引因素（5種因素）、人際互動形式四、群體層面：社會影響：從眾及其原因和影響因素、社會促進與社會懈怠、模仿、暗示（種類和影響因素）和社會感染要點分析第三十五頁，共204頁。五、社會細胞層面愛情：特點、愛情與喜歡、社會交換理論的愛情發(fā)展階段、愛情三角形理論婚姻：本質、類型、離婚的心理沖突因素、離婚的原因家庭：特點、要素、功能、影響因素、家庭生命周期

要點分析第三十六頁，共204頁。理論知識第三章發(fā)展心理學知識重點講解第三十七頁，共204頁。基礎心理*以神經生理為基礎*研究個體心理最一般、最基本的規(guī)律：知、情、意、個性人社會心理*研究個體社會化過程*研究人與人之間的關系*社會細胞：家庭、婚姻、愛情發(fā)展心理*圍繞生命的“量變與質變”*研究各時期的心理特征*揭示“畢生發(fā)展觀”的規(guī)律第三十八頁，共204頁。

第一節(jié)概述研究對象：個體研究方法：縱橫基本理論：兩論

（皮亞杰-認知、埃里克森-人格）簡史：奠基普萊爾內容結構分析第二至八節(jié)

發(fā)展規(guī)律：階段特點心智發(fā)展：認知等智力性因素能力素質：社會性等非智力因素第三十九頁，共204頁。一、概述心理發(fā)展：個體從出生到衰亡、性質（4點，規(guī)律性3點）、年齡階段特征、基本理論、研究功能和方法和趨勢心理發(fā)展動因和過程：二因素論、社會學習和社會文化論、皮亞杰認知發(fā)展理論、艾里克森的心理社會發(fā)展階段論述、心理發(fā)展的關鍵期（敏感期）要點分析第四十頁，共204頁。

第四十一頁，共204頁。皮亞杰的認知發(fā)展階段階段年齡范圍主要特征感知運動階段0~2歲1.智力處于行動中2.此時此地的世界3.在這個階段開始的時候，沒有語言、思想和關于客觀現實的觀念。前運算思維階段2~6、7歲1.以自我為中心的思維2.感覺范圍內的推理3.直覺而不是邏輯的解決的方法4.沒有“守恒”的能力建立第四十二頁，共204頁。皮亞杰的認知發(fā)展階段階段年齡范圍主要特征具體運算思維階段6、7~11/12歲1.守恒的能力建立2.等級與關系的邏輯3.對數字的理解4.限制在具體事務上的思維5.思維的可逆性發(fā)展形式運算思維階段11/12及以后1.思維完全具有一般性2.建議性的思維3.處理假設性情況或高度唯心主義色彩問題的能力第四十三頁，共204頁。

艾里克森的人格發(fā)展八階段年齡段

主要任務良好人格特征消極人格特征嬰兒前期（母親）（0-2）

信任感-克服懷疑感希望品質不安全感、焦慮嬰兒后期（雙親）（2-4）自主感—克服羞怯感意志品質自我懷疑，行動畏首畏尾幼兒期（家庭）（4-7）主動感—克服內疚感目標品質畏懼退宿，無自我價值感童年期（學校）（7-12）

勤奮感—克服自卑感能力品質缺乏生活基本能力，充滿失敗感青少年期（同伴）（12-18）角色同一——防止角色混亂誠實品質生活缺乏目標，時感彷徨迷失成人早期(性愛婚姻)（18-25）親密感—避免孤獨感

愛的品質孤獨寂寞，無法與人親密相處成人中期（家庭傳統(tǒng)（25-50）繁衍感—避免停滯感關心品質自我恣縱，不顧未來成人后期（親友）（50以上）完善感—避免厭惡感智慧、賢明品質悔恨舊事、失望第四十四頁，共204頁。二、各階段心理發(fā)展特點嬰兒期：新生兒行為、嬰兒的動作發(fā)展及其意義、嬰兒的學習、感知覺的發(fā)展、言語發(fā)展（發(fā)音及特點、詞匯、句子、語法）、氣質類型、基本情緒（興趣、微笑、哭泣）、分離焦慮、情緒對嬰兒生存和發(fā)展的意義、社會性依戀（階段、類型）、早教對依戀的影響（意義、衡量標準）、自我的發(fā)展與促進。幼兒期：游戲（主導活動，促發(fā)展）、記憶特點、思維特征（具體形象）、自我中心現象、創(chuàng)造性想象的意義、語言的發(fā)展的意義（詞匯、語言之最）、個性和社會性發(fā)展（影響兒童自尊的因素、第一逆反期及其處理）。要點分析第四十五頁，共204頁。托馬斯和切斯的嬰兒氣質類型容易型（40%）：吃與睡有規(guī)律（高度節(jié)奏性）；非常愿意接近新鮮環(huán)境，對變化具有高度的適應性，積極地情緒占優(yōu)勢，較低或中等程度的反應。困難型（15%）：吃、睡沒有規(guī)律性（缺乏節(jié)奏性）；躲避不熟悉的環(huán)境；緩慢地適應變化；消極情緒占優(yōu)勢；對刺激的反應強烈。遲緩型（10%）：較低的活動水平；起初對不熟悉的環(huán)境具有較高的逃避性；緩慢地適應變化；情緒上有點消極；對刺激具有較低或者中等強度的反應。第四十六頁，共204頁。皮膚接觸及時的正確的回應逗孩子玩和笑表達對孩子的愛有規(guī)律的生活如何促進安全依戀的形成？第四十七頁，共204頁。游戲對兒童心理發(fā)展的促進作用（一）游戲是幼兒活動和情感愉悅的精神寄托（二）游戲是促進幼兒認知發(fā)展和社會性發(fā)展的重要渠道。（三）游戲是幼兒之間社會交往的最好園地（四）游戲是幼兒實現自我價值的最佳載體第四十八頁，共204頁。二、各階段心理發(fā)展特點童年期：學習的五個特點、認知發(fā)展（記憶、思維）、自我評價能力的特點、影響自我控制能力的因素、道德認知發(fā)展的三個階段、與同伴交往的重要意義、對友誼的認識、家庭人際關系對童年期兒童心理發(fā)展的影響。少年期：心理發(fā)展的矛盾性特點、記憶的發(fā)展（達巔峰）、思維的發(fā)展的特點、自我意識發(fā)展的特點、情緒變化的特點、第二逆反期（表現、對象、父母應如何應對）、兩個逆反期的不同點、網絡游戲成癮（表現、原因）、自殺的原因和先兆。要點分析第四十九頁，共204頁。前道德階段4－5歲——很少關注規(guī)則，不能判斷。直接接受行為結果；他律道德4、5－8、9歲——有了很強的規(guī)則意識，但判斷是以后果為主，而不是動機（摔碎15個杯子的兒童更淘氣）；自律道德8、9歲后——受自已的主觀價值標準所支配（打破一個杯子的享利更淘氣）；童年期道德認知發(fā)展（皮亞杰）第五十頁，共204頁。

第五十一頁，共204頁。2、心理斷乳與精神依托之間的矛盾258希望具有獨立判斷的自主權希望得到成人精神上的支持3、心理閉鎖性與開放性之間的矛盾成人感；不信任成人導致閉鎖希望與人交流溝通得到理解4、成就感與挫折感的交替第五十二頁，共204頁。二、各階段心理發(fā)展特點青年期：一般特征、思維發(fā)展（階段性特征、辯證邏輯思維、思維的監(jiān)控能力）、自我概念（特點、提高的主要途徑）、確認自我認同感是青年期的重要發(fā)展任務（同一性征候群、延緩償付期）、人生觀和價值觀（形成、影響因素）、道德認知—道德推理的發(fā)展。中年期：心理發(fā)展（轉換、特殊期）、思維發(fā)展的一般特點（晶體智力）、人格特征。老年期：畢生發(fā)展觀、主要記憶障礙（表現、延緩和彌補）、人格特征、老年生活的心理適應。要點分析第五十三頁，共204頁。理論知識第四章變態(tài)與健康心理學知識重點講解第五十四頁，共204頁。第一節(jié)變態(tài)心理學概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見心理異常的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)關于健康心理學第八節(jié)壓力與健康內容體系及要點第五十五頁，共204頁。一、變態(tài)心理學（一）基本概念：研究對象（心理和行為的異常表現）、心理正常與異常和健康與不健康及其關系、正常心理活動的功能、心理學的區(qū)分原則。要點分析極端心理健康高于一般心理健康水平嚴重心理疾病（精神?。┑陀谝话阈睦斫】邓剑ㄉ窠洶Y與人格障礙）一般心理健康水平第五十六頁，共204頁。怎樣理解心理變態(tài)？第五十七頁，共204頁。心理學的區(qū)分原則主客觀世界的統(tǒng)一性原則：統(tǒng)一性/同一性幻覺、妄想、無自知力新增加：如果一個人的心理沖突與實際處境不相符合，并且長期持續(xù)，無法自拔，我們就可以認定他的精神活動不正常了，他產生了神經癥性問題。心理活動的內在協(xié)調性原則：一致性情緒倒錯人格的相對穩(wěn)定性原則：穩(wěn)定性無原因的性格改變掌握：1、只要存在其中一條，即可作出“異?！钡呐袛啵?、違反主客觀統(tǒng)一原則可表現為：（1）完全背離(如:精神分裂癥)；（2）主觀體驗與客觀刺激強度不對稱(如:神經癥)。第五十八頁，共204頁。一、變態(tài)心理學（二）常見異常心理的癥狀：認知障礙：感知障礙（感覺、知覺-幻覺、感知覺綜合）、思維障礙（思維形式、思維內容-妄想）、注意、記憶與智能障礙、自知力障礙。情緒障礙：以程度、性質變化為主和以腦器質性損害的情緒障礙（情緒高漲、情緒低落、焦慮、恐怖）意志行為障礙：意志增強&缺乏&減退、精神運動性興奮&抑制、緊張癥性綜合征&木僵癥候群、意向倒錯、作態(tài)、強迫動作要點分析第五十九頁，共204頁?；糜X的分類按幻覺體驗的來源來分真性幻覺：形象清晰生動，與相應的感覺器官相聯(lián)系假性幻覺：形象模糊不生動，不與相應的感覺器官相聯(lián)系，產生于患者的主觀空間按感受器官的不同來分幻聽：評論性幻聽、爭論性幻聽、命令性幻聽幻視、幻味、幻觸、幻嗅內臟性幻覺：身體內部性質明確、部位具體的異常知覺按幻覺產生的特殊條件功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺第六十頁，共204頁。思維障礙思維障礙思維形式障礙思維內容障礙妄想強迫觀念超價觀念贅述、象征新作與倒錯思維云集與插入思維松弛與散漫思維奔逸與遲緩第六十一頁，共204頁。妄想定義：一種脫離現實的病理性思維特點：毫無根據堅信不疑自我卷入按內容分：關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內心被揭露感按病理起源分：為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想第六十二頁，共204頁。自知力障礙自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。有自知力：神經癥患者無自知力：精神障礙患者精神科用來判斷患者是否有精神障礙、嚴重程度以及療效的重要指征之一。第六十三頁，共204頁。情緒障礙以程度變化為主以性質改變?yōu)橹髂X器質性損害的情緒高漲情緒低落焦慮恐怖情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯情緒脆弱易激惹強制性哭笑欣快重要第六十四頁，共204頁。意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制意志行為障礙意向倒錯強迫動作第六十五頁，共204頁。三組需要區(qū)分的癥狀感知障礙錯覺和幻覺內感性不適和內臟性幻覺真性幻覺和假性幻覺思維障礙強迫性思維和強制性思維疑病觀念和疑病妄想情緒障礙焦慮和恐怖情緒遲鈍和情緒淡漠第六十六頁，共204頁。兩組思維癥狀的區(qū)分破裂性思維vs思維不連貫前者語句之間無內在聯(lián)系，后者個別詞句之間也無聯(lián)系，言語支離破碎意識清楚------破裂性思維意識障礙------思維不連貫思維插入/思維被奪vs思維云集/強制性思維前者還有屬于自己的受自己意愿支配的思維活動后者的思維活動完全不受自己意愿的支配第六十七頁，共204頁。常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經癥應激相關障礙人格障礙心理生理障礙癔癥要點分析二、第六十八頁，共204頁。是一種病因未明的常見精神障礙。具有感知、思維、情緒、意志和行為等障礙。以精神活動的不協(xié)調和脫離現實為特征。意識清楚，智力正常，但出現某些認知功能障礙多起病與青壯年，起病緩慢，病程遷延。部分可發(fā)展為慢性發(fā)作期自知力基本喪失精神分裂癥第六十九頁，共204頁。以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現，伴有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常。一、躁狂癥患者以其活動過多，說話過多和對自己的成功和幸福的夸大觀念為特征；發(fā)作形式：輕型躁狂、無精神病性癥狀躁狂、有精神病性癥狀躁狂和復發(fā)性躁狂癥。二、抑郁發(fā)作則表現為自感無價值，反應遲鈍，動作費力，過度悲觀和不快樂。發(fā)作形式：輕型抑郁、無精神病性癥狀抑郁、有精神病癥狀抑郁、復發(fā)性抑郁癥。心境障礙第七十頁，共204頁。三、雙相障礙表現為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。四、持續(xù)性心境障礙為持續(xù)性并常有起伏的心境障礙每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復出現心境高漲或低落）惡劣心境（持續(xù)出現心境低落）?；旌蠣顟B(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現）。心境障礙第七十一頁，共204頁。神經癥的典型特征1.心因性障礙，心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙；2.功能性障礙，無器質性病變基礎；3.具有精神和軀體兩方面癥狀，但無精神病性癥狀；4.有人格基礎，但非人格障礙；5.有自己認識到的持久的內心沖突；6.有痛苦感；7.社會功能受損；8.有自知力（病感）。第七十二頁，共204頁。神經癥的臨床評定方法1分2分3分病程小于3月3月～1年1年以上精神痛苦的程度自己主動設法擺脫需借助別人的幫助和處境的改變才能擺脫幾乎完全無法擺脫，別人安慰開導等也無濟于事社會功能能照常學習工作及人際交往只有輕微妨礙工作學習或人際交往效率顯著下降，減輕或部分工作，盡量避免社交場合完全不能工作學習，休假或退學、完全回避某些必要的社會交往心理沖突的常形與變形常形：與現實處境直接相聯(lián)系，涉及重要生活事件，帶有明顯的道德性質變形：與常形相反，涉及雞毛蒜皮的小事，一般人難以理解第七十三頁，共204頁。應激相關障礙應激相關障礙（Stress–RelatedDisorders）又稱反應性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。種類：急性應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙/PTSD適應障礙第七十四頁，共204頁。三種應激相關障礙的比較項目適應障礙ASDPTSD共同點在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點和病程經過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系，并伴有相應的情感反應，容易被人理解。不同點災難性的生活事件無

有有病程1月~6月短，通常不超過一周，常一月內緩解≥3月，甚至終身第七十五頁，共204頁。創(chuàng)傷后應激障礙/PTSD基本特點：在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現，長期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可從數周到數月不等。病程呈波動性，多數可恢復，少數可轉為慢性，超過數年，最后轉變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭Ｖ饕憩F：創(chuàng)傷性體驗反復重現；選擇性健忘；持續(xù)麻木感和情緒遲鈍，與他人疏遠，快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經歷的活動和情境：常有植物神經過度興奮，伴有過度警覺、失眠；焦慮和抑郁與上述表現相伴隨，可有自殺觀念。第七十六頁，共204頁。適應障礙在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常影響社會生活和行為表現。通常在遭遇生活事件后1個月內起病，病程一般不超過6個月。跟個人素質或易感性有關。主要表現為：抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合；無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現狀；一定程度的處理日常事物能力受損；可伴隨品行障礙，尤其是青少年。第七十七頁，共204頁。人格障礙及其類型、特點人格障礙是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素做成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會文化背景，并給個人自身帶來痛苦，或貽害周圍。主要類型：偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)己見為特點。分裂性人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷為特點。反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，具有經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。第七十八頁，共204頁。沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動性為特征。表演性人格障礙：以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點。強迫型人格障礙：以過分嚴格與完美無缺為特征。焦慮性人格障礙：一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的危險，有回避某些活動的傾向。依賴型人格障礙：特征是依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，感到自己無助、無能和缺乏精力。第七十九頁，共204頁。其他心理生理障礙進食障礙：包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐。睡眠障礙：包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況(如睡行癥、夜驚、夢魘等)。癔癥（Hysteria）又稱歇斯底里，是一種沒有器質性病變，以人格傾向為基礎，在心理社會因素影響下產生的精神障礙。可分為：分離性障礙轉換性障礙特殊表現形式第八十頁，共204頁。二、健康心理學（一）心理健康與心理不健康概念、評估標準（三標準、十標準）。（二）心理不健康狀態(tài)的分類臨床基本思維、區(qū)分方法（三）壓力與健康壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)要點分析第八十一頁，共204頁。

心理健康與心理不健康關于心理健康的描述性定義心理健康是指心理形式協(xié)調、內容與現實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。評估心理健康的標準許又新的三標準（體驗、操作、發(fā)展）郭念鋒的十標準第八十二頁，共204頁。

心理健康水平的十標準（重點）1.心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力↓，健康↓。2.心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓，健康↓。3.周期節(jié)律性：節(jié)律紊亂，心理健康↓。4.意識水平：注意水平↓，心理健康↓。5.暗示性：易受暗示性者↑，心理健康↓。第八十三頁，共204頁。6、康復能力—康復能力↓健康↓。7、心理自控力—自控能力↓健康↓。8、自信心—自信心↓健康↓。9、社會交往—主動性↓健康↓。10、環(huán)境適應能力—適應性↓健康↓。第八十四頁，共204頁。心理咨詢的診斷思路正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題

神經癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應激相關障礙常形沖突變形沖突定性分析依據定量分析依據

泛化尚未已有第八十五頁，共204頁。心理不健康狀態(tài)的分類原因發(fā)生時間嚴重程度有無泛化一般心理問題現實生活、工作壓力、處事失誤等因素1到2個月不良情緒反應在相當程度理智控制下，生活、學習、社交基本維持正常，但效率有所下降不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件嚴重心理問題較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激2到6個月直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對生活、工作和社會交往有一定程度影響情緒反應對象被泛化可疑神經癥非現實非道德性因素引發(fā)2到3個月精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經癥診斷標準心理沖突內容泛化第八十六頁，共204頁。壓力與健康

壓力源的種類生物性壓力源精神性壓力源社會性壓力源壓力的適應一般適應征候群警覺階段搏斗階段衰竭階段災難征候群驚嚇期恢復期康復期壓力的種類一般單一性生活壓力疊加性壓力同時性繼時性破壞性壓力第八十七頁，共204頁。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)認知系統(tǒng)的評估認知的結果是有兩種可能。事件即可能是壓力源，它要求自己去適應；也可能對自己不構成威脅，無需去應對它；對事件嚴重性的評估。這類評估，可以影響壓力的體驗。過高評估了客觀事件的嚴重性，可能增強焦慮情緒的程度。對自己能力的評估，影響壓力的相對強度。自我能力評估過低，可以增強焦慮情緒，即增強對壓力體驗的強度。人格的影響作用：外控型、內控型社會支持系統(tǒng)親密的和可信任的關系，是壓力的有效緩沖器。第八十八頁，共204頁。應激源生物社會心理中介系統(tǒng)臨床相認知系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)生物免疫系統(tǒng)軀體反應心理反應社會行為反應觀察診斷干預思考臨床干預第八十九頁，共204頁。理論知識第五章測量心理學知識重點講解第九十頁，共204頁。變態(tài)心理與健康心理*察言觀色、靈感與判斷*幻覺、妄想、自知力缺乏*壓力及其應對與心理調節(jié)心理測驗*信度、效度、標準化*智力、人格、心理評定等第九十一頁，共204頁。第一節(jié)概述第二節(jié)測驗的常模第三節(jié)測驗的信度第四節(jié)測驗的效度第五節(jié)項目分析第六節(jié)測驗編制的一般程序第七節(jié)心理測驗的使用內容體系及要點第九十二頁，共204頁。一、概述（一）心理測驗的基本概念測量的定義、心理測驗的基本要素（二）心理測驗的分類按測驗的功能、材料的性質、材科的嚴謹程度、測驗的方式或要求分類要點分析第九十三頁，共204頁。94心理測驗基本要素

1、測量的對象是人的行為

2、選取的是行為樣本

3、測量要標準化

4、測量要有常模心理測驗的定義和基本要素所謂心理測量，就是依據心理學理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動中的心理特點做出推論和數量化分析的一種科學手段。測量就是依據一定的法則用數字對事物加以確定。三個元素：(1)法則；(2)事物；(3)數字。第九十四頁，共204頁。95心理測驗的分類（掌握）一、按測驗功能分類

智力測驗特殊能力測驗人格測驗二、按測驗的材料分類

文字測驗操作測驗三、按測驗材料的嚴謹程度分類

客觀測驗投射測驗四、按測驗的方式分類

個別測驗團體測驗五、按測驗的要求分類

最高行為測驗典型行為測驗第九十五頁，共204頁。二、測驗的常模（一）常模團體常模團體的性質、條件、取樣的方法、常模分數與常模（二）常模的類型發(fā)展常模、百分位常模（百分等級）、標準分常模、智商及其意義（比率智商、離差智商）（三）常模分數的表示方法轉換表法、剖面圖要點分析第九十六頁，共204頁。比平均數高兩個標準差：98%比平均數高一個標準差：84%處于平均數水平：50%比平均數低一個標準差：16%比平均數低兩個標準差：2%幾個非常重要的量表常模：標準二十：平均數10，標準差3離差智商：平均數100，標準差15T分數：平均數50，標準差10目的：了解受測者在整體中的位置第九十七頁，共204頁。2023/3/2198智商的計算及其意義比率智商離差智商必須指出，從不同測驗獲得的離差智商只有當標準差相同或接近時才可以比較，標準差不同其分數的意義便不同。第九十八頁，共204頁。三、測驗的信度（一）信度的涵義 信度定義、誤差及其來源、信度指標（二）信度評估的方法重測信度、復本信度、內部一致性信度、評分者信度（三）信度與測驗分數的解釋解釋真分數與實得分數的相關、確定信度可以接受的水平、95%的置信區(qū)間、解釋個人分數的意義、比較不同測驗分數的差異（四）影響信度的因素樣本特征、測驗長度、測驗難度、時間間隔要點分析第九十九頁，共204頁。100信度的涵義

信度是指同一被試者在不同時間內用同一測驗(或用另一套相等的測驗)重復測量，所得結果的一致程度。信度只受隨機誤差的影響。隨機誤差大，信度低。系統(tǒng)誤差只產生恒定效應，不影響信度。信度系數越高，標準誤越??；信度系數越低，標準誤越大。第一百頁，共204頁。2023/3/21101確定信度可以接受的水平

一般原則是：當rxx<0.70時，測驗因不可靠而不能用；當0.70≤rxx<0.85時，可用于團體比較；當rxx≥0.85時，才能用來鑒別或預測個人成績或作為。另一個原則是：新編的測驗信度應高于原有的同類測驗或相似測驗。第一百零一頁，共204頁。四、測驗的效度（一）效度的涵義 效度定義、性質（相對性、連續(xù)性）（二）效度評估的方法內容效度、構想效度、效標效度（三）效度的功能預測誤差、效標分數、效率指數（四）影響效度的因素測驗本身的因素、測驗實施中的干擾因素、樣本團體的性質、效標的性質要點分析第一百零二頁，共204頁。103效度的涵義

效度是指所測量的與所要測量的心理特點之間符合的程度，或者簡單地說是指一個心理測驗的準確性。效度是科學測量工具最重要的條件。效度既受隨機誤差的影響，也受系統(tǒng)誤差的影響?？尚盼幢赜行В行П囟尚?。

第一百零三頁，共204頁。104（一）相對性任何測驗的效度都是針對一定的目標而言。在評鑒測驗的效度時，必須考慮其目的和功能。（二）連續(xù)性測驗效度是測驗結果的有效性程度。只有程度上的差異，不是有效還是無效的問題；而是高效、中效還是低效的問題。效度的性質第一百零四頁，共204頁。105好效標的4個條件1、效標本身必須有效；2、效標必須具有較高的信度，不隨時間等因素而變化；3、效標可以客觀地加以測量，可用數據或等級來表示；4、效標測量的方法簡單，省時省力，經濟實用。常用效標：學業(yè)成就、等級評定、臨床診斷、特殊訓練成績、實際工作表現等第一百零五頁，共204頁。五、項目分析（一）項目分析的涵義 內容（定性和定量分析）、作用（二）項目的難度定義、計算方法、難度水平的確定（三）項目的區(qū)分度定義、計算方法、區(qū)分度與難度的關系要點分析第一百零六頁，共204頁。107項目分析的涵義測驗的項目分析包括定性分析和定量分析兩個方面。定性分析包括考慮內容效度，題目編寫的恰當性和有效性等；定量分析主要是指對題目難度和區(qū)分度等進行分析。項目分析的作用：有助于選擇和修改測驗題目，以提高信度和效度。第一百零七頁，共204頁。六、測驗編制的一般程序（一）測驗的目標分析 對象、用途、目標（心理變量或行為特征）（二）測驗的編寫搜集資科、命題原則、編制要領（三）測驗的編排和組織合成測驗、測驗的預試、信度和效度考察、常模制訂、編寫指導手冊七、心理測驗的使用（一）主試的資格知識結構、專業(yè)理論知識和專業(yè)技能、職業(yè)道德（二）測驗的選擇必須適合測量的目的、必須符合心理測量學的要求要點分析第一百零八頁，共204頁。（三）測驗前的準備及注意事項準備、主試的職責、建立協(xié)調關系（四）測驗實施的程序及要素指導語、時限、測驗的環(huán)境條件（五）受測者誤差及控制方法應試技巧與練習效應、動機與焦慮因素、反應定勢（六）測驗的評分原始分數的獲得、原始分數的轉換（七）測驗結果的報告測驗分數的綜合分析、報告分數的具體建議要點分析第一百零九頁，共204頁。110(一)專業(yè)理論知識包括要求主試者對心理測驗的特點和性質、它的作用和局限性有清楚的認識；了解測驗的基本特征，如信度、效度、難度和區(qū)分度等心理測量學指標；熟悉保證心理測驗標準化的必要性等。

(二)專業(yè)技能熟悉有關測驗的內容、適用范圍、測驗程序和記分方法等。主試的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能第一百一十頁，共204頁。2023/3/21111報告分數時要注意的問題應告訴的是測驗分數的解釋和建議。避免使用專業(yè)術語。要保證當事人知道這個測驗測量或預測什么要使當事人知道他是和什么團體在進行比較要使當事人知道如何運用他的分數要考慮測驗分數將給當事人帶來什么心理影響要讓當事人積極參與測驗分數的解釋第一百一十一頁，共204頁。理論知識第六章咨詢心理學知識重點講解第一百一十二頁，共204頁。變態(tài)心理與健康心理*察言觀色、靈感與判斷*幻覺、妄想、自知力缺乏*壓力及其應對與心理調節(jié)心理測驗*信度、效度、標準化*智力、人格、心理評定等咨詢心理*主體：咨詢師、求助者*關系：協(xié)助（并非替代）*過程：心理交融、雙向互動第一百一十三頁，共204頁。第一節(jié)概述第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點第三節(jié)心理咨詢的對象、任務、分類和一般程序

第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢第六節(jié)性心理咨詢內容體系及要點第一百一十四頁，共204頁。概述:咨詢心理學簡史與現狀心理咨詢產生的背景條件1882年，高爾頓：測量差異、自由聯(lián)想1890年，卡特爾：《心理測驗與測量》論文1896年，韋特默：開辦兒童行為矯正診所1904年，比內-西蒙：智力量表（弱智兒童）1907年，大衛(wèi)：行為指導（學生）1908年，帕森斯：職業(yè)指導運動社會需求背景第一百一十五頁，共204頁。對心理咨詢師職業(yè)定義的理解一、心理咨詢師職業(yè)定義“心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員?！被局R：一般知識、臨床操作相關知識方法：心理咨詢的技術與方法（不使用藥物）解除問題：咨詢關系（求與幫）、問題為心理性質問題（認知、情緒、心理相關行為）第一百一十六頁，共204頁。心理咨詢及相關知識

心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。?熟練掌握：心理診斷（初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷、原因分析）

心理咨詢（咨詢態(tài)度、目標與方案制定、兩類技術、三類療法、療效評估）心理測驗心理咨詢師：基本條件知識技能基本態(tài)度協(xié)助：兩類咨詢技術（參與/影響）求助者：是否適宜咨詢（內容、診斷、匹配）自身特點（年齡、性格、問題、文化）阻抗與移情心理問題：診斷：一般、嚴重、可疑神經癥內容：知、情、意-行、人格過程：診斷、咨詢、鞏固（目標、方案、咨詢、評估與轉介）解決：三類咨詢方法第一百一十七頁，共204頁。心理咨詢師的基本條件

思維方式和態(tài)度唯物主義觀點普遍聯(lián)系的觀點中立性態(tài)度歷史邏輯現實相統(tǒng)一的發(fā)展觀限制性觀點自我平衡能力品格善于容納他人強烈的責任心自知之明應有的心理素質第一百一十八頁，共204頁。限制性觀點咨詢師的職責限制：解決心理問題，而不是引發(fā)心理問題的具體事件時間上的限制：一般每周一次，每次60分鐘左右感情限制：超越咨詢關系之外的任何個人關系都在限制之列，此外，咨詢師不能將個人的情緒帶入咨詢過程咨詢目標限制：鎖定求助者的心理問題，對咨詢效果的預期應實事求是第一百一十九頁，共204頁。歷史上的幾種理論觀點精神分析理論——五大理論觀點行為主義心理學——經典條件反射，操作條件反射，社會學習理論認知心理學——改善認知的結構，調整認知的邏輯，就可能矯正心理問題存在-人本主義——自我實現、無條件關注人性心理學——三種基本屬性：生物-精神-社會第一百二十頁，共204頁。發(fā)展觀點：關于心理發(fā)展性欲發(fā)展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/戀母期、潛伏期、生殖期。結構觀點：關于人格結構弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個部分。分區(qū)觀點：關于心理結構人類的心理活動分為無（潛）意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。動力觀點：關于心理動力弗洛伊德假定，心理活動驅動力是一種心理能量，它出自先天的本能。適應觀點：關于適應問題人對環(huán)境有各種自我防御機制，包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉移等。精神分析理論第一百二十一頁，共204頁?！罢J知”指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預期。認知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機和行為，有較強的調控作用。認知心理學是心理學的一種潮流，并非學派。埃利斯：合理情緒療法貝克與雷米：認知療法梅肯鮑姆：認知行為矯正常見的認知行為行為療法

認知心理學觀點第一百二十二頁，共204頁。行為主義理論觀點巴甫洛夫:經典條件反射華生的“刺激－反應模式”，即R=f(S)模式托爾曼提出中間變量的概念，B=f(S、P、H、T、A)。斯金納的操作性條件反射，R=f（S.A）班都拉提出新的“社會學習理論”，又稱“模仿學習理論”有以下幾個基本概念：替代學習或觀察學習自行獎賞或批判行為自控第一百二十三頁，共204頁。行為主義理論觀點沃爾普：行為治療是確立學習原則和方式、克服不良習慣目標是不良行為，但是不拒絕承認內在認知情感（內隱行為）。行為治療的7個步驟：1、對“靶行為”進行功能性分析2、對“靶行為”嚴重程度的標定3、靶行為矯正目標的制定4、制定并實施干預計劃，增加積極行為、減少消極行為。5、監(jiān)測干預計劃的實施并根據情況進行調整6、結束階段。7、檢驗階段。第一百二十四頁，共204頁。常見的行為治療方法系統(tǒng)脫敏法模仿學習（模仿法）自我管理技術角色扮演（完形療法）自信心訓練厭惡療法強化法（陽性強化法）認知—行為療法第一百二十五頁，共204頁。行為治療技術6特點1.注重形成靶行為的現實的原因、而不是它的歷史原因；2.以可觀察的行為作為評價治療效果的標準，這種行為可以是外顯的，也可以是內隱的；3.依據實驗研究，從中引申出假設和治療技術；4.用盡量客觀的、操作的術語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復；5.精心發(fā)現靶行為，并認真選擇測量行為改變的方法；6.對于每個求助者，咨詢師根據其問題和本人的有關情況，采用適當的經典條件作用、操作性條件作用、模仿學習或其他行為治療技術。第一百二十六頁，共204頁。心理咨詢對象、任務1、心理咨詢對象精神正常，遇到心理有關的現實問題（是否應該向女孩表白、是否應該投資）精神正常，但心理健康出現問題（考試前焦躁不安；親人過世，心靈過度悲痛）特殊對象，臨床治愈的精神病患者（慎重）發(fā)展性咨詢（現實問題）vs心理健康咨詢（心理調節(jié)）第一百二十七頁，共204頁。心理咨詢對象、任務2、心理咨詢任務目的：提高個人心理素質，使人健康愉快，有意義地生活下去（鼓勵自身的力量）任務內涵：1）認識自己的內、外世界2）糾正不合理的欲望和錯誤觀念3）學會面對現實和應對現實（感性、理性、悟性）4）使求助者學會理解他人5）使求助者增強自知之明6）協(xié)助求助者構建合理的行為模式第一百二十八頁，共204頁。人對現實事件的三種反應方式1、感性反應2、理性反應3、悟性反應三種反應方式，各有各的用途，在現實的人生中，沒有七情六欲，生活質量必然低下；沒有理性，會變成無頭蒼蠅；沒有悟性，必然婆婆媽媽，最后連自己都會討厭自己。所以，三者必備，但各有輕重。第一百二十九頁，共204頁。心理咨詢的分類按性質：發(fā)展咨詢與健康咨詢按規(guī)模：個體咨詢與團體咨詢按時程：短程咨詢，中程咨詢和長期心理咨詢按形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網咨詢第一百三十頁，共204頁。心理咨詢的一般程序Step1Step2Step3資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因）綜合評估（對心理問題進行評估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診）資料的搜集（搜集途徑、內容）Step4咨詢方案的制定（七個方面的內容）第一百三十一頁，共204頁。不同年齡階段的心理咨詢階段特點幼兒情緒內容多與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關；心理障礙更多以行為問題為主；情緒容易泛化。兒童開始有簡單的道德觀念，對自我和他人的評價系統(tǒng)開始萌發(fā)，關注咨詢和自信相關的問題。成人的評價可以影響他們的人格發(fā)展。少年自我意識迅速發(fā)展，他人特別是成人對他們的態(tài)度對其心理與個性順利發(fā)展至關重要。產生心理與行為問題的原因重要的是入學后成人的錯誤對待。青年由適應不良和超負荷壓力所造成的心理問題。特征——為進取而處在不間斷的焦慮之中。中年在社會、家庭和自我的需求的重壓下產生心理問題。老年由于社會交往減少而產生的孤獨感。第一百三十二頁，共204頁?；閼?、家庭心理咨詢1、婚戀咨詢的三個要點：情愛（來訪者的感情程度，愛與冷漠）、理解（對方的立場）和相互依附（依賴的程度）2、婚戀咨詢的一般原則法律道德規(guī)范首先判斷感情的性質和程度，然后再開展工作。非理性-----應當幫助他們分析、梳理心理因素改變求助者不合理的思維方式第一百三十三頁，共204頁?；閼?、家庭心理咨詢3、影響婚后夫妻關系的因素（1）結婚動機（愛情、依靠、負罪感……）（2）戀愛過度情緒化（只有情緒、沒有理性）（3）角色適應（由受寵女朋友變成妻子、由玩鬧的男朋友變成丈夫）（4）心理相容問題（個性、生活上的理解）第一百三十四頁，共204頁?；閼?、家庭心理咨詢4、家庭心理咨詢原則（1）將問題具體化、客觀化（我婆婆恨我……）（2）不要以自己的價值觀，來揣摩求助者的看法（3）只擺出可能性（4）絕對保密（5）盡量堅持夫妻雙方，同時參加咨詢。第一百三十五頁，共204頁。

性心理咨詢內容和方法1、性心理咨詢工作的基本要求（1）基本宗旨：依據科學原則、作出本質說明、轉變行為、排除心理障礙、澄清混亂、走出苦悶（2）基本原則：堅持性知識、性道德、性法制教育的統(tǒng)一我們缺乏的是性知識和法制的教育。第一百三十六頁，共204頁。第一章三級診斷技能重點講解第一百三十七頁，共204頁。初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者及其問題心理診斷技能概覽12二級三級第一百三十八頁，共204頁。第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理如何進行初診接待攝入性會談正確使用心理測驗一般臨床資料的整理了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第二節(jié)初步診斷確定造成心理問題的關鍵點確定求助者的問題是否屬于工作范圍對求助者形成初步印象,對一般心理健康水平進行分析一般心理問題的診斷/嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告內容體系及要點第一百三十九頁，共204頁。診斷的基本流程識別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數表現聯(lián)系性質不變會談內容,提問,傾聽,會談方向,既往史儀態(tài)、接待方式和問話保密,性質,權利義務準備工作初診接待確定咨詢方式攝入性會談一般資料個人成長史資料目前狀態(tài)可靠性不屬于心理學范圍異常轉診使用心理測驗整理臨床資料確定關鍵點是否屬于咨詢范圍正常初步診斷與鑒別診斷診斷智力/人格/心理行為問題/應激及相關問題避免亂用/避免“地毯式”第一百四十頁，共204頁。一、初診接待

一個基本過程——如何進行初診接待

兩個技術要點——攝入性會談

正確使用心理測驗

二、收集資料點面結合：面——根據主訴收集現病史點——圍繞癥狀了解既往史要點分析第一百四十一頁，共204頁。初診接待的工作程序做好心理咨詢前的準備工作使用禮貌地接待方式和禮貌語言間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問詢問結束后向求助者表明態(tài)度向求助者說明保密原則

向求助者說明心理咨詢的性質向求助者說明其權利與義務與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式第一百四十二頁，共204頁。確定會談的目標、內容與范圍

確定提問方式傾聽控制會談內容與方向

對會談內容歸類結束會談攝入性會談工作程序第一百四十三頁，共204頁。（有計劃，有目的）釋義：也稱內容反應，即把求助者說的內容中的重要的部分反饋給求助者；具體的操作方法：重復求助者話語的主要內容，并順便提出另外一個問題中斷：會談中暫時休止一下。情感反射：心理咨詢師有意識的刺激一下求助者，使他把會談轉向某類問題。（慎用）引導：指由目前的話題引向另一話題，是由原來的話題引申出新話題控制會談內容與方向第一百四十四頁，共204頁。

攝入性會談：收集資料鑒別性會談治療性會談：針對心理和行為問題的治療性談話咨詢性會談：針對健康人應急性或危機性會談會談法：有目的的交談

*最常用的攝入會談方式是背景資料采集法——桑德伯格提綱*了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點——馬隆和沃德提綱第一百四十五頁，共204頁。不恰當的提問方式--凱利不恰當的方式消極作用改變問法“為什么”暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？多重選擇性提問獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問使求助者不知所措只提一個問題修飾性反問使會談陷入僵局不使用責備性問題產生威脅感引起防衛(wèi)嚴加杜絕解釋性問題限制求助者探索不使用第一百四十六頁，共204頁。正確使用心理測驗

(一)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。(二)依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目。1、選擇測評量表，應有指向性。2、為了確定非情景性癥狀的性質，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。3、為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。4、為排除其他疾病而使用量表。應具有一定的針對性，圍攻繞著已形成的初步印象加以選用第一百四十七頁，共204頁。一般臨床資料的整理精神狀態(tài)身體狀態(tài)社會工作與社會交往嬰幼兒期童年生活少年生活青年期重大轉化及評價人口學資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往其他一般資料個人成長史目前狀態(tài)第一百四十八頁，共204頁。三、初步診斷確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點對求助者形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進行分析確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一般心理問題的診斷嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告要點分析第一百四十九頁，共204頁。是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯(lián)系。存在各種形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。如何確定關鍵點第一百五十頁，共204頁。確定求助者的問題

是否屬于健康心理咨詢的工作范圍正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題神經癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應激相關障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力/主動求助三原則十標準泛化與否健康心理咨詢的工作范圍第一百五十一頁，共204頁。心理不健康狀態(tài)的分類原因發(fā)生時間嚴重程度有無泛化一般心理問題現實生活、工作壓力、處事失誤等因素1到2個月不良情緒反應在相當程度理智控制下，生活、學習、社交基本維持正常，但效率有所下降不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件嚴重心理問題較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激2到6個月直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對生活、工作和社會交往有一定程度影響情緒反應對象被泛化可疑神經癥非現實非道德性因素引發(fā)2到3個月精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經癥診斷標準心理沖突內容泛化第一百五十二頁，共204頁。是否有器質性基礎是否有精神病性癥狀心理沖突的性質心理問題一般心理問題嚴重心理問題轉診神經癥性問題是否符合神經癥的診斷標準可疑神經癥神經癥變形無心理咨詢范圍常形無第一百五十三頁，共204頁。第二章三級咨詢技能重點講解第一百五十四頁，共204頁。第一節(jié)建立咨詢關系五種態(tài)度第二節(jié)制定個體心理咨詢方案商定咨詢目標制定咨詢方案第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施“9+8+3+5+1”技術內容體系及要點咨詢流程建立咨詢關系制定個體咨詢方案個體心理咨詢方案的實施第一百五十五頁，共204頁。建立良好的咨詢關系的五種態(tài)度尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對方，保護隱私，以真誠為基礎熱情－－初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認真，不厭其煩真誠－－咨詢師以“真正的我”出現；沒有防御式偽裝；共情－－體驗別人內心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現障礙，使用共情需要注意6個方面積極關注－－對求助者言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對過分消極、立足實事求是第一百五十六頁，共204頁。有效咨詢目標的基本要素屬于心理學性質：不超出心理咨詢的范圍具體：受終極目標指引的具體小目標可行：符合求助者的能力水平積極：符合人們發(fā)展需要雙方可以接受：咨詢雙方共同商定、協(xié)調一致可以評估：無法評估的不能作為目標多層次統(tǒng)一：有效目標應該是多層次目標的協(xié)調統(tǒng)一第一百五十七頁，共204頁。確定從哪個問題入手求助者急于解決的問題不止一個求助者同時存在很多無直接聯(lián)系的問題求助者的問題有主次難易求助者提出的首要解決的問題與咨詢師有差異選最重要的確定一個問題先主再次或先易后難共同參與、共同配合如何與求助者商定咨詢目標第一百五十八頁，共204頁。制定咨詢方案1、階段的劃分：診斷、咨詢和鞏固2、方案的制定：商定、內容和調整制定咨詢方案雙方責任權利義務次數與時間安排咨詢費用及相關說明咨詢的目標咨詢方法過程原理效果及評價手段第一百五十九頁，共204頁。調動求助者的積極性——參與性技術發(fā)揮咨詢師的引領作用——影響性技術基于行為與認知的規(guī)范操作——行為放松、陽性強化法、合理情緒療法保證咨詢關系健康發(fā)展——多語、沉默、依賴、移情和阻抗的識別與處理個體咨詢方案的實施咨詢師求助者咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我察覺水平、行為方式、對咨詢師的反應。咨詢理念、咨詢態(tài)度、個性特征咨詢知識咨詢技能第一百六十頁，共204頁。參與性技術影響性技術傾聽面質開放式與封閉式詢問解釋鼓勵/重復指導內容反應內容表達情感反應情感表達具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運用如何深化“兩個主體”間的互動第一百六十一頁，共204頁。放松療法操作步驟1.咨詢師介紹原理2.咨詢師進行示范、指導3.強化求助者的練習4.指導求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮常用方法1.呼吸放松法2.肌肉放松法3.想象放松法第一百六十二頁，共204頁。簡易行為矯治—陽性強化法工作程序：明確治療的靶目標（越具體越好，可客觀測量與分析）監(jiān)控靶行為（不良的行為）設計新的行為結果實施強化（出現適當行為時及時強化，內外強化物同時使用）原理：操作條件反射明確治療的靶目標監(jiān)控靶行為設計新的行為結果實施強化第一百六十三頁，共204頁。合理情緒療法的原理人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。核心理論－－ABC理論非理性觀念的三個主要特征絕對化要求：婚姻雙方必須彼此忠誠過分概括化：我什么事情都做不好糟糕至極：考不上碩士，我這輩子就完蛋了咨詢師是一個指導者、說服者、分析者，也是權威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。第一百六十四頁，共204頁。修通階段領悟階段診斷階段達到三種領悟

對求助者的問題進行初步分析和診斷，找ABC，商定目標，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術家庭作業(yè)、其它技術

再教育階段（鞏固療效、強化新觀念）合理情緒療法的工作程序第一百六十五頁，共204頁。識別和處理移情

移情是指求助者把對父母或對過去生活中的某個重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應的對咨詢師做出反應當過程。負移情和正移情區(qū)別移情和依賴（6點）處理移情——宣泄與分析、轉介第一百六十六頁，共204頁。應對阻抗的要點解除戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力識別與處理阻抗阻抗的原因成長中的苦惱功能性的行為失調對抗咨詢或咨詢師講話程度上講話內容上講話方式上咨詢關系上阻抗的表現形式第一百六十七頁，共204頁。咨詢效果評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實求助者周圍的人對求助者改善狀況的評定求助者咨詢前后心理測試結果的比較咨詢師的評定求助者主要癥狀的改善程度第一百六十八頁，共204頁。第三章三級測驗技能重點講解第一百六十九頁，共204頁。

第一節(jié)智力測驗

WAIS-RC/CRT/中國比內第二節(jié)人格測驗

MMPI、16PF、EPQ第三節(jié)心理與行為問題評估

SCL-90、SAS、SDS第四節(jié)應激及相關問題評估LES/社會支持/應對方式內容體系及要點第一百七十頁，共204頁。韋氏成人智力測驗WAIS-RC

施測步驟：在完成成人測驗時，一般按先言語后操作的順序進行，但在特殊情況下可適當改變；測驗通常都是一次完成，對于容易疲勞或動作緩慢者也可分次完成。結構：言語分量表知識相似性算術詞匯領悟數字廣度操作分量表圖畫填充圖片排列木塊圖圖形拼湊數字符號第一百七十一頁，共204頁。測驗的記分原始分的獲得對于有時