紐曼的健康系統(tǒng)模式 （護理學導論課件）

健康系統(tǒng)模式與護理實踐應(yīng)用健康系統(tǒng)模式指導護理工作包括以下步驟：（一）收集個體系統(tǒng)資料（二）制定并實施干預措施（三）評價護理效果、修訂干預計劃評估內(nèi)容具體內(nèi)容A.一般資料姓名年齡性別婚姻狀況其他相關(guān)資料與信息（一）收集個體系統(tǒng)資料B.個體感知到的應(yīng)激源1.您認為目前您最主要的應(yīng)激源或健康問題是什么？2.您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3.您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？4.根據(jù)您目前的狀況，您預期將來會怎樣？5.您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6.您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？評估內(nèi)容具體內(nèi)容C.照顧者感知到的應(yīng)激源1.您認為病人目前最主要的應(yīng)激源和健康問題是什么？2.病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3.病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？4.根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5.您認為病人能做什么幫助自己？6.您認為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？（一）收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容D.個體內(nèi)部因素1.生理方面如活動度、身體功能等2.心理-社會方面如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應(yīng)對方式等3.發(fā)展方面如年齡、認知發(fā)展程度等4.精神方面如信仰、人生觀、希望等（一）收集個體系統(tǒng)資料E.人際間因素1.生理方面2.心理-社會方面3.發(fā)展方面4.精神方面可能或已經(jīng)對以上各方面造成影響的有關(guān)家庭、朋友、照顧者之間的關(guān)系和資源F.個體外部因素可能或已經(jīng)對以上各方面造成影響的有關(guān)社區(qū)設(shè)施、經(jīng)濟狀況、工作狀況等（二）制定并實施干預措施三級預防干預措施A.一級預防

1.應(yīng)激源隱蔽的或潛在的應(yīng)激源2.應(yīng)激反應(yīng)尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預估的或假設(shè)可能出現(xiàn)的3.目的維持和促進個體的穩(wěn)定性和完整性4.干預避免接觸應(yīng)激源；進行對應(yīng)激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應(yīng)對（二）制定并實施干預措施三級預防干預措施B.二級預防1.應(yīng)激源現(xiàn)存的、明顯的、已知的應(yīng)激源2.應(yīng)激反應(yīng)有明確的癥狀3.目的恢復個體的穩(wěn)定性、完整性4.干預（1）根據(jù)健康變異的程度列出護理診斷，排列優(yōu)先順序（2）識別個體在應(yīng)對方面的有利和不利的方面（3）針對不適應(yīng)的癥狀進行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預防措施等（二）制定并實施干預措施三級預防干預措施C.三級預防1.應(yīng)激源明顯的、殘余的應(yīng)激源2.應(yīng)激反應(yīng)可能的或已知的遺留癥狀3.目的根據(jù)個體二級預防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平4.干預制定漸進目標并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部資源；提供一、二級預防措施等（三）評價護理效果、修訂干預計劃評價護理效果（1）個體內(nèi)、人際間及個體外的應(yīng)激源及順序是否改變（2）個體系統(tǒng)的防御機能是否增強（3）個體應(yīng)激反應(yīng)是否緩解等2.修訂干預計劃重新收集資料，并對干預措施進行相應(yīng)調(diào)整，以利于目標的實現(xiàn)小結(jié)應(yīng)用該模式指導護理工作收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預措施評價護理效果、修訂干預計劃THANKYOU健康系統(tǒng)模式紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校（大專學歷）1957年，加州大學洛杉磯大學護理學（學士學位）1966年，加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學位）1985年，西太平洋大學臨床心理學（博士學位）1924年，出生于美國俄亥俄州紐曼1972年，美國護理理論學家貝蒂.紐曼提出健康系統(tǒng)模式，該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對個體的影響，以及個體的調(diào)節(jié)反應(yīng)和重建平衡能力的護理理論。紐曼簡介紐曼紐曼健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應(yīng)激源（壓力源）對人的作用以及如何幫助人應(yīng)對應(yīng)激源（壓力源），以發(fā)展和維護個體最佳的健康狀態(tài)。人（與環(huán)境互動的人）應(yīng)激源（壓力源）個體面對應(yīng)激源（壓力源）作出的反應(yīng)個體對應(yīng)激源（壓力源）的預防（一）人人是一個不斷與環(huán)境互動的開放系統(tǒng)，稱為個體系統(tǒng)，是由以下五種變量組成的復合體，變量間相互作用，共同影響著個體的健康或疾病狀態(tài)。這個系統(tǒng)可以是個人、家庭、群體或社區(qū)。人生理心理社會文化發(fā)育精神（一）人系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)可以用圍繞一個核心的一系列同心圓來表示。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)（一）人基本結(jié)構(gòu)：個體的核心部分稱為基本結(jié)構(gòu)或能量源，它由人類生存的基本要素組成，包括解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、基因類型、認知能力等。基本結(jié)構(gòu)一旦遭到破壞，個體便處于危險狀態(tài)。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)（一）人抵抗線：圍繞基本結(jié)構(gòu)外圍的虛線，功能在于保護基本機構(gòu)的穩(wěn)定和恢復正常防御線，以保證機體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)（一）人正常防御線：抵抗線外圍的實線圈，是個體對內(nèi)外環(huán)境刺激的正常、穩(wěn)定的反應(yīng)范圍。功能在于不斷調(diào)整個體自身情況以應(yīng)對和適應(yīng)環(huán)境中的各種應(yīng)激原，從而衡量個體的穩(wěn)定程度和健康水平。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)（一）人彈性防御線：又稱動態(tài)防御線，位于正常防御線外圍的虛線，是個體系統(tǒng)的保護性緩沖系統(tǒng)。功能在于防止外界應(yīng)激源的入侵，保護正常防御線，使個體免受應(yīng)激源的影響。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)（一）人當個體遭遇應(yīng)激原時，首先被激活的是彈性防御線，當彈性防御線抵抗無效時，正常防御線受到入侵，機體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，同時，抵抗線也被激活，如果抵抗有效，則個體可恢復健康狀態(tài)，如果抵抗無效，則個體的健康受到威脅。抵抗線正常防御線彈性防御線基本結(jié)構(gòu)應(yīng)激源個體內(nèi)應(yīng)激源人際間應(yīng)激源個體外應(yīng)激源應(yīng)激源（二）應(yīng)激源應(yīng)激源：又稱壓力源，是指能夠使個體產(chǎn)生緊張及對個體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡造成威脅的所有刺激物。來自于個體內(nèi)、與個體內(nèi)環(huán)境有關(guān)的生理、心理、社會文化、成長發(fā)展等方面的應(yīng)激原。疼痛、失眠、形象紊亂、孤獨來自于兩個或多個個體之間，在近距離內(nèi)作用的應(yīng)激原。護患沖突、同事關(guān)系緊張來自于個體系統(tǒng)之外、作用距離比人際間應(yīng)激原更遠的應(yīng)激原。大氣污染、法律法規(guī)個體面對應(yīng)激原時所做出的反應(yīng)，包括生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等多方面的綜合反應(yīng)。其反應(yīng)強度取決于應(yīng)激原的性質(zhì)、數(shù)量、持續(xù)時間，同時與個體應(yīng)對資源、應(yīng)對方式及既往經(jīng)驗等有關(guān)。（三）反應(yīng)護理的主要功能在于控制應(yīng)激原和增強人體的各種防御機制，以保持個體系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。（四）預防一級預防個體系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生之前就進行干預?？刂坪蜏p少應(yīng)激源。二級預防應(yīng)激原穿過正常防